Inscripción abierta de GUÍA DE DECISIÓN SOBRE BENEFICIOS

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1 Inscripción abierta de 2018 GUÍA DE DECISIÓN SOBRE BENEFICIOS

2 Al interior Bienvenido al periodo de inscripción abierta Cambios en los beneficios para 2018 Edita o elije a tus beneficiarios Cómo inscribirse Elegibilidad Cobertura para pareja de hecho Haciendo cambios a tus beneficios ALEX decisiones sobre beneficios más sencillas Médico Cuentas de ahorros de salud (HSA) Medicamentos recetados Dental Visión y audición Cuentas de Gastos Flexibles (FSA) Seguro de vida Seguro por Muerte y Desmembramiento Accidental (AD&D) Discapacidad Servicios legales Administración del cuidado GRIPA Programa de Asistencia al Empleado (EAP) Beneficios adicionales Notificaciones de cumplimiento Recursos de beneficios NOTA: Los empleados de United Memorial Medical Center recibirán materiales de Inscripción Abierta separados describiendo su oferta de beneficios para 2018.

3 Bienvenido al periodo de inscripción abierta Periodo de inscripción abierta Lunes 6 de noviembre al viernes 17 de noviembre de 2017 Cambios en los beneficios para 2018 Esta Guía de decisión sobre beneficios entrega un resumen de los beneficios disponibles para A medida que revises la guía antes de tomar decisiones, recuerda las tres actualizaciones que entrarán en vigencia el 1 de enero de 2018: Este año, el límite a la contribución a la Cuenta de ahorro para gastos médicos (HSA) bajo el Plan de salud orientado hacia el cliente (CDHP) aumentará a $3,450 para la cobertura individual y a $6,900 para cobertura familiar, según las normas del IRS. La cantidad de contribución para ponerse al corriente de la HSA permanecerá en $1,000 para empleados que tengan al menos 55 años de edad para el 31 de diciembre de El límite para la Cuenta federal de gastos de salud (FSA) aumentará a $2,650. Además, comenzando en el 2018, todos los participantes del plan médico tendrán permitido un examen de rutina cada dos años. Para más información sobre beneficios, visita myrochealth.com/benefits. TU ACCIÓN REQUERIDA DURANTE LA INSCRIPCIÓN ABIERTA Durante la Inscripción Abierta, te invitamos a revisar tus beneficios actuales en Workday para garantizar que continúen cubriendo tus necesidades para ti y tu familia en Si no hacer cambios durante la Inscripción Abierta, tus beneficios actuales continuarán durante 2018, excepto por tu Cuenta de gastos flexibles (FSA de salud y para atención infantil) y la Cuentas de ahorros de salud (HSA). Tu cobertura 2017 para las opciones FSA o HSA NO se transferirá a Además, no tendrás cobertura para los beneficios a los que hayas renunciado en 2017, incluyendo cobertura médica, dental o de visión. Si quieres cobertura en 2018, debes inscribirte en estos beneficios durante el periodo de Inscripción Abierta. Para más detalles, refiérete a los resúmenes de los planes de beneficios que se entregan a lo largo de esta guía. NOTA: Tu plan de beneficios por jubilación actual continuará sin que se necesite tomar acción durante el periodo de Inscripción Abierta. Para revisar la información sobre los beneficios de jubilación disponibles, visita myrochealth.com/benefits. ROCHESTER REGIONAL HEALTH 1

4 Edita o elije a tus beneficiarios La Inscripción Abierta es un buen momento para editar y agregar cualquier beneficiario faltante en Workday. Puedes designar a tus beneficiarios para Seguro de vida básico y voluntario, y Seguro por Muerte y Desmembramiento Accidental (AD&D). La elección de beneficiarios es necesaria para cada beneficio en el que te inscribas. Por ejemplo, si estás inscrito en Vida básico, AD&D básico y AD&D voluntario, necesitarás elegir tres beneficiarios. Tus beneficiarios pueden ser los mismos o uno diferente para cada beneficio. Si no elijes beneficiarios, tu beneficio será pagado de acuerdo a las disposiciones de la póliza de seguro al momento de tu muerte. Tu(s) beneficiario(s) para la Cuentas de ahorros de salud (HSA) y 401(k)/403(b)/457(b) no se guardan en Workday. Para revisar y hacer cambios en tu(s) beneficiario(s) de HSA, inicia sesión en cuenta cuenta en myaccounts.hsabank.com y haz clic en la pestaña Perfil. Para revisar y hacer cambios en tu(s) beneficiario(s) de 401(k)/403(b)/457(b), inicia sesión en cuenta cuenta en fidelity.com/atwork y haz clic en la pestaña Perfil. Si estás inscrito en varios planes con Fidelity, puedes elegir beneficiarios separados para cada plan o aplicar el mismo en todos los planes. RECUERDA: Las opciones que eliges durante el periodo de Inscripción Abierta permanecen vigentes hasta finales del año 2018, a menos que tengas un evento calificador, así que asegúrate de elegir tus beneficios con cuidado. Si tienes un evento calificador durante el año, tienes 30 días desde la fecha del evento para hacer los cambios de beneficios. Para más detalles sobre los eventos calificadores, revisa la página 5. 2 Guía de decisión sobre beneficios de 2018

5 Cómo inscribirse REVISA TUS MATERIALES PARA LA INSCRIPCIÓN ABIERTA 2018 Revisa la Guía de decisión sobre beneficios y tus opciones personalizadas y costo de los beneficios que se encuentran disponibles en Workday, eso te ayudará a comprender las opciones de beneficio disponibles para ti en También es importante que te tomes el tiempo de revisar Workday para garantizar que estés inscrito en todos los beneficios preferidos. TM COMPARA TUS OPCIONES Y COSTOS CON ALEX Tomar decisiones de beneficios es sencillo con ALEX, tu asesor personal y virtual de beneficios. Hay un enlace a ALEX disponible en myrochealth.com/benefits. Para más detalles, revisa la página 5. COMPLETA TUS ELECCIONES DE BENEFICIOS EN WORKDAY Una vez que hayas decidido cuales niveles de beneficios y cobertura son mejores para ti y tu familia, realiza tus selecciones en línea en Workday. Hay un enlace a Workday y Knowledge Builder disponible para saber cómo inscribirte en myrochealth.com/benefits, o puedes ver las instrucciones enseguida. Puedes cambiar tus opciones tan pronto como quieras hasta la fecha límite de inscripción. Las últimas elecciones que envíes antes de la fecha límite será el 17 de noviembre para tus beneficios 2018, los cuales estarán vigentes a partir del 1 de enero de Una buena idea es imprimir o guardar una copia de tu confirmación demostrando los beneficios a los cuales estarás inscrito en FECHA LÍMITE PARA INSCRIBIRSE: VIERNES 17 DE NOVIEMBRE DE 2017 A LAS 5PM Una vez inscrito, podrás revisar tu cobertura 2018 de beneficios en cualquier momento durante en año en Workday. INSTRUCCIONES DE INSCRIPCIÓN A WORKDAY Para inscribirte en los beneficios, debes acceder a la Inscripción Abierta por medio de Workday desde myrochealth.com/benefits o escribiendo en tu navegador. Utiliza tu nombre de usuario y contraseña de TI para entrar a Workday. Si desconoces tu nombre de usuario y/o contraseña o si tienes dificultades para acceder a Workday, ponte en contacto con el Escritorio de ayuda en el (585) 922-HELP ( ). Se ha asignado una tarea de Inscripción Abierta para ti en Workday, y se encuentra en tu bandeja de entrada Workday. Tu bandeja de entrada Workday se localiza en la esquina superior derecha de la página de inicio: Haz clic en la tarea y se te solicitará realizar tus selecciones. Una vez que hayas completado tus selecciones, serás dirigido a la página de envío. Haz clic en Enviar e imprime una copia de la página de confirmación para tu respaldo. Para recibir ayuda con tu inscripción Pasa durante las horas de atención de la Inscripción Abierta para hablar con los representantes de beneficios. Programa de horario de atención en: myrochealth.com/benefits. Contacta al Departamento de Beneficios hrbenefits@rochesterregional.org (585) Puedes volver y hacer cambios a tus opciones tantas veces quieras durante el periodo de Inscripción Abierta. ROCHESTER REGIONAL HEALTH 3

