Transcripción

1 SALUD MENTAL EN ATENCIÓN PRIMARIA Michelle Grunauer MD, MSc, PhD

2 PLANIFICACION Situación de la Salud Mental en Ecuador Salud Mental y Atención Primaria Modelos de Atención, aplicación práctica

3 ECUADOR

4 ECUADOR POBLACIÓN: CAPITAL: QUITO IDIOMA OFICIAL: ESPAÑOL 29 NACIONALIDADES 15 IDIOMAS NATIVOS

5 ECUADOR

6 CARACTERIZACION DE LA SALUD MENTAL EN ECUADOR No existe una Ley de Salud Mental, pero en varios cuerpos legales se estipulan disposiciones muy claras sobre diversos aspectos de la salud mental de los ecuatorianos. Existen disposiciones a favor de las personas con algún tipo de discapacidad, la mental entre ellas, pese a estas disposiciones son muy pocos los pacientes con enfermedad mental que son incorporados al proceso productivo.

7 CARACTERIZACION DE LA SALUD MENTAL EN ECUADOR Para las acciones de salud mental se dispone únicamente e del 1.2% del presupuesto del Ministerio de Salud Pública. De esta cantidad el 59% se destina a los hospitales siquiátricos. Los cinco hospitales siquiátricos están situados únicamente en las tres ciudades más grandes del país.

8 CARACTERIZCION DEL SECTOR DE SALUD MENTAL Existen 12 camas en los hospitales siquiátricos por cada habitantes. En los hospitales generales no existe una asignación fija y permanente de camas para siquiatría, con excepción de los Hospitales de la Seguridad Social. Se dispone también de camas para pacientes con enfermedad d mental en algunos centros carcelarios del país. El Cuadro Básico de Medicamentos del Ecuador incluye todos los grandes grupos de psicofármacos y su disponibilidad a nivel hospitalaria es permanente, no así en los servicios ambulatorios.

9 CARACTERIZCION DEL SECTOR SALUD MENTAL EN ECUADOR Aproximadamente el 20% de quienes laboran en ese sector han sido capacitados en temas de salud mental Una falencia crítica es la de servicios especializados y personal capacitado para atender a los niños y adolescentes con problemas de salud mental. De los pacientes ingresados a los hospitales siquiátricos iá i apenas 35 % son menores de 17 años.

10 ALCOHOLISMO

11 ALCOHOLISMO

12 ABUSO DE SUBSTANCIAS

13 ABUSO DE SUBSTANCIAS

14 DEPRESION

15 DEPRESION

16 SICOSIS

17 SICOSIS

18 DEMENCIA

19 DEMENCIA

20 RETRASO MENTAL

21 RETRASO MENTAL

22 EPILEPSIA

23 EPILEPSIA

24 PARASUICIDIO

25 PARASUICIDIO

26 SUICIDIO

27 SUICIDIO

28 VIOLENCIA Y MALTRATO

29 VIOLENCIA Y MALTRATO

30

31 PUEBLOS Y NACIONALIDADES El Ecuador es un estado constitucional de derechos y justicia, social, democrático, soberano, independiente, unitario, intercultural, pluricultural y laico". Constitución, 2008; 1

32 ECUADOR, PROGRAMA NACIONAL DE SALUD MENTAL,, 2009 Prevención y Control del Tabaquismo. Manejo del bebedor problema. Promoción del buen trato; prevención y atención del mal trato. Promoción de salud mental. Boletín de Salud Mental, Investigación. Noticias y eventos.

33 IMPORTANICIA DE LA SALUD MENTAL Mortalidad Morbilidad-prevalencia y discapacidad Vincula l la salud física Se vincula al desempeño educacional, económico y social Tiene un impacto directo en el sistema de salud y social

34 MORTALIDAD Suicidio? Muerte prematura por enfermedad cardiovascular, respiratoria, infecciosa, neoplásica y trauma

35 Morbilidad Prevalencia 0.5-1% sicosis, desórdenes mentales comunes 10 a 20%; 5% abuso de alcohol, demencia 5% sobre 65s y 20% sobre 80s, (todas las edades vulnerables a demencia relacionada a SIDA) Aumento de índices en poblaciones vulnerables: refugiados Cronicidad Sicosis-recupercaión en un tercio, recaída regular en un tercio, y un tercio empeora DMC-la mitad dura más de 12 meses y la otra mitad recae Severidad Mientras más severo, mayor la recurrencia

