Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A.

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1 1 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A.

2 Que es? Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Es la parte de la Radiología en la que se realizan procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el árbol vascular y otros conductos mediante punciones y cateterizaciones dirigidas por control de imagen (Radioscopia, ecografía, TAC). 2

3 3 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A.

4 Que es? Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. 4

5 Que es? Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. 5

6 Quiénes somos? Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. 6

7 Dónde estamos? Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. 7

8 Dónde estamos? Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. 8

9 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Que hacemos?: Radiologia vascular Arteriografías diagnósticas Lesiones Arteriografías terapéuticas: Procedimientos para aumentar el flujo: Angioplastia transluminal percutánea con balón Colocación de stent Fibrinolisis Procedimientos para disminuir el flujo Embolizaciones Estudios venosos diagnósticos: Flebografía Estudios venosos terapéuticos: Colocación de filtros de cava. TIPPS (Shunt portosistémico transyugular) 9

10 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Que hacemos?: Radiología intervencionista no vascular Muchos campos, especialmente vía urinaria y biliar Indicaciones: Obstrucción y/o infección de un conducto de drenaje Fístula biliar o urinaria Técnica: Punción dirigida por imagen de la vía por encima de la obstrucción Colocación de un catéter de drenaje En determinados casos, colocación de stent 10

11 Que hacemos: Accesos vasculares Shaldon Hickman Reservorios Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. 11

12 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Que hacemos?: Radiologia vascular 12

13 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Que hacemos?: Radiologia vascular Angioplastia transluminal percutánea con balón 13

14 Que hacemos?: Radiologia vascular Colocación de stent Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. 14

15 Que hacemos?: Radiologia vascular Embolizaciones Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. 15

16 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Que hacemos?: Radiología intervencionista no vascular 16

17 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Que hacemos?: Colocación catéteres vasculares: Hickman 17

18 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Que hacemos?: Colocación catéteres vasculares: Reservorio 18

19 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Que hacemos?: Neurorradiología intervencionista Arteriografía cerebral diagnóstica. Arteriografía cerebral terapéutica: Embolización de aneurismas Tto. De MAVs Tto. de Ictus Embolización prequirúrgica de tumores cerebrales Colocación de stents intra y extracraneales Tto. de la patología venosa cerebral 19

20 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Que hacemos?: Arteriografía cerebral diagnóstica 20

21 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Que hacemos?: Embolización aneurismas cerebrales 21

22 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Que hacemos?: Tratamiento Ictus 22

23 23 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A.

24 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Que hacemos?: Diagnóstico y tto. MAV. 24

25 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Que hacemos?: Colocación stents intra y extracraneales. 25

26 Preparación previa del paciente Ayunas. Alergias. Importante al contraste yodado. Requiere preparación. Retirada de prótesis y joyas. Colocación de camisón. Analítica reciente: bioquímica, hemograma y coagulación: Hemograma: Plaquetas > Tasa protrombina > 65% Bioquímica: Si creatinina > 1,2 Fluimucil I.V. Revisión medicación: Antidiabéticos: Metformina Anticoagulantes: Sintrom Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Vía venosa permeable. Rasurado zona punción. Consentimiento informado firmado. En algunos casos premedicación: ½ Atropina + ½ Fenergan + ½ Dolantina I.M. 26

27 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Preparación del paciente en la sala de radiología intervencionista Identificación Informar del procedimiento a realizar / aclarar dudas Revisión de la historia. Colocación en la posición adecuada Comprobar vía venosa permeable Revisión rasurado Monitorización Colaboración en la sedación o anestesia si procede Sondaje vesical, si indicación Preparación el campo y la mesa con el material necesario para la intervención Colaborar en la realización del procedimiento Si acceso vascular, compresión en la zona de punción. 27

28 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Cierre percutáneo mecánico

29 Cuidados postangiografía Vigilancia de complicaciones: Hemorragia en la zona de punción Pseudoaneurismas Trombosis: Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Del vaso de acceso Del vaso en el que se trabaja Embolización del coágulo, placa o colesterol Reacciones al contraste yodado Nefropatia inducida por contraste. 29

30 Cuidados postangiografía II Constantes vitales c/30 min. Durante 4 h. Vigilancia de: Zona de punción Pulsos distales Temperatura y color del miembro puncionado Administración abundante de líquidos Reposo absoluto Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. No movilizar miembro donde se realizó la punción hasta 8 h. después de finalizado el procedimiento Reanudar dieta, salvo contraindicación 30

31 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Complicaciones post colocación de cateter de drenaje Vigilancia de complicaciones: Hemorragia Sepsis Problemas relacionados con el cateter: Desalojamiento Oclusión Infección 31

32 Cuidados postimplantación de catéter C/ ctes. Vitales cada 30 min. Al menos 6 horas Reposo absoluto 24 h. Mantener dieta absoluta las primeras 12 h. C/ drenaje: cantidad y aspecto. Sujeción adecuada del catéter Analgesia Si drenaje biliar: Sueroterapia con reposición de electrolitos A. sangre: bioquímica (F. hepática, Iones, ) a las 24 h. del procedimiento

33 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A. Futuro Nuevo hospital: 3 salas Nuevos equipos biplanos con scanner y ecógrafo incorporado Mejoran la seguridad de los pacientes 33

34 34 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A.

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