BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 27 - SE 22 Semana Epidemiológica (del 27 de mayo al 02 de junio de 2018) Nuestra razón de ser y hacer ISSN (versión electrónica ) CONTENIDO Desafíos de los profesionales en enfermería para reducir la brecha y mejorar la calidad del servicio en el sistema de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda en el Perú Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Incremento de infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en el Hospital Regional Lambayeque, 2018 (SE 17 - SE 22) Brotes y Emergencias notificados durante la SE Alerta epidemiológica AE CDC Nº : Incremento de la transmisión de influenza A (H1N1) pdm09 y otros virus respiratorios (OVR) ante la temporada de bajas temperaturas en el País. Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica e

2 Contenido VOLUMEN 27 - SE Semana epidemiológica (del 27 de mayo al 02 de junio de 2018) Editorial Desafíos de los profesionales en enfermería para reducir la brecha y mejorar la calidad del servicio en el sistema de salud 455 Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú 457 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda 461 Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 463 Brotes y otras emergencias sanitarias Incremento de infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en el Hospital Regional Lambayeque, 2018 (SE 17 - SE 22) 469 Brotes y Emergencias notificados durante la SE Alerta epidemiológica AE-CDC Nº : Incremento de la transmisión de influenza A(H1N1) pdm09 y otros virus respiratorios (OVR) ante la temporada de bajas temperaturas en el País 472 Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica

3 EDITORIAL Desafíos de los profesionales en enfermería para reducir la brecha y mejorar la calidad del servicio en el sistema de salud Con motivo de celebrar el pasado 12 de mayo el Día Internacional de la Enfermería, fecha en que se conmemora el nacimiento de Florencia Nigthingale, personaje ilustre y reconocida como la pionera de la enfermería moderna y sus diversos aportes a la estadística, administración e investigación (1). Resulta ineludible, dar una mirada a la situación y remarcar el rol de los enfermeros en la sociedad; así como, su contribución en la mejora de la atención en salud. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) / Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó cifras respecto a la situación de los enfermeros, existen alrededor de 20 millones en el mundo; de los cuales, el 25 % (5 millones) está en las Américas. El personal de enfermería y partería constituyen más del 60 % de la fuerza de trabajo en salud y cubren a más del 80 % de los servicios de salud. (2) Sin embargo, existe una escasez del personal de enfermería, dado que solo el 29 % (10 de cada 35 países en las Américas) tienen menos de 15 enfermeras por 10 mil habitantes y de ellos el 60 % (6 de los 10) tienen menos de 10 enfermeras por 10 mil habitantes (2). En el Perú, existen alrededor de 80 mil enfermeros colegiados (3) y una densidad de 13,54 enfermeros por cada 10 mil habitantes. (4) El papel que desempeña el personal de enfermería se encuentra desde la primera línea de atención a la salud, realizando la promoción de la salud y la prevención de enfermedades; asi como, desarrollar actividades docentes en las escuelas, universidades y en los servicios de salud, capacitar al personal de salud, en la promoción y educación sanitaria, generar nuevos conocimientos científicos que influyen en la práctica clínica de enfermería y gestionar los servicios, programas de salud y cuidados de enfermería a los individuos familia y comunidad, entre otros. (2,5) De esta manera, contribuye a brindar una mejor atención de salud a la población. El Grupo Parlamentario Multipartita Sobre Salud Global (APPG) sostiene que elevar el perfil de la enfermería a nivel mundial y permitir a las enfermeras que trabajen a su máximo potencial contribuirá a que los países logren una cobertura de salud universal. Asimismo, incrementar el número de enfermeras y mejorar el desarrollo de la enfermería, tendrá el triple impacto más amplio de mejorar la salud, promover la igualdad de género y apoyar el crecimiento económico. (6) A partir del informe del APPG, el Reino Unido con el Secretariado de la Comunidad de Naciones de la Unión Europea y otros organismos internacionales, han lanzado la campaña global llamada Nursing Now (Enfermería Ahora), en la cual instan a los gobiernos a colaborar para elevar el perfil de la enfermería y que éste sea el eje central de las políticas de salud; apoyen los planes para aumentar el número de enfermeras formadas y empleadas globalmente, recolecten y diseminen evidencia del impacto positivo de la enfermería en el acceso, la calidad y los costos de la atención a la salud, asegurando su incorporación en las políticas y que estas últimas se desarrollen y ejecuten para lograr el triple impacto de la enfermería en la salud, la igualdad de género y la economía. (4,7) Asimismo, la OMS ha definido los pasos necesarios para enfrentar los desafíos de la enfermería: a) desarrollar e implementar estrategias efectivas para reclutar y retener enfermeras y parteras para lograr una masa profesional crítica, mejorando los déficits de recursos humanos de salud; b) estandarizar los requisitos de ingreso para la educación y las calificaciones pre y posgrado para garantizar la movilidad profesional; c) construir una masa crítica de educadores competentes para capacitar a los investigadores y líderes del futuro; d) promover una mayor integración interprofesional en los equipos de prestación de asistencia sanitaria en todos los niveles del continuo de cuidado; e) desarrollar roles de práctica nuevos y avanzados con trayectorias profesionales establecidas desde el inicio de la carrera profesional. (8) En nuestro país, el Ministerio de Salud publicó que en el 2010 existían alrededor de enfermeros que laboraban en el sector salud a nivel nacional, Sugerencia para citar: Quispe Z. Desafíos de los profesionales en enfermería para reducir la brecha y mejorar la calidad del servicio en el sistema de salud. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (22):