36 Discapacidad Causada por síntomas como falta de concentración, fatiga, irritabilidad, pérdida de motivación, desórdenes del pensamiento, delirio, halucinaciones Pérdida de productividad económica Pobre desempeño escolar Pobre desempeño como padre o madre Pobre red de apoyo social Escasas contribuciones comunitarias Capacidad reducida de cuidar aspectos relacionados a salud, nutrición, la seguridad individual y de la familia

37 Dificultades que se amplian.. Limitación para la Familia Consecuencias Intelectuales, emocionales y físicas para los niños Limitación Intergeneracional -ciclo de desventaja Exito reducido en los programas de prevención o intervención de enfermedad física Aumento de presión en el sistema de salud

38 Limitación para la Familia Padres y madres que cuidan de un niño o niña enferma Niño o niña que cuida a un padre o madre enfermo/a Quien provee el sustento t económico se ve forzado a abandonar el trabajo Impacto en la educación de los otros hijos/as Stress en las personas que cuidan

39 Consequencias para los Intelectual niños/as Compromiso en el desarrollo cognitivo Físico Aumento de enfermedades, dificultad en recuperación Emocional Aumenta la frecuencia de desórdenes emocionales y de conducta Social Aumenta el fracaso escolar, abandono escolar, desempleo

40 Reducción de éxito en programas de Salud Física Vacunación Prevención de VIH Prevención de abuso de substancias, incluyendo tabaco Prevención y manejo de diarrea infantil Prevención de recaídas de diabetes, epilepsia, asma, Tb, etc

41 Presión en el Sistema de Salud Consultas repetidas Diagnósticos y tratamientos equivocados Afectación en la recuperación y manejo de desórdenes físicos

42 Metas del Milenio Erradicar la pobreza Mejorar la salud extrema materna Alcanzar educación primaria i universal Combatir VIH/SIDA, malaria y otras Promover la igualdad enfermedades de género y Asegurar la enpoderecer a la mujer sustentabilidad medio- ambiental Reducir la mortalidad d Desarrollar co- infantil participaciones globales para el desarrollo

43 Salud Mental y las Metas del Milenio Todos necesitamos Salud mental para tener éxito!

44 Cómo podemos ser exitosos? Los especialistas tienen un papel, pero no pueden hacer todo! La Salud Pública es crucial para un acceso equitativo a tratamientos con base en evidencia, al mismo tiempo los profesionales de la salud necesitan entrenamiento sistemático, apoyo y supervisión La asociación con sectores sociales es vital

45 Papel de Especialistas Liderazgo Desarrollo de servicios para grandes poblaciones Apoyo regular y sistemático a las necesidades de los profesionales en el área de salud pública Vínculos con otros sectores es clave Inclusión de salud mental en la programación municipal, regional y nacional

46 PAPEL DE ESPECIALISTAS Limitado: 1 siquiatra por millón de habitantes en países en vías de industrialización 1 siquiatra por 3millones en Tanzania

47 La Salud Pública es el componente primordial para encontrar soluciones locales sustentables en el área de salud mental!

48 Participación Activa en el Sistema Salud del Niño/a de Salud Salud reproductiva VIH Malaria TB Diabetes, asma, enfermedad cardiovascular, cancer etc

49 Participación Activa en el Sistema de Salud Creación de políticas Capacitación Elaboración de Manuales Planificación por distritos

50 OMS Guías para Atención Primaria Tanzania mainland, Zanzibar Kenya Egipto Rusia Y..Ecuador??

51 Participación con otros sectores Educación Social Protección de Menores Policía Carceles Curanderos ONGs

52 En Ecuador.. Está la Salud mental representada en los comités claves de planificación gubernamental en el área de Salud? Está la salud mental representada en: El plan estratégico nacional de salud? En los planes anuales de programación municipal? En las medicinas esenciales? En la comunidad? En el desarrollo profesional continuo?

53 En Ecuador.. (2) Está la Salud mental representada en los comités claves de planificación gubernamental en las reformas sociales? Policía? Pii Prisiones? Educación? Desarrollo Social, bienestar, cultura, protección al menor?

