Estado Libre Asociado de Puerto Rico Departamento de Salud SALUD DE LA POBLACIÓN CORRECCIONAL EN PUERTO RICO, AÑO 2010

Transcripción

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2 Estado Libre Asociado de Puerto Rico Departamento de Salud Francisco M. Joglar Pesquera Secretario Designado SALUD DE LA POBLACIÓN CORRECCIONAL EN PUERTO RICO, AÑO 2010 Plan. Eddy Sánchez Hernández, MP Secretario Auxiliar Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo Abril 2013 ii

3 Autores Correos electrónicos Dirección postal Dirección física Karim E. Bermúdez Lugo, MS Consultora en Evaluación Nixa M. Rosado Santiago, PPL Directora Interina División de Evaluación y Monitoreo Delimar Sosa Hernández, BBA Especialista en Estadísticas I Kenneth Torres Concepción Artista Gráfico Computarizado kbermudez@salud.gov.pr nrosado@salud.gov.pr Departamento de Salud Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo P.O. Box San Juan, Puerto Rico Departamento de Salud Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo Edificio A Oficina 165 Calle Monacillo, Antiguo Hospital de Psiquiatría, Centro Médico San Juan, Puerto Rico Teléfono (787) ext. 3684, 3703 Portal cibernético Cita sugerida Departamento de Salud. (2013). Salud de la Población Correccional en Puerto Rico, Año San Juan, Puerto Rico: Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo. Fecha de publicación 4 de abril de 2013 Fecha de publicación del próximo informe No determinada iii

4 Tabla de Contenido Lista de Figuras, Tablas y Gráficas... v Agradecimientos... vii Metodología... 3 Resultados... 4 Población Correccional Sentenciada... 4 Datos Sociodemográficos... 6 Región de Residencia... 9 Estado de Empleo Instituciones Correccionales Delitos Cometidos Consumo de Alcohol y Drogas Servicios Médicos Servicios de Admisión Servicios Ambulatorios Servicios de Emergencia Cuidado Secundario Cuidado Extendido Cuidado Prolongado Hospital Psiquiátrico Correccional Desintoxicación Ambulatoria Educación en Salud Servicios de Farmacia Pruebas de Laboratorio y Condiciones de Salud Pruebas de Laboratorio Programa de Control de Infecciones Morbilidad Mortalidad Fortalezas y Limitaciones Conclusión Recomendaciones Referencias Anejos iv

5 Lista de Figuras, Tablas y Gráficas Lista de Figuras Página Figura 1 Lista de Complejos Correccionales en Puerto Rico que ofrecen Servicios de Salud, Puerto Rico, Año Fiscal Figura 2 Factores de Riesgo de la Hepatitis C 32 Lista de Tablas Tabla 1 Tabla 2 Tabla 3 Tabla 4 Tabla 5 Tabla 6 Tabla 7 Tabla 8 Tabla 9 Tabla 10 Tabla 11 Tabla 12 Tabla 13 Tabla 14 Tabla 15 Población Correccional Sentenciada por las Variables Sociodemográficas, Puerto Rico, Noviembre 2010 Población Correccional Sentenciada por Región de Residencia antes del Encarcelamiento, Puerto Rico, Noviembre 2010 Población Correccional Sentenciada por Estado de Empleo antes del Encarcelamiento, Puerto Rico, Noviembre 2010 Población Correccional Sentenciada por Estado de Empleo y Área de Trabajo dentro de la Institución, Puerto Rico, Noviembre 2010 Población Correccional Sentenciada en Instituciones de la Región Este, Puerto Rico, Noviembre 2010 Población Correccional Sentenciada en Instituciones de la Región Oeste, Puerto Rico, Noviembre 2010 Población Correccional Sentenciada por Consumo de Alcohol, Drogas y Sexo, Puerto Rico, Noviembre 2010 Admisiones a Cuidado Secundario por Institución Correccional, Puerto Rico, Noviembre 2010 Admisiones a Cuidado Prolongado por Institución Correccional, Puerto Rico, Año Fiscal Pruebas de Laboratorio Realizadas a la Población Correccional y Por ciento de Cambio, Puerto Rico, Años Fiscales y Promedio de Casos Diagnosticados con VIH y Hepatitis C por Institución Correccional, Puerto Rico, Año Fiscal Enfermedades No Transmisibles Atendidas en las Instituciones Correccionales y Por ciento de Cambio, Puerto Rico, Años Fiscales y Enfermedades Transmisibles Atendidas en las Instituciones Correccionales y Por ciento de Cambio, Puerto Rico, Años Fiscales y Enfermedades de Salud Mental Atendidas en las Instituciones Correccionales y Por ciento de Cambio, Puerto Rico, Años Fiscales y Muertes Reportadas por Institución Correccional, Puerto Rico, Años Fiscales y Página v

