El siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta febrero del año Descripción del Cambio
|
|
- Lorenzo Calderón Cruz
- hace 5 años
- Vistas:
Transcripción
1 ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015: El siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta febrero del año Afectado INCIVEK ORAL TAB. 35 MG Telaprevir del formulario Removido por CMS ORTHO EVRA TRANSDERMAL PATCH Ethinyl estradiol/norelgestromin del formulario (b) Removido por CMS PRIFTIN ORAL TAB 150 MG Rifapentin del formulario Removido por CMS Cyclophosphamide Oral Tab 25 mg, 50 mg Cyclophosphamide del formulario Removido por CMS Heparin Sodium Porcine 2 Units/ml Heparin Sodium Porcine del formulario Removido por CMS Lidocaine HCl Inj. Sol. 10 mg/ml Lidocaine Hydrochloride del formulario Removido por CMS ANDROGEL TOPICAL GEL MG/1.25 GM (1.62%) Testosterone 2 (a), 3 (b,c) de
2 Afectado ANDROGEL TOPICAL GEL 40.5 MG/2.5 GM (1.62%) ANORO ELLIPTA INH. POWDER MCG BELEODAQ INJ. SOL. 500 MG BREO ELLIPTA INH. POWDER MCG DEMEROL INJ. SOL 50 MG/ML FYCOMPA ORAL TAB 12 MG GARDASIL 9 INJ SUSP Testosterone Umeclinidium/Vilanterol Belinostat Fluticasone furoate/ Vilanterol Meperidine Hydrochloride Perampanel Human Papillomavirus Type, Vaccine 2 (a), 3 (b,c) PA, QL, 2 (a), 3 (b,c) PA, B vs D 3 (a), PA, QL, 2 (a), 3 (b,c) PA, 2 (a,b), 3 (c) PA, 2 (a), 3 (b,c) 2 (a,b), 3 (c) de de de de de de de
3 Afectado HETLIOZ ORAL CAP 20 MG HUMIRA PREFILLED SYRINGE 10 MG/0.2 ML ICLUSIG ORAL TAB 15 MG INTRON A INJ SOL 18 MU 50 MU IPOL INACTIVATED PREFILLED SYRINGE UNITS /ML KEYTRUDA SOL 50 MG VIAL ORFADIN ORAL CAP 10MG, 2 MG, 5 MG Tasimelteon Adalimumab Ponatinib Interferon Alfa - 2B Poliovirus Vaccine Inactivated Pembrolizumab Nitisinone PA, QL, 3 (a), PA, QL, 3 (a), PA, 3 (a), PA, 3 (a), 2 (a), 3 (b,c) PA, B vs D 3 (a), PA, 3 (a), de de de de de de de
4 Afectado OTEZLA ORAL TAB 30 MG OTEZLA STARTER THERAPY PACK 10/20/30 PLEGRIDY STARTER PACK INJ PEN 63 MCG-94 MCG/0.5 ML PLEGRIDY PREFILLED SYRINGE 125 MCG/0.5 ML/ PLEGRIDY PEN INJECTOR 125 MCG/0.5 ML PURIXAN ORAL SUSPENSION 2000 MG/100 ML (20 MG/ML) RECOMBIVAX HB PREFILLED SYRINGE 10 MCG/ML 5 MCG/ML SILENOR ORAL TAB 3MG, 6 MG Apremilast Apremilast Peginterferon Beta 1A Peginterferon Beta 1A Mercaptopurine Hepatitis B Surface Antigen Vaccine Doxepin PA, QL, 3 (a), PA, QL, 3 (a), 4 (a,b) PA, 3 (a), PA, 3 (a), 2 (a), 3 (b,c) BvsD, 2 (a,b ), 3 (c) ST, QL, 2 (a), 3 (b,c) de de de de de de de
5 Afectado SIMBRINZA OPH SUSP 1-0.2% SIVEXTRO ORAL TAB 200 MG SIVEXTRO INJ SOL 200 MG SOMAVERT INJ SOL 25 MG/ML 200 MG/ML SPIRIVA SPR RESPIMAT METERED DOSE INH 2.5 MCG/ ACT STRIVERDI RESPIMAT 2.5 MCG/ACT METERED DOSE INH Brimonidine tartrate/ Brinzolamide Tedizolid Phosphate Tedizolid Phosphate Pegvisomant Tiotropium Olodaterol QL 3 (a), 3 (b,c) PA, QL, 3 (a), PA, QL, 3 (a), PA, 3 (a), QL, 2 (a,b), 3 (c) PA, QL, 2 (a,b), 3 (c) de de de de de de
6 Afectado SUPREP BOWEL ORAL SOL PACK SUTENT ORAL CAP 37.5 MG TREANDA INJ SOL 45 MG/0.5 ML (90 MG/ML) TRIUMEQ ORAL TAB TRUMENBA PREFILLED SYRINGE TYBOST ORAL TAB 150 MG VALCHLOR TOPICAL GEL 0.016% Magnesium Sulfate/Potassium Sulfate/Sodium Sulfate Sunitinib Bendamustine Hydrochloride Abacavir/Dolutegravir/Lamivudine Meningococcal Group B Vaccine Cobicistat Mechlorethamine 2 (a), 3 (b,c) PA, 3 (a), PA, B vs D 3 (a), 3 (a), 2 (a,b), 3 (c) 2 (a), 3 (b,c) PA, 3 (a), de de de de de de de