4 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) cifra que se incrementó a enfermero(a)s por cada 10 mil habitantes (9). Esta cifra, aún representa una brecha importante para el país y constituye un desafío, no siendo el único, que se espera sea abordado en la enfermería para contribuir a la mejora del sistema de salud. Referencias bibliográficas 1. Attewell A. Florence Nightingale. Perspectivas: revista trimestral de educación comparada (París. UNESCO: Oficina Internacional de Educación). 1998, XXVIII (1): World Health Organization (WHO). Data Global strategic directions for strengthening nursing and midwifery Geneva: WHO; Colegio de Enfermeros del Perú. Acceso 1 de junio de Disponible en: org.pe/wp-content/uploads/2017/06/plan- ESTRATEGICO-CEP.pdf 6. A Report by the All-Party Parliamentary Group on Global Health. Triple Impact How developing nursing will improve health, promote gender equality and support economic growth. London: APPG; Disponible en: int/hrh/com-heeg/digital-appg_triple-impact. pdf?ua=1&ua=1 7. Consejo Internacional de Enfermeras. About Nursing Now. Acceso 1 de junio de Disponible en: Nusing-Now/ 8. World Health Organization (WHO). WHO Nursing and Midwifery Progress Report Ginebra: OMS; Perú, Ministerio de Salud. Compendio estadístico. Información de recursos humanos del sector salud, Perú ( ). Lima: Dirección General de Personal de la Salud, MINSA; Ministerio de Salud. Dirección General de Personal de la Salud. Observatorio de Recursos Humanos en Salud. Información de recursos humanos en salud: Perú Lima, Acceso 1 de junio de Disponible en: local/minsa/4041.pdf 5. Consejo Internacional de Enfermeras. La salud es un derecho humano acceso, inversión y crecimiento económico. Acceso 1 de junio de Disponible en: stories/documents/publications/ind/icn_ Guidence_Pack_2018_ES_Low%20Res.pdf Lic. Enf. Zenobia E. Quispe Pardo Unidad Técnica de Vigilancia de TB/IAAS/Hepatitis B/VIH/ITS Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 456

5 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años en el Perú I. Situación actual El descenso de temperaturas por debajo de lo habitual, favorecen la circulación de virus de influenza y otros virus respiratorios (OVR) como el virus sincicial respiratorio (VSR). En este contexto es necesario alertar a los servicios de salud a fin de fortalecer las acciones de vigilancia, prevención y respuesta ante el incremento de las infecciones respiratorias agudas (IRA), infecciones respiratorias agudas graves (IRAG), neumonías y la circulación del virus influenza con predominio de A (H1N1) pdm2009 y OVR. ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD en años anteriores en las últimas semanas. En la SE , se han reportado episodios de neumonía en menores de 5 años, 17,9 % menos que los casos notificados el mismo periodo de 2017, con una IA de 36,4 episodios por cada menores de 5 años) (Fig. 2). Figura 2. Número de episodios de neumonía en menores de 5 años por SE, Perú * En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) , se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años con una incidencia acumulada (IA) de 3618,8 por <5 años. Esto significa una reducción de 1,3 % en comparación con los casos notificados en el mismo periodo de 2017, sin embargo, las infecciones respiratorias muestran un incremento sostenido de casos en las últimas semanas en la mayoría de regiones del país, con un incremento estacional temprano en comparación con los años anteriores. Figura 1. Número de episodios de IRA en menores de 5 años por SE, Perú * Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE Asimismo, hasta la SE , se han notificado episodios de SOB/Asma, 1,1 % más que en el mismo periodo de Hasta la SE , se han notificado 7705 episodios de neumonía en mayores de 60 años, 15,9 % más que lo notificado el mismo periodo de 2017, con hospitalizaciones y 433 defunciones. Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE Si bien entre la SE 01 hasta la SE 22 del 2018, también existe una reducción de 17,9 % en el número de los episodios de neumonías notificados comparados al mismo periodo de 2017; sin embargo, se observa un incremento sostenido en los episodios de neumonía desde la SE 9, superando a lo notificado Hasta la SE , se registran 82 defunciones por neumonía en menores de 5 años y 433 en mayores de 60 años. En la SE , se ha reportado 06 defunciones por neumonía en menores de 5 años procedente de Ayacucho, Samugari (Ayacucho), Masisea (Ucayali), Andoas (Loreto), Alto Selva Alegre (Arequipa) y Santa Megantoni (Cusco); mientras que en los mayores de 60 años se reportaron 18 defunciones, procedentes de Lima (12), Ica (2), Moquegua (2), Callao (1) y Cusco (1) (Tabla 1). Los departamentos de Ucayali, Moquegua, Callao y Arequipa presentan las incidencias más altas para las IRA. Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de las IRAS en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (22):

