CAPÍTULO 9: SALUD INFANTIL

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1 CAPÍTULO 9: SALUD INFANTIL

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3 9. SALUD INFANTIL La salud infantil en el Perú ha continuado mejorando en la última década, sin embargo, aún persisten problemas que merecen preferente atención tales como la diarrea infantil, el mejoramiento de la cobertura de vacunación y la superación del problema de morbilidad infantil en niñas y niños cuyas madres tienen menor nivel educativo, baja capacidad económica, residen en el área rural o en regiones de la Sierra y Selva del país. La morbimortalidad infantil está muy relacionada con las condiciones de vida, la contaminación ambiental y con patrones culturales que determinan la forma como se valora la vida de una niña o niño en el país. Este capítulo está referido a los resultados de temas tales como: peso al nacer, cobertura de vacunación y, prevalencia y tratamiento de ciertas enfermedades de la niñez, especialmente la diarrea e infecciones de las vías respiratorias. El objetivo básico es identificar los grupos más vulnerables y así contribuir con la planificación de los programas de salud infantil. 9.1 PESO Y TALLA AL NACER En la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017, se preguntó a las madres con hijas y/o hijos nacidos vivos en los cinco años anteriores a la Encuesta, por el peso de la recién nacida o nacido. Tales datos pueden dar una idea del bajo peso al nacer (menor de gramos), lo cual es un factor de riesgo para la salud y supervivencia de la recién nacida o recién nacido. El porcentaje de recién nacidas y nacidos vivos en los cinco años anteriores a la Encuesta que fueron pesados, varió de 93,1% en el año 2012 a 95,5% en el año Entre las niñas y niños que fueron pesados al nacer, 7,3% pesó menos de 2,5 Kg. porcentaje similar al encontrado en el año 2012 (7,4%). 193

4 194 - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017 GRÁFICO Nº 9.1 PERÚ: PESO AL NACER DE NACIDAS Y NACIDOS VIVOS EN LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, 2012 Y ,1 95,5 92,6 92, ,4 7,3 Nacimientos con reporte de peso al nacer Menos de 2,5 kg. 2,5 kg. o más Según características de la madre, el bajo peso al nacer fue más frecuente entre las hijas e hijos de madres menores de 20 años de edad al nacimiento de la hija o hijo (8,5%) y sin nivel de educación (11,6%). GRÁFICO Nº 9.2 PERÚ: PESO AL NACER DE NACIDAS Y NACIDOS VIVOS EN LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN EDAD DE LA MADRE AL NACIMIENTO Y NIVEL DE EDUCACIÓN, ,5 93,1 91,7 2,5 kg. o más Menos de 2,5 kg. 88,4 90,3 93,4 93,1 8,5 6,9 8,3 11,6 9,7 6,6 6,9 Menos de 20 años Sin educación Primaria Secundaria Superior Edad de la madre al nacimiento Nivel de educación

5 Salud Infantil MAPA Nº 9.1 PERÚ: NACIMIENTOS CON BAJO PESO AL NACER (2,5 KG.), SEGÚN REGIÓN, 2012 Y TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTÍN LA LIBERTAD ÁNCASH HUÁNUCO UCAYALI PASCO JUNÍN LIMA MADRE DE DIOS CUSCO HUANCAVELICA ICA AYACUCHO APURÍMAC PUNO AREQUIPA 2017 MOQUEGUA TACNA TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTÍN En porcentaje 10,0-13,1 8,0-9,9 5,0-7,9 2,5-4,9 LA LIBERTAD ÁNCASH HUÁNUCO UCAYALI PASCO PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO REGIÓN LIMA 2/ PROVINCIA DE LIMA 1/ JUNÍN MADRE DE DIOS HUANCAVELICA ICA AYACUCHO CUSCO APURÍMAC PUNO AREQUIPA 1/Comprende los 43 distritos que conforman la provincia de Lima 2/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos MOQUEGUA TACNA Nota: A partir del año 2014, se presenta la Provincia Constitucional del Callao independientemente del departamento de Lima. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Ley Nº Quinta Disposición Transitoria y Final de la Ley de Demarcación y Organización Territorial: En tanto se determina el saneamiento de los límites territoriales, conforme a la presente Ley, las delimitaciones censales y/u otros relacionados con las circunscripciones existentes son de carácter referencial.