7 Afectado VAQTA PREFILLED SYRINGE 25 UNITS/0.5 ML 50 UNITS/ML XARELTO STARTER PACK 15MG-20MG ZYDELIG ORAL TAB 100 MG, 150 MG Acetaminophen/Hydrocodone Bitartrate Oral tab mg Adapalene Topical Gel 0.3 % Amlodipine/Valsartan/Hydrochloro thiazode Oral Tab. 10/160/12.5 mg, 10/160/25 mg, 10/320/25 mg, 5/160/12.5 mg 5/160/25 mg Amlodipine/Valsartan Oral Tab 10/160 mg, 10/320 mg, 5/160 mg, 5/320 mg Hepatitis A Vaccine Rivaroxaban Idelalisib Hydrocodone Bitartrate/Acetaminophen Adapalene Amlodipine/Valsartan/Hydrochlorothi azide Amlodipine/Valsartan PA, 2 (a), 3 (b,c) PA, 2 (a,b), 3 (c) PA, QL 3 (a), 1 (a,b), PA 1 (a,b), QL QL de de de
8 Afectado Atovaquone Oral Susp 150 mg/ml Fluorouracil Topical Cream 5 mg/ml Entecavir Oral Tab 0.5 mg, 1 mg Atropine Sulfate Ophthalmic Soln 1% Furosemide 10 mg/ml Prefilled Suringe Budesonide Nasal Inhaler 32 mcg/act Carbidopa/Entacapone/Levodopa Oral tab. 12.5/200/50 mg, 18.75/200/75 mg, 25/200/100 mg, 31.25/200/125 mg, 37.5/200/150 mg, 50mg/200mg/200mg Atovaquone Fluorouracil Entecavir Atropine Sulfate Furosemide Budesonide Carbidopa/Entacapone/Levodopa PA, 3(a), 4(b,c) 3 (a), 1(a,b), 2(c) 1(a,b), 2(c)
9 Afectado Ciprofloxacin Oral Susp 100 mg/ml, 50 mg/ml Fluorometholone Ophthalmic Susp 1 mg/ml Ibandronic Acid Inj Soln 1 mg/ml Cefaclor Oral Suspension 125mg/5ml (25mg/ml), 250 mg/ml (50 mg/5 ml), 375 mg/5 ml (75 mg/ml) Celecoxib Oral Cap 100mg, 200 mg, 400 mg, 50 mg Lidocaine Inj. Soln 2% Magnesium Sulfate Inj 4 meq/ml 50% Meperidine HCl Inj Soln 100 mg/ ml, 25 mg/ ml Ciprofloxacin Fluorometholone Ibandronic Acid Cefaclor Celecoxib Lidocaine hydrochloride Magnesium Sulfate Meperidine Hydrochloride 1 (a,b), PA, QL 1 (a,b), 1 (a,b), PA, 1(a,b), 2(c)
10 Afectado Methoxsalen Oral Cap 10 mg Morphine Sulfate Prefilled Syringe 10 mg/ml, 2 mg/ ml, 4 mg/ ml 8 mg/ml Moxifloxacin Oral Tab 400 mg Mycophenolate Mofetil Oral Susp 200 mg/ ml Nevirapine Extended Release Oral Tab 400 mg Potassium Citrate ER Oral Tab Prednisolone Acetate Ophthalmic Susp 1% Methoxsalen Morphine Sulfate Moxifloxacin Mycophenolate Mofetil Nevirapine Extended Release Potassium Citrate Extended Release Prednisolone Acetate Raloxifene HCl Oral Tab 60 mg Raloxifene Hydrochloride PA, 3 (a), B vs D, 1 (a,b), QL, 1 (a,b), B vs D, 1 (a,b),
11 Afectado Rifabutin Oral Cap 150 mg Rifabutin Risedronate Sodium Oral Tab 150 mg Risedronate Sodium Sirolimus Oral Tab 1 mg Sirolimus Sirolimus Oral Tab 2 mg Sirolimus Tacrolimus Topical Ointment 0.3%( mg/mg) 0.1%( mg/mg) Tacrolimus Testosterone Topical Gel 1% ( 50mg/5gm) Testosterone Testosterone Topical Gel 2% (10mg/ act.) Testosterone Theophylline Oral Soln 80 mg/ 15 ml (5.33 mg/ml) Theophylline QL, 1 (a,b), B vs D, 1 (a,b), B vs D, 3 (a), ST, 1 (a,b), 1
12 Afectado Topiramate Oral Cap Extended Release 100mg, 150mg, 200 mg, 25mg, 50mg Topiramate Extended Release Valganciclovir Oral tab 450 mg Valganciclovir Valsartan Oral Tab 160mg, 320mg, 40mg, 80mg Valsartan 3 (a), Azithromycin Oral Susp 100 mg/5 ml (20 mg/ml) Azithromycin en QL Quetiapine Oral Tab 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg Quetiapine en PA Rozerem Oral Tab 8 mg Ramelteon en ST Enoxaparin Sodium Prefilled Syringe 100 mg/ml-0.3ml Enoxaparin Sodium Prefilled Syringe 100 mg/ml-0.4ml Enoxaparin Sodium Enoxaparin Sodium en QL en QL Se cambia de; 30/5 a; 75/5 PA el ST Se cambia de; 8.4/30 a; 9/30 Se cambia de; 11.2/30 a; 12/30
