@banavarrete. Bernardino Alcázar Navarrete Neumología H. Alta Resolución de Loja. Granada

Transcripción

1 @banavarrete Bernardino Alcázar Navarrete Neumología H. Alta Resolución de Loja. Granada

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3 Participación como ponente: GSK/ Astra Zéneca/ Almirall/ Menarini/ Boehringer-Ingelheim/ Novartis/ Takeda/MSD/ Esteve/ Chiesi Participación en comités de asesoramiento Almirall/ Novartis/ Menarini/ Grifols/ Chiesi Ensayos clínicos Novartis/ Forrest/ Astra Zéneca. Estudios de investigación Novartis/ Ferrer/ Menarini/ Takeda/ GSK

4 La EPOC, una enfermedad global. Exacerbaciones de la EPOC Adherencia al tratamiento en la EPOC. Tratamiento farmacológico de la EPOC. Combinaciones de LABA+CI en la EPOC. Relvar 92/22. Bernardino Alcázar Conclusiones.

5 La EPOC, una enfermedad global. Exacerbaciones de la EPOC Adherencia al tratamiento en la EPOC. Tratamiento farmacológico de la EPOC. Combinaciones de LABA+CI en la EPOC. Relvar 92/22. Bernardino Alcázar Conclusiones.

6 Lancet, 2012; 380:

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8 Lancet, 2012; 380:

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11 Eficacia sostenida 24 horas: novedades en el tratamiento de la EPOC N Engl J Med 2004;350:

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13 La EPOC, una enfermedad global. Exacerbaciones de la EPOC Adherencia al tratamiento en la EPOC. Tratamiento farmacológico de la EPOC. Combinaciones de LABA+CI en la EPOC. Relvar 92/22. Bernardino Alcázar Conclusiones.

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16 Group A Group B Group C Group (1) patients with no acute exacerbations Group (2) patients with 1 2 acute exacerbations requiring Group (3) hospital management patients with >3 acute exacerbations Group (4) no acute exacerbations AECB requiring ED without admission patients with AECB requiring one hospital admission patients with AECB requiring readmissions

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18 CHEST 2010; 137(5):

19 CHEST 2010; 137(5):

20 CHEST 2010; 137(5):

21 CHEST 2010; 137(5):

22 La EPOC, una enfermedad global. Exacerbaciones de la EPOC Adherencia al tratamiento en la EPOC. Tratamiento farmacológico de la EPOC. Combinaciones de LABA+CI en la EPOC. Relvar 92/22. Bernardino Alcázar Conclusiones.

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24 Clin Med & Research, 2013; 11 (2): 54-69

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26 HR 0,40 (IC al 95% 0,35-0,46), p< 0,001 Bernardino Alcázar

27 La EPOC, una enfermedad global. Exacerbaciones de la EPOC Adherencia al tratamiento en la EPOC. Tratamiento farmacológico de la EPOC. Combinaciones de LABA+CI en la EPOC. Relvar 92/22. Bernardino Alcázar Conclusiones.

28 1. Reducir los síntomas crónicos 2. Disminuir la frecuencia y gravedad de las agudizaciones 3. Mejorar el pronóstico Beneficios a corto plazo Beneficios a medio-largo plazo Bernardino Alcázar Control de la enfermedad Reducción del riesgo

29 Nivel de gravedad de GesEPOC I (Leve) II (Moderado) III (Grave) IV (Muy grave) A Fenotipo no agudizador con enfisema o bronquitis crónica A-I A-II A-III A-IV LAMA o LABA LABA o LAMA LABA + LAMA LABA + LAMA+Teofilinas SABA o SAMA* LABA+ LAMA B Fenotipo mixto EPOC-Asma ( ± agudizac.) B-I B-II B-III B-IV LABA + CI LABA + CI LABA + LAMA + CI LABA + LAMA+ CI Valorar añadir teofilina Valorar añadir IFDE4* C Fenotipo agudizador con enfisema C-I C-II C-III C-IV LAMA o LABA LABA + CI LABA + LAMA + CI LABA + LAMA+Ci LABA + LAMA Valorar añadir teofilina LABA o LAMA D Fenotipo agudizador con bronquitis crónica D-I D-II D-III D-IV LAMA o LABA (LABA o LAMA) + (CI o IFDE4) LABA + LAMA LABA o LAMA LABA+LAMA + (CI o IFDE4) (LABA o LAMA) + CI + Roflumilast Valorar añadir carbo o NAC** LABA + LAMA + CI + IFDE4 LABA+LAMA + CI o IFDE4 Valorar añadir carbo o NAC** Valorar añadir teofilinas Valorar añadir antibióticos Fenotipo

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31 La EPOC, una enfermedad global. Exacerbaciones de la EPOC Adherencia al tratamiento en la EPOC. Tratamiento farmacológico de la EPOC. Combinaciones de LABA+CI en la EPOC. Bernardino Alcázar Relvar 92/22. Conclusiones.

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34 La EPOC, una enfermedad global. Exacerbaciones de la EPOC Adherencia al tratamiento en la EPOC. Tratamiento farmacológico de la EPOC. Combinaciones de LABA+CI en la EPOC. Bernardino Alcázar Relvar 92/22. Conclusiones.

35 CHEST 2012; 142(1):

36 CHEST 2012; 142(1):

37 Clin Ther. 2012;34(8):

38 Clin Ther. 2012;34(8):

39 Clin Ther. 2012;34(8):

40 Eur Respir J. 2014;43(3):

41 Eur Respir J. 2014;43(3):

42 The Lancet Respiratory Medicine 2013; 1:

43 0 6 (IC al 95% ) 0 7 (IC al 95% ) Bernardino Alcázar Tasa anual de exacerbaciones moderadas- graves 1,875 1,5 1,125 0,75 0,375 Corticoides orales Exacerbadores frecuentes V 25 FF/V 25/50 FF/V 25/100 FF/V 25/ p=0,0447 The Lancet Respiratory Medicine 2013; 1:

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45 The Lancet Respiratory Medicine 2013; 1:

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47 The Lancet Respiratory Medicine 2013; 1:

48 The Lancet Respiratory Medicine 2013; 1:

49 The Lancet Respiratory Medicine 2013; 1:

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54 La EPOC, una enfermedad global. Exacerbaciones de la EPOC Adherencia al tratamiento en la EPOC. Tratamiento farmacológico de la EPOC. Combinaciones de LABA+CI en la EPOC. Bernardino Alcázar Relvar 92/22. Conclusiones.

55 La EPOC es una enfermedad global, con consecuencias importantes para los pacientes y con costes asociados al sistema sanitario Las exacerbaciones suponen una carga importante de la enfermedad, tanto por sus consecuencias a nivel pulmonar como a nivel extrapulmonar. La prevención de exacerbaciones es un aspecto clave del tratamiento farmacológico de la EPOC. Como en otras enfermedades crónicas, la educación del paciente y su motivación para conseguir la adherencia al tratamiento crónico tiene implicaciones pronósticas. Bernardino Alcázar

56 Relvar 92/22 es la primera combinación aprobada para el tratamiento de la EPOC de dosis única, que proporciona mejora continua durante 24-horas en la función pulmonar Comparado con una combinación de LABA+ CIs establecida (Seretide 50/500) Datos de mejora en la función pulmonar comparable y clínicamente relevante Mejoría en calidad de vida Eficacia en EPOC con respecto a LABA Mayor reducción de exacerbaciones Administrado mediante el dispositivo Ellipta una vez al día, que es apreciado por los pacientes como un inhalador fácil de usar Bernardino Alcázar

57 @banavarrete