6 Lista de Gráficas Página Gráfica 1 Población Correccional Sentenciada por Año, Puerto Rico, Años Gráfica 2 Distribución Porcentual de la Población Correccional Masculina Sentenciada por Año, Puerto Rico, Años Gráfica 3 Distribución Porcentual de la Población Correccional Femenina Sentenciada por Año, Puerto Rico, Años Gráfica 4 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Sexo, Puerto Rico, Noviembre Gráfica 5 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Edad, Puerto Rico, Noviembre Gráfica 6 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Estado Civil, Puerto Rico, Noviembre Gráfica 7 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Grado Escolar, Puerto Rico, Noviembre Gráfica 8 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por País de Residencia antes del Encarcelamiento, Puerto Rico, Noviembre Gráfica 9 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Estado de Empleo en la Institución, Puerto Rico, Noviembre Gráfica 10 Distribución Numérica de las Primeras Instituciones con Mayor Población Correccional Sentenciada, Puerto Rico, Noviembre Gráfica 11 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Región y Sexo, Puerto Rico, Noviembre Gráfica 12 Población Correccional Sentenciada por Custodia y Sexo, Puerto Rico, Noviembre Gráfica 13 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Tipo de Delito, Puerto Rico, Noviembre Gráfica 14 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Consumo de Alcohol y Drogas, Puerto Rico, Noviembre Gráfica 15 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Consumo de Alcohol, Drogas y Sexo, Puerto Rico, Noviembre Gráfica 16 Distribución Porcentual de los Servicios de Admisión por Centro de Ingreso, Puerto Rico, Año Fiscal Gráfica 17 Distribución Numérica de los Servicios de Salud Mental por Institución Correccional, Puerto Rico, Año Fiscal Gráfica 18 Distribución Porcentual de las Visitas a Sala de Emergencias por Institución Correccional, Puerto Rico, Año Fiscal Gráfica 19 Distribución Numérica de las Admisiones a Cuidado Extendido por Institución Correccional, Puerto Rico, Año Fiscal Gráfica 20 Distribución Porcentual de las Actividades Individuales por Institución Correccional, Puerto Rico, Año Fiscal Gráfica 21 Distribución Porcentual de las Actividades Grupales por Institución Correccional, Puerto Rico, Año Fiscal Gráfica 22 Distribución Numérica de las Primeras Cinco Pruebas de Laboratorio Realizadas a la Población Correccional, Puerto Rico, Años Fiscales y Gráfica 23 Distribución Porcentual de los Confinados En y Fuera de Tratamiento para VIH y Hepatitis C, Puerto Rico, Año Fiscal vi

7 Agradecimientos La Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo del Departamento de Salud desea expresar su agradecimiento al personal del Departamento de Corrección y Rehabilitación por su colaboración en proveer los datos sobre la población correccional en Puerto Rico. Además, se le agradece al personal de Correctional Health Services Corp (CHSC) por su disposición; específicamente, se le agradece al Sr. Luis Felipe Ortiz, Director de la Oficina de Calidad de Servicios de CHSC y al Sr. Germán Palau de la Oficina de Desarrollo Programático quienes proveyeron los informes para la elaboración y publicación de este documento. vii

8 Introducción Este informe de la salud de la población correccional en Puerto Rico se realiza en cumplimiento con la Ley Dicha ley establece que el Departamento de Salud tiene la obligación de producir un informe anual sobre las condiciones de salud de la población correccional sujeta a la jurisdicción de la Administración de Corrección del Departamento de Corrección y Rehabilitación (DCR). Las personas privadas de su libertad, en particular las personas detenidas o sentenciadas a cumplir pena de cárcel, siguen siendo sujetos de derecho, tanto en el sistema internacional como bajo el ordenamiento constitucional. Todo gobierno que decida tener cárceles como medida de seguridad social, asume la responsabilidad de ofrecer el tratamiento adecuado a las personas bajo su custodia, de modo que se garantice el mayor respeto a sus derechos El gobierno de Puerto Rico y sus agencias tienen el deber constitucional de asegurar unos servicios médicos adecuados para los confinados. nacionales e internacionales como seres humanos. Como parte de dichos derechos se incluye el disfrutar de un buen estado de salud física y mental. Las personas privadas de su libertad no pierden el derecho por su condición de confinado. Por el contrario, su propia condición le da derecho a una mayor protección del Estado a recibir la atención médica necesaria, mientras su libertad esté restringida. El deber de la autoridad penitenciaria de proveer servicios de salud adecuados, se inicia desde el mismo momento de admisión o ingreso a prisión del confinado o detenido (American Civil Liberties Union, 2010). 1