13 Afectado Enoxaparin Sodium Prefilled Syringe 100 mg/ml-0.6ml Enoxaparin Sodium Prefilled Syringe 100 mg/ml-0.8ml, 50 mg/ml-0.8ml Enoxaparin Sodium Prefilled Syringe 100 mg/ml- 1ml, 150mg/ml 1 ml Enoxaparin Sodium Enoxaparin Sodium Enoxaparin Sodium en QL en QL en QL Enoxaparin Sodium Inj Sol Vial 100mg/ml-3 ml vial(300mg) Enoxaparin Sodium en QL Azelastine HCl Nasal Inhaler mg/act Azelastine Hydrochloride en QL CELEBREX ORAL CAP 100MG, 200 MG, 400 MG, 50 MG Celecoxib VALCYTE ORAL TAB 450 MG Valganciclovir BARACLUDE ORAL TAB 0.5 MG Entecavir Se cambia de; 16.8/30 a; 18/30 Se cambia de; 22.4/30 a; 24/30 Se cambia de; 28/30 a; 30/30 Se cambia de; 28/30 a; 30/30 Se cambia de; 30/30 a; 25/30 de, de, de, Celecoxib Oral Cap 100 mg, 200 mg, 400 mg, 50 mg PA, QL Valgancyclovir Oral Tab 450 mg Entecavir Oral Tab 0.5 mg 2(a,b), 3(c) 3(a), 4(b,c) 3(a), 4(b,c)
14 Afectado PROTOPIC TOPICAL OINT MG/MG; MG/MG Tacrolimus de, Tacrolimus Topical Oint mg/mg; mg/mg RAPAMUNE ORAL TAB 1MG Pilocarpine hydrochloride Ophthalmic Soln 10 mg/ml, 20 mg/ml, 40 mg/ ml RAPAMUNE ORAL TAB 2MG Sirolimus Pilocarpine Hydrochloride Sirolimus EVISTA ORAL TAB 60 MG Raloxifene Hydrochloride OXSORALEN ULTRA ORAL CAP 10 MG Methoxsalen MYCOBUTIN ORAL CAP 150 MG Rifabutin 1(a,b), 2(c) de, de, de, de, de, Sirolimus Oral Tab 1 mg, PA B vs D 1 (a,b), Sirolimus Oral Tab 2 mg, PA B vs D Raloxifene HCl 60 mg Methoxsalen Oral Cap 10 mg, PA Rifabutin Oral Cap 150 mg 3(a), 4(b,c) 1(a,b), 2(c) 3(a), 4(b,c) 1(a,b), 2(c)
15 Afectado VIRAMUNE EXTENDED RELEASE ORAL TAB 400 MG Nevirapine Extended Release MEPRON ORAL SUSP 150 MG/ML Atovaquone BONIVA INJ SOLN 1 MG/ML Ibandronic Acid FAZACLO DISINTEGRATING TAB 100 MG, 12.5 MG, 25 MG Clozapine de, de, de, de, Nevirapine Extended Release Oral Tab 400mg Atovaquone Oral Susp 150 mg/ml, PA Ibandronic Acid Inj Soln 1 mg/ml, PA B vs D Clozapine Disintegrating Tab 100 mg, 12.5 mg, 25 mg (a)aplica a: Elite Ultra, Diamante Choice Platino, Diamante Extra Platino, Diamante Excel Platino. (b) Aplica a: Elite Excel Select, Elite Excel Plus, Único, Único Extra, ELA Flex Bronce, ELA Plus Plata Flex, ELA Relax Oro Flex, ELA Excel Rubí Flex. (c) Aplica a: Supremo 1(a,b), 2(c) 3(a), 2(b,c) 1(a,b), 2(c) 1(a,b), 2(c)
16 Para radicar una solicitud deberá proveer la evidencia de necesidad médica escrita por el médico que prescribe. Para más información puede hacer referencia a la sección Cómo puedo solicitar una excepción al formulario?, en la Evidencia de Cubierta. Para más información, comuníquese con nuestro Departamento de Servicios al Afiliado al (787) (Área Metro), (libre de cargos) ó al TTY (audioimpedidos), de lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
El siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta marzo del año Descripción del Cambio
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015: El siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta marzo del año 2015. Afectado INCIVEK ORAL TAB. 35 MG Telaprevir
Más detallesEl siguiente resumen describe los cambios a los formularios de la Parte D desde enero hasta junio 2015.
