Signos precoces de la angiopatía amiloide cerebral
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- Andrea Poblete Salas
- hace 5 años
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1 Signos precoces de la angiopatía amiloide cerebral Poster no.: S-1030 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: S. Serrano González-Gallarza 1, R. Delgado Sevillano 1, C. Campos Álvarez 1, A. Saiz Ayala 2 ; 1 Avilés/ES, 2 Oviedo/ES Palabras clave: Sangre, Hemorragia, RM, Neurorradiología cerebro DOI: /seram2012/S-1030 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 5
2 Objetivo docente Describimos dos formas de presentación atípica de la angiopatía amiloide cerebral (AAC): la hemorragia subaracnoidea y la siderosis superficial. Revisión del tema La hemorragia subaracnoidea en la AAC suele ser secundaria a hematomas corticosubcorticales que alcanzan la superficie cortical. Sin embargo, pueden presentarse de forma aislada en un surco como consecuencia de la rotura de vasos leptomeníngeos infiltrados de amiloide, pudiendo representar la primera manifestación de la AAC. La siderosis superficial se define como el depósito de hemosiderina en las capas subpiales de la corteza cerebral, bien secundaria a rotura de vasos corticales infiltrados o en pacientes con hemorragia subaracnoidea de repetición cuyos productos de degradación atraviesan la piamadre. Ambas manifestaciones pueden constituir el primer hallazgo de neuroimagen en la AAC, precediendo a la manifestaciones mas frecuentes como las hemorragias lobares y microsangrados cortico-subcorticales. Presentamos varios pacientes de edad avanzada, con signos radiológicos de sangrado subaracnoideo focal o siderosis superficial en surcos corticales (Figuras 1, 2 y 3), que se manifiestan como déficits focales transitorios. Inicialmente enfocadas como probables alteraciones secundarias a trombosis venosas corticales aisladas, este hallazgo nunca fue demostrado. Posteriormente desarrollaron hematomas lobares o sangrados puntiformes cortico-subcorticales que apoyan el diagnóstico de angiopatía amiloide cerebral. Por otro lado, estos pacientes inicialmente tratados con antiagregantes debido a la sospecha de un origen trombótico, han experimentado una notable mejoría con drogas antiepilépticas que actúan sobre los síntomas irritativos de la corteza. Images for this section: Página 2 de 5
3 Fig. 1: Paciente 1. Imagen axial FLAIR con hemorragia subaracnoidea en el surco central izquierdo y venografía RM normal. Hemosiderosis superficial bilateral y microsangrados cortico-subcorticales en imágenes axiales T2*. 4 meses después hematoma lobar parietal izquierdo en imagen coronal T2. Página 3 de 5
4 Fig. 2: Paciente 2. Imagen axial T2* con signos de hemosiderosis superficial bilateral, sin evidencia de hemorragia subaracnoidea en la secuencia FLAIR. 3 meses más tarde hematoma subagudo lobar parietal izquierdo. Fig. 3: Paciente 3. Hemorragia subaracnoidea en un surco frontal izquierdo en TC. Imágenes T2* axiales con signos de siderosis superficial y microsangrados corticosubcorticales sugestivos de AAC. Página 4 de 5
5 Conclusiones - Considerar la hemorragia subaracnoidea aislada de un surco como una manifestación posible de la AAC. - Proponemos la siderosis superficial y la hemorragia subaracnoidea como dos nuevos marcadores precoces que apoyan el diagnóstico no invasivo de la AAC. Página 5 de 5
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