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7 Salud Infantil Por área de residencia la prevalencia de bajo peso al nacer fue mayor en el área rural (8,7%) que en el área urbana (6,9%). Asimismo, esta situación se observó entre las niñas y niños residentes en la Selva (8,1%) y 7,7% en la Sierra. GRÁFICO Nº 9.3 PERÚ: PESO AL NACER DE NACIDAS Y NACIDOS VIVOS EN LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, ,5 Kg. o más Menos de 2,5 Kg. 92,7 93,1 91,3 93,2 92,9 92,3 91,9 7,3 6,9 8,7 6,8 7,1 7,7 8,1 Total Urbana Rural Lima Metropolitana 1/ Área de residencia Resto Costa Sierra Selva Región natural 1/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. 9.2 VACUNACIÓN DE NIÑAS Y NIÑOS Al indagar sobre la historia de vacunación de las niñas y niños menores de 12 meses, menores de 24 y menores de 36 meses de edad, se preguntó por las usuales vacunas contra las enfermedades de mayor prevalencia en el país, como son la tuberculosis (BCG), Difteria, Pertusis o Tos Ferina, Tétano, Hepatitis B y Haemophilus Inflaenzae (Pentavalente), poliomielitis y sarampión. Los porcentajes de vacunación se desagregan de acuerdo con la información obtenida de la tarjeta de vacunación y aquella información proporcionada por la madre cuando no disponía de la tarjeta en el momento de la entrevista. Como se sabe, cada fuente de recolección tiene problemas de exactitud: con la tarjeta, cuando el personal de salud no es cuidadoso o cuando es un duplicado, y con el informe de la madre, cuando hay problemas de memoria o conocimiento. Desde la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000, los indicadores de vacunación se miden en la población que ha tenido la oportunidad de haber recibido el servicio. Años atrás dicha población comprendía a las niñas y niños de edades en el intervalo entre 1 y 2 años. Sin embargo, debido a cambios en el esquema nacional de vacunación, es más adecuado calcular la cobertura para los grupos de niñas y niños menores de 12, menores de 24 y menores de 36 meses.

8 198 - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017 Vacunación en niñas y niños menores de 12 meses de edad El porcentaje de niñas y niños menores de 12 meses de edad con vacunas básicas completas para su edad fue mayor en 2,1 puntos porcentuales al encontrado en el año 2012 (78,9% y 76,8%, respectivamente). Con relación a las vacunas específicas, la cobertura de la BCG fue menor en el año 2017 (93,9%) en comparación con la registrada en el 2012 (94,5%). Teniendo en cuenta la tercera dosis, en 2017, la vacuna Pentavalente presenta un incremento en comparación con el 2012 (77,2% y 75,1% respectivamente). Del mismo modo la vacuna antipoliomielítica 3, de 75,9% pasó a 78,6% en el año GRÁFICO Nº 9.4 PERÚ: NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 12 MESES DE EDAD, SEGÚN TIPO DE VACUNA RECIBIDA, 2012 Y 2017 Todas las vacunas 1/ 76,8 78, BCG 94,5 93,9 Pentavalente 1 92,9 92,4 Pentavalente 2 85,7 87,5 Pentavalente 3 75,1 77,2 Polio 1 94,8 94,8 Polio 2 87,7 89,7 Polio 3 75,9 78,6 1/ Todas las vacunas comprende las vacunas básicas completas para menores de 12 meses de edad: una dosis de BCG, tres dosis de Pentavalente y tres dosis de la vacuna antipoliomielìtica