6 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Tabla 1. Episodios notificados de la vigilancia de IRA, Perú * Por otro lado, de los episodios de SOB/Asma notificados hasta la SE , Loreto tiene un incremento del 67,9 %. Callao presenta la incidencia acumulada más alta de 983,5 por cada habitantes (Tabla 2). Con respecto a las neumonías en menores de 5 años, Lambayeque registra un incremento del 17,6 % y más del 180 % en los mayores de 60 años (Tabla 3). II. Situación por temporada de bajas temperaturas Las infecciones respiratorias agudas son la primera causa de mortalidad general y muerte prematura en el Perú, entre las causas de estas infecciones se encuentran la influenza y el virus sincicial respiratorio (VSR). La influenza es una enfermedad endémica con alta capacidad de transmisión causada por los virus de influenza estacional. Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 22 En el Perú, la temporada de bajas temperaturas comprende el periodo entre la semana epidemiológica (SE) hasta la SE Tabla 2. Episodios de IRA y SOB/Asma en menores de 5 años por departamento, Perú * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. * Hasta la SE

7 Tabla 3. Episodios de Neumonía en menores de 5 años y mayores de 60 años por departamento, Perú * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA IA = Incidencia acumulada x Hab. * Hasta la SE Durante la temporada de bajas temperaturas (desde SE 16 a SE 22 del 2018), en comparación con años anteriores, los episodios de neumonía en menores de 5 años, como en los mayores de 60 años presentan una tendencia al incremento en los últimos años. Durante este periodo, en el 2018, se han notificado 28 defunciones por neumonía en menores de 5 años, mientras que en los mayores de 60 años se han reportado 118 defunciones por neumonía, siendo menor en comparación con años anteriores en ambos grupos de edad (Fig. 3) Situación epidemiológica de la Influenza en el Perú La trasmisión de influenza se presentan durante todo el año, y durante la temporada de bajas temperaturas se incrementa el número de contagios, hospitalizados y número de casos graves con riesgo de fallecer. En la literatura internacional se estima que solo un 10 % de individuos que adquieren el virus de influenza podría presentar una infección respiratoria aguda grave (IRAG) y potencialmente requerir hospitalización. Esta posibilidad es mayor en grupos de riesgo como embarazadas, mayores de 65 años, menores de 5 años y pacientes con enfermedades crónicas (diabetes, asma, inmunodeficiencia, obesidad, entre otras). La vigilancia de la influenza se realiza mediante la Vigilancia Centinela del Síndrome Gripal (SG), Vigilancia Intensificada de IRAG en Hospitales Centinelas y la Vigilancia Nacional de IRAG inusitada, cuyos objetivos son el detectar brotes de síndrome gripal causados por la influenza u otros virus respiratorios, determinar las características epidemiológicas de la influenza y otras enfermedades respiratorias virales en el Perú e identificar las cepas de influenza circulantes en el país y detectar oportunamente la aparición de nuevas cepas. Los subtipos del virus influenza que circula en el Perú son de tipo A (H1N1) pdm09, A (H3N2) y tipo B (linaje Victoria y Yamagata). En el 2017, el mayor porcentaje de casos fueron por Influenza A (H3N2) en un 76,6 %, seguido de la Influenza B (21,4 %). La vigilancia detectó 6 casos por Influenza A (H1N1) pdm

8 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Hasta la SE , se han notificado 432 casos de Influenza; solo durante la temporada de bajas temperaturas del 2018 (SE 16-22), se han notificado 135 casos de Influenza (114 por Influenza A (H1N1) pdm09, 9 por Influenza A (H3N2) y 13 por Influenza B, observándose el incremento sostenido de los casos por Influenza A(H1N1) pdm09; además se observa que en este periodo La Libertad, Lambayeque y Lima han reportado el mayor número de casos (Fig. 4). Figura 4. Casos de Influenza por departamento, Perú 2018* Figura 3. Episodios, defunciones y letalidad por Neumonía en menores de 5 años por departamento, Perú Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Desde la SE 16 hasta la SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Mg. Luis Ángel Ordóñez Ibargüen Grupo Temático Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 460

