Una causa infrecuente de obstrucción intestinal en el adulto: diafragmas duodenales

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1 Una causa infrecuente de obstrucción intestinal en el adulto: diafragmas duodenales Poster no.: S-0174 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: C. Fernández-Crehuet Serrano, K. Machan, M. Jimenez Moreno,, C. Rodríguez Pavón, M. Atencia Ballesteros; Málaga/ES Palabras clave: DOI: Congénito, Agente de contraste-oral, Radiografía digital, Abdomen /seram2014/S-0174 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 5

2 Objetivo docente El diafragma duodenal es una patología infrecuente (1/ / nacidos). Se caracteriza por una obstrucción incompleta de la luz intestinal, con un pequeño orificio en un diafragma, cuya patogenia se describe como una falta de revacuolización en la etapa del cordón sólido del crecimiento intestinal (1). Forma parte del diagnóstico diferencial de obstrucciones digestivas altas en el recién nacido como la hipertrofia pilórica, el páncreas anular, la atresia duodenal, las bandas de Ladd y la pinza mesentérica. Al tratarse de patologías obstructivas congénitas a nivel duodenal, la clínica se presenta en los primeros días de vida o varios meses después en los casos de obstrucciones incompletas como es el caso de los diafragmas duodenales, siendo muy raro en mayores de un año y excepcional en la primera infancia. Revisión del tema Estas estenosis duodenales suelen manifestar en lactantes o en la infancia, siendo la localización más frecuente en tercera-cuarta porción duodenal (1,2). El tratamiento de elección es la resección del diafragma y duo -denoplastia. Algunos autores asocian vagotomía y piloroplastia. El duodeno debería ser inspeccionado distalmente, pasando una sonda de Foley. Entre otros tratamientos publicados se encuentra la cirugía derivativa (1-4). La mortalidad en los casos publicados es del 0%, pero las com -plicaciones postquirúrgicas llegan hasta el 44% con pancreatitis, estenosis duodenal, retraso en la evacuación gástrica, infecciones, colecciones fluidas, fuga anastomótica... (1). Presentamos esta entidad, por su excepcionalidad, habiéndose publicado sólo casos aislados en la literatura, describiéndose dos casos entre 21 y 24 años como los más destacados. La presentación tardía es difícil de explicar, probablemente se deba a la pérdida de la acción peristáltica compensatoria del estómago y el bulbo duodenal. Las pruebas complementarias nos ayudan a realizar el diagnostico. En la radiografia abdominal podemos apreciar dilatación gástrica y duodenal (signo de la doble burbuja) Página 2 de 5

3 En el TC de abdomen se visualiza dilatación gástrica y duodenal con estenosis duodenal.los hallazgos en el EGD baritado suele ser estenosis lisas y de bordes regulares, en segunda-tercera porción duodenal, con paso dificultoso de contraste.la gastoscopia es también herramienta útil en el diagnostico. Images for this section: Fig. 1: Imagen con divertículo duodenal y diafragma en tercera porción Página 3 de 5

4 Fig. 2: Imagen con dilatación duodenal y dos diafragmas duodenales Página 4 de 5

5 Conclusiones El diafragma duodenal es una patología infrecuente (1/ / nacidos). Se caracteriza por una obstrucción incompleta de la luz intestinal. Al ser una patologia congenita la clinica se desarrolla en las primeras semanas de vida y es excepcional en adulto. Forma parte del diagnóstico diferencial de obstrucciones digestivas altas en el recién nacido como la hipertrofia pilórica, el páncreas anular, la atresia duodenal, las bandas de Ladd y la pinza mesentérica. Las pruebas complementarias como TC y EGD nos ayudan al diagnóstico. Bibliografía Página 5 de 5

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