9 Salud Infantil MAPA Nº 9.2 PERÚ: NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 12 MESES DE EDAD CON TODAS SUS VACUNAS, SEGÚN REGIÓN, 2012 Y TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTÍN LA LIBERTAD ÁNCASH HUÁNUCO UCAYALI PASCO JUNÍN LIMA MADRE DE DIOS CUSCO HUANCAVELICA ICA AYACUCHO APURÍMAC PUNO AREQUIPA 2017 MOQUEGUA TACNA TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTÍN En porcentaje 90,0-91,5 80,0-89,9 70,0-79,9 59,5-69,9 LA LIBERTAD ÁNCASH HUÁNUCO UCAYALI PASCO PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO REGIÓN LIMA PROVINCIA DE LIMA JUNÍN MADRE DE DIOS HUANCAVELICA ICA AYACUCHO CUSCO APURÍMAC PUNO AREQUIPA MOQUEGUA TACNA Nota: A partir del año 2014, se presenta la Provincia Constitucional del Callao independientemente del departamento de Lima. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Ley Nº Quinta Disposición Transitoria y Final de la Ley de Demarcación y Organización Territorial: En tanto se determina el saneamiento de los límites territoriales, conforme a la presente Ley, las delimitaciones censales y/u otros relacionados con las circunscripciones existentes son de carácter referencial.

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11 Salud Infantil Vacunación en niñas y niños menores de 24 meses de edad En el año 2017, el porcentaje de niñas y niños menores de 24 meses de edad con vacunas básicas completas para su edad (74,6%) fue mayor en 2,7 puntos porcentuales al encontrado en el año 2012 (71,9%). GRÁFICO Nº 9.5 PERÚ: NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 24 MESES DE EDAD CON TODAS LAS VACUNAS RECIBIDAS 1/, 2012 Y ,6 71, / Todas las vacunas comprende las vacunas básicas completas para menores de 24 meses de edad: una dosis de BCG, tres dosis de pentavalente, tres dosis de la vacuna antipoliomielìtica y una dosis de vacuna antisarampionosa. La cobertura de BCG en el año 2017, fue similar a la alcanzada en el año 2012 (94,2% frente a 94,3%). Por otro lado, las niñas y niños menores de 24 meses protegidos con la vacuna pentavalente 3 presenta mayor porcentaje que el registrado en el 2012 (82,2% y 80,3%, respectivamente), y en los protegidos contra la polio 3, también hubo incremento (de 82,7% en el 2012 a 83,2% en el 2017). En tanto, la cobertura de la vacuna antisarampionosa en el año 2017 fue mayor con respecto al 2012 (80,8% y 79,6%, respectivamente). Sin embargo los incrementos no son óptimos. GRÁFICO Nº 9.6 PERÚ: NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 24 MESES DE EDAD, SEGÚN TIPO DE VACUNA RECIBIDA, 2012 Y 2017 Todas las 71,9 vacunas 1/ 74, BCG ,3 94,2 Pentavalente 1 93,3 93,8 Pentavalente 2 Pentavalente 3 Polio 1 Polio 2 Polio 3 Antisarampionosa 80,3 82,2 82,7 83,2 79,6 80,8 87,9 88,6 96,4 95,7 92,2 90,4 1/ Todas las vacunas comprende las vacunas básicas completas para menores de 36 meses de edad: una dosis de BCG, tres dosis de pentavalente, tres dosis de la vacuna antipoliomielìtica y 1 dosis de vacuna antisarampionosa.

