Calidad y Derechos en Salud

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1 Calidad y Derechos en Salud Ministerio de Salud Pública del Ecuador Carina Vance Mafla Subsecretaria de Planificación 1 de agosto de 2011

2 Sistema Nacional de Salud del Ecuador Fuentes MSP, IESS, ISSFA, ISSPOL, INEC, MCDS, 2010 (*Información por validar) (Antes de la ley de ampliación IESS, después el #afiliados del IESS aumento a )

3 La salud en la Constitución del 2008 Salud como un derecho humano El Estado debe garantizar la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación, así como la participación y el control social Articulación entre los niveles de atención Reconocimiento de la medicina ancestral y alternativa Red Pública Integral de Salud Acceso universal progresivo a servicios de salud gratuitos en todos los niveles resolutivos

4 Plan Nacional de Desarrollo Cambio de paradigma: del desarrollo al Buen Vivir (Sumak Kawsay) Equidad, integración y cohesión social Derechos Humanos y la promoción de la capacidades humanas Estado democrático, plural y laico Estado plurinacional e intercultural

5 La salud en el Plan Nacional de Desarrollo para el Buen Vivir ( ) OBJECTIVO 3: Mejorar la calidad de vida de la población Politicas: 3.1 Promover prácticas de vida saludable en la población 3.2 Fortalecer la prevención, el control y la vigilancia de la enfermedad y el desarrollo de capacidades para describir, prevenir y controlar la morbilidad 3.3 Garantizar la atención integral de salud por ciclos de vida, oportuna y sin costo para las y los usuarios, con calidad, calidez y equidad 3.4 Brindar atención integral a las mujeres y a los grupos de atención prioritaria, con enfoque de género, generacional, familiar, comunitario e intercultural 3.5 Reconocer, respetar y promover las prácticas de medicina ancestral y alternativa y el uso de sus conocimientos, medicamentos e instrumentos

6 Reforma Democrática del Estado Busca generar un Estado más eficiente y transparente La distribución del Ejecutivo en el territorio busca impulsar el desarrollo local más allá de las grandes urbes La Autoridad Sanitaria Nacional deberá ser altamente desconcentrada, acercando los servicios a la ciudadanía en el territorio nacional Fortalecer la articulación intersectorial para lograr intervenciones integrales que consideren los determnantes sociales de la salud

7 Estrategias para mejorar la calidad de los servicios y garantizar el derecho a la salud Fortalecer la Rectoría de la Autoridad Sanitaria Nacional y contar con procesos más eficientes mediante la reestructuración institucional Nueva Ley Orgánica de Salud (hasta el 2012) Fortalecer la gestión de la información y contar con sistemas de información modernos que permitan la toma de decisiones oportuna y el control de la gestión Desarrollar e implementar normas, estándares y protocoles de atención Disminuir la brecha entre la oferta y demanda de servicios y distribuir recursos aplicando principios de equidad, transparencia y eficiencia Implementar el proceso de licenciamiento de los establecimientos de salud a nivel nacional Crear la Agencia de Control de Establecimientos de Salud como una instancia autónoma que controla el cumplimiento de las normas técnicas así como los estándares de calidad en la prestación de servicios Implementar sistema de referencia y contrarreferencia Fortalecer los mecanismos de participación y control social

8 Nuevo Modelo de Gestión del Ministerio de Salud Pública Fortalecimiento de la rectoría del MSP, organizando y racionalizando la distribución de funciones institucionales. 9 Coordinaciones Zonales que realizarán, en todo el territorio nacional el control del cumplimiento de las políticas y normativas del sector salud. Atención a la ciudadanía en Direcciones Distritales (permisos de funcionamiento, registro de títulos, autentificación de certificados médicos) fortalecimiento de la planificación y desconcentración de procesos NIVEL PLANTA CENTRAL 9 COORDINACIONES ZONALES 139 DIRECCIONES DISTRITALES (incl.24 DISTRITOS PLUS) GOBIERNOS MUNICIPALES Rectoría Regulación Planificación Coordinación Control FACULTAD Planificación Coordinación Control Planificación Gestión Coordinación Control Planificación y gestión de infraestructura de forma concurrente con MSP

9 Nueva Estructura Orgánica MSP Los principales procesos agregadores de valor son Subsecretarías y tienen un nivel jerárquico superior a los procesos asesores y de apoyo Se crean 2 viceministerios, uno para fortalecer el rol de Autoridad Sanitaria y el otro para fortalecer la atención integral Se crea la Agencia de Control de Establecimientos de Salud, entidad adscirta al MSP con autonomía técnica, administrativa y financiera Se crean nuevas direcciones asesoras y de apoyo como la de TICs y Economía e la Salud