9 Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola En el 2017, se notificaron 346 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados. Hasta la SE se notificaron 357 casos de enfermedades febriles eruptivas: 1 91 sospechosos de rubéola y 166 de sarampión. Del total de casos notificados 290 fueron descartados, 02 confirmados para sarampión y 65 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia Departamento DIRIS/ DIRESA/ GERESA epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 2,6 por cada habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 87,0%. Porcentaje de visita domiciliaria: 98,3%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 88,7%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 72,2%. Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola para el periodo comprendido desde la semana Nº Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Tasa de notificación a la SE x 100,000 hbs Casos Total casos notificados de la vigilancia integrada Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Provincias DIRIS Norte DIRIS Centro DIRIS Sur DIRIS Este Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Perú Total (1) y (2) Mínimo esperado para el indicador: 80%.. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA Sospechoso Descartados Confirmados Indicadores de vigilancia epidemiológica % de lugares que Total de unidades notificantes notifican semanalmente % 2018(1) % de casos con % de casos con investigación adecuada (ficha completa) investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan Indicadores laboratorio(2) al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días 461

10 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA) En el 2017, hasta la SE 52 se notificaron 55 casos de PFA con una tasa ajustada de 0,58 por menores de 15 años. En el presente año, a la SE N 22 se ha notificado 37 caso de PFA. El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N es: Tasa de notificación nacional: 0,9 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 95,1%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 100,0%. Porcentaje con muestra adecuada: 75,0%. Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido desde la semana N Indicadores vigilancia epidemiológica Tasa de Casos de PFA e indicadores, notificación Indicadores 2018 (SE N 22) ultimas 52 semanas 2017 (SE a la SE ) Departamento DIRIS/ DIRESA/ GERESA Casos notificados Tasa de notificación x < 15 años Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación? 48 hrs.(1) % Muestra adecuada (2) Nº Casos sin muestra Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años % Investigación? 48 hrs.(1) % Muestra Adecuada (2) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Región DIRIS Norte DIRIS Centro DIRIS Sur DIRIS Este Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Luciano Castillo Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Perú Total (1) y (2): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 462

11 Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2018 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica, Perú SE , Enfermedades Semana 22 Acumulado Semana 22 Acumulado Defunción I.A. (*) Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis (**) Loxocelismo Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte perinatal - fetal Muerte perinatal - neonatal Ofidismo Peste bubónica (**) Rabia humana silvestre (**) Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (22):

12 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 22, año 2018 Departamento Direcciones de salud Ántrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Perú Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (*) Incidencia acumulada por Hab. 464

13 Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 22, Perú 2018 Departamento Direcciones de salud Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis (**) Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Ofidismo Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Conf. Prob. Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Perú Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.. 465

14 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 22, Perú 2018 Departamento Direcciones de salud Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Peste bubónica (**) Rabia humana silvestre (**) Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal Defunción Defunción Defunción Casos Casos Casos Casos Casos I.A.(*) I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Conf. Prob. Sosp. Conf. Prob. Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Perú Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 466

15 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 22, Perú Direcciones de Departamento Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospital Defuncio Total Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitaliza Defuncio Total Semana 22 Acumulado Semana 22 Acumulado izados nes EDAS Semana 22 Acumulado Semana 22 Acumulado dos nes EDAS Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Perú Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 467

16 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 22, Perú Direcciones de Departamento Salud IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitaliza Defuncio Total IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitali Defuncio Total Semana 22 Acumulado Semana 22 Acumulado dos nes IRAS Semana 22 Acumulado Semana 22 Acumulado zados nes IRAS Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Perú Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 468