12 202 - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017 Vacunas básicas completas para menores de 36 meses Las vacunas básicas completas para niñas y niños menores de 36 meses de edad, comprenden una dosis de BCG, tres dosis de PENTAVALENTE, tres dosis contra la Poliomielitis y una dosis contra el Sarampión. En el año 2017, el porcentaje de niñas y niños menores de 36 meses de edad con todas las vacunas básicas completas para su edad fue 74,5%, lo cual incrementó 1,7 puntos porcentuales respecto a lo encontrado en el año 2012 (72,8%). La cobertura de vacunación entre 2012 y 2017 tendió al incremento en el caso de la BCG (de 94,0% a 94,3%), igualmente se incrementó en la pentavalente 3 (de 81,4% a 82,3%). En cambio, la polio 3 protegió a menor porcentaje de menores de 36 meses (de 84,2% a 83,4%) y en el caso de la vacuna antisarampionosa igualmente la protección disminuyó de 86,0% en el 2012 a 85,3% en el GRÁFICO Nº 9.7 PERÚ: NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD, SEGÚN TIPO DE VACUNA RECIBIDA, 2017 Porcentaje con tarjeta de vacunación 83,0 83, Todas las vacunas 1/ 72,8 74,5 BCG 94,0 94,3 Pentavalente 1 93,0 93,9 Pentavalente 2 88,1 88,7 Pentavalente 3 81,4 82,3 Polio 1 97,0 96,1 Polio 2 92,7 91,1 Polio 3 84,2 83,4 Antisarampionosa 86,0 85,3 1/ Todas las vacunas comprende las vacunas básicas completas para menores de 36 meses de edad: una dosis de BCG, tres dosis de pentavalente, tres dosis de la vacuna antipoliomielìtica y 1 dosis de vacuna antisarampionosa.

13 Salud Infantil MAPA Nº 9.3 PERÚ: NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 24 MESES DE EDAD CON TODAS SUS VACUNAS, SEGÚN REGIÓN, 2012 Y TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTÍN LA LIBERTAD ÁNCASH HUÁNUCO UCAYALI PASCO JUNÍN LIMA MADRE DE DIOS CUSCO HUANCAVELICA ICA AYACUCHO APURÍMAC PUNO AREQUIPA 2017 MOQUEGUA TACNA TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTÍN En porcentaje 80,0-87,7 70,0-79,9 60,0-69,9 55,2-59,9 LA LIBERTAD ÁNCASH HUÁNUCO UCAYALI PASCO PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO REGIÓN LIMA 2/ PROVINCIA DE LIMA 1/ JUNÍN MADRE DE DIOS HUANCAVELICA ICA AYACUCHO CUSCO APURÍMAC PUNO AREQUIPA 1/Comprende los 43 distritos que conforman la provincia de Lima 2/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos MOQUEGUA TACNA Nota: A partir del año 2014, se presenta la Provincia Constitucional del Callao independientemente del departamento de Lima. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Ley Nº Quinta Disposición Transitoria y Final de la Ley de Demarcación y Organización Territorial: En tanto se determina el saneamiento de los límites territoriales, conforme a la presente Ley, las delimitaciones censales y/u otros relacionados con las circunscripciones existentes son de carácter referencial.

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15 Salud Infantil MAPA Nº 9.4 PERÚ: NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD CON TODAS SUS VACUNAS, SEGÚN REGIÓN, 2012 Y TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTÍN LA LIBERTAD ÁNCASH HUÁNUCO UCAYALI PASCO JUNÍN LIMA MADRE DE DIOS CUSCO HUANCAVELICA ICA AYACUCHO APURÍMAC PUNO AREQUIPA 2017 MOQUEGUA TACNA TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTÍN En porcentaje 85,0-87,8 75,0-84,9 65,0-74,9 56,7-64,9 LA LIBERTAD ÁNCASH HUÁNUCO UCAYALI PASCO PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO REGIÓN LIMA 2/ PROVINCIA DE LIMA 1/ JUNÍN MADRE DE DIOS HUANCAVELICA ICA AYACUCHO CUSCO APURÍMAC PUNO AREQUIPA 1/Comprende los 43 distritos que conforman la provincia de Lima 2/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos MOQUEGUA TACNA Nota: A partir del año 2014, se presenta la Provincia Constitucional del Callao independientemente del departamento de Lima. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Ley Nº Quinta Disposición Transitoria y Final de la Ley de Demarcación y Organización Territorial: En tanto se determina el saneamiento de los límites territoriales, conforme a la presente Ley, las delimitaciones censales y/u otros relacionados con las circunscripciones existentes son de carácter referencial.

