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Soledad Duarte Carrasco
hace 8 años
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1 1)Porcentajes reconocidos por Planes: Para "Plan C": 40% (cuarenta por ciento) dentro del Vademécum de Jerárquicos Salud. Para "Planes PMI PMI2886" (Plan Médico Integral): 40 % (cuarenta por ciento) Vademécum libre, con exclusiones. Para "Planes PMI2000 PMI2886/2000" (Plan Médico Integral 2000): 60 % (sesenta por ciento) Vademécum libre, con exclusiones. 2)Exclusiones del Vademécum Libre para Planes PMI PMI2886, Plan PMI 2000 PMI2886/2000: A) Medicamentos de venta libre. Medicamentos sin troqueles. Medicamentos que no figuren en el Manual Farmacéutico. Accesorios médicos (instrumental médico para cirugía, agujas para suturas, agujas para inyecciones, jeringas de todo tipo, termómetros, atomizadores, inhaladores, vaporizadores, material descartable). Antisépticos de uso externo (alcohol, agua oxigenada). Materiales para curaciones (vendas, gasas, apósitos, adhesivos, algodón, talcos, guantes, etc.). Herboristería. Pantallas y protectores solares. Anhidroticos. Derivados Nicotínicos. Películas radiográficas. Productos homeopáticos. Productos dietéticos. Productos de celuloterapia. Extractos de órganos y tejidos. Pastas dentales (Venta libre), shampoos (Venta libre), jabones (Venta libre). Cereales, y alimentos. Fórmulas magistrales. Leches maternizadas o descremadas (Venta libre). Medicamentos para tratamiento de la obesidad. Fertilización inducida. Emolientes Orexigeno. Dermatocosmeticos. Nutriente Dérmico. Reconstituyente Dérmico. Energizante Psicofisico. Polivitaminico Polimineral. Bioenergizante. Hoja 1 de 5 APROBO: C. GIBERT

Para "Planes PMI2000 PMI2886/2000" (Plan Médico Integral 2000): 60 % (sesenta por ciento) Vademécum libre, con exclusiones.

2 Polivitaminico. Medicamentos excluidos por monodroga: Norelgestromin + etinilestradiol Drospirenona + etinilestradiol Sildenafil. B) Exclusiones condicionadas a auditoria y autorización previa: Oncología. Todo medicamento y/o descartable usado durante la internación. Todo medicamento con coberturas especiales (70% o 100%) por los programas Materno infantil madre, Materno infantil Niño, Diabéticos y programas especiales. Medicamentos condicionados a auditoria y autorización previa por nombre comercial: ENBREL - Pres: 25 mg f.a.x 4 HUMIRA - Pres: jga.prell.x 2 x 0.8 ml REMICADE - Pres: 100 mg IV liof.f.a.x 1 REVELLEX - Pres: 100 mg IV liof.f.a.x 1 CUPRIMINE - Pres: caps.x 100 CUPRIPEN - Pres: 250 mg caps.x 30 CUPRIPEN - Pres: caps.x 24 CUPRIPEN - Pres: caps.x 30 3)Cantidades reconocidas por Planes: Para "Plan C": Hasta 2 (dos) productos distintos por receta. Hasta 2 (dos) envases chicos o 1 (uno) grande, en uno sólo de los renglones. Hasta 5 (cinco) antibióticos inyec. monodosis. Hasta 1 (uno) antibiótico inyec. Multidosis. Para "Planes PMI PMI2886" - y/o "Planes PMI 2000 PMI2886/2000" : Hasta 3(tres) productos distintos por receta. Hasta 2 (dos) envases chicos y/o 1 (uno) grande. Hasta 5 (cinco) antibióticos inyec. Monodosis. Hasta 1 (uno) antibiótico inyec. Multidosis. 4)Documentación a presentar por el afiliado: - Receta particular o la de Jerarquicos - Credencial plástica, con identificación de Plan. - Cupón de Jerárquicos Salud. Hoja 2 de 5 APROBO: C. GIBERT

Todo medicamento con coberturas especiales (70% o 100%) por los programas Materno infantil madre, Materno infantil Niño, Diabéticos y programas especiales.

3 - Documento de identidad. 5)Documentación a presentar por la farmacia al momento de facturar: - Una carátula de lote por el total de la facturación presentada que determine: nombre de la farmacia, domicilio, localidad, provincia, cantidad total de recetas, PVP total y monto a cargo (suma final de los descuentos realizados a los socios). - Receta completa y vigente (15 días desde la prescripción) según normativas dispuestas (Nombre, Nro. de socio, genérico y/o nombre comercial, forma farmacéutica, concentración, diagnostico, lugar, fecha, firma y sello del profesional) - Cupón de Jerárquicos Salud donde quedaran registrados los datos personales del socio mediante la utilización de la credencial y se completara todos los datos requeridos en el mismo, salvo la casilla Código Prestacional. - Troqueles de los medicamentos expendidos. - Autorización digitalizada para los medicamentos con coberturas especiales por los programas o internación antes mencionados. - La facturación de cada receta debe venir acompañada por copia de ticket no fiscal o de factura de venta, y se exigirá una Factura A o C por el total de la facturación del convenio recibido. 6)Credenciales utilizadas por los afiliados: Dicha credencial es de color azul en distintos tonos con logo en azul y verde. En la misma se encuentran impresos en sobre relieve los siguientes datos: Nro de socio. DNI. Plan. Fecha de activación y vencimiento. Nombre. Hoja 3 de 5 APROBO: C. GIBERT

provincia, cantidad total de recetas, PVP total y monto a cargo (suma final de los descuentos realizados a los socios).

