Nutrición en la infancia. Mª Teresa Carbajosa Herrero

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1 Nutrición en la infancia Mª Teresa Carbajosa Herrero

2 Períodos de la alimentación infantil Período de lactancia : 4-6 primeros meses. Alimento exclusivo leche materna o fórmulas inicio. Período transicional: 6-12 meses. Diversificación alimenticia o alimentación complementaria Período de adulto modificado: Edad preescolar y escolar. Alimentación progresivamente más parecida a la del adulto

3 Requerimientos Energéticos Proteicos Edad (a) Kcal/Kg/día Kcal/día g/kg g/día m ,5 3-6m m , , ,

4 Alimentación complementaria Diversificación alimentaria Alimentación de destete Beikost Introducción en la dieta del lactante de cualquier alimento distinto de la leche materna o fórmula de inicio, ya sean líquidos, sólidos o semisólidos.

5 Cuando? A los 4-6 meses de edad. No antes de la 17 s Todos deberían haberla comenzado a las 26 s

6 Factores determinantes Factores nutricionales Factores madurativos Factores educativos Factores económicos

7 Factores nutricionales Comprobado y aceptado: la leche de mujer por sí sola cubre todas las necesidades hasta el 4-6º mes. Teóricamente : podría hacerlo hasta los 12 meses. Prácticamente: los volúmenes requeridos serían difíciles de producir por la mayoría de las madres serían difíciles de tolerar por la mayoría de los niños Curvas de crecimiento con lactancia natural o fórmula de inicio DECELERACIÓN A PARTIR DE 4-6 MESES

8 Factores madurativos 1.-Digestivos Maduración de funciones digestivas 2.- Renales Aumento de la capacidad renal a la carga de solutos 3.- Sistema nervioso central Al 4º - 5º mes desaparece el reflejo de extrusión de la lengua que impide la deglución de sólidos. Movimientos masticatorios al 7 mes. Adquisición del sostén cefálico Sedestación. Bipedestación

9 Factores educativos Mayor facilidad para adquisición de nuevos hábitos alimenticios, facilitando la aceptación de nuevos alimentos Factores económicos Ahorro. Más baratos que la fórmula de inicio.

10 Alimentos a introducir FÓRMULA DE CONTINUACIÓN Contenido proteico más elevado Sin modificar la relación caseína/proteínas de suero 80/20 Preferentemente lactosa. Maltrodextrinas, y almidón Mayor contenido de Na, Cl y K Mayor contenido de Ca y P Son menos complejas que las de inicio y más económicas Mayor contenido de Fe ( 0,7 a 1,44 mg/100 ml )

11 CEREALES Presentación Papillas de harinas hidrolizadas para mejor absorción Sin gluten: arroz, maíz, soja y tapioca Con gluten: trigo, avena, centeno y cebada De un solo cereal De diversos cereales Lacteadas

12 CEREALES Introducción Sin gluten a los 5 meses Con gluten a los 7 meses Hidratos de Carbono, almidón, alto valor energético y absorción lenta. Proteínas de escaso valor biológico. Grasas globales bajo pero ricos en ácidos grasos esenciales. Sales minerales y vitaminas (Tiamina).

13 Frutas Aportan: fibra (celulosa), agua carbohidratos (sacarosa) vitaminas (C), minerales Formas de aporte: Zumos. Ofertar en vaso o a cucharaditas. Papilla de fruta fresca y madura. Iniciar con plátano, manzana, pera y naranja. Posteriormente fruta del tiempo. - Melocotón y frutas rojas globuladas ( fresa, frambuesa, mora ) retrasar hasta los 18 meses por su potencial antigénico

14 Legumbres : 9-10 meses, cantidades limitadas aumentando así el aporte proteico. Verduras, hortalizas y legumbres Aportan agua, proteínas vegetales, minerales, vitaminas y celulosa. En puré de múltiples vegetales, sin sal y con el caldo de cocción. Evitar : flatulentas ( col, coliflor, nabo ) o aromáticas (ajo, espárragos ). Retrasar las potencialmente productoras de metahemoglobinemia por alto contenido en nitritos (espinaca, remolacha ). Riesgo de metahemoglobinemia si se conservan cocidas en frigorífico más de 48 h.