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17 Salud Infantil INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Las infecciones respiratorias agudas (IRA) habitualmente han sido una de las principales causas de mortalidad de la niñez. La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017 preguntó a las madres en edad fértil por la ocurrencia de síntomas de IRA en niñas y niños menores de cinco años de edad, durante las dos semanas que precedieron la Encuesta. También se averiguó si buscó tratamiento por un proveedor de salud, para aquellas niñas y niños afectados, y si recibieron antibióticos para su dolencia. El porcentaje de niñas y niños menores de cinco años de edad con infecciones respiratorias agudas (IRA) en las dos semanas precedentes a la Encuesta fue 14,6% en el En igual periodo según la Encuesta 2012, fue 13,9%. Se encontraron diferenciales según la edad de niñas y niños, siendo mayor la prevalencia entre aquellas y aquellos de 6 a 11 meses (17,4%) y de 12 a 23 meses (17,1%). Los porcentajes son menores entre las niñas y niños menores de 6 meses (10,8%) y entre las niñas y niños de 48 a 59 meses (12,4%). GRÁFICO Nº 9.8 PERÚ: PREVALENCIA Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN EDAD EN MESES, ,4 17,1 13,9 14,6 10,8 13,4 15,3 12, Menos de 6 meses Años Años Edad en meses A nivel nacional, en el año 2017, el 14,6% de los menores de cinco años de edad tuvieron Infección Respiratoria Aguda en las dos semanas anteriores al día de la entrevista; porcentaje que evidencia una disminución respecto a los últimos tres años (16,8%; 15,1% y 15,9%). Según área de residencia, en el área rural fue 15,4% y en la urbana 14,3%.

18 208 - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017 GRÁFICO Nº 9.9 PERÚ: EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), ,1996,2000, , Y ,4 20,4 20,2 18,0 16,0 Total 17,1 16,4 13,9 13,3 16,8 15,1 15,9 14,6 9,4 25,7 23,7 Área de residencia 21,9 18,2 21,5 18,8 20,4 16,1 10,7 19,1 14,3 17,0 17,6 17,2 15,9 15,7 12,9 13,6 12,7 18,3 16,2 16,5 16,9 14,6 15,6 15,4 14,3 8,6 Urbana Rural En los casos de madres fumadoras y aquellas que no tienen ese hábito la diferencia fue de 3,0% (17,5% frente a 14,5%). Asimismo, los resultados de la Encuesta, muestran mayores niveles de IRA en niñas y niños de hogares que usan para cocinar carbón vegetal (17,5%), y niveles menores entre los que usan electricidad y/o gas (14,1%). GRÁFICO Nº 9.10 PERÚ: PREVALENCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, ,5 14,5 14,1 17,5 16,3 14,6 12,1 Fuma cigarrillo o tabaco No fuma cigarrillo o tabaco Electricidad y gas Carbón vegetal Leña/ paja/ residuos agric. 1/ Bosta No cocina Consumo de cigarrillos por la madre Combustible para cocinar 1/ Incluye: grama y desperdicios.

19 Salud Infantil MAPA Nº 9.5 PERÚ: PREVALENCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN REGIÓN, 2012 Y TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTÍN LA LIBERTAD ÁNCASH HUÁNUCO UCAYALI PASCO JUNÍN LIMA MADRE DE DIOS CUSCO HUANCAVELICA ICA AYACUCHO APURÍMAC PUNO AREQUIPA 2017 MOQUEGUA TACNA TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTÍN En porcentaje 20,0-24,8 15,0-19,9 10,0-14,9 4,1-9,9 LA LIBERTAD ÁNCASH HUÁNUCO UCAYALI PASCO PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO REGIÓN LIMA 2/ PROVINCIA DE LIMA 1/ JUNÍN MADRE DE DIOS HUANCAVELICA ICA AYACUCHO CUSCO APURÍMAC PUNO AREQUIPA 1/Comprende los 43 distritos que conforman la provincia de Lima 2/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos MOQUEGUA TACNA Nota: A partir del año 2014, se presenta la Provincia Constitucional del Callao independientemente del departamento de Lima. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Ley Nº Quinta Disposición Transitoria y Final de la Ley de Demarcación y Organización Territorial: En tanto se determina el saneamiento de los límites territoriales, conforme a la presente Ley, las delimitaciones censales y/u otros relacionados con las circunscripciones existentes son de carácter referencial.