17 Reporte de brotes y otras emergencias sanitarias Incremento de infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en el Hospital Regional Lambayeque, 2018 (SE 17 - SE 22) En la semana epidemiológica (SE) , el hospital regional Lambayeque, reportó un incremento en las atenciones de cuadros respiratorios. Inicialmente, entre la SE 18 a la SE , se habían reportado 9 casos. De ellos, seis se encontraban hospitalizados, incluidos dos casos en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Hasta la SE , son 50 casos de síndrome respiratorio agudo, notificados entre las SE Los casos iniciaron síntomas entre el 10 de abril y 30 de mayo (Fig. 1) Figura 1. Síndrome respiratorio agudo según semanas de inicio de síntomas. Hospital Regional Lambayeque, 2018* en la Fig. 2. En la actualidad 25 pacientes se encuentran aún hospitalizados (incluidos 08 en UCI). Estos casos ingresaron entre el 11 de mayo y el 02 de junio. Además se reportaron 08 fallecidos, cuya fecha de muerte fue entre el 07 de mayo y el 01 de junio. Según procedencia fueron de Lambayeque (04), Amazonas (03) y Cajamarca (01). Todos fueron adultos entre 20 y 81 años de edad; 07 eran de sexo femenino. Los fallecidos ingresaron entre el 24 de abril y el 29 de mayo, con una estancia hospitalaria desde 1 hasta 14 días, promedio de 6 días. Cinco de ellos estuvieron en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y 03 requirieron además ventilación mecánica. Figura 2. Distribución de casos de síndrome respiratorio agudo según condición y evolución. Hospital Regional Lambayeque, 2018 * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Desde la SE 17 hasta la SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Desde la SE 17 hasta la SE Los casos reportados proceden de los departamentos de Lambayeque (41), Amazonas (05), Cajamarca (03) y La Libertad (01). Los casos del departamento de Lambayeque, principalmente, proceden de la provincia de Chiclayo (34). El promedio de edad de los casos es de 54 años, la mediana de 59 años, y el rango de edad incluye desde un menor de 1 mes hasta adultos mayores, inclusive de 93 años. El 64 % (32/50) de casos fueron mujeres. La distribución de los pacientes por síndrome respiratorio según condición y evolución se muestra Seis de los fallecidos presentaron alguna comorbilidad o condición de riesgo: puérpera post cesárea (01), insuficiencia cardíaca (01), adulto mayor e hipertensión arterial (03) y asma (01). Tres de ellos tuvieron un resultado positivo para influenza A (H1N1) pdm09. Hasta el cierre del presente reporte, otros 10 casos también tuvieron un resultado positivo para influenza A (H1N1) pdm09. Cabe precisar que los casos descritos no guardan una relación espacio-temporal entre ellos, por lo cual no constituye un brote. Este evento aún se encuentra en seguimiento. Sugerencia para citar: Caruajulca F. Reporte de brotes y otras emergencias sanitarias en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (SE 22):

18 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Actividades Notificación del evento por parte del Hospital Regional Lambayeque. Reporte diario del seguimiento y monitoreo de casos hospitalizados hacia la GERESA Lambayeque y el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) del Perú. Del 30-mayo al 01 de junio, el CDC Perú desplazó un infectólogo para apoyar a la GERESA Lambayeque en la investigación y evaluación de los casos. Se realizó la asistencia técnica al hospital Las Mercedes (Centro de Vigilancia intensificada de IRAG) y al CS Jose Olaya (Centinela de síndrome gripal) con la finalidad de realizar el análisis epidemiológico de incrementos de casos e identificación de circulación viral. Blga. Fabiola Caruajulca Quijano Equipo Técnico Dirección de Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 470

19 Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y Emergencias notificados durante la SE Fuente: SiEpi-Brotes, Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, CDC Perú, Ministerio de Salud Sugerencia para citar: Caruajulca F. Brotes y epizootias en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (SE 22):