4 Cupón de Jerárquicos Salud, utilizado para todos planes: Orden de medicamentos: - Es la oficial de Jerarquicos Salud, con la nueva disposición de genéricos, no obstante a esto se reconoce cualquier orden dispensada por el medico que cumpla con todos los datos requeridos. Hoja 4 de 5 APROBO: C. GIBERT

disposición de genéricos, no obstante a esto se reconoce cualquier orden

5 Ley de monodrogas: - Están reconocidos por parte de la Obra Social todos aquellos medicamentos que estén sujetos a la ley de monodrogas, es decir se aceptara la sustitución de marcas comerciales diferentes teniendo en cuenta el principio activo del fármaco, potencia, presentación del mismo y menor precio, quedando excluidos todos aquellos medicamentos de uso hospitalario. Período Materno Infantil, programa diabéticos: - En los planes PMI, PMI2000, PMI2886 Y PMI200/2886 existen programas especiales como el Materno Infantil-Madre, Materno Infantil-Niño, Diabéticos, Internación y Programas Especiales, los cuales tienen cobertura especial del 100% o 70%. Para poder facturar estos programas se deberá de exigir al socio el cupón, la receta original y la autorización digitalizada en donde figuran los medicamentos/descartables con sus coberturas correspondientes la cual es faxeada por Jerárquicos Salud. Hoja 5 de 5 APROBO: C. GIBERT

Período Materno Infantil, programa diabéticos: - En los planes PMI, PMI2000, PMI2886 Y PMI200/2886 existen programas especiales como el Materno Infantil-Madre, Materno Infantil-Niño, Diabéticos,

6 Sres. COFA (Confederaciòn Farmacèutica Argentina) De mi consideraciòn: Me dirijo a Ud. con el fin de solicitarle comunique a la brevedad a las farmacias que prestan servicios en vuestra entidad, que las vacunas detalladas mas abajo se encuentran excluìdas de cobertura en todos nuestros planes,se prescriben para prevenir la patologìa de HPV (Virus Papiloma Humano). La medicaciòn, a la cual se hace referencia por sus nombres comerciales son GARDASIL CERVARIX. Sin màs, saludo cordialmente.- Daniel Gallo. Fact. de farmacia

detalladas mas abajo se encuentran excluìdas de cobertura en todos nuestros planes,se prescriben para prevenir la patologìa de HPV

7 Santa Fe, Febrero de 2009 Sr. Prestador AS: NUEVO PLAN DE SALUD PMI 3000 Por intermedio de la presente informamos que a partir del 1 de febrero de 2009 nuestra Mutual ha incorporado a su oferta de Planes de Salud el Plan PMI Para nuestros prestadores, la cobertura del PMI 3000 es idéntica a la del PMI La modalidad de atención para los Socios de dicho Plan, se implementa de igual manera que para los Socios del Plan PMI 2000, en lo que refiere a la faz administrativa (convenios, autorizaciones, facturación), como así también, en relación a la modalidad operativa llevada adelante por el Socio (presentación de credencial identificatoria vigente al Plan, cupón de J.S., prescripción medica original y autorización en los casos que la misma corresponda).- Asimismo, adjuntamos copia de la credencial identificatoria de dicho plan, que portarán nuestros socios.- Sin más, quedando a vuestra disposición ante cualquier consulta que desee realizar.- Atentamente.- Convenios Dpto. Jerárquicos Salud Modelo de Credencial Plan PMI 3000 Av. F acund o Z uvi rí a (3 00 0) S an ta Fe - Tel /Fax : (03 42 ) ww w.jera rquic oss alud.c om.a r

- Para nuestros prestadores, la cobertura del PMI 3000 es idéntica a la del PMI 2000.

8 JERARQUICOS SALUD jueves, 27 de agosto de Sr. Prestador Farmacéutico Asunto: Modificación en normas de trabajo del convenio vigente De nuestra consideración: Mediante la presente se informa que a partir de 15 días posteriores a la fecha de recepción de esta nota se excluyen las siguientes drogas y acciones terapéuticas de los planes de Jerárquicos Salud. Cabe aclarar que estas exclusiones se agregan a las que figuraban anteriormente en el convenio vigente y que los productos mencionados solo podrán ser cubiertos si por alguna razón son autorizados por Jerárquicos Salud. Acción terapéutica: Emoliente Orexigeno Dermatocosmeticos Nutriente Dérmico Reconstituyente Dérmico Energizante Psicofísico Polivitaminico Polimineral Bioenergizante Polivitaminico Droga: Sildenafil Ante cualquier duda nos encontramos a su entera disposición. ASOCIACION MUTUAL PERSONAL JERARQUICOS BANCOS OFICIALES NACIONALES Avda. Fdo. Zuviría 4584 (3000) Santa Fe Tel/Fax: farmacia@jerarquicossalud.com.ar.

recepción de esta nota se excluyen las siguientes drogas y acciones terapéuticas de los planes de Jerárquicos Salud.

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