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21 Salud Infantil Por área de residencia, la prevalencia fue de 15,4% en el área rural y de 14,3% en el área urbana. Asimismo por región natural, la prevalencia fue 15,1% en la Selva, 15,2% en el Resto Costa, 14,4% en Lima Metropolitana y 13,7 % en la Sierra. GRÁFICO Nº 9.11 PERÚ: PREVALENCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, ,6 14,3 15,4 14,4 15,2 13,7 15,1 Total Urbana Rural Lima Metropolitana 1/ Área de residencia Resto Costa Región natural Sierra Selva 1/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. El 60,7% de madres con niñas y niños afectados con IRA buscaron ayuda para su tratamiento en establecimientos o con proveedores de salud. Este porcentaje muestra un aumento respecto a lo observado en el año 2012 (59,3%) Se encontró diferencias relevantes en la búsqueda de tratamiento según edad de los menores, y características de las madres, como su ubicación en los quintiles de riqueza y nivel de educación. Así, entre las niñas y niños mayores (48 a 59 meses de edad) y menores (6 a 11 meses de edad), los porcentajes fueron 47,9% y 80,7% respectivamente. Del mismo modo, la diferencia en la búsqueda de tratamiento es relevante entre las madres ubicadas en el quintil intermedio de riqueza (56,0%) y el quintil inferior (58,0%) frente a aquellas pertenecientes al quintil superior (71,1%). Entre las madres con educación primaria (54,5%) y aquellas con educación superior (63,2%).

22 212 - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017 GRÁFICO Nº 9.12 PERÚ: NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, PARA LOS QUE BUSCARON TRATAMIENTO DE UN PROVEEDOR DE SALUD, SEGÚN EDAD EN MESES, ,4 80,7 59,3 60,7 61,9 62,3 51,9 47, Menos de 6 meses Años Años Edad en meses GRÁFICO Nº 9.13 PERÚ: NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, PARA LOS QUE BUSCARON TRATAMIENTO DE UN PROVEEDOR DE SALUD, SEGÚN NIVEL DE EDUCACIÓN Y QUINTIL DE RIQUEZA, ,1 58,1 54,5 61,8 63,2 58,0 60,1 56,0 64,1 Sin educación Primaria Secundaria Superior Quintil inferior Segundo quintil Quintil intermedio Cuarto quintil Quintil superior Nivel de educación Quintil de riqueza

23 Salud Infantil Respecto a la ingesta de antibióticos, el 48,3% del total de niñas y niños con IRA los recibió. Por área de residencia, el porcentaje fue 51,0% en el área urbana y 41,2% en el área rural. Según región natural, este comportamiento fue mayor en Lima Metropolitana (51,7%), y en el Resto Costa (50,3%), en comparación a la Sierra (44,8%) y Selva (44,6%). GRÁFICO Nº 9.14 PERÚ: NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, QUE RECIBIERON ANTIBIÓTICOS, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, ,3 51,0 51,7 50,3 44,8 44,6 41,2 Total Urbana Rural Lima Metropolitana 1/ Área de residencia Resto Costa Sierra Región natural Selva 1/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. 9.4 DIARREA AGUDA La enfermedad diarreica aguda (EDA), sigue siendo una causa importante de mortalidad en la niñez. Como es usual, en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017 se preguntó a las madres en edad fértil por la ocurrencia de diarrea en sus niñas y niños menores de cinco años de edad, en las dos semanas anteriores a la Encuesta. Prevalencia de diarrea En el 2017, la prevalencia de diarrea entre niñas y niños menores de cinco años de edad alcanzó 11,0%, porcentaje menor al encontrado en la ENDES 2012 (12,3%). Se encontraron diferencias poco significativas por sexo (12,0% en niños y 10,0% en niñas) o área de residencia (10,6% urbana y 12,2% rural); lo que podría indicar un cierto progreso en las campañas de acceso a servicios de salud.