6 Elegibilidad PLAN DE BENEFICIO Plan médico Plan odontológico Plan de visión y audición Cuenta de gastos flexibles Atención médica Cuenta de Gastos flexibles Cuidado de hijos Cuenta de ahorros de salud Seguro de vida opcional y central Seguro AD&D opcional y central Plan de servicios legales Incapacidad a corto plazo Incapacidad a largo plazo para médicos y ejecutivos sénior Incapacidad a largo plazo Programa de Asistencia al Empleado Programa 403(b) o 401(k) Plan de pensión ELEGIBILIDAD Más de 20 horas a la semana Más de 20 horas a la semana Más de 20 horas a la semana Más de 20 horas a la semana Más de 20 horas a la semana Más de 20 horas a la semana Más de 20 horas a la semana Más de 20 horas a la semana Más de 20 horas a la semana Más de 20 horas a la semana Más de 20 horas a la semana Más de 30 horas a la semana Todos los empleados Todos los empleados Todos los empleados QUIÉN ES ELEGIBLE PARA LOS BENEFICIOS: Simplemente Tu cónyuge legal Tu pareja de hecho (se necesita declaración jurada de ser pareja de hecho anualmente) Tu hijo, de hasta 26 años de edad incluye a tu hijo biológico, adoptado legalmente, hijastro, de quien eres tutor o el hijo de tu pareja de hecho Un hijo adulto discapacitado de 26 años o más (se requiere prueba de elegibilidad) Cobertura para pareja de hecho Rochester Regional Health ofrece cobertura para las parejas de hecho y sus dependientes elegibles. Una pareja de hecho se define como dos personas del mismo sexo o el sexo opuesto que se encuentren en una relación que cumpla con ciertos criterios establecidos en la declaración jurada de parejas de hecho. Cada año debes completar una Declaración jurada de pareja de hecho. La declaración jurada de pareja de hecho 2018 se encuentra disponible en myrochealth.com/benefits. Puedes cargar la declaración completa con tu tarea de Inscripción Abierta o enviarla al departamento de beneficios al correo HRBenefits@RochesterRegional.org. IMPORTANTE INFORMACIÓN SOBRE IMPUESTOS: Si una pareja de hecho no califica como tu dependiente fiscal, el IRS requiere que pagues el costo incremental por cubrir a tu pareja de hecho y sus hijos sobre una base después de impuestos. Además, el valor de los beneficios de tu pareja de hecho y sus hijos, proporcionado por Rochester Regional, será tratado como ingreso imponible (o ingreso imputable) para propósitos de impuestos federales y estatales. Rochester Regional reportará estos impuestos en tu formulario W-2 al final de cada año. 4 Guía de decisión sobre beneficios de 2018

7 Haciendo cambios a tus beneficios Sólo puedes hacer cambios a tus elecciones de beneficios durante el periodo de Inscripción Abierta, a menos que experimentes un cambio en el estado de tu empleo o un evento calificador. CAMBIO EN EL ESTADO DE EMPLEO Si pasas de un empleo de medio tiempo a uno de tiempo completo, o desde tiempo completo a medio tiempo, la cantidad que pagas por algunos de tus beneficios cambiará. También podrás hacer cambios a algunas de tus elecciones de beneficios. Para hacer un cambio, debes entregar la solicitud de cambio de beneficios en Workday dentro de los 30 días previos a la fecha de vigencia de tu cambio de estado. De lo contrario, tus beneficios permanecerán intactos hasta el próximo periodo de Inscripción Abierta o cuando experimentes un Evento de vida calificatorio. EVENTOS DE VIDA CALIFICADOS Algunos eventos de vida te permitirán cambiar algunas de tus opciones de beneficios cuando el evento ocurra. Todos los cambios que realices a tus beneficios deben ser legales y congruentes con tu evento calificador. Para hacer un cambio, primero debes enviar la solicitud de cambios a los beneficios y documentación de respaldo por medio de Workday a más tardar 30 días desde que se haya generado el evento calificador. Los eventos calificadores típicos incluyen: Matrimonio Divorcio, separación legal o anulación Nacimiento o adopción de un hijo Cambio en la custodia legal de un hijo Tu hijo alcanza la edad máxima de cobertura La muerte de tu cónyuge/pareja de hecho u otro dependiente Cambio en el empleo de tu cónyuge/pareja de hecho Obtención o pérdida de cobertura por beneficios para ti o un miembro de tu familia. Un periodo de Inscripción Abierta para el empleador de tu pareja de hecho o cónyuge Para ver instrucciones sobre cómo enviar una solicitud de cambio en los beneficios a causa de un evento calificador, revisa el Knowledge Builder de Workday (Beneficios > Beneficios, cómo puedo?). Decisiones sobre beneficios más sencillas ALEX está disponible en línea en myrochealth.com/benefits para ayudarte a evaluar y elegir los recursos adecuados de para ti y tu familia. ALEX es un experto en beneficios inteligente, virtual y amigable que te puede explicar tus opciones de cobertura médica, dental, de visión, seguro de vida y discapacidad. ALEX también te puede explicar los ahorros de impuestos con las cuentas de gastos flexibles y cuenta de ahorros de salud usando un lenguaje sencillo. ALEX te hará algunas preguntas básicas sobre ti y tu familia, y su situación personal (todo es confidencial, por supuesto 1 ). En base a tus respuestas, ALEX te ayuda a evaluar tus opciones al mostrar útiles comparaciones en cobertura y precios. El chat es realmente fácil y toma sólo unos cuantos minutos. ALEX está disponible en cualquier computadora con acceso a internet, por lo que puedes usarlo en casa con tu familia. Conoce a ALEX hoy mismo y comienza tu conversación. Para compara tus opciones de planes médicos, entrega a ALEX un estimado de tus necesidades de atención médica anticipadas para 2018, usando tu experiencia 2017 como guía. Para hacerlo, refiérete a los resúmenes de la Explicación de Beneficios (EOB) de Excellus BlueCross BlueShield (Excellus BCBS). Las instrucciones sobre cómo acceder a estos resúmenes en el sitio web de Excellus BCBS se entregan en myrochealth.com/benefits. 1 ALEX no crea, recibe, mantiene, transmite, recolecta o almacena información identificable del usuario final. ROCHESTER REGIONAL HEALTH 5

8 Beneficios médicos Rochester Regional Health entrega opciones del plan de seguro médico integral por medio de Excellus BlueCross BlueShield (Excellus BCBS). TUS OPCIONES: Sin cobertura Plan de copago Plan de salud orientado hacia el cliente (CDHP) El Plan de copago y CDHP ofrecen diferentes maneras de administrar tu presupuesto de atención médica. Con el Plan de copago, gastas más por tus primas de seguro, y menos por los servicios y recetas cuando las necesitas. Con el CDHP, es lo contrario, gastas más cuando necesitas atención y ahorras más cuando no la necesitas. Confía en la Red Red Rochester Regional Health para la atención de mayor calidad al menor costo. Para encontrar un proveedor o instalación en la red Rochester Regional Health, refiérete a la Lista de proveedores de la red nacional en myrochealth.com/ benefits o ponte en contacto con GRIPA al (585) COSTOS DE PRIMAS QUINCENALES ANTES DE IMPUESTOS PARA 2018 (DEDUCCIONES DE NÓMINA 26) Disponible en Workday 6 Guía de decisión sobre beneficios de 2018

9 COMPARACIÓN DE TUS COSTOS EN EL PLAN MÉDICO CARACTERÍSTICA DEL PLAN PLAN DE COPAGO CDHP Contribución anual HSA de Rochester Regional Health RED Deducible anual Soltero: Dos personas: Empleado + Hijos: Familiar: Gastos que paga el asegurado Máximo Soltero: Dos personas: Empleado + Hijos: Familiar: Ninguna No disponible para los participantes del Plan de copago a causa de las reglas del IRS ROCHESTER REGIONAL HEALTH $0 $0 $0 $0 $ 5,000 $10,000 $10,000 $10,000 Cuidado preventivo $0 Visitas de atención primaria $30 de Copago Visita al especialistas $50 de Copago Atención de emergencia $50 de Copago Hospitalización $500 de Copago Instalación ambulatoria $250 de Copago Sala de emergencias $195 de Copago Ambulancia Cuidado de visión Medicamento que no son de mantenimiento Nivel 1 Genéricos Nivel 2 De marca preferidos Nivel 3 De marca no preferidos Medicamento de mantenimiento Nivel 1 Genéricos Nivel 2 De marca preferidos Nivel 3 De marca no preferidos $150 de Copago EXCELLUS BCBS FUERA DE LA RED 1 ROCHESTER REGIONAL HEALTH 1 En myrochealth.com/benefits puedes encontrar un cuadro comparativo más detallado de cada plan. $0 $0 $0 $0 $ 5,000 $10,000 $10,000 $10,000 $90 de Copago para adultos $30 de Copago en pediatría $110 de Copago para adultos $50 de Copago en pediatría $125 de Copago para adultos $50 de Copago en pediatría $2,000 de Copago para adultos $500 de Copago en pediatría $2,000 de Copago para adultos $250 de Copago en pediatría $350 de Copago para adultos $195 de Copago en pediatría $150 de Copago Un examen ocular sin costo y una concesión de $60 para anteojos: cada dos años para adultos y anual para hijos de hasta 19 años. $10 $30 $50 $10 $30 $50 $25 $50 $90 $1,800 $3,600 $5,400 $5,400 $ 9,000 $18,000 $18,000 $18,000 el 40% el 40% el 40% el 40% el 40% el 40% $350 de Copago $150 de Copago el 40% $1,500 $3,000 $3,000 $3,000 $3,000 $6,000 $6,000 $6,000 el 10% el 10% el 10% el 10% el 10% el 10% el 20% No cubierto 2 $10 $30 $50 No cubierto 2 No cubierto 2 $30 $50 $10 Soltero: $ 375 Dos personas: $ 750 Empleado + Hijos: $ 750 Familiar: $ 750 EXCELLUS BCBS 1 $1,500 $3,000 $3,000 $3,000 $ 6,000 $12,000 $12,000 $12,000 DESPUÉS DE CUMPLIR CON EL DEDUCIBLE: FUERA DE LA RED 1 $1,500 $3,000 $3,000 $3,000 $ 9,000 $18,000 $18,000 $18,000 1 Los porcentajes del coaseguro mencionados por CDHP y servicios fuera de la red para el Plan de copago son lo que pagas después de que cumples con tu deducible anual. Los copagos por medicamentos recetados mencionados por CDHP muestran lo que pagas después de que cumples con tu deducible anual. Para más información sobre la cobertura de medicamentos recetados revisa la página 13. $0 el 20% el 20% el 20% el 40% el 40% el 20% el 20% Un examen ocular sin costo (después de cumplir con el deducible) y una concesión de $60 para anteojos (no sujeta a deducible): cada dos años para adultos y anual para hijos de hasta 19 años. $25 $50 $90 No cubierto 2 el 50% el 50% el 50% el 50% el 50% el 50% el 20% el 20% el 50% No cubierto 2 No cubierto 2 2 Pagas el costo total por las recetas cuando se llenan fuera de la red, y estos costos no aplican hacia tu deducible anual. Para más información sobre la cobertura de medicamentos recetados revisa la página 13. ROCHESTER REGIONAL HEALTH 7