10 Presupuesto de Salud en el Ecuador Por décadas, el presupuesto nacional de salud no fue una prioridad. La cobertura de los servicios de salud fue muy limitada, fomentando la inequidad y afectando a la gran mayoría de la población. La Constitución del 2008 plantea que cada año incrementará el presupuesto en salud en 0,5% hasta alcanzar el 6% del PIB Desde el 2007, la salud se ha constituido en una prioridad para el gobierno, que ha asumido el reto de recuperar la situación de salud del país, como puede evidenciarse en el incremento al presupuesto, sin embargo aún debemos mejorar el análisis de la calidad del gasto. Para esto se crea la Dirección Nacional de Ecnomía de la Salud.

11 Riesgos y Costos de Servicios de Salud por Ciclo de Vida Elaboración: MSP 2010 (datos 2009) en base a Suarez R. (2009); Suarez R. and Pescetto, C. (2002)

12 Del 2006 al 2010, el número de atenciones anuales se duplica TIPO DE CONSULTAS La ciudadanía recuperó la confianza en el sistema de salud pública TOTAL Preventivas Morbilidad Odontología Emergencia Fuente: MSP Elaboración: MCDS Las atenciones en salud se han duplicado pasando de un total de en el año 2006 a en el 2010

13

14 Fortalecimiento de la Planificación Territorial Índice de Camas Hospitalarias por cada 1000 habitantes, por provincia

15 Análisis de indicadores de gestión hospitalaria con sistemas de información geográfica Provincias en las que el índice de ocupación de camas del MSP supera el estándar internacional (85%) y en las que el índice del IESS está por debajo del estándar (80%) % DE OCUPACION MSP IESS

16 Fortalecimiento de la Red Pública Integral de Salud Provincias en las que el índice de ocupación de camas del MSP supera el estándar internacional y en las que el índice del ISSFA está por debajo del estándar % DE OCUPACION MSP ISSFA

17 Fortalecimiento de la Red Pública Integral de Salud Provincias en las que se requiere una ampliación de la oferta de servicios de salud. Intervención MSP Ciudad Camas Fecha Orellana 120 Dic Lago Agrio 120 Feb Sto. Domingo 350 PAI 2012 Babahoyo 250 PAI 2012

18 Avances en la implementación de la Red Pública Integral de Salud Conjunto definido de prestaciones a garantizarse en el segundo nivel de atención Tarifario único para implementar en el sector publico y privado Elaboración de estándares para homologación de la tipología de establecimientos del SNS Protocolos y guías de manejo clínico, por ciclos de vida y niveles de atención Acuerdo de Licenciamiento para los establecimientos del sector publico y privado Levantamiento de la información sobre la oferta del sector publico tres niveles de atención Sistema farmacovigilancia parte del sistema de control de la garantía de calidad Capacitación en auditoria en salud para mejorar estándares de calidad de los servicios del sector salud Marco jurídico solido para el inicio de la articulación y funcionamiento de la Red Publica Software de cruce de cuentas

19 Prestaciones definidas para el arranque de la Red Pública DIAGNOSTICO TOTAL EGRESOS % PARTO UNICO ESPONTANEO % 2 PARTO UNICO CESAREA % 3 DIARREA GASTROENTERITIS % 4 NEUMONIA % 5 COLELITIASIS % 6 APENDICITIS AGUDA % 7 HERNIA INGUINAL % 8 HIPERTENSIÓN ES.PRIM % 9 ICTERICIA NEONATAL % 10 DIFICULTAD RESP RECIEN NACIDO % 11 DIABETES MELLITUS NO INS % 12 COLECISTITIS % 13 HEMORRAGIA PRECOZ EMB % 14 HIPERTENSIÓN GESTACIONAL % 15 HERNIA UMBILICAL % 16 PARTO PREMATURO ,8% 17 HEMORRAGIA POSTPARTO ,7% Los servicios de salud que en los que se atiende estas condiciones son: - Medicina Interna - Cirugía - Gíneco-Obstetricia - Pediatría - Neonatología TOTAL EGRESOS 38%

20 Proyección del costo de implementación de convenio MSP/IESS donde el 65% del total de egresos personalizados en la provincia de Tungurahua corresponden a Parto Normal PARA QUE EL MSP Y EL IESS SE EQUIPAREN EN PORCENTAJE DE OCUPACION AL 93% 333 COSTO DE PARTOS $ 849,20 TOTAL REFERENCIA $ ,76 MSP IESS ISSFA ISSPOL PRIVADO

21 GRACIAS!

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