ACTUALIZACIÓN DE CAMBIOS AL FORMULARIO 205: El siguiente resumen describe los cambios a los formularios de la Parte D desde enero hasta junio 205. Afectado INCIVEK ORAL TAB. 35 MG Telaprevir formulario
Más detallesEl siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta marzo del año 2015. Descripción del Cambio
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015: El siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta marzo del año 2015. Afectado Nombre ORTHO EVRA TRANSDERMAL PATCH
Más detallesEl siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta febrero del año 2015. Descripción del Cambio
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015: El siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta febrero del año 2015. Afectado ORTHO EVRA TRANSDERMAL PATCH Ethinyl
Más detallesEl siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta mayo del año Descripción del Cambio
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015: El siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta mayo del año 2014. Afectado Nombre ORTHO EVRA TRANSDERMAL PATCH
Más detallesEl siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta agosto del año 2015. Descripción del Cambio
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015: El siguiente resumen describe los cambios a los s de la Parte D desde enero hasta agosto del año 2015. Afectado Nombre ORTHO EVRA TRANSDERMAL TCH Ethinyl estradiol/norelgestromin
Más detallesMemorial Hermann Advantage HMO
Memorial Hermann Advantage HMO Junio 2015 Cambios pudieron haber ocurrido s la impresión su Formulario Medicare Advantage HMO actual. s que pudieron haber sido añadidos o eliminados l formulario están
Más detallesACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2014:
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2014: El siguiente resumen describe los cambios a los s de la Parte D desde enero hasta mayo año 2014. Afectado Acetaminophen-Caffeinedihydrocodeine 712.8-60-32 mg
Más detallesMemorial Hermann Advantage HMO Febrero 2019 Adenda de Formulario
Memorial Hermann Advantage HMO Febrero 2019 Anda Cambios pudieron haber ocurrido s la impresión su Memorial Hermann Advantage HMO actual. s que pudieron haber sido añadidos o eliminados l están listados
Más detallesEl siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D efectivos en 1ro de enero de 2016.
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2016: El siguiente resumen describe los cambios a los s de la Parte D efectivos en 1ro de enero de 2016. Afectado del Cephalexin Oral Tab 250 mg, 500 mg KEFLEX l
Más detallesACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2012:
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2012: El siguiente resumen describe los cambios a los s de la Parte D desde enero hasta febrero año 2012. Afectado Ancobon Oral Tab, 250mg, 500mg Dermotic Otic Oil
Más detallesSuplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio
Suplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio Planes de Medicamentos con Receta WellCare Prescription Insurance, Inc. WellCare Extra (PDP) Esta es una lista de los cambios que
Más detallesSuplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio
Suplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio Planes de Medicare Advantage Planes de Necesidades Especiales (SNP) para Miembros Doblemente Elegibles de WellCare Florida y Louisiana
Más detallesSuplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio
Suplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio Planes de Medicare Advantage Easy Choice Freedom Plan (HMO SNP) Easy Choice Access Plan (HMO SNP) Easy Choice Plus Plan (HMO) Esta
Más detallesSuplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio
Suplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio Planes de Medicare Advantage WellCare Florida y Louisiana Planes de Necesidades Especiales (SNP) para Miembros Doblemente Elegibles
Más detallesAbilify ORAL SOLN Límite de Cantidad: 900 ML Por 30 Días. Abstral Límite de Cantidad: 120 EA Por 30 Días
Límites de cantidad CCA MMP 2015 Última actualización: 03/2015 Fecha de efectividad: 1 de abril 2015 ABILIFY Abilify ORAL SOLN Límite de Cantidad: 900 ML Por 30 Abilify TABS 10MG, 15MG, 20MG, 30MG Abilify
Más detallesSuplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio
Suplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio Planes de Medicare Advantage Planes de WellCare/ Ohana WellCare Choice (HMO-POS), WellCare Dividend (HMO/HMO-POS), WellCare Essential
Más detallesSuplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio
Suplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio Planes de Medicare Advantage Planes de WellCare/ Ohana WellCare Choice (HMO-POS), WellCare Dividend (HMO/HMO-POS), WellCare Essential
Más detallesPróximos cambios al formulario del Plan Molina Dual Options Medicare-Medicaid MEDICARE YA NO LO CUBRIRÁ
Próximos cambios al formulario del Plan Molina Dual Options Medicare-Medicaid El Plan Molina Dual Options Medicare-Medicaid puede añadir o quitar s de nuestro formulario (lista de s preferidos) durante