54 La enfermedad mental lleva a pobreza La enfermedad mental interfiere con la capacidad laboral y otros roles, Resulta en una productividad económica y social disminuida para la persona afectada, para quien la cuida y para sus niños/as Ciclo Vicioso i

55 Género y violencia Masculino Femenino Violencia y Lesiones Resultan en depresión, PTSD, disociación, somatisación, disfunción sexual y autoagresión Más expuestas a violación y violencia sexual (25%) Resulta en depresión, es lesiones, embarazo, ETS y muerte Prostitución Forzada

56 Mortalidad Infantil La Prevención e intervención de la depresión mejora la adherencia a Cuidado pre-natal Vacunación Prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas Terapia de hidratación en diarrea

57 Salud materna La Depresión y ansiedad en la madre incrementa la posibilidad de Tabaquismo, alcohol, drogas Pobre cuidado pre-natal Sexo inseguro Limitación para cambatir la violencia y el abuso

58 Aspectos Culturales La Cultura y religión influyen en: El valor dado por la sociedad a la salud mental La presentación de síntomas El comportamiento de la enfermedad El acceso a servicios La forma como el individuo y la familia maneja la enfermedad La forma como la comunidad d responde a la enfermedad El grado de aceptación y soporte El grado de estigma y discriminación

59 INICIATIVAS

60 Fortalecimiento Comunitario desde la perspectiva de Salud Mental

61 Fortalecimiento Comunitario Evaluar las necesidades de la comunidad Identificar las prioridades Escuchar, no imponer

62 Fortalecimiento Comunitario TRABAJO PARTICIPATIVO, INCLUYENTE

63 Fortalecimiento Comunitario Parasitosis-tratamientotratamiento Trabajo en equipo, comunicación Nutrición Escuelas para padres y madres

64 Fortalecimiento Comunitario i Educación

65 Fortalecimiento Comunitario Sexualidad y Reproducción Fuentes de Ingreso Derechos de Niños/as

66 Fortalecimiento Comunitario Sistema Escolar atento, Incluyente

67 Fortalecimiento Comunitario Lactancia-apegoapego Solidaridad- compromiso Biblioteca-proficiencia en lectura

68 Fortalecimiento Comunitario

69 Fortalecimiento Comunitario Caminen por la vida como si no tuvieran miedo

70 RED DE SALUD MENTAL COMUNITARIA TUMBACO ECUADOR

71 CUMBAYA QUITO TUMBACO

72 ACTORES INVOLUCRADOS CONSEJO ZONAL DE SALUD DEL VALLE DE TUMBACO MUNICIPIO DE QUITO ADMINISTRACION ZONAL TUMBACO LIGA INTERNACIONAL DE SALUD MENTAL CLUB ROTARIO CENTRO MEDICO UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO UNIVERSIDAD CATOLICA COLEGIO NACIONAL CUMBAYA COLEGIO NACIONAL TUMBACO JUNTA PARROQUIAL DE CUMBAYA COMUNA DE LUMBISI

73 COMPONENTES RED COMUNITARIA DE SALUD MENTAL Coordinación entre los prestadores de servicios. Capacitación a los profesionales de los prestadores. Capacitación a promotores comunitarios de salud mental.

74 COMPONENTES PROMOCION DE LA SALUD MENTAL EN ADOLESCENTES Sensibilización en autoridades y profesores Fortalecimiento de la organización estudiantil Capacitación a promotores juveniles de salud mental

75 COMPONENTES PROMOCION DE LA SALUD MENTAL COMUNITARIA Fortalecimiento de la organización comunitaria Capacitación a promotores de salud mental Asistencia técnica a líderes

76 Resumen: Importancia de la Salud Pública en la Salud Mental Integrar la salud mental a la salud pública en atención primaria Po Proveer un cuidado especializado ado en cada área Generar vínculos efectivos entre la salud pública y el cuidado especilizado Desarrollar buenas prácticas de conducta para salud pública

77 Resumen: Importancia de la Salud Pública en la Salud Mental Ser el vínculo entre el sistema de salud y otros sectores (ONG, policía, prisiones, educación y social) Ser el vínculo entre el sistema público y privado de salud Dialogar con curanderos y proveedores de medicina tradicional Promover la Salud Mental en escuelas, lugares de trabajo y en la comunidad

78 REFERENCIAS o.int/mental _ health/policy policy/maqueta _ OMS _ Contex to_ind.pdf ion_module_spanish.pdf i df _module_spanish.pdf al_003.htm content&task=blogcategory&id=40&itemid=245