10 Más sobre nuestros planes médicos SOBRE EL PLAN DE COPAGO copagos establecidos por servicios de atención médica y medicamentos recetados recibidos en la Red Rochester Regional Health o la Red Excellus BCBS hasta que alcances el máximo de tu bolsillo anual del plan. El costo que pagas lo determina: El tipo de servicio En dónde recibes el servicio:»» Copagos descontados más bajos para los proveedores de la Red Rochester Regional Health»» Copagos estándar para proveedores de la Red Excellus BCBS»» Cobertura limitada para proveedores fuera de la red tú pagas el costo de atención más alto Quien recibe el servicio:»» Los copagos para hijos de hasta 19 años son más bajos que para adultos en la Red Excellus BCBS. Los copagos pediátricos en la Red Excellus BCBS son los mismos que los copagos en la Red Rochester Regional Health. Esto les da a las familias la flexibilidad de elegir el proveedor que mejor se ajuste a las necesidades de sus hijos sin costo adicional. SOBRE EL PLAN DE SALUD ORIENTADO HACIA EL CLIENTE (CDHP) Tus costos de atención médica y recetas se pagan de la siguiente manera: el costo total1 por los cuidados de salud y las recetas hasta que alcances el deducible anual:»» Individual: $1,500»» Dos personas/empleado + Hijos/Familia: $3,000 Una vez que cumplas con tu deducible anual, pagas un porcentaje de los costos por tu atención (llamada coaseguro) y establece copagos por las recetas que no son de mantenimiento hasta que cumplas con el máximo de tu bolsillo anual. 2 Tanto los costos médicos como los de recetas 2 elegibles para todos los miembros cubiertos, se aplican a tu deducible y máximo de tu bolsillo.»» Una vez que cumples con el máximo de tu bolsillo, el plan paga el costo total de los servicios cubiertos para todos los miembros de la familia en el plan por el resto del año.»» Los empleados que se inscriban en el CDHP pueden ser elegibles para establecer una cuenta de ahorros de salud (HSA) con ventaja fiscal, administrada por HSA Bank, para pagar por los gastos médicos, dentales de visión, audición y recetas calificados. Revisa la página 11 para más información sobre los límites del IRS sobre las cuentas de ahorros de salud. Ahorra en atención de urgencia Paga menos por servicios de atención de urgencia cuando visites una de las cuatro instalaciones de atención médica inmediata de Rochester Regional Health. RochesterImmediateCare.com Greece 2745 W. Ridge Road Greece, NY Webster 1065 Ridge Road Webster, NY Henrietta 2685 E. Henrietta Road Henrietta, NY Penfield 2226 Penfield Road Penfield, NY El costo total que pagas reflejará una tasa de contrato descontada si usas proveedores dentro de la red. 2 La cobertura por medicamento de mantenimiento explicado en la página Guía de decisión sobre beneficios de 2018

11 CDHP: Cómo funciona 1 TÚ PAGAS EL COSTO TOTAL DE LA ATENCIÓN hasta que alcanzas el DEDUCIBLE ANUAL MÁXIMO DE TU BOLSILLO COBERTURA INDIVIDUAL: $3,000 en la Red Rochester Regional Health $6,000 en la Red Excellus BCBS TODA LA DEMÁS COBERTURA: $6,000 en la Red Rochester Regional Health $12,000 en la Red Excellus BCBS 2 3 $1,500 por cobertura individual $3,000 por el resto de la cobertura Después de cumplir con el deducible; TÚ Y EL PLAN COMPARTEN EL COSTO DE LA ATENCIÓN hasta QUE alcances EL MÁXIMO DE TU BOLSILLO el 10% (el plan paga el 90%) por la mayoría de los servicios cubiertos en la Red Rochester Regional Health el 20% (el plan paga el 80%) por atención en la Red Excellus BCBS Una vez que se alcanza el máximo de tu bolsillo; EL PLAN PAGA EL TOTAL DEL COSTO DE LA ATENCIÓN No quedará costo para ti para el resto del año COSTOS DE MEDICAMENTOS RECETADOS DESPUÉS DE CUMPLIR CON EL DEDUCIBLE: Para recetas de mantenimiento, tu pagas: Red Rochester Regional: Nivel 1: $10/Nivel 2: $30/Nivel 3: $50 Red Excellus BCBS: Nivel 1/Nivel 2/Nivel 3: NO CUBIERTO Para recetas que no son de mantenimiento, tu pagas: Red Rochester Regional: Nivel 1: $10/Nivel 2: $30/Nivel 3: $50 Red Excellus BCBS: Nivel 1: $25/Nivel 2: $50/Nivel 3: $90 Importante de recordar Las primas CDHP (deducciones de nómina) son más bajas que las primas del Plan de copago lo que resulta en ahorros anuales que pueden combinarse con la contribución a la HSA de Rochester Regional Health. Estas cantidades combinadas pueden destinarse a tus gastos de atención médica durante el año, los que podría reducir significativamente los costos de tu bolsillo. Para obtener un estimado de los costos de tu bolsillo por un servicio médico o procedimiento anticipado en la Red Rochester Regional Health, llama al (585) 922-COST. Para servicios realizados en otras instalaciones, trabaja con tu proveedor directamente, o contacta a Excellus BCBS (revisa Recursos de beneficios en la cubierta posterior interio). ROCHESTER REGIONAL HEALTH 9

12 Cómo funciona una HSA 1 2AHORROS ACUMULATIVOS 3 RETIRA DINERO 1. HAZ CONTRIBUCIONES LIBRES DE IMPUESTOS LIBRE DE IMPUESTOS Usando dinero gratis de Rochester Regional Health + tus contribuciones libres de impuestos. No perderás lo que no uses - el dinero permanece en tu HSA y puede crecer por medio de intereses y oportunidades de inversión. Utilizado para pagar por gastos médicos, dentales y de visión calificados. Sobre la Cuenta de Ahorros de Salud (HSA) Una HSA es una cuenta de ahorros y gastos que genera intereses sin una regla úsalo o piérdelo. Tú eres dueño de tu cuenta, tu saldo puede ser traspasado de año en año y la cuenta permanece contigo su abandonas Rochester Regional Health. Además, la HSA ofrece opciones de inversión similares a una 403(B) o una 401(k), para incluso un mayor potencial de crecimiento con el tiempo. Ventajas fiscales de la HSA: Las contribuciones a la cuenta son antes de impuestos. Los intereses de la cuenta y ganancias en las inversiones no son gravables federalmente ni estatalmente en Nueva York. Los retiros para gastos médicos calificados para ti y tu cónyuge/dependientes elegibles según el IRS, no son gravables federalmente ni estatalmente en Nueva York. CONTRIBUCIÓN DEL EMPLEADOR Si te inscribes en el CDHP y abres una HSA, Rochester Regional Health hará las siguientes contribuciones a tu cuenta en 2018: 10 $375 Cobertura individual $750 Dos personas/empleado+hijos/ cobertura familiar Un cuarto de la contribución de Rochester Regional será depositado en tu cuenta a comienzos de cada trimestre. Si te inscribes en el plan después de una contribución trimestral, recibirás una contribución de compensación con el siguiente depósito trimestral para cada mes completo que hayas estado inscrito en el plan. Hay un programa detallado de contribuciones disponible en myrochealth.com/benefits. Guía de decisión sobre beneficios de 2018 Incluso si no deseas contribuir a la HSA tú mismo, puedes aun recibir una contribución gratuita de Rochester Regional, si optas por la cobertura CDHP. La contribución de Rochester Regional será depositada automáticamente en tu cuenta según se describió anteriormente. Una vez en tu cuenta, el dinero se puede usar inmediatamente para pagar por gastos calificados en los que hayas incurrido durante o después de la fecha en que tu cuenta fue abierta. Rochester Regional Health pagará los gastos administrativos asociados con la HSA para 2018 para los empleados inscritos activamente en el CDHP. La contribución del empleados y los gastos cubiertos por la tarifa de la cuenta están sujetos a cambios en el futuro. LÍMITES DE CONTRIBUCIÓN ANUAL En 2018, el máximo de contribuciones según el IRS es: $3,450 Cobertura individual $6,900 Dos personas/empleado+hijos/ cobertura familiar Estos son límites de contribución anual combinados de todas las fuentes (contribuciones hechas por ti, por Rochester Regional y cualquier otra fuente). Estos no son límites de saldo en la cuenta - cualquier saldo que se traspase desde años anteriores, no está sujeto a los límites máximos de contribución anual. Si tienes 55 años o más (o los cumplirás en 2018), puedes hacer una contribución para ponerte al día de $1,000 en tu HSA. Si eliges contribuir por medio de deducciones de nómina, las deducciones quincenales máximas permitidas son de $ para cobertura individual y $ para cobertura para dos personas/empleado + hijos/familiar. Estos límites aseguran que el total de las contribuciones de tu parte y de Rochester Regional no excedan los límites del IRS.