Más detallesAVISO DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015
Cigna-HealthSpring Primary (HMO),, Cigna-HealthSpring TotalCare AR (HMO SNP), Cigna-HealthSpring TotalCare SMS (HMO SNP), AVISO DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015 POR FAVOR LEA ESTOS CAMBIOS IMPORTANTES A SU
Más detallesPróximos cambios al formulario de Molina Dual Options MI Health Link (Plan Medicare-Medicaid)
Próximos cambios al formulario de Molina Dual Options MI Health Link (Plan Medicare-Medicaid) Molina Dual Options MI Health Link (Plan Medicare-Medicaid) puede añadir o quitar s de nuestro formulario (lista
Más detallesMemorial Hermann Advantage PPO
Memorial Hermann Advantage PPO Noviembre 2015 Anda formulario Cambios pudieron haber ocurrido s la impresión su Formulario Medicare Advantage PPO actual. s que pudieron haber sido añadidos o eliminados
Más detallesApéndice del Formulario con fecha del 11/01/2014
4888 Loop Central Drive, Suite 300, Houston, TX 77081 Apéndice del Formulario con fecha del 11/01/014 Es posible que se hayan producido cambios desde la impresión del Formulario actual de TexanPlus HMO
Más detallesCRITERIOS DE TERAPIA ESCALONADA 2016
CRITERIOS DE TERAPIA ESCALONADA 2016 Diamante Choice Platino, Diamante Extra Platino, Diamante Excel Platino, Supremo, Único Extra, Elite Ultra, Elite Excel, ELA Relax Oro, ELA Plus Plata, ELA Flex Bronce
Más detallesLos siguientes medicamentos se incluyeron en los PDL como se describe a continuación: Nombre de Marca
CARTA CIRCULAR #M1502020 25 de febrero de 2015 A TODOS LOS MEDICOS PRIMARIOS, ESPECIALISTAS Y SUBESPECIALISTAS PARTICIPANTES DE TRIPLE-S SALUD PARA LOS BENEFICIARIOS DEL PLAN DE SALUD DE GOBIERNO (PSG)
Más detallesCambios a la Lista de Medicamentos Cubiertos de IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) 2017 Actualizado el 1 de Mayo de 2017
s a la Lista de s Cubiertos de IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) 2017 Actualizado el 1 de Mayo IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) puede modificar
Más detalles2014 ElderPlan Apéndice del formulario COMBIOS EN EL FORMULARIO DE 2014
A continuación encontrará una lista de cambios en el formulario para el año de beneficios 2014. Esta no es una lista completa de los s que cubre el plan de la Parte D. Los cambios en el formulario se reflejan
Más detallesCambios del Formulario de Medicare Parte D
GuildNet Gold HMO-POS SNP GuildNet Health Advantage HMO-POS SNP Cambios del Formulario de Medicare Parte D Es posible que podemos agregue o quite medicamentos del formulario durante el año. Si quitamos
Más detallesCRITERIOS DE PRE AUTORIZACION 2014 ELITE EXTRA
CRITERIOS DE PRE AUTORIZACION 2014 ELITE EXTRA Criterios de PA (14472) 2014 MMM-PHA-PA-633-101513-S Actualizado: noviembre 2014 Page 1 of 60 8-MOP 8-Mop Oral Capsule 10 mg 18 años o más Dermatólogo, Hematólogo,
Más detallesCambios al Vademécum Advantra Freedom (PPO) Descripción del cambio Motivo del cambio Medicamento alternativo
Cambios al Vademécum Advantra Freedom (PPO) La tabla a continuación describe todos los cambios a nuestro vademécum desde la última vez que el vademécum fue impreso el 08/14/2013. Nombre del medicamento
Más detallesCambios al Vademécum Coventry Summit Ideal (HMO), Coventry Summit Plus (HMO), and Coventry Summit Maximum (HMO SNP)
Cambios al Vademécum Coventry Summit Ideal (HMO), Coventry Summit Plus (HMO), and Coventry Summit Maximum (HMO SNP) La tabla a continuación describe todos los cambios a nuestro vademécum desde la última
Más detallesAnejo del Formulario 3 para Medicamentos Recetados de MCS Classicare 2018
Anejo del Formulario 3 para Medicamentos Recetados de MCS Classicare 2018 Este documento le ofrece un resumen sobre los cambios que sufrió el Formulario 3 de Medicamentos Recetados de enero 2018 a julio
Más detallesCriterio de la Terapia Escalonada 2015 (Lista sobre el Criterio de la Terapia Escalonada)
Step Therapy Criteria Última Actualización: 1 de noviembre de 2014 Fecha de Entrada en Vigencia: 1 de enero de 2015 Criterio de la Terapia Escalonada 2015 (Lista sobre el Criterio de la Terapia Escalonada)
Más detallesLa siguiente tabla describe los próximos cambios en nuestra Lista de Medicamentos Cubiertos que pueden afectarle.
s a la Lista s Cubiertos IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) Actualizado el Junio IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) pue modificar (agregar o retirar
Más detallesLa siguiente tabla describe los próximos cambios en nuestra Lista de Medicamentos Cubiertos que pueden afectarle.
s a la Lista de s Cubiertos de IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (-Medicaid Plan) Actualizado el 1 de octubre de IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (-Medicaid Plan) puede modificar (agregar o retirar
Más detallesAnejo del Formulario 1 para Medicamentos Recetados de MCS Classicare 2018
Anejo del Formulario 1 para Medicamentos Recetados de MCS Classicare 2018 Este documento le ofrece un resumen sobre los cambios que sufrió el Formulario 1 de Medicamentos Recetados de enero a julio 2018.