24 214 - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017 GRÁFICO Nº 9.15 PERÚ: PREVALENCIA DE DIARREA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN SEXO Y ÁREA DE RESIDENCIA, ,3 11,0 12,0 10,0 10,6 12, Hombre Mujer Urbana Rural Años Sexo Área de residencia Se encontraron diferencias según edad: entre las niñas y niños de 12 a 23 meses de edad (18,5%) y de 6 a 11 meses de edad (15,2%), con respecto a aquellas y aquellos de 48 a 59 meses (5,3%) y de 36 a 47 meses (6,5%), porcentajes considerablemente menores porque los niños de 4 a 5 años de edad tendrían mayor inmunidad y un comportamiento de menor exposición a los agentes infecciosos (ejm., mano-boca). GRÁFICO Nº 9.16 PERÚ: PREVALENCIA DE DIARREA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN EDAD EN MESES, ,2 18,5 11,9 8,8 6,5 5,3 Menos de 6 meses

25 Salud Infantil MAPA Nº 9.6 PERÚ: PREVALENCIA DE DIARREA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS, SEGÚN REGIÓN, 2012 Y TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTÍN LA LIBERTAD ÁNCASH HUÁNUCO UCAYALI PASCO JUNÍN LIMA MADRE DE DIOS CUSCO HUANCAVELICA ICA AYACUCHO APURÍMAC PUNO AREQUIPA 2017 MOQUEGUA TACNA TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTÍN En porcentaje 19,0-29,8 13,0-18,9 10,0-12,9 3,8-9,9 LA LIBERTAD ÁNCASH HUÁNUCO UCAYALI PASCO PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO REGIÓN LIMA 2/ PROVINCIA DE LIMA 1/ JUNÍN MADRE DE DIOS HUANCAVELICA ICA AYACUCHO CUSCO APURÍMAC PUNO AREQUIPA 1/Comprende los 43 distritos que conforman la provincia de Lima 2/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos MOQUEGUA TACNA Nota: A partir del año 2014, se presenta la Provincia Constitucional del Callao independientemente del departamento de Lima. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Ley Nº Quinta Disposición Transitoria y Final de la Ley de Demarcación y Organización Territorial: En tanto se determina el saneamiento de los límites territoriales, conforme a la presente Ley, las delimitaciones censales y/u otros relacionados con las circunscripciones existentes son de carácter referencial.

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27 Salud Infantil La capacidad económica está ligeramente asociada con la prevalencia de la diarrea, siendo la ocurrencia de 13,0% entre las niñas y niños del segundo quintil de riqueza en comparación con 7,3% que pertenecen al quintil superior. Existe diferencia dependiendo de las características de la vivienda, siendo mayor en niñas y niños que habitan viviendas cuya fuente de agua para beber es no mejorada (13,7%) en comparación con la mejorada (10,8%); asimismo, se observó mayor prevalencia en niñas y niños que habitan viviendas con servicio sanitario no mejorado o compartido (12,7%) en comparación con el mejorado o no compartido (10,0%). GRÁFICO Nº 9.17 PERÚ: PREVALENCIA DE DIARREA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, ,4 13,0 10,3 10,3 7,3 10,8 13,7 10,0 12,7 Quintil inferior Segundo quintil Quintil intermedio Cuarto quintil Quintil superior Mejorada 1/ No mejorada Mejorado, no No mejorado compartido 2/ o compartido Quintil de riqueza Fuente de agua para beber Servicio sanitario 1/ Incluye red pública, pozo en la casa, manantial y agua de lluvia. 2/ Incluye conectado a red pública y letrina mejorada ventilada. Respecto a la asociación entre diarrea y el tipo de agua que utilizan para beber, el porcentaje de diarrea en niñas y niños fue menor cuando consumen agua con cloro residual (10,2%), o aquella que proviene de red pública y la hierven (10,9%). GRÁFICO Nº 9.18 PERÚ: PREVALENCIA DE DIARREA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN TIPO DE AGUA PARA BEBER, ,2 10,9 12,9 8,3 11,4 12,3 Con cloro residual 1/ La hierven: Red pública La hierven: Otra fuente Otro tratamiento Consumen agua embotellada Sin tratamiento 1/ Cloro residual libre 0,5 mgl/lt de agua.