13 Puedes contribuir a tu HSA por medio de deducciones de nómina, transferencias en línea, cheques personales u órdenes de pago. Si deseas contribuir de antemano todo o parte de tu contribución HSA, puedes enviar un cheque, orden de dinero o transferir en línea al banco HSA. No puedes contribuir de antemano por medio de la nómina. Puedes realizar cambios a tus contribuciones HSA en cualquier momento durante el año, no necesitas un Evento calificador para hacer cambios. GASTOS HSA ELEGIBLES Puedes usar tu HSA para pagar por una amplia variedad de gastos de salud calificados (según lo define el IRS) para ti mismo, tu cónyuge, o tus dependientes fiscales elegibles por el IRS. Algunos ejemplos incluyen: acupuntura, servicios de ambulancia, quiropráctico, tratamientos dentales, honorarios médicos, aparatos auditivos, costos de laboratorio, medicinas recetadas, servicios de salud del comportamiento, cirugía, vacunas, cuidado de la vista, sillas de ruedas y rayos x. Para ver una lista completa de los gastos médicos calificados, visita myrochealth.com/benefits. Tú eres responsable de usar solamente tus fondos HSA para pagar gastos calificados. Si son usados por otras razones, la cantidad no elegible estará sujeta a impuestos sobre la renta y podría tener una multa fiscal adicional del 20%. Los gastos de atención médica calificada deben ser realizados después de que la HSA haya sido abierta y financiada (el o después del 1 de enero de 2018 para los nuevos inscritos). A los 65 años de edad o más, el saldo de tu cuenta puede ser retirado y utilizado por cualquier motivo sin multa, sujeto a un impuesto a la renta. RESTRICCIONES DE ELEGIBILIDAD DE HSA Según las normas del IRS, no eres elegible para participar en un HSA si: Estás cubierto por otro plan de salud que no cumple con la definición del IRS para plan de salud de deducible alto, incluyendo un plan que no es de deducible alto para tu cónyuge. Estás inscrito en algunos tipos de cobertura como Medicare, Medicaid o TRICARE. Consulta a un asesor fiscal para mayor información. Estás cubierto por una Cuenta de gastos flexibles para atención médica de propósito general (incluyendo cobertura durante un periodo de gracia), o una cuenta similar como una Disposición de reembolso de salud (HRA), incluso si la cuenta le pertenece a tu cónyuge o uno de tus padres (por ejemplo, si la FSA de tus padres te cubre hasta los 26 años). Tú puedes ser declarado como dependiente de la devolución de impuestos de otra persona. Tú eres responsable de determinar si eres elegible para abrir y contribuir a una HSA. Para ver todas las reglas de elegibilidad, revisa la Publicación 969 en el sito web del IRS en irs.gov. ESTADO HSA, SI NO TE INSCRIBES EN CDHP PARA 2018 Tu cuenta con HSA Bank permanecerá abierta siempre y cuanto tengas saldo. Puedes utilizar tus fondos HSA para pagar por gastos de atención médica calificados para ti y tus dependientes calificados. Solo puedes realizar contribuciones a tu cuenta HSA solo si estás cubierto por un plan con deducible alto (como por medio de tu cónyuge o padres). Las contribuciones se pueden realizar por medio de transacciones personales como una transferencia electrónico desde una cuenta de cheques personal o enviando una orden de pago a HSA Bank. Serás responsable de pagar los gastos administrativos asociados con la mantención de tu cuenta abierta. Te solicitamos ponerte en contacto con HSA Bank para recibir información sobre los gatos y límites de saldo. OTRAS COSAS QUE DEBE SABER La HSA es administrada por HSA Bank y está asegurada por la Federal Deposit Insurance Corporation (FDIC). Si actualmente cuentas con una tarjeta de débito del banco HSA, no recibirás una tarjeta nueva hasta que se acerque la fecha de vencimiento de la tarjeta. Para que Rochester Regional abra una HSA en tu nombre, y haga contribuciones a tu cuenta, debes confirmar en Workday que eres elegible para participar en una HSA y continuarás siendo elegible en Para hacerlo, debes Seleccionar o Renunciar la participación a la HSA en la sección Plan de beneficios adicionales en Workday bajo Inscripción a la HSA HSA Bank. Por favor dirígete a la Publicación 969 en el sitio del IRS en irs.gov para confirmar tu elegibilidad antes de hacer tu elección en Workday. Los fondos deben estar en la cuenta para que los puedas usar. Los gastos en que hayas incurrido antes de abrir la cuenta, no son elegibles para el reembolso de la HSA. Los fondos en tu cuenta pueden usarse para pagar por gastos de salud calificados, incluso si ya no eres elegible para agregar nuevos fondos a la cuenta. Asegúrate de comprender las tarifas de la cuenta e inversión antes de abrir la HSA. Las opciones de inversión no son revisadas por Rochester Regional. Consulta a un asesor fiscal si tienes preguntas sobre tu elegibilidad para abrir una HSA, o cualquier consecuencia fiscal que surja de la apertura o contribución a una HSA. Recibirás informes anuales del HSA Bank que usarás cuando completes tus impuestos a la renta personales. ROCHESTER REGIONAL HEALTH 11

14 Comparando una HSA con una Cuenta de gastos flexibles (FSA) para atención médica La HSA y FSA para atención médica ofrecen maneras de ahorrar dinero pagando por gastos de atención médica usando dólares antes de impuestos. Una HSA ofrece diversas ventajas en comparación con una FSA. Aquí se muestran los dos tipos de cuentas a comparar: Guarda tus recibos... Tu eres responsable de asegurar que todas las compras pagadas con tu HSA sean gastos calificados según lo define el IRS. Asegúrate de guardar los recibos en caso de que se te pida respaldar un gasto. CARACTERÍSTICAS DE LA CUENTA HSA FSA PARA ATENCIÓN MÉDICA Elegible para la cuenta si estás inscrito en el CDHP 4 Elegible para la cuenta si estás inscrito en el Plan de copago 4 Contribuye dinero antes de impuestos 4 4 Contribución gratis a la cuenta de Rochester Regional Health 4 Acceso inmediato a la cantidad de contribución anual total 4 Puedes usar la cuenta para pagar por gastos de atención médica calificados 4 4 Tarjeta de débito para pagar tus gastos fácilmente 4 4 El dinero gana intereses libres de impuestos 4 Oportunidades de inversión libres de impuestos 4 El saldo se traspasa de año en año 4 Puedes cambiar la cantidad de contribución en cualquier momento, por cualquier razón El saldo puede ser retirado y usado a los 65 años o más de edad por cualquier razón sin multa, sujeto a impuestos a la renta Contribución familiar anual máxima $6,900 $2,600 Contribución para ponerse al día para quienes tienen 55 años o más 4 4 $1,000 $ 0 Descubre más sobre la Cuenta de gastos flexibles para atención médica a partir de la página 16. El HSA Bank hace que sea sencillo comenzar, hacer crecer y administrar tu HSA. El HSA Bank te entrega todo lo que necesitas para aprovechar al máximo tu cuenta: PAQUETE DE BIENVENIDA Los nuevos participantes recibirán un valioso paquete de inicio que contiene el número de tu cuenta de 8 dígitos, importantes divulgaciones y declaración de privacidad. TARJETA DE DÉBITO Los nuevos participantes recibirán una tarjeta de débito de manera independiente al Paquete de bienvenida y es entregada en un sobre blanco simple, por razones de seguridad. Se incluyen las instrucciones de activación. Los participantes actuales necesitan continuar usando su tarjeta de débito hasta la fecha de vencimiento, momento en el cual se les otorgará una tarjeta nueva. SERVICIOS DE CUENTA Puedes revisar tus transacciones, tu saldo, generar pagos y mucho más. IBANCA POR INTERNET Y LA APLICACIÓN MÓVIL DE HSA BANK Entrega información segura de tu cuenta las 24 horas los 7 días, incluyendo la información sobre la actividad y saldo de tu cuenta, estados de cuenta electrónicos, documentos fiscales, notificaciones de correo electrónico y transferencias de fondo electrónicas disponible convenientemente desde cualquier computadora o smartphone. FORMULARIO DE FIRMANTE AUTORIZADO Te permite autorizar a otra persona para acceder a tus fondos e información de la HSA. FORMULARIO DE DESIGNACIÓN DEL BENEFICIARIO Lets you designate a beneficiary for your HSA. Conoce más a través de hsabank.com 12 Guía de decisión sobre beneficios de 2018

