Uso de Prótesis Metálicas Autoexpandible: en lesiones malignas avanzadas del Tracto Digestivo Superior

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Pilar Cordero Giménez
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1 Uso de Prótesis Metálicas Autoexpandible: en lesiones malignas avanzadas del Tracto Digestivo Superior VII CONGRESO SOVED CARARAS JUNIO 2014 Dr. Denny Castro, Dra. Akiko Shimizu, Dra. Olga Silva, Dra. Lorena Zambrano, Dra. Carolina Arias Centro de Control de Cáncer Gastrointestinal Dr. Luis E. Anderson San Cristóbal Estado Táchira

Denny Castro, Dra. Akiko Shimizu, Dra. Olga Silva, Dra. Lorena Zambrano, Dra.

2 Introducción La endoprótesis son dispositivos usados actualmente para el tratamiento paliativo y definitivo en los casos de obstrucción maligna del tubo digestivo y temporal en los casos benignos como estenosis, fistulas o perforaciones. Los avances obtenidos en el diseño y los sistemas de liberación de estas prótesis han tenido un progreso extraordinario, que por consiguiente, hoy son consideradas como un tratamiento mínimamente invasivo.

3 OBJETIVO Reportar nuestra experiencia en el uso de prótesis metálicas autoexpandible, en pacientes con obstrucción maligna del tubo digestivo, evaluadas en el Centro de Control de Cáncer Gastrointestinal Dr. Luis E. Anderson durante trece años

maligna del tubo digestivo, evaluadas en el Centro de

4 Materiales y Métodos Un total de 106 pacientes fueron incluidos desde Enero de 2000 hasta Diciembre de Se realizó confirmación histológica y estatificación. Los pacientes con imposibilidad de tratamiento quirúrgico, por estadio tumoral o condición clínica fueron sometidos a la colocación de prótesis autoexpandible. Se utilizó equipos Olympus y Fujinom de un solo canal y doble canal, aguja de inyección, guía rígida (0,018 0,038 ) y dilatadores de Savary o balón dilatador en casos de ser necesarios.

Los pacientes con imposibilidad de tratamiento quirúrgico, por estadio tumoral o condición clínica fueron sometidos a la

5 Tipos de Prótesis Metálica Autoexpandible utilizadas PROTESIS ACORTAMIENTO FLEXIBILIDAD MATERIAL EVOLUTION % MEDIA NITINOL/SILICO NA Z STENT NINGUNO BAJA ACERO WALLSTENT % MODERADO COBALTO SONG NINGUNO BAJA NITINOL ULTRAFLEX 30 40% ALTA NITINOL

NITINOL/SILICO NA Z STENT NINGUNO BAJA ACERO WALLSTENT 20-30 %

6 Técnica en la colocación de protesis autoexpandible

8 HC

9 Resultados Se colocaron 106 prótesis con una edad promedio de 71,33 +/- 10,21 años. El tipo histológico en su mayoría fue reportado como Adenocarcinoma El procedimiento fue bien tolerado por todos los pacientes Dentro de las complicaciones hubo dolor luego de la colocación de la prótesis metálica autoexpandible, hubo un caso de perforación y un caso de migración proximal, la cual fue reposicionado con balón de acalasia y otro caso con migración distal

los pacientes Dentro de las complicaciones hubo dolor luego de la colocación de la prótesis metálica

10 Resultados LOCALIZACIÓN NÚMERO PORCENTAJE ESÓFAGO Y CARDIAS CON INVASIÓN ESOFÁGICA ESTÓMAGO DISTAL CON INVASIÓN DE PILORO INFILTRACIÓN DE ESOFAGOYEYUNOANASTOMOSIS 94 88,67% 3 2,83% 4 3,77% TU OBSTRUCTIVO DE DUODENO 4 3,77% FUGA DE ANASTOMOSIS ESOFAGOYEYUNAL 1 0,94%

INFILTRACIÓN DE ESOFAGOYEYUNOANASTOMOSIS 94 88,67% 3 2,83% 4 3,77%

11 DISCUSIÓN La colocación de prótesis metálica autoexpandible para la paliación de la obstrucción maligna del tracto gastrointestinal constituye una terapia costo efectiva segura como alternativa no quirúrgica, con menor morbimortalidad, menor estancia hospitalaria y menor costo.

constituye una terapia costo efectiva segura como alternativa no

12 BIBLIOGRAFÍA 1. Rodrigo Castaño. Técnicas en stents gastrointestinales endoscópicos: cómo, cuándo, manejo de complicaciones, selección del stent y costos. Revista Colombiana de Gastroenterología Valdivieso E. Paliación endoscópica de cáncer gástrico. Rev Col Gastroenterol 2010;25(1): Sakai P. Prótesis digestivas en general. Gen 2010;64(1): Baron TH. Expandable metal stents for the treatment of cancerous obstruction of the gastrointestinal tract. N Engl J Med. 2001;344(22): Siersema PD, Hop WC, van Blankenstein M, van Tilburg AJ, Bac DJ, Homs MY, et al. A comparison of 3 types of covered metal stents for the palliation of patients with dysphagia caused by esophagogastric carcinoma: a prospective, randomized study. Gastrointest Endosc. 2001; 54(2): Van Hooft JE, Ui 6. Lamazza A, Volpino P, Burza A, Paparelli C, Cavallaro G. Palliative management of malignant antro-pyloric structures. Gastroenterostomy vs. endoscopic stenting. A randomized prospective trial. Anticancer Res 2004;24(1): Castro, Denny; Chiquillo, Aroldo; Contreras, Carlos Jorge; Sánchez, V ctor; Martín, Patricia; Calderón, Mariali. Prótesis metálicas autoexpandibles en el manejo de la obstrucción maligna del tracto digestivo superior: experincia local. GEN 3(4):23-26, oct.-dic. 2004

Gen 2010;64(1):53-54. 4. Baron TH. Expandable metal stents for the treatment of cancerous obstruction of the gastrointestinal tract. N Engl J Med. 2001;344(22):1681-5.

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