20 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Alerta epidemiológica AE- CDC Nº Incremento de la transmisión de influenza A (H1N1) pdm09 y otros virus respiratorios (OVR) ante la temporada de bajas temperaturas en el País. I. Objetivos Alertar a los servicios de salud del país públicos y privados sobre el riesgo de enfermedades respiratorias agudas causadas por el virus de influenza y otros virus respiratorios (OVR) en el periodo estacional de bajas temperaturas en el país; con el objetivo de fortalecer las acciones de vigilancia epidemiológica, las medidas de prevención y control basadas en medidas farmacológicas (vacunación y uso de antivirales) y medidas no farmacológicas para la población general y las medidas de control de infecciones en los servicios de salud. II. Antecedentes Las infecciones respiratorias son la primera causa de mortalidad general y muerte prematura en el Perú, entre las causas de estas infecciones se encuentran la influenza y el virus sincicial respiratorio (VSR). La influenza es una enfermedad viral aguda de las vías respiratorias que se caracteriza por fiebre, tos, cefalea, mialgias, postración, coriza y dolor de garganta provocada por diversos virus de influenza A, B y C y que se presentan de manera estacional, de forma epidémica o pandémica. La influenza estacional es el evento de trasmisión de influenza durante los periodos de baja temperatura que se presentan durante todos los años. Durante este periodo se incrementa el número de contagios, hospitalizados y número de casos graves con riesgo de fallecer. Ocasionalmente, esta forma de presentación produce brotes o epidemias localizadas en algunas poblaciones vulnerables. La influenza pandémica se produce en el mundo con una frecuencia de cada 30 a 40 años por la aparición de un nuevo tipo de virus de influenza A y que afecta en gran parte a la población en los cinco continentes. En el siglo XX se han presentado tres pandemias de influenza los años 1917, 1958 y 1968 y en el siglo XXI, el año 2009, se presentó una pandemia de influenza por el virus A (H1N1); con casos confirmados en al menos 214 países del mundo, con 18,449 defunciones. En el Perú la transmisión se extendió a los 24 departamentos del país, notificándose más de 10,000 casos confirmados, de los cuales al menos 312 fallecieron; la pandemia afectó principalmente a niños y adultos jóvenes; las tasas de mortalidad y letalidad fueron más altas en los grupos de mayor edad, el 74 % de las muertes estuvieron relacionadas a una comorbilidad o una condición de riesgo. En agosto del 2010, la OMS dio por finalizada la pandemia, a partir de entonces el virus pandémico es denominado influenza A(H1N1)pmd09 y ha continuado circulando en los años siguientes como parte de los virus de la influenza estacional. Desde entonces A(H1N1)pmd09 es incluido en le recomendación de OMS como uno de los virus para la elaboración de las vacunas contra influenza estacional. Desde febrero del 2012, la vigilancia de influenza y otros virus respiratorios (OVR) en el Perú tiene 3 componentes: Vigilancia centinela del síndrome gripal, Vigilancia centinela de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG), Vigilancia de IRAG inusitada y vigilancia de las muertes por IRAG. Desde diciembre del 2014, se tiene normado la vigilancia de infecciones respiratorias agudas (IRA), a través de la Directiva Sanitaria Nº 061 MINSA/ DGE V01, para la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas aprobada con R.M. Nº /MINSA. En el Perú, según el reporte de vigilancia, en los últimos tres años, circulan tres subtipos de influenza, entre ellas la Influenza A(H1N1)pdm09, Influenza A(H3N2) e Influenza B (linajes Victoria y Yamagata). En el 2017 el mayor porcentaje de casos fueron por Influenza A(H3N2) en un 76,6%, seguido de la Influenza B (21,4%). La vigilancia detectó 6 casos por Influenza A(H1N1)pdm09. III. Situación actual En el Perú, a través de la vigilancia centinela de virus respiratorios, hasta la SE 22 han procesado 1,389 muestras, de las cuales 328 (23.6%) fueron Sugerencia para citar: Alerta epidemiológica AE Nº Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (SE 22):

21 positivas para virus de influenza; de estos positivos, 175 (53.4%) corresponden a Influenza A(H1N1) pdm09, 89 a Influenza B (12 Influenza B Victoria, 43 Influenza B Yamagata y 34 Influenza B No tipificables) y 63 (19.2%) a Influenza A (H3N2). En las 5 últimas semanas predomina el virus de influenza A (H1N1) pdm09 en todo el país. Entre los OVR se ha identificado el incremento de la circulación de Virus Sincicial Respiratorio (VSR) asociado con el incremento de neumonías en los niños menores de 05 años La Vigilancia de Infecciones Respiratorias Graves (IRAG) y la vigilancia de neumonías muestran un incremento sostenido de casos en las últimas semanas en la mayoría de regiones del país, con u incremento estacional temprano en comparación con los años anteriores Número de episodios de neumonía en menores de 5 años por SE, Perú * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA SENAMHI informa descenso de temperaturas en la costa peruana de manera precoz y por debajo de lo habitual, estas condiciones favorecen la circulación de virus de influenza y OVR como el VSR. En este contexto es necesario alertar a los servicios de salud a fin de fortalecer las acciones de vigilancia, prevención y respuesta ante el incremento de IRAS, IRAG, Neumonías y la circulación del virus influenza con predominio de A(H1N1)pdm2009 y OVR. IV. Recomendaciones El CDC recomienda a las GERESA/DIRESA/DISA/ DIRIS, la difusión y supervisión del cumplimiento en los Institutos, Hospitales y establecimientos de salud públicos y privados, de la Directiva Sanitaria N 045-MINSA/DGE-V.01: Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Influenza, de Otros Virus Respiratorios (OVR) e Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Perú, aprobada por RM N /MINSA, así como las actividades de prevención y atención de casos de influenza y OVR: Vigilancia Epidemiológica: Registro de pacientes: El personal de salud que brinda la atención al paciente con IRA (neumonía, IRA de vías respiratorias altas, asma bronquial o SOBA) es el responsable de consignar los datos y el diagnóstico según la clasificación CIE 10 en la historia clínica, en los formatos HIS, libro de emergencia y/o el libro de egresos hospitalarios y en el caso de defunciones en los certificados de defunción. Esta información deberá ser actualizada semanalmente y para el caso de neumonías lo hará en el sistema NOTISP diariamente. Notificación de casos: Se deberán notificar e investigar de manera inmediata: a. Todos los casos de infección respiratoria aguda grave (IRAG) hospitalizados, b. Los brotes de infecciones respiratorias agudas en entornos cerrados (penales, albergues, cuarteles, asilos, cunas jardín, en comunidades indígenas amazónicas contactadas y de reciente contacto) y c. Las defunciones por IRAG. Vigilancia Centinela: Los establecimientos que realizan la vigilancia centinela de síndrome gripal e IRAG, deberán intensificar la captación y obtención de muestras de hisopado nasofaríngeo, siguiendo los flujos establecidos; así mismo, deberán tomarse muestras en los casos de: a. Defunción por IRAG de causa desconocida, b. En caso de IRAG en trabajador de salud con antecedente de contacto con personas con IRAG; o en caso de c. Personas que trabajan o tienen contacto frecuente con aves domésticas o silvestres, cerdos u otros animales. Toma de muestras: Los Laboratorios de Referencia Regional deberán proveer los kits y reactivos para la obtención de muestras para el diagnóstico de virus respiratorios, así como capacitar al personal de salud. Medidas de Prevención: Intensificar la difusión de las medidas de prevención de la influenza y otros virus respiratorios a través de medios masivos de comunicación y redes sociales las cuales deben incluir: 473