15 Medicamentos recetados Farmacias elegibles para el medicamento de mantención: The General Apothecary Park Ridge Apothecary Unity St. Mary s Apothecary Wayne-Clifton Pharmacy 1 Programa Express Scripts Wegmans Home Delivery Program Para información de contacto, revisa la lista de Recursos de beneficios dentro de la cubierta posterior. Los beneficios de los medicamentos recetados son diferentes para el plan CDHP y el Plan de copago. Por lo tanto, al tomar la decisión sobre cuál plan médico elegir, es importante comprender cómo se cubren los medicamentos recetados en cada plan y los costos de tu bolsillo estimados que se contemplan en cada plan. Requisitos de medicamentos de mantenimiento Para recibir cobertura por una receta en la Lista de medicamento de mantenimiento, debes llenar la receta en una botica de Rochester Regional Health o por medio de orden por correo/entrega al hogar (revisa la lista de arriba). Si no, tendrás que pagar el costo total por el medicamento y el costo no se aplicará a tu deducible máximo o el máximo de tu bolsillo. Los medicamentos que no están en la Lista de medicamento de mantenimiento pueden ser llenados en cualquier farmacia minorista, sin embargo, pagarás un copago menor si rellenas en una farmacia de la red, como se describe en la tabal de la página 7. Revisa la Lista de medicamento de mantenimiento disponible en myrochealth.com/benefits para ver la lista más actualizada de medicamento de mantenimiento. NOTA: Si te inscribes en el CDHP y rellenas medicamento de mantención en OTRO sitio distinto a la botica de Rochester Regional Health, por medio de Express Scripts o Wegmans Home Delivery, el costo que pagas NO SERÁ aplicado a tu deducible máximo o el máximo de tu bolsillo. Medicamento que no son de mantenimiento Los medicamentos que no se encuentran en la lista de medicamentos de mantenimiento y las recetas de relleno único pueden ser llenadas en cualquier farmacia, pero el costo de tu bolsillo será más alto en las farmacias fuera de la Red Rochester Regional Health. Evita costos innecesarios: Usa recetas genéricas Si recibes una receta con un medicamento de marca cuando hay un genérico disponible, pagarás el costo por la receta con marca, más la diferencia del costo entre el medicamento genérico y el de marca. Si tienes preguntas sobre la disponibilidad de un medicamento de menor costo, ponte en contacto con GRIPA al (585) y un Administrador de cuidado te puede ayudar. 1 Farmacia Wayne-Clifton elegible solo para los empleados de Clifton Springs. ROCHESTER REGIONAL HEALTH 13

16 Dental Rochester Regional Health entrega opciones seguro médico dental económico por medio de Excellus BlueCross BlueShield (Excellus BCBS). El cuidado dental apropiado puede ayudar a prevenir problemas de salud más graves, como enfermedades cardiacas, bajo peso al nacer y osteoporosis. TUS OPCIONES: Sin cobertura Plan Dental Básico Plan Dental Enhanced COSTOS DE PRIMAS QUINCENALES ANTES DE IMPUESTOS PARA 2018 (26 DEDUCCIONES DE NÓMINA) Disponible en Workday Usa proveedores dentro de la Red Dental de Excellus BCBS para pagar el menor costo por tus servicios. Visita excellusbcbs.com para encontrar o firmar un proveedor dentro de la red. COMPARACIÓN DE LA COBERTURA Y COSTOS DEL PLAN DENTAL PLAN BÁSICO PLAN ENHANCED CARACTERÍSTICAS DEL PLAN DENTRO DOS PERSONAS/ DOS PERSONAS/ DE LA RED INDIVIDUAL FAMILIAR INDIVIDUAL FAMILIAR Deducible anual $50.00 $ $25.00 $75.00 Servicios preventivos Exámenes orales, limpieza, pulido, rayos x, tratamientos de flúor, sellantes, tratamiento del dolor por emergencia $0 $0 Servicios básicos de restauración Empastes, extracciones, tratamiento de conducto, cirugía oral, endodoncias, periodoncia, decapado, anestesia 1 Servicios mayores de restauración Implantes 2, incrustaciones, coronas, mantenedores de espacio, prostodoncia, dentaduras y reparaciones Ortodoncia (Para dependientes de hasta 19 años de edad) Enderezamiento de los dientes con frenos u otros métodos 50% después de que se cumple con el costo del deducible 50% después de que se cumple con el costo del deducible Sin cobertura - tú pagas el costo total Máximo de cobertura anual El plan cubre hasta $1,000 por persona cubierta Máximo de ortodoncia de por vida No aplica 20% después de que se cumple con el costo del deducible 50% después de que se cumple con el costo del deducible 50% después de que se cumple con el costo del deducible El plan cubre hasta $1,500 en costos elegibles por persona cubierta El plan cubre hasta $1,500 por persona NOTA: Antes de que recibas servicios dentales, pide a tu proveedor dental entregar una Predeterminación de beneficios a Excellus BCBS. Esto asegurará que sepas cuál será el costo real de tu bolsillo antes de comenzar el tratamiento. 1 La anestesia IV es un gasto cubierto para la extracción de la muela del juicio. Para más información sobre la cobertura de la Anestesia IV o anestesia para un procedimiento dental planificado, pídele a tu proveedor entregar una predeterminación de Beneficios a Excellus BCBS. 2 Los implantes están cubiertos bajo el Plan Enhanced solamente. 14 Guía de decisión sobre beneficios de 2018

17 Visión y audición Rochester Regional Health ofrece cobertura de visión opcional por medio de EyeMed para ayudarte a ti y a tu familia a mantener una buena salud de visión y detectar problemas potenciales de manera temprana. Los empleados inscritos en el Plan EyeMed Vision tendrán acceso a descuentos de cuidado auditivo por medio de Amplifon, el mayor distribuidor de aparatos y servicios auditivos en el mundo. El plan ofrece la mayor cobertura para proveedores en la Red Insight de EyeMed, con cobertura limitada para proveedores fuera de la red, según se explica en le cuadro de enseguida. TUS OPCIONES: Sin cobertura Plan de visión y audición opcional COSTOS DE PRIMAS QUINCENALES ANTES DE IMPUESTOS PARA 2018 (26 DEDUCCIONES DE NÓMINA) Disponible en Workday COBERTURA DE VISIÓN Y COSTOS 1 La Red Insight incluye varias cadenas minoristas como LensCrafters y Pearle Vision, además de los profesionales privados locales. Para buscar a un proveedor participante visita, EyeMed.com y elige la Red Insight bajo Encontrar un proveedor. CARACTERÍSTICA DEL PLAN Examen de la vista anual con dilatación según sea necesario RED INSIGHT DE EYEMED FUERA DE LA RED Armazones (una vez cada 12 meses) $10 de copago El plan paga hasta $170, más el 20% del saldo por sobre $170 Tú recibes $35 de reembolso Tú recibes un reembolso de $85 Descuentos de audición 2 Tus descuentos en audición por medio de Amplifon incluyen: 40% de descuento en los exámenes auditivos en ubicaciones específicas Precios con descuento en miles de aparatos auditivos Garantía de precio bajo si encuentras el mismo producto a un precio menor, Amplifon lo mejorará en un 5% Periodo de prueba de un aparato auditivo durante 60 días sin cargo por reaprovisionamiento Baterías gratis durante dos años desde la compra inicial 3 años de garantía más cobertura por pérdida o daños Lentes de visión solos (una vez cada 12 meses) Lentes de contacto (una vez cada 12 meses) $25 de copago El plan paga hasta $170, más el 15% del saldo por sobre $170 Tú recibes un reembolso de $25 Tú recibes $136 de reembolso Habla con ALEX para saber si el Plan de Visión y Audición Opcional es adecuado para ti y tu familia Disponible en myrochealth.com/benefits. Llama al (844) para encontrar un proveedor de atención auditiva cerca de ti y programar un examen. 1 Revisa lo más destacado del Plan de Visión Opcional en myrochealth.com/benefits y mira los detalles que listan los servicios y costos cubiertos. 2 Revisa los descuentos de audición destacados en myrochealth.com/benefits. ROCHESTER REGIONAL HEALTH 15