15 Carnes Aportan proteínas de alto valor biológico, lípidos, minerales, hierro, zinc y vitaminas del grupo B. Se administran dentro del puré, unos g/día Primero pollo y después ternera y cordero. Las vísceras no tienen ventaja sobre la carne magra y aportan exceso de colesterol y otras grasas, acumulan los anabolizantes hormonales y tóxicos utilizados para el engorde de los animales. Deben usarse en pequeñas cantidades y esporádicas a partir del año.

16 Huevo Aporta proteínas de alto valor biológico, grasas, ácidos grasos esenciales, vitaminas y hierro. Elevado potencial alergénico y altos niveles de colesterol no antes de los 9-10 meses, iniciar por la yema cocida y en cantidades crecientes. La clara también aporta muchas proteínas de alto valor biológico pero entre ellas está la ovoalbúmina que es muy alergénica. Aportarla después de los 15 meses.

17 Pescados Aportan proteínas de alto valor biológico, vitaminas y minerales sobre todo fósforo. Las grasas son ácidos grasos poliinsaturados de la familia omega 3 con poder hipocolesterolemiante. Tienen elevado potencial alergénico y posibilidad de contener sustancias tóxicas como ácido bórico y mercurio. Retrasar su introducción hasta los 9-10 meses o el año en familias con carga alérgica. Empezar por pescados blancos por su menor contenido en grasa e introducir los azules a los meses.

18 Leche de vaca entera Es hiperproteica, hiperosmolar y deficiente en ácidos grasos esenciales, hierro y vitaminas D y C sobrecarga renal de solutos, anemia ferropénica, aumento de colesterol y ácidos grasos saturados y sensibilización alergénica. Nunca antes del año de edad. Los derivados lácteos fermentados como el yogur pueden introducirse desde el 9 mes. El queso fresco desde los 10 meses.

19 Agua Con frecuencia cuando se introduzca la alimentación complementaria por mayor carga de solutos

20 Prebióticos y Probióticos Prebióticos : Fructooligosacáridos y galactooligosacáridos. Incrementan los valores de bifidobacterias y lactobacilos en el colon, semejante a la l. Materna. Recomendable en F. de inicio y continuación así como en cereales y derivados lácteos. Probióticos : Bacterias del género Lactobacilus, Bifidobacterium y Streptococcus thermophilus. No en F. de inicio pero si las de continuación y derivados lácteos.

21 Recomendaciones 1.- Fomentar L. Materna exclusiva hasta el 6 m. 2.- Introducir AC entre el 4-6 m. 3.- No hay razones científicas para determinar el momento exacto y el orden cronológico de introducción de la AC. 4.- Los alimentos deben introducirse en pequeñas cantidades, aumentando progresivamente según tolerancia, dejando un periodo de 1-2 semanas para introducir nuevo alimento.

22 Recomendaciones 5.- Prudente: No introducir gluten antes del 4 m ni después de los 7 m. 6.- Recomendable introducir el gluten gradualmente mientras esta con L Materna 7.- La ingesta de leche (materna o fórmula) durante el segundo semestre no debe ser inferior a 500 ml/día. 8.- No introducir la leche de vaca entera antes del año. 9.- Los alimentos lácteos aportarán al menos el 50% de las calorías de la dieta

23 Alimentación en la 2ª y 3ª infancia

24 Distribución calórica Hidratos de carbono 50% Grasas 30-35% Proteínas 10-15% Distribución dietética 25% desayuno 30% comida 15% merienda 30% cena Evitar ingestas entre horas

25 Alimentación en la 2ª y 3ª infancia Hidratos Carbono: frutas, cereales,legumbres,harinas, leche % del aporte calórico HC complejos = cereales No más del 10% de HC de refinados. Cuidar dulces, pastelería y azúcar obesidad y caries. Grasas: Incrementar grasas compuestas por AG insaturados (AGE, previenen arterioesclerosis). Restringir grasas animales AG saturados < 10% colesterol.

26 Alimentación en la 2ª y 3ª infancia Proteínas: Fundamentalmente animales (leche, huevo, pescado, carne), riqueza en AAE. Fomentar las de origen vegetal (cereales, verduras, leguminosas) son menos equilibradas en AAE. Vitaminas y minerales Cubiertos por dieta variada.

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