PROGRAMA DE LUCHA CONTRA LA TB EN LIMA METROPOLITANA COALICION MULTISECTORIAL

Transcripción

1 PROGRAMA DE LUCHA CONTRA LA TB EN LIMA METROPOLITANA COALICION MULTISECTORIAL

2 Equipo de trabajo Red de Salud Lima Municipalidad Metropolitana de Lima DISA Lima Ciudad Estrategia Nacional PCT Asesores del Despacho Ministerio de Salud Instituto Nacional de Salud Colaboración del proyecto Calidad en Salud

3 TENDENCIA DE LATB SENSIBLE, TB MDR YTB-XDR EN PERÚ Tasa anual de morbilidad (todos los casos) de TB, No. de casos de TBMDR y No. de casos de TBXDR, según año. Perú * Tasa anual de morbilidad de TB x 10 00,000h Tasa de Morbilidad Tuberculosis No. personas con TBXDR 25 No. personas con TBMDR BXDR No. de casos de TBMDR y T

4 Octubre Propuesta de resultados de corto plazo Incrementar el número de sintomáticos respiratorios evaluados en cada establecimiento de salud. Disminuir irregularidad y abandono en el tratamiento. Mejorar respuesta de los servicios en los establecimientos de salud.

5 Principios 1. Cortar la Transmisión atendiendo tiempos de los principales procesos 2. Estrategia diferenciada de acuerdo a la enfermedad: sensible, MDR, XDR 3. Centrado en la persona afectada: servicios de salud, subsidio condicionado, mejora de vivienda, derechos laborales, ocupación y conexión a cadena productiva 4. Gestión a nivel de la comunidad para el manejo de los factores de riesgo. 5. Política pública relevante en cada uno de los sectores del Estado

6 Avances en el Cercado de Análisis de situación de salud en torno de cada uno de los 8 establecimientos de salud Personal Bioseguridad, infraestructura, laboratorio Análisis de situación social de las personas afectadas Propuesta de Directiva para actualizar al personal en Normas y Procedimientos del PCT Lima Propuesta de uso de recursos de PPR para Nov-Dic en personal e insumos Análisis de brechas entre situación necesaria y condición actual para detección y manejo. Identificación de propuestas de mejora con todos los establecimientos.

7 Propuestas de mejora del Sector Salud 1. Transporte de muestras para análisis de sensibilidad. Tercerizar servicios. Ayudar a personas afectadas a hacer empresa, legitimar con sector Producción y ayuda para crédito. 2. Capacitar al personal en uso del sistema de información NETLAB 3. Proyecto de registro nominal digital de intervenciones desde la captación de sintomático respiratorio en Tablet. Uso de carné con código de barras para pacientes con TB. Proyecto INS / UE 4. Contrato de especialistas por UE para diagnóstico y seguimiento a través de pago por trabajo complementario

8 Propuestas de mejora del Sector Salud 5. Coordinar con SIS para clarificar procesos necesarios para el pago de servicios y capacitar al personal 6. Coordinar con SIS para pago por trabajo complementario 7. Capacitar al personal para usar más efectivamente los recursos del PPR 8. Acortar tiempo de posología indicado por el CERI a través de la participación y opinión directa o virtual del CE Nacional

9 Propuestas de mejora del Sector Salud 9. Conformar grupo para buscar inmueble para albergue. Trabajar en alternativa de Hospital de Portada de Guía, diferenciando áreas para MDR en situación de calle, personas privadas de libertad con MDR y para XDR 10. Trasladar de los penales a personas privadas de su libertad afectadas con TB para que sean tratados en diferentes instalaciones con adecuada seguridad