22 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) a. Las recomendaciones para la vacunación contra influenza en los grupos de riesgo de acuerdo a lo establecido en el calendario nacional y a la población que demanden en los establecimientos de salud de acuerdo a lo establecido al esquema nacional de vacunación. b. Medidas de higiene de la tos y c. El lavado frecuente de manos. d. El fomento de la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida. Vacunación: Implementación de las estrategias para vacunación contra influenza con énfasis en los grupos de riesgo, priorizando a las mujeres embarazadas (>20 semanas de gestación) o mujeres en post parto, a los niños menores de 5 años (y en especial los niños menores de 2 años), adultos mayores de 60 años, personas con comorbilidad subyacente (enfermedad pulmonar crónica, asma, enfermedades cardiovasculares, enfermedad renal crónica, enfermedad hepática crónica, diabetes mellitus, condiciones neurológicas tales como lesiones del sistema nerviosos central y retraso en el desarrollo cognitivo), personas con inmunosupresión (VIH/ SIDA, o por medicamentos), personas con obesidad mórbida (Índice de Masa Corporal mayor a 40) entre otras y a la población que demanden en los establecimientos de salud de acuerdo a lo establecido en el esquema nacional de vacunación. Se recomienda al personal de salud todos los establecimientos de salud del país que deberán monitorizar e informar al nivel inmediato superior en forma semanal. Cumplimiento de la RM No de la semana de la vacunación en las Américas Se recomienda a todos los establecimientos de salud fortalecer el cumplimiento de las medidas de bioseguridad para el control de infecciones. Servicios de salud y manejo clínico de pacientes: Es probable que puedan ocurrir brotes, casos severos y defunciones relacionadas con la influenza/ OVR, por lo que es necesario fortalecer la respuesta de los servicios de salud y el manejo de casos de síndrome gripal e infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en los hospitales, especialmente en pacientes con alguna condición de riesgo (gestantes y enfermedades crónicas). Se recomienda que los establecimientos con capacidad para hospitalización deben mantener operativos los ventiladores mecánicos para brindar atención ante la presentación de IRAG grave o inusitado. Los hospitales deben disponer de equipos de protección personal e insumos para el cumplimiento de las medidas de bioseguridad para la prevención y el control de infecciones. Implementar el triaje diferenciado y otras áreas de expansión asistencial frente al incremento de casos. Fortalecer la capacidad de respuesta de los servicios de salud a través de la actualización del manejo diagnóstico y terapéutico de influenza y OVR de acuerdo a las disposiciones establecidas en la normatividad vigente. Monitorear el manejo de casos de síndrome gripal e infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en los hospitales, especialmente en pacientes con alguna condición de riesgo, enfermedades crónicas y gestantes). Garantizar el óptimo funcionamiento de las unidades de cuidados críticos y de aislamiento. Intensificar las medidas de prevención de infecciones asociadas al cuidado de la salud (intrahospitalaria). Tratamiento de influenza con Oseltamivir En virtud a la alerta emitida por la Organización Panamericana de la Salud de fecha 30 de abril del presente se informa a los establecimientos de salud las indicaciones para el tratamiento con el medicamento OSETALMIVIR 75 mg. Niños de 14 días hasta los 4 años 11 meses 29 días que presentan un cuadro de infección respiratoria aguda grave (IRAG) Gestantes y puérperas con diagnóstico de IRA grave Personas de 2 años hasta los 64 años 11 meses y 29 días con comorbilidades (enfermedad pulmonar crónica, asma, enfermedades cardiovasculares, enfermedad renal crónica, enfermedad hepática crónica, diabetes mellitus, condiciones neurológicas tales como lesiones del sistema nerviosos central 474