18 Cuentas de Gastos Flexibles Rochester Regional Health ofrece Cuentas de gastos flexibles (FSA) las cuales te otorgan la posibilidad de pagar los gastos de tu bolsillo para tu atención médica y la de tus hijos de manera antes de impuestos. Si regularmente pagas de tu bolsillo gastos de atención médica diurna para ti o tus hijos, un poco de planificación puede significar mucho ahorro cuando te inscribas en una FSA. TUS OPCIONES: No participar Cuenta de gastos flexibles para atención médica 1 Contribuye hasta $2,650 Cuenta de gastos flexibles para la atención médica de hijos Contribuye hasta $5,000 Contribuye hasta $2,500, si estás casado y presentas devoluciones fiscales por separado Así es como funciona: Digamos que tu renta anual es de $35,000 y estás en un nivel de impuestos del 30%. Si contribuyes $2,000 a la FSA para atención médica y $2,500 para la FSA para el Cuidado de hijos, un total de $4,500 será deducido de tu renta anual en una base antes de impuestos (descontados de tu pago en 26 deducciones quincenales a lo largo del año). Esto bajará tu renta imponible de $35,000 a $30,500. Por lo que en lugar de pagar $10,500 en impuestos anuales, ($35,000 x 30% de impuestos), sólo pagarás $9,150 ($30,500 x 30% de impuestos - ahorrándote $1,350 ($10,500 - $9,150). PARTICIPACIÓN EN LA FSA SIN PARTICIPACIÓN EN LA FSA Ingreso anual (antes de impuestos) $35,000 $35,000 Contribución a la FSA de atención médica ($2,000) $0 antes de impuestos Contribución a la FSA para el cuidado de hijos ($2,500) $0 antes de impuestos Renta imponible $30,500 $35,000 Impuestos estimados (30%) ($9,150) ($10,500) Ahorros fiscales anuales $1,350 La FSA para la atención médica y la FSA para el cuidado de hijos son planes de beneficios separados administrados por Lifetime Benefits Solutions. No puedes usar los fondos en tu FSA para la atención médica para pagar por gastos relacionados al cuidado de tus hijos así como no puedes usar los fondos en tu FSA para el cuidado de hijos para pagar gastos relacionados a la atención médica. Grandes ahorros con la FSA Tus contribuciones a una FSA se deducen de tu pago antes de que se deduzcan los impuestos. Esto significa que tu renta imponible es reducida por la cantidad que contribuyas a tu FSA, y no tendrás que pagar impuestos federales, estatales, del Seguro Social o Medicare (FICA) sobre este dinero. Al poner este dinero en una FSA, ahorras entre el 23% y el 46% de tus contribuciones totales a la FSA (dependiendo de tu nivel de impuestos). NOTA: Lifetime Benefit Solutions (LBS) no reembolsará las solicitudes de tu plan FSA para tu cónyuge o dependiente, a menos que tu cónyuge o dependiente sea agregado a tu perfil en el sistema LBS. Te solicitamos iniciar sesión en tu cuenta en lifetimebenefitsolutions.com tras la Inscripción Abierta y hacer clic en Perfil para agregar a tus dependientes. 1 No disponible para quienes se inscriban en el plan médico CDHP. Revisa la página 7 para ver los detalles. 16 Guía de decisión sobre beneficios de 2018

19 Sobre la FSA para atención médica La FSA para atención médica te ayuda a ahorrar dinero en gastos cotidianos de tu bolsillo, médicos, medicamentos recetados, dentales, de visión y algunos auditivos. Los dependientes calificados para propósitos de la FSA incluyen cónyuges e hijos hasta el fin del año en que cumplen 26 años de edad. QUIÉN PUEDE INSCRIBIRSE? La FSA para atención médica está disponible para quienes se inscriben en el Plan de copago para cobertura médica, o quienes seleccionan no tener cobertura médica (debe ser programado para trabajar más de 20 horas a la semana). Según las reglas del IRS, si te inscribes en una FSA, no puedes hacer contribuciones a una HSA. Entonces, si te inscribes en el Plan de salud orientado hacia el cliente (CDHP) con la Cuenta de Ahorros de Salud (HSA) para 2018, no puedes participar también en la FSA para atención médica durante Esta restricción también aplica a tu cónyuge. Si tu cónyuge está cubierto en tu CDHP, y te has inscrito en una HSA, tu cónyuge no puede participar en la FSA para atención médica con su empleador o una Cuenta de reembolsos de salud (HRA). NOTA: La FSA para atención médica no tiene una característica de periodo de gracia o traspaso. Debes incurrir en los gastos elegibles antes del 31 de diciembre para recibir reembolso de la FSA. Los gastos elegibles deben ser entregados a más tardar el 30 de abril para recibir el reembolso. GASTOS HABITUALMENTE ELEGIBLES: Los gastos de tu bolsillo por atención médica, dental y de visión no pagados por la cobertura del seguro (como copagos, deducibles y coaseguro). Los dispositivos médicos como anteojos, lentes de contacto, aparatos auditivos, equipo ortopédico, ortodoncia, dentaduras Atención médica alternativa como acupuntura y tratamientos holísticos Programas para dejar de fumar Programas para la pérdida de peso para quienes son diagnosticados obesos Gastos por medicamentos recetados Algunos elementos de venta libre como vendas, soluciones para lentes de contacto y paquetes de primeros auxilios Para ver una lista de todos los gastos elegibles de la FSA para atención médica, visita myrochealth.com/benefits. Guarda tus recibos... El IRS indica que todas las compras realizadas con una tarjeta de débito FSA sean validadas. Afortunadamente la tecnología de la tarjeta de débito respalda automáticamente la gran mayoría de tus transacciones. Para aquellos que no pueden ser respaldados automáticamente, se te enviará una Carta de solicitud de información pidiendo una copia de tu recibo u otra documentación necesaria. Habla con ALEX para saber si alguna cuenta de gastos flexibles te puede ahorrar dinero y cómo. Disponible en myrochealth.com/benefits. ROCHESTER REGIONAL HEALTH 17

20 Sobre la FSA de cuidado para hijos La FSA de cuidado para hijos se utiliza para gastos de cuidado diurno en los que incurras a causa de tus dependientes fiscales, o si estás casado, de los de tu cónyuge, si trabajas fuera de casa o asistes a la escuela de tiempo completo. NO SE PUEDE usar para el reembolso de gastos por atención médica para dependientes elegibles. QUIÉN PUEDE INSCRIBIRSE? La FSA para el cuidado de hijos está elegible para cualquier empleado elegible que trabaje más de 20 horas a la semana y quiera inscribirse. Si estás inscrito en la cobertura médica CDHP, también puedes participar en la FSA para el cuidado de hijos (pero no la FSA para atención médica). GASTOS HABITUALMENTE ELEGIBLES: Atención en una guardería con licencia, campamento diurno o centro de cuidado infantil Cuidado antes y después del horario escolar o días de campamento de verano calificado para los niños menores de 13 años Tu parte de FICA u otros impuestos que pagues por un proveedor de atención Servicios en casa relacionados con el cuidado de una persona mayor o adulto discapacitado dependiente Los servicios de personas que proporcionar atención a sus hijos dentro o fuera de su casa, excluyendo la atención proporcionada por tu cónyuge, tus propios hijos menores de 19 años y cualquier otro dependiente fiscal. Tarifas para agencias o asociaciones requeridas para recibir servicios del proveedor de atención de un dependiente Para ver una lista de todos los gastos elegibles de la FSA para cuidado de hijos, visita myrochealth.com/benefits. FSA PARA EL CUIDADO DE HIJOS VS. CRÉDITO FISCAL FEDERAL PARA EL CUIDADO DE DEPENDIENTES Bajo la ley fiscal actual, los gastos por la atención de hijos calificados que pagas sobre una base después de impuestos puede calificar como crédito para tu devolución de impuestos fiscal. Dependiendo de tus circunstancias, los ahorros fiscales pueden ser mayores si pagas por el cuidado de hijos en una base después de impuestos y reclamas los gastos en tu devolución de impuestos en lugar de usar una FSA para el cuidado de niños. Para otros, los ahorros fiscales serán mayores bajo una FSA para el cuidado de hijos. No puedes usar ambos métodos de ahorros fiscales para el mismo gasto, el uso de la FSA para el cuidado de hijos reducirá o eliminará tu crédito fiscal. Para ayudar a determinar cuál método es mejor para ti, consulta a un asesor financiero o profesional fiscal. NOTA PARA LOS EMPLEADOS CON COMPENSACIÓN ALTA: A causa del normas del IRS, la cantidad que los empleados con compensación alta pueden contribuir a la FSA para el cuidado de hijos puede ser limitado. Te notificarán de Recursos Humanos si tu FSA para el cuidado de hijos debe ser reducida como resultado de una prueba de no discriminación del IRS. 18 Guía de decisión sobre beneficios de 2018 Más sobre las FSA COMPROMISO DE INSCRIPCIÓN Una vez que tomes tu decisión por Healthcare FSA, no puedes cambiar la cantidad de tu contribución durante el año, a menos que tengas un evento calificador específico que resulte en un nuevo dependiente fiscal (p. ej., matrimonio, nacimiento, adopción). Puedes cambiar tu elección FSA de cuidado de hijos bajo circunstancias limitadas, como cambios en tu proveedor de atención diurna y/o costo de la atención. CALCULA LOS GASTOS CON ATENCIÓN Si bien la FSA es un plan de úsalo o piérdelo no dejes que esto te asuste. Para evitar perder dinero al final del año, contribuye sólo la cantidad necesaria para cubrir los gastos que estás seguro que realizarás en 2018, como medicamentos recetados indispensables, lentes con aumento o lentes de contacto. DISPONIBILIDAD DE LOS FONDOS FSA para atención médica: La cantidad completa de tu contribución anual está disponible para pagar por gastos calificados a partir del 1 de enero de FSA para cuidado de hijos: Debes tener saldo en tu cuenta para poder recibir reembolso por los gastos de atención de dependientes calificados. PAGANDO POR GASTOS Si te inscribes a una FSA para el cuidado de hijos o para atención médica nueva, Lifetime Benefit Solutions enviará tus tarjetas de débito. Si estás reinscribiéndote, puedes continuar usando tus tarjetas de débito actuales hasta la fecha de vencimiento impresa en la tarjeta. La tarjeta de débito proporciona una manera sencilla y conveniente de pagar por atención médica calificada y gastos para el cuidado de hijos. También puedes solicitar un reembolso por los gastos calificados, y puedes elegir que tu reembolso sea depositado directamente en tu cuenta bancaria. Los formularios se encuentran disponibles en el sitio web de Lifetime Benefit Solutions en lifetimebenefitsolutions.com. PERIODO DE RECLAMO Los gastos se deben haber generado entre el 1 de enero y el 31 de diciembre, para ser elegibles para el reembolso. No hay periodo de gracia para el reembolso de los gastos. Debes presentar todas las solicitudes por gastos incurridos antes del 30 de abril. Cualquier cantidad que permanezca en tu FSA después de esta fecha límite se perderá, según las reglas del IRS. Si rescindes tu empleo, tienes 90 días desde la fecha de terminación para entregar las solicitudes de reembolso. Cualquier cantidad que quede en tu cuenta después de esta fecha también se perderá.