28 218 - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017 En el gráfico que sigue se muestra cómo ha cambiado la proporción de niñas y niños menores de cinco años de edad con prevalencia de diarrea. En el año 2017, a nivel nacional el 11,0% de niñas y niños menores de cinco años de edad tuvieron diarrea en las dos semanas anteriores al día de la entrevista, representa el porcentaje más bajo en los últimos cuatro años. GRÁFICO Nº 9.19 PERÚ: EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD, 1986, , 1996, 2000, , , ,9 Total 18,4 17,9 15,4 15,1 13,2 14,0 14,9 13,9 12,3 10,9 12,1 12,0 11,5 11,0 34,6 Área de residencia 29,5 22,0 20,3 16,2 16,4 17,6 17,1 13,6 13,6 14,5 13,9 12,4 14,0 15,2 14,3 15,0 13,3 12,8 12,0 11,5 10,6 Urbana Rural 12,9 13,6 11,8 12,2 11,7 11,4 11,4 10, Prácticas alimenticias y de administración de líquidos durante la diarrea En el año 2017, se encontraron diferencias con respecto a los niveles de administración de líquidos a una niña o niño enfermo con diarrea. Por ejemplo, más administración de líquidos se dio en 54,4% de casos, comparado con 53,3% del año Asimismo, se registró un porcentaje más alto en niñas y niños de madres más educadas, en comparación con aquellas sin educación (57,4% frente a 38,3%). Según quintil de riqueza, el porcentaje fue mayor en niñas y niños pertenecientes al quintil superior en comparación con aquellas y aquellos pertenecientes al quintil inferior (64,7% frente a 47,9%).

29 Salud Infantil GRÁFICO Nº 9.20 PERÚ: PRÁCTICAS ALIMENTICIAS Y DE ADMINISTRACIÓN DE MÁS LÍQUIDOS EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD QUE TUVIERON DIARREA, SEGÚN NIVEL DE EDUCACIÓN Y QUINTIL DE RIQUEZA, ,3 54,4 38,3 43,5 57,2 57,4 47,9 53,8 53,5 60,7 64, Sin educación Primaria Secundaria Superior Quintil inferior Segundo quintil Quintil intermedio Años Nivel de educación Quintil de riqueza Cuarto quintil Quintil superior Con alimentos sólidos, el nivel fue menor al encontrado en la Encuesta 2012 (le dan más : 3,9% frente a 5,3%). Darle menos sólidos (suma de un poco menos y mucho menos ), aumentó de 30,7% a 37,7% entre 2012 y Asimismo, reciben menos alimentos sólidos, el 43,7% de niñas y niños de madres sin educación comparado con aquellas y aquellos de madres con educación superior (36,2%). Esto indica que se debe de reforzar el contenido educativo de las campañas, dado que no se conoce el efecto positivo de administrar mayor cantidad de alimentos sólidos a la niña o niño con diarrea, con el objetivo de contrarrestar las pérdidas de peso provocadas por la enfermedad y ayudar a la recuperación post diarreica. GRÁFICO Nº 9.21 PERÚ: PRÁCTICAS ALIMENTICIAS Y DE ADMINISTRACIÓN DE MÁS SÓLIDOS EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD QUE TUVIERON DIARREA, ,7 37,7 5,3 3,9 Más sólidos Menos sólidos

30 220 - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017 GRÁFICO Nº 9.22 PERÚ: PRÁCTICAS ALIMENTICIAS Y DE ADMINISTRACIÓN DE MENOS SOLIDOS EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD QUE TUVIERON DIARREA, SEGÚN NIVEL DE EDUCACIÓN DE LA MADRE, ,7 38,3 38,2 36,2 Sin educación Primaria Secundaria Superior