10 Acuerdo del 11 de setiembre del 2011en la 6ta. Etapa de El Agustino

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12 ALIANZA MULTISECTORIAL E INTERGUBERNAMENTAL CONTRA LA TUBERCULOSIS 1. Articular nuestros esfuerzos en una instancia conjunta multisectorial para luchar contra la tuberculosis 2. Lograr una disminución importante de los casos de tuberculosis en el quinquenio , expresado en metas cuantificables 3. Fortalecer los servicios de salud con los recursos necesarios para combatir la tuberculosis 4. Brindar soporte social integral a las personas y familias afectadas por tuberculosis para que cumplan su tratamiento 5. Mejorar las condiciones de vida y los entornos sociales desde un enfoque de promoción de la salud alcanzando oportunamente servicios básicos esenciales 6. Facilitar la vigilancia ciudadana en relación a las intervenciones y uso de recursos asignados a la lucha contra la tuberculosis 7. Evaluar las acciones de los sectores y los diferentes niveles del gobierno acordadas para el cumplimiento de la presente declaración

13 Propuesta Multisectorial. Persona afectada Estrategia General: Manejo domiciliario de MDR, excepto a personas en situación de calle o comparable MEF/MDIS: Subsidio condicionado por 6 meses a pacientes con MDR o durante la fase contagiosa: 1. Prueba de orina para confirmar tratamiento regular 2. Procedimientos de bioseguridad en el hogar 3. Familiares y contactos en trabajo y barrio controlados 4. Adherencia al tratamiento y a los controles 5. Adherencia a actividad que permita inserción socio económica al término de fase contagiosa

14 Propuesta Multisectorial. Persona afectada Vivienda: Inversión en cada vivienda. Ventilación, iluminación, altillos, patios. Agua, saneamiento. Trabajo: velar por que la enfermedad no afecte situación laboral, despido, pérdida de derechos Producción: entrenamiento en actividad productiva, conexión a mercado, facilidades para insumos Transporte y Telecomunicaciones: provisión de conectividad y computadora para trabajo en el domicilio Justicia: situación de personas privadas de libertad con TB. Facilitar construcción de pabellón en Portada de Guía. RENIEC: Identidad de personas afectadas para facilitar acceso a uso de derechos

15 Propuesta Multisectorial. Condiciones del entorno Estrategia general: Diseño de políticas específicas con cada sector Vivienda: Vigilancia de cumplimiento de ventilación y áreas verdes en nuevas edificaciones Trabajo: vigilancia de condiciones de hacinamiento en el trabajo Producción: facilidades de acceso a entrenamientos y préstamos por actividades creativas de detección de sintomáticos respiratorios y apoyo a manejo de persons afectadas Transporte y Telecomunicaciones: vigilancia de ventilación en unidades de transporte Educación: manejo de la información para prevención y referencia de los sintomáticos respiratorios y concepto de la enfermedad en la comunidad educativa

16 Avances y perspectivas en el Cercado de Lima A dos meses de suscripción del pacto multisectorial Inicio de recolección de muestras de esputo para prueba universal de sensibilidad (INS, laboratorio referencial y red) en semana de 14 noviembre. Proyecto Calidad en Salud colabora con pago de servicio de movilidad por 2 meses En el proceso se espera hallar personas nuevas diagnosticadas de MDR o XDR Al tercer mes: Debe estar lista respuesta multisectorial a MDR En proceso SNIP para albergue de XDR y MDR en personas afectadas en situación de calle y privadas de libertad

17 Trabajo conjunto con Municipios distritales El Agustino San Juan de Miraflores Villa María del Triunfo Huaycán Estrategias comunes COMUL TB Análisis de situación territorial (ASIT) en torno de establecimientos con capacidad resolutiva Análisis de brechas de procesos de detección, diagnóstico y manejo Análisis de manejo por cada tipo de enfermedad: sensible, MDR, XDR

18 Costo Beneficio Subsidio Condicionado Costo del subsidio condicionado: 2000 personas MDR x 1,000 Nuevos Soles por mes x 6 meses = 12,000,000 NS Costo de tratamiento: 2000 personas MDR x 2,500 USD x 2.7= 13,500,000 NS Promedio de edad XDR y MDR: 31 años Cura: 70% y 50% respectivamente Contagio: Razón 1:5

19 MUNICIPALIDAD METROPOLITANA DE LIMA GRACIAS!