21 Seguro de vida NOTA: Si tú y tu cónyuge/pareja de hecho están inscritos en el plan de beneficios de Rochester Regional Health como empleados, no pueden comprar cobertura de vida para Dependientes adicional para tu cónyuge/pareja de hecho. Además, sólo uno de ustedes puede elegir cobertura de Vida para Dependientes para tus hijos elegibles. Seguro de vida central Los empleados programados regularmente para trabajar más de 20 horas a la semana están inscritos automáticamente en el Seguro de vida central por la cantidad de 1 x su sueldo anual (mínimo de $25.000; máximo de $ ) sin costo y sin evidencia de asegurabilidad (EOI) necesaria. Los beneficios se pagan en el evento de tu muerte mientras seas empleado de Rochester Regional Health. Este seguro no proporciona valor en efectivo durante tu vida. Si tu Seguro de vida central excede los $50,000 el costo de la prima del IRS de la cobertura por más de $50,000 debe ser informado como ingreso, y por lo tanto estará sujeto a impuestos de Seguro Social y Medicare. El elemento de línea en tu cheque titulado GTL (Group Term Life) muestra el valor fiscal definido por el IRS. Seguro de vida opcional para el empleado y seguro de vida para dependientes También puedes comprar seguro de vida adicional para ti mismo, tu cónyuge/pareja de hecho e hijos. Debes estar inscrito en el seguro de vida opcional para empleados para poder elegir seguro de vida para dependientes. Tus tasas para los niveles de cobertura descritos enseguida se detallan en Workday. NIVELES DE COBERTURA Y REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD COBERTURA Seguro de vida opcional para el empleado La cobertura total de los seguros de vida central y opcional no puede exceder los $3,000,000. Puedes elegir entre 1x o 5x el salario anual. EMISIÓN GARANTIZADA 1 NO TE INSCRIBISTE CUANDO ERAS ELEGIBLE POR PRIMERA VEZ Puede aumentar un nivel sin EOI. 2 Por ejemplo, puedes aumentar de no tener cobertura a 1x tus ingresos anuales en cobertura. ESTÁS INSCRITO PERO TU COBERTURA ESTÁ POR DEBAJO DE LA CANTIDAD DE LA EMISIÓN GARANTIZADA ESTÁS INSCRITO PERO TU COBERTURA ESTÁ EN O POR SOBRE LA CANTIDAD DE LA EMISIÓN GARANTIZADA 2x tus salarios anuales, sin exceder $1,500,000 Puede aumentar un nivel sin EOI siempre y cuando la nueva cantidad no supere la cantidad de la emisión garantizada Cualquier incremento requiere EOI. De vida opcional para cónyuge/ pareja de hecho 3 La cantidad de cobertura no puede exceder el 50% del valor de tu Seguro de vida opcional para el empleado. Puedes elegir entre $25,000 y $125,000 de cobertura en incrementos de $25,000. Seguro de vida opcional para tus hijos 3 Cubre hijos de hasta 26 años de edad. El beneficio de hijos menores de 6 meses se limita a $1,000. Una prima cubre todos los hijos elegibles. Puedes elegir entre $5,000 o $10,000 de cobertura. $50,000 Puede aumentar un nivel sin EOI. Por ejemplo, puedes aumentar de no tener cobertura a $25,000 de cobertura. Puede aumentar un nivel sin EOI siempre y cuando la nueva cantidad no supere la cantidad de la emisión garantizada. Cualquier incremento requiere EOI. No se requiere EOI Puedes elegir cualquier cantidad durante la Inscripción Abierta. No Se requiere EOI. Puedes elegir cualquier cantidad durante la Inscripción Abierta. No se requiere EOI. Puedes elegir cualquier cantidad durante la Inscripción Abierta. No se requiere EOI. 1 Emisión garantizada indica que el beneficio se te entrega sin Evidencia de asegurabilidad (EOI). 2 La Evidencia de asegurabilidad (EOI) se refiere a los procesos de inscripción que nuestra aseguradora, Liberty Mutual, usa para determinar si puedes ser asegurado por la cobertura que solicitase, con base en tu estado de salud actual. Si se requiere EOI, Liberty Mutual se comunicará contigo para completar un cuestionario de salud. 3 Debes estar inscrito en el seguro de vida opcional para poder elegir seguro de vida para dependientes. ROCHESTER REGIONAL HEALTH 19

22 Seguro por Muerte y Desmembramiento Accidental (AD&D) Seguro AD&D central Los empleados programados regularmente para trabajar más de 20 horas a la semana están inscritos automáticamente en la cobertura de AD&D central por la cantidad de 1 x su sueldo anual (mínimo de $25.000; máximo de $ ) sin costo. AD&D proporciona cobertura para accidentes laborales y no laborales que resulten en muerte o desmembramiento. Si tienes un accidente que resulta en la muerte, la cantidad de la cobertura es pagadera a tus beneficiarios. Si el accidente resulta en tu desmembramiento, se te pagará una parte de la cantidad de la cobertura prorrateada (revisa el certificado de cobertura disponible en myrochealth.com/benefits para más detalles). Seguro AD&D opcional También puedes comprar seguro AD&D adicional para ti mismo, tu cónyuge e hijos. Tus tasas para los niveles de cobertura descritos enseguida se detallan en Workday. NIVELES DE COBERTURA TIPO Seguro AD&D opcional para el empleado Seguro AD&D opcional para cónyuge/pareja de hecho Seguro AD&D opcional para tus hijos Cubre hijos de hasta 26 años de edad COBERTURA 1x a 5x tu sueldo anual, hasta $1,500,000 La cobertura total de los seguros AD&D central y opcional no puede exceder los $3,000,000. Incrementos de $5,000, hasta el 50% de la cantidad del AD&D opcional del empleado, sin exceder los $125,000 Incrementos de $2,000, hasta el 50% de la cantidad del AD&D opcional del empleado, sin exceder los $40,000 Beneficiarios Puedes designar cualquier número de beneficiarios primarios y contingentes para las pólizas de tu seguro de vida y AD&D, y puedes cambiar a estos beneficiarios en Workday en cualquier momento. Los beneficiarios primarios recibirán el beneficio del seguro de vida o AD&D en el caso de tu muerte. Tu designas el porcentaje del beneficio total que cada beneficiario recibiría, estos porcentajes deben sumar el 100%. Los beneficiarios contingentes reciben el beneficio si ningún beneficiario primario vive al momento de tu muerte. Estas designaciones también deben sumar el 100%. NOTA: Si tú y tu cónyuge/pareja de hecho están inscritos en el plan de beneficios de Rochester Regional Health como empleados, no pueden comprar cobertura de vida para Dependientes adicional para tu cónyuge/pareja de hecho. Además, sólo uno de ustedes puede elegir cobertura de AD&D para Dependientes para tus hijos elegibles. 20 Guía de decisión sobre beneficios de 2018