23 y retraso en el desarrollo cognitivo, personas con inmunosupresión como VIH/SIDA o por medicamentos, personas con obesidad mórbida). Todos los adultos mayores con diagnóstico de IRA grave o que se hospitalizan por neumonía. Promoción de la salud y comunicación de riesgo: Las DIRIS, DIRESA, GERESA, deben brindar información a la población sobre las medidas de prevención, teniendo énfasis intensificar la difusión de las medidas de prevención de la influenza y OVR en la población general. Se recomienda que el equipo técnico de comunicaciones, deberá realizar acciones de comunicación en coordinación con el equipo técnico de Promoción de la Salud acerca de las medidas de higiene y preventivas, tales como: a. El lavado de manos, b. La higiene de la tos al cubrirse boca y nariz al toser o estornudar (con la parte interna del codo o un pañuelo), c. Acudir al centro de salud más cercano en caso de presentar fiebre (> 38 C), tos o dolor de garganta, d. No automedicarse y e. Promover la vacunación contra influenza en personas mayores de 05 meses de edad, con énfasis en los grupos de riesgo f. Acudir prontamente a un establecimiento de salud, si presenta enfermedad respiratoria y pertenece a un grupo vulnerable o se presenta enfermedad progresiva. Fortalecer los aspectos de promoción de prácticas saludables claves y acciones de prevención frente a influenza que permitan disminuir el impacto del problema a nivel operativo en coordinación con las instituciones educativas, la sociedad civil y el sector privado. Los directores de los hospitales/institutos del MINSA, EsSalud, Fuerzas Armadas y Policiales, sector privado, GERESA/DIRESA/DISA/DIRIS y establecimientos de salud así como laboratorios de diagnóstico, deberán difundir la presente alerta e implementar las recomendaciones a todas las instituciones y establecimientos de su jurisdicción. Flujograma de la vigilancia centinela del Síndrome Gripal (SG) Fuente: Directiva sanitaria Nº Minsa/DGE-V.01. directiva sanitaria para la vigilancia de influenza, de otros virus respiratorios (OVR) graves (IRAG) en el Perú. 475

24 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Flujograma de la vigilancia intensificada de la Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) y muerte por IRAG Fuente: Directiva sanitaria Nº Minsa/DGE-V.01. directiva sanitaria para la vigilancia de influenza, de otros virus respiratorios (OVR) graves (IRAG) en el Perú. 476

25 Flujograma de la vigilancia nacional de la Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Inusitada Fuente: Directiva sanitaria Nº Minsa/DGE-V.01. directiva sanitaria para la vigilancia de influenza, de otros virus respiratorios (OVR) graves (IRAG) en el Perú. 477

26 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Tabla 1). Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,5 %, clasificado como óptimo. De las 34 regiones, 18 obtuvieron puntaje mayor a 90 % calificando como óptimo con un promedio ponderado de 93,5 %. El indicador más bajo para la SE 22 fue Calidad del dato (82,5 %) calificado como regular (Tabla 2). Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (22):

27 Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó oportunidad (100 %), cobertura (95,4 %), calificado como bueno y los demás indicadores Retroinformación (97,9 %), seguimiento (100 %) y regularización (100 %) calificaron como óptimo (Tabla 2). En el puntaje final de los indicadores de las 34 regiones, se observa que 18 de las regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Del puntaje total, 18 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90 %), 14 bueno (de 80 % a 90 %), 2 regular (de 70 % a 80 %) y 0 como débil (menor de 70 %) (Tabla 2). Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE , notificaron 8791 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y particulares) de las 34 direcciones de salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7780 son unidades notificantes, 1011 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas regiones de salud del Perú. 479

28 Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Ministerio de Salud Silvia Ester Pessah Eljay Ministra de Salud María del Carmen Calle Dávila Viceministra de Salud Pública Luis Antonio Suárez Ognio Director General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Gladys Marina Ramírez Prada Edwin Omar Napanga Saldaña Ejecutivos Adjuntos Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades César Vladimir Munayco Escate Jeje de Equipo Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Equipo Editor Gladys Marina Ramírez Prada Ricardo Peña Sanchez Luis Revilla Tafur Rufino Cabrera Champe María Andrea Vargas Huapaya Angelita Rita Cruz Martínez Equipo de Diagramación Jose Lionel Medina Osis María Elena Ulloa Rea José Luis Navarro Herrera Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Editado por: Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús María 2018 Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. 480