Más detallesBlueMedicareSM. Formulario completo de
Formulario completo de BlueMedicareSM BlueMedicare Complete Rx (PDP) S5904-002 BlueMedicare PPO para Grupos (PPO ofrecido por el empleador) BlueMedicare Rx para Grupos (PDP ofrecido por el empleador) Este
Más detallesEl siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D efectivos en 1ro de enero de 2016.
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2016: El siguiente resumen describe los cambios a los s de la Parte D efectivos en 1ro de enero de 2016. Afectado Referencia de Marca del gabapentin oral tablet 600
Más detallesHoja de errata del formulario de Health Partners Medicare para 2014 (Lista de medicamentos cubiertos)
Hoja de errata del formulario de Health Partners Medicare para 2014 (Lista de medicamentos cubiertos) Esta carta tiene como fin informarle algunos cambios en su cuadernillo del formulario de Health Partners
Más detallesBlueMedicareSM. Formulario completo de. BlueMedicare Classic Plus (HMO) H BlueMedicare Premier (HMO) H ,025,026
Formulario completo de BlueMedicareSM BlueMedicare Classic Plus (HMO) H1035-023 BlueMedicare Premier (HMO) H1035-024,025,026 Este formulario fue actualizado el 12/28/2018. Si tiene preguntas o desea información
Más detallesBlueMedicareSM. Formulario completo de
Formulario completo de BlueMedicareSM BlueMedicare Classic (HMO) H1035-017,018 BlueMedicare Classic Plus (HMO) H1035-022 BlueMedicare Select (PPO) H5434-002 Este formulario fue actualizado el 10/09/2018.
Más detallesStep Therapy CANDESARTAN CILEXETIL 4 MG ORAL
NOTICE OF FORMULARY CHANGES FOR MARCH 2014 Change Type RxCUI Affected Drug Tier Drug Type Quantity Limit Prior Authorization Limited Access Step Therapy CANDESARTAN CILEXETIL 4 MG ORAL 153822 TABLET 2
Más detallesAVISO DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015 POR FAVOR LEA ESTOS CAMBIOS IMPORTANTES A SU FORMULARIO 2015 (LISTA DE MEDICAMENTOS EN COBERTURA)
AVISO DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015 POR FAVOR LEA ESTOS CAMBIOS IMPORTANTES A SU FORMULARIO 2015 (LISTA DE MEDICAMENTOS EN COBERTURA) Cambio al formulario Razón del cambio Alternativa del formulario Alternativa
Más detallesDosis/Requisitos/ Límites. Fecha de Vigencia del Cambio. Medicamento. Se Aplica a. Tipo de Cambio Motivo del Cambio. Alternativo* Se Agrega Este
Changes to s a la s Cubiertos de IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) Actualizado el agosto de IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) puede modificar (agregar
Más detallesMEDICAMENTOS CON LÍMITES DE CANTIDAD 500MCG/DOSIS; 250MCG/DOSIS; 50MCG/DOSIS 21MCG/ACT 21MCG/ACT 21MCG/ACT
ADVAIR DISKUS ADVAIR DISKUS ADVAIR DISKUS MEDICAMENTOS CON LÍMITES DE CANTIDAD INHALACIÓN INHALACIÓN INHALACIÓN 100MCG/DOSIS; 50MCG/DOSIS 250MCG/DOSIS; 50MCG/DOSIS 500MCG/DOSIS; 50MCG/DOSIS 2 60 25 2 60
Más detallesASUNTO: CARTA NORMATIVA CAMBIOS ADICIONALES EN EL NUEVO FORMULARIO DE MEDICAMENTOS EN CUBIERTA DEL PSG
[Type here] CARTA CIRCULAR #M1606077 29 de junio de 2016 A TODOS LOS MÉDICOS PRIMARIOS, ESPECIALISTAS Y SUBESPECIALISTAS PARTICIPANTES DE TRIPLE-S SALUD PARA LOS BENEFICIARIOS DEL PLAN DE SALUD DE GOBIERNO
Más detallesCriterio de la Terapia Escalonada 2018 (Lista sobre el Criterio de la Terapia Escalonada)
Criterio de Última Actualización: 20 de febrero de 2018 Fecha de Entrada en Vigencia: 1 de marzo de 2018 Criterio de la 2018 (Lista sobre el Criterio de la ) POR FAVOR LEA DETALLADAMENTE: IEHP DUALCHOICE
Más detallesFormulario Completo BlueMedicare SM
Formulario Completo BlueMedicare SM BlueMedicare Preferred (HMO) H2758-002, 004, 006 BlueMedicare Preferred POS (HMO POS) H2758-008 BlueMedicare Preferred HMO (HMO SNP) H2758-005 007 BlueMedicare es mucho
Más detallesCommonwealth Care Alliance (Medicare-Medicaid Plan) One Care Plan
Lista de Medicamentos Cubiertos Para 2018 (Formulario) Commonwealth Care Alliance (Medicare-Medicaid Plan) One Care Plan 30 Winter Street Boston, MA 02108 POR FAVOR LEA: ESTE DOCUMENTO INCLUYE INFORMACIÓN
Más detallesCambios al Formulario de Medicamentos en Cubierta del Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico (MI SALUD) efectivo el 1 de mayo de 2017