23 Discapacidad Incapacidad a Corto Plazo La Incapacidad a corto plazo (STD) entrega una protección de ingreso parcial si eres incapaz de trabajar a causa de tu propia condición médica. Los empleados programados regularmente para trabajar más de 20 horas a la semana están inscritos automáticamente en la cobertura de beneficios STD. El beneficio entregado es el 60% de tu salario base. Eres elegible para recibir beneficios STD después de seis meses de empleo continuo. ASÍ ES COMO FUNCIONAN LOS BENEFICIOS STD: Si calificas para la STD, los primeros siete días naturales consecutivos de tu ausencia no son remunerados. Puedes usar tu PTO devengado o tiempo de vacaciones, si está disponible, para recibir remuneración por esta ausencia. Las siguientes 25 semanas de tu licencia STD aprobada son remuneradas al 60% de tu sueldo base. Una incapacidad de corto plazo calificada está cubierta por hasta 26 semanas. Si no cumples con los requisitos de elegibilidad para la cobertura de incapacidad a corto plazo, puedes ser elegible para los beneficios de Incapacidad obligatorios del estado de Nueva York. Incapacidad a largo plazo La cobertura de Incapacidad a largo plazo (LTD) te permite continuar recibiendo ingresos cuando una incapacidad extendida te impide trabajar. Rochester Regional Health ofrece beneficios LTD Centrales y Opcionales para los empleados elegibles como se define a continuación. ELEGIBILIDAD Y COBERTURA LTD ELEGIBILIDAD TIPO COBERTURA Vicepresidentes y empleados de menor rango regularmente programados para trabajar más de 30 horas a la semana Médicos y ejecutivos sénior regularmente programadas para trabajar más de 20 horas a la semana LTD central LTD opcional LTD central LTD opcional 40% de los ingresos hasta $1,500 al mes 60% de los ingresos hasta $10,000 al mes 50% de los ingresos hasta $12,500 al mes 66.7% de los ingresos hasta $20,000 al mes Los beneficios LTD comienzan cuando los beneficios STD se agotan a la semana 26. Los beneficios LTD continúan por cuanto tiempo estés incapacitado completamente, por lo general hasta los 65 años. Los beneficios se pueden extender más allá de los 65 años de edad para una incapacidad que comience a los 60 años de edad o después. Si no elegiste LTD opcional cuando fuiste elegible por primera vez para esta cobertura, pero la elegiste para 2018, deberás proporcionar Evidencia de asegurabilidad (EOI). Un formulario EOI te llegará por correo desde Liberty Mutual después de que termine la Inscripción Abierta. IMPUESTOS PARA EL BENEFICIO CENTRAL LTD Las primas que Rochester Regional paga por tu beneficio Central de incapacidad a largo plazo (LTD) serán incluidas como parte de tu ingreso, y por lo tanto estarán sujetas a impuestos. Esto significa que su quedas incapacitado y cobras el beneficio central LTD en el futuro, no tendrás que pagar impuestos en los beneficios centrales LTD que recibas. ROCHESTER REGIONAL HEALTH 21

24 Servicios legales Rochester Regional Health ofrece beneficios de Servicios legales opcionales llamados MetLaw, administrados por Hyatt Legal Plans. Puedes solicitar cobertura para ti, tu cónyuge/pareja de hecho y tus hijos de hasta 26 años de edad. MetLaw ofrece representación legal económica para ti, tu cónyuge/pareja de hecho y dependientes. MetLaw te da acceso ilimitado a una red nacional de más de 11,000 abogados experimentados, incluyendo algunos en Monroe y los condados aledaños. Con MetLaw, recibes asesoría legal ilimitada, servicios y representación legales completamente cubiertos para una amplia variedad de asuntos legales personales, como los que se describen a la derecha. NOTA: Los asuntos preexistentes para los cuales ya hayas contratado a un abogado antes de inscribirte en MetLaw, no se encuentran cubiertos con la finalidad de proteger las relaciones abogadocliente. Sin embargo, si no has contratado a un abogado, los asuntos preexistentes están cubiertos y puedes usar el plan tanto como sea necesario para respaldar tus necesidades. Las tasas de inscripción 2018 para MetLaw están disponibles en Workday Para más información, visita myrochealth.com/benefits. PRESENTACIONES EN LOS TRIBUNALES Defensa por multas de tráfico, protección personal de la propiedad, audiencias administrativas, asuntos de protección al consumidor REVISIÓN Y PREPARACIÓN DE DOCUMENTOS Hipotecas, ley para adultos mayores, revisión de documentos DERECHO DE FAMILIA Acuerdos prematrimoniales, adopción, tutoría ASUNTOS INMOBILIARIOS Venta, compra o refinanciamiento de casas, postulación de zonas, disputas de límites, tasación fiscal de propiedades DEFENSA PARA EL COBRO DE DEUDAS Defensa por robo de identidad, auditorías fiscales, negociación con acreedores TESTAMENTOS Preparación de testamentos en vida, poder legal, fideicomisos 22 Guía de decisión sobre beneficios de 2018

25 Administración de atención Como empleado de Rochester Regional Health, tú y los miembros de tu familia, son elegibles para los servicios de administración de atención, educación y apoyo disponibles sin costo por medio de la Greater Rochester Independent Practice Association (GRIPA). GRIPA es un grupo de más de 1,200 médicos dentro de la Red Rochester Regional Health que son apoyados por un equipo de enfermería, farmacéuticos clínicos, educadores de diabetes certificados y trabajadores sociales. El equipo GRIPA trabaja de manera cercana con pacientes como contigo y los miembros de tu familia, y sus médicos para ayudarlos a reducir sus costos, mejorar la calidad de la atención y mejorar su salud general proporcionando: Coordinación de atención práctica, consultoría y educación para ayudarte a manejar las condiciones de salud crónicas como la diabetes, asma y alta presión arterial Asistencia al navegar el sistema de atención médica, incluyendo encontrar a los proveedores dentro de la red y estimar los costos de tu bolsillo por servicios y procedimientos Consejos de gran ayuda y apoyo personal para ahorrar dinero en recetas Los empleados y sus dependientes que se inscriban en un plan médico de Rochester Regional están inscritos automáticamente en el programa de Administración de la atención de GRIPA. Aquellos que no están cubiertos por un plan médico de Rochester Regional también pueden participar contratando a GRIPA directamente. La información de salud personal se mantiene de manera segura por GRIPA y toda la comunicación entre tu proveedor, tú y GRIPA es estrictamente confidencial. Rochester Regional bajo ninguna circunstancia tendrá acceso a tu información de salud personal. Como participante del programa, tú y tus dependientes pueden ser contactados por un Administrador de atención de GRIPA para discutir una condición médica. También podrías ser contactado por GRIPA directamente para recibir apoyo en la administración de salud inmediato, según se detalla más arriba. Administración de atención GRIPA (585) gripa.medical@rochesterregional.org ROCHESTER REGIONAL HEALTH 23

26 Programa de Asistencia al Empleado Rochester Regional Health se siente orgullos de ofrecer un Programa de Asistencia al Empleado (EAP) muy completo, llamado BalanceWorks sin costo para los empleados. El EAP BalanceWorks está disponible por medio de Employee Network, Inc. (eni) y entrega asistencia confidencial con problemas cotidianos del trabajo y familiares, asó como preocupaciones personales más desafiantes, las 24 horas al día, los 7 días a la semana. Además de entregar consultas confidenciales con profesionales de la salud mental calificados, el programa también te ofrece a ti y a los miembros de tu familia elegibles: Asistencia personal para realizar investigación, coordinar eventos o planear tareas y proyectos Referencias con terapeutas Consultoría financiera y legal Recursos de atención para niños/ancianos Acceso en línea a herramientas, artículos, videos y cursos interactivos sobre vida/trabajo Para obtener más información, visita mybalanceworks.com usando tu número de miembro: y N. de grupo: Está inscrito automáticamente en el BalanceWorks EAP. No se requiere acción durante la Inscripción Abierta BalanceGo BalanceGo, es una aplicación que permite integrar de manera sencilla el asistente personal de eni y los servicios de asesoría, para que puedas acceder desde cualquier lugar! Haz y rastrea solicitudes de asistencia personal y accede a recursos, o usa la opción virtual Ask-A-Counselor para realizar una autoevaluación y acceder a los recursos de asesoría. Visita la tienda de aplicaciones y busca BalanceGo para descargarla. Inicia sesión en un cuente mybalanceworks.com existente con tu nombre de usuario y contraseña o haz clic en Registrar para crear un nombre de usuario y contraseña usando el número miembro de Rochester Regional y el número de grupo Para recibir ayuda para inicia sesión, llama al (800) Beneficios adicionales Además de los muchos beneficios de salud y bienestar proporcionados, Rochester Regional Health se complace en ofrecer una amplia variedad de descuentos como en telefonía celular, entradas al cine y teatro, y mucho más! Boletos para el teatro en Broadway y mucho más! Navega por myrochealth.com/employee-discounts para revisar la lista completa de descuentos y promociones disponibles. 24 Guía de decisión sobre beneficios de 2018