Asunto: Cambios al Formulario de Medicamentos en Cubierta del Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico (MI SALUD) efectivo el 1 de mayo de 2017 Estimado/a Beneficiario Para preservar la continuidad del
Más detallesCriterios de Cantidad Límite 2011
Criterios de Cantidad Límite 2011 PMC Elite Dorado, Medimax One, Medimax Plus Criterios 11398 2011 QLL ABILIFY ABILIFY 2 MG TABLET - Limitado a una cantidad de 30 por 30 días. ABILIFY 5 MG TABLET - Limitado
Más detallesFormulario Completo BlueMedicare SM
2018 Formulario Completo BlueMedicare SM BlueMedicare Premier Rx (PDP) S5904-001 Este formulario fue actualizado el 12/01/2018. Si tiene preguntas o desea información más actualizada, comuníquese con Florida
Más detallesFormulario Completo BlueMedicare SM
Formulario Completo BlueMedicare SM BlueMedicare Classic (HMO) H1026-001, 038 BlueMedicare Classic Plus (HMO) H1026-058 BlueMedicare Select (PPO) H5434-002 BlueMedicare es mucho más que salud Este formulario
Más detallesCigna Medicare Rx Secure-Xtra (PDP) Fecha de entrada en vigencia del cambio: 03/01/2014. Nivel del medicamento alternativo
Planes de s recetados de la Parte D de Medicare Cigna Medicare Rx Secure-Xtra (PDP) NOTIFICACIÓN DE LOS CAMBIOS REALIZADOS EN EL FORMULARIO DE 2014 TENGA EN CUENTA ESTA MODIFICACIÓN IMPORTANTE REALIZADA
Más detallesLista de medicamentos de 2017 (Lista de medicamentos cubiertos)
Lista de medicamentos de 2017 (Lista de medicamentos cubiertos) Blue Cross Medicare Advantage (HMO) SM POR FAVOR LEA ESTE DOCUMENTO QUE CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS EN ESTE
Más detallesFormulario Completo BlueMedicare SM
2018 Formulario Completo BlueMedicare SM BlueMedicare Classic (HMO) H1026-040, 056, 057 BlueMedicare Choice (Regional PPO) R3332-001 BlueMedicare es mucho más que salud Este formulario fue actualizado
Más detallesFormulario Completo BlueMedicare SM
Formulario Completo BlueMedicare SM BlueMedicare Classic (HMO) H1026-040, 056, 057 BlueMedicare Choice (Regional PPO) R3332-001 BlueMedicare es mucho más que salud Este formulario fue actualizado el 05/01/2018.
Más detallesBlueMedicareSM. Formulario completo de. BlueMedicare Premier Rx (PDP) S
Formulario completo de BlueMedicareSM BlueMedicare Premier Rx (PDP) S5904-001 Este formulario fue actualizado el 01/01/2019. Si tiene preguntas o desea información más actualizada, comuníquese con Florida
Más detallesQUANTITY LIMITS TABLE
/ TABLA DE ABILIFY Aripiprazole TABLET 30 TABS IN 30 DAYS ABILIFY Aripiprazole ORAL SOLUTION 900 ML IN 30 DAYS ABILIFY DISCMELT 10MG Aripiprazole TAB RAPDIS 30 TABS IN 30 DAYS ABILIFY DISCMELT 15MG Aripiprazole
Más detallesFormulario Completo BlueMedicare SM
Formulario Completo BlueMedicare SM BlueMedicare Complete Rx (PDP) S5904-002 BlueMedicare Group PPO (Employer PPO) BlueMedicare Group Rx (Employer PDP) BlueMedicare es mucho más que salud Este formulario
Más detallesFormulario Completo BlueMedicare SM
Formulario Completo BlueMedicare SM BlueMedicare Classic (HMO) H1026-001, 038 BlueMedicare Classic Plus (HMO) H1026-058 BlueMedicare Select (PPO) H5434-002 BlueMedicare es mucho más que salud Este formulario
Más detallesLista de Medicamentos que cubre el plan en 2015
Blue Cross Medicare Advantage Dual Care (HMO SNP) SM Lista de Medicamentos que cubre el plan en 205 SÍRVASE LEERLO: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS BAJO ESTE PLAN
Más detallesFormulario Completo BlueMedicare SM
Formulario Completo BlueMedicare SM BlueMedicare Premier Rx (PDP) S5904-001 Este formulario fue actualizado el 07/01/2018. Si tiene preguntas o desea información más actualizada, comuníquese con Florida
Más detallesLista de medicamentos de 2017 (Lista de medicamentos cubiertos)
Lista de medicamentos de 2017 (Lista de medicamentos cubiertos) Blue Cross Medicare Advantage (HMO) SM POR FAVOR LEA ESTE DOCUMENTO QUE CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS EN ESTE
Más detallesLista de medicamentos de 2018 (Lista de medicamentos con cobertura)
Lista de medicamentos de 2018 (Lista de medicamentos con cobertura) Blue Cross Medicare Advantage Basic (HMO) SM Blue Cross Medicare Advantage Premier (HMO) SM Blue Cross Medicare Advantage Basic Plus
Más detallesLista de medicamentos de 2018 (Lista de medicamentos con cobertura)
Lista de medicamentos de 2018 (Lista de medicamentos con cobertura) Blue Cross Medicare Advantage Dual Care (HMO SNP) SM POR FAVOR, LEA ESTE DOCUMENTO: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS
Más detallesLista de medicamentos de 2017 (Lista de medicamentos cubiertos)
Lista de medicamentos de 2017 (Lista de medicamentos cubiertos) Blue Cross MedicareRx Basic (PDP) SM POR FAVOR LEA ESTE DOCUMENTO QUE CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS EN ESTE PLAN
Más detallesFormulario 2018 (Lista de medicamentos cubiertos)
BlueCHiP for Medicare Value (HMO-POS) Formulario 2018 (Lista de medicamentos cubiertos) IMPORTANTE: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS EN ESTE PLAN. 00018137, Versión
Más detallesFormulario Completo BlueMedicare SM
Formulario Completo BlueMedicare SM BlueMedicare Premier Rx (PDP) S5904-001 Este formulario fue actualizado el 01/01/2018. Si tiene preguntas o desea información más actualizada, comuníquese con Florida
Más detallesFormulario Completo BlueMedicare SM
Formulario Completo BlueMedicare SM BlueMedicare Classic (HMO) H1026-040, 056, 057 BlueMedicare Choice (Regional PPO) R3332-001 BlueMedicare es mucho más que salud Este formulario fue actualizado el 01/01/2018.
Más detallesFormulario Completo BlueMedicare SM
Formulario Completo BlueMedicare SM BlueMedicare Classic (HMO) H1026-040, 056, 057 BlueMedicare Choice (Regional PPO) R3332-001 BlueMedicare es mucho más que salud Este formulario fue actualizado el 04/01/2018.
Más detallesFormulario Completo BlueMedicare SM
Formulario Completo BlueMedicare SM BlueMedicare Classic (HMO) H1026-040, 056, 057 BlueMedicare Choice (Regional PPO) R3332-001 BlueMedicare es mucho más que salud Este formulario fue actualizado el 01/01/2018.
Más detallesFormulario Completo BlueMedicare SM
Formulario Completo BlueMedicare SM BlueMedicare Classic Plus (HMO) H1026-059 BlueMedicare Premier (HMO) H1026-060, 061, 062 BlueMedicare es mucho más que salud Este formulario fue actualizado el 07/01/2018.
Más detallesLista de medicamentos de 2016 (Lista de medicamentos cubiertos)
Lista de medicamentos de 2016 (Lista de medicamentos cubiertos) Blue Cross Community MMAI (Plan Medicare-Medicaid) SM POR FAVOR LEA ESTO: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE
Más detalles(Medicare-Medicaid Plan) Commonwealth Care Alliance. One Care Plan. Lista de Medicamentos Cubiertos Para 2017 (Formulary)
Lista de Medicamentos Cubiertos Para 2017 (Formulary) Commonwealth Care Alliance (Medicare-Medicaid Plan) One Care Plan 30 Winter Street Boston, MA 02108 Si tiene alguna pregunta, por favor llame a Commonwealth
Más detallesBlue Cross MedicareRx Value (PDP) SM Blue Cross MedicareRx Plus (PDP) SM
(New Mexico) Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM Blue Cross MedicareRx Plus (PDP) SM Lista de Medicamentos que cubre el plan en 015 SÍRVASE LEERLO: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS
Más detallesBlueMedicareSM. Formulario completo de. BlueMedicare Complete (HMO SNP) H ,028,029,030
Formulario completo de BlueMedicareSM BlueMedicare Complete (HMO SNP) H1035-027,028,029,030 Este formulario fue actualizado el 10/9/2018. Si tiene preguntas o desea información más actualizada, comuníquese
Más detallesLista de Medicamentos que cubre el plan en 2015
Blue Cross Medicare Advantage (HMO) SM Blue Cross Medicare Advantage (HMO-POS) SM Blue Cross Medicare Advantage (PPO) SM Lista de Medicamentos que cubre el plan en 015 SÍRVASE LEERLO: ESTE DOCUMENTO CONTIENE
Más detallesAdiciones y eliminaciones del formulario de medicamentos hasta la fecha en 2015 Revisado 1º de Noviembre del 2015
Adiciones y eliminaciones del formulario de hasta la fecha en Revisado 1º de Noviembre del Health Choice Generations puede agregar o eliminar de nuestro formulario de durante el año. Si se eliminan del
Más detallesCommonwealth Care Alliance (Medicare-Medicaid Plan)
Lista de Medicamentos Cubiertos Para 2018 (Formulario) Commonwealth Care Alliance (Medicare-Medicaid Plan) One Care Plan 30 Winter Street Boston, MA 02108 POR FAVOR LEA: ESTE DOCUMENTO INCLUYE INFORMACIÓN
Más detalles