9 Las instituciones penitenciarias deben estar preparadas para atender aquellas condiciones de salud pre existentes del confinado, problemas de salud mental, enfermedades infecciosas, etc. La salud del confinado no debe deteriorase debido al encierro. Las personas confinadas deben recibir una atención de salud de calidad y adecuada a su situación (American Civil Liberties Union, 2010). La agencia responsable de los servicios de salud a la población confinada de Puerto Rico es el DCR, a través del Correctional Health Services Corporation (CHSC). Esta corporación sin fines de lucro, organizada el 11 de diciembre de 1997, firmó un contrato administrativo con el DCR para encargarse de administrar y proveer los servicios de salud a los confinados desde el 1 de septiembre de 2005 (Departamento de Corrección y Rehabilitación, 2011). El Correctional Health Services Corporation tiene como misión proveer a todos los confinados, sumariados y sentenciados, ya sean adultos o jóvenes adultos bajo la custodia de la Administración de Corrección de Puerto Rico, servicios de salud de la más alta calidad, a tono con los estándares actuales de la práctica médica, mediante el uso de un modelo de salud integrado y costo eficiente. Además, promueven crear conciencia y educar a la población correccional para que tomen medidas preventivas que mejoren su calidad de vida, promoviendo estilos de vida saludables (Departamento de Corrección y Rehabilitación, 2011). El CHSC reconoce que el profesionalismo de su personal es un factor clave para ofrecer servicios de salud a los/las confinados(as). La confianza que el 2

10 profesional inspira y el trato humano que éste imparte, respetando la dignidad del confinado(a), son valores esenciales para lograr la excelencia a la hora de cubrir todas sus necesidades de salud (Correctional Health Services Corporation, ). El programa de servicios de salud del CHSC se rige por el Medical and Mental Care Plans y todas las órdenes y estipulaciones del Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito de Puerto Rico en el caso Morales Feliciano 1. El modelo de prestación de servicios de salud pretende cubrir las necesidades particulares de salud de la población confinada a tono con las nuevas tendencias, tecnologías e innovaciones que cada día surgen en el campo clínico correccional y según los estándares contemporáneos de la buena práctica profesional. Además, enfatizan en la prevención de enfermedades, educación y la modificación de estilos de vida para la disminución de conductas de alto riesgo. Metodología El presente informe está basado en datos provistos por el Departamento de Corrección y Rehabilitación (DCR) y el Correctional Health Services Corporation (CHSC). Los datos provistos por el DCR incluyen la población correccional sentenciada a noviembre Mientras, los datos provistos por el CHSC corresponden al año fiscal e incluyen datos de la población correccional total. 1 Pleito de clase, radicado en 1979, donde sumariados y sentenciados alegaron que las condiciones de confinamiento provistas por el Estado constituían una violación de sus garantías constitucionales. Entre las estipulaciones y órdenes se aprobó el Medical Care Plan y el Mental Care Plan y se indicó que dichos planes serían implementados por el Programa de Salud Correccional. 3

11 Resultados Población Correccional Sentenciada La población correccional en Puerto Rico ha fluctuado a través de los años. Se observa que desde el año 2000 hasta el 2010 existe una tendencia de continua disminución en el número de confinados (Ver Gráfica 1). Al Gráfica 1 Población Correccional Sentenciada por Año Puerto Rico, Años ,659 12,344 12,027 10,550 9,780 considerar la población correccional sentenciada en Puerto Rico a noviembre Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Años , Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación (9,780) 2 y la población total de Puerto Rico, según el Negociado del Censo Federal, para dicho año (3,725,789), la tasa de confinados sentenciados era de por cada 100,000 habitantes de Puerto Rico. Al analizar los datos de la población correccional sentenciada por año y sexo, se observan tendencias marcadas. La población correccional masculina sentenciada muestra una tendencia creciente, a pesar de que se observó que entre 2000 a 2006 hubo una disminución (Ver Gráfica 2). 2 Es importante señalar que los informes con el perfil de la población correccional sentenciada no incluyen información del total de la población confinada. Se presentan los datos generales de los confinados sentenciados que informaron. 4

12 Gráfica 2 Distribución Porcentual de la Población Correccional Masculina Sentenciada por Año Puerto Rico, Años * Años *Se incluyen únicamente los datos de los casos que informaron Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Años , Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación En cambio, la población correccional femenina sentenciada muestra una tendencia decreciente, a pesar que en los periodos 2000 a 2006 y 2008 a 2010 se observó un incremento (Ver Gráfica 3). Gráfica 3 Distribución Porcentual de la Población Correccional Femenina Sentenciada por Año Puerto Rico, Años * Años *Se incluyen únicamente los datos de los casos que informaron Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Años , Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación 5

13 Datos Sociodemográficos Del total de la población correccional sentenciada (9,780) a noviembre 2010, solo se obtuvo información sociodemográfica de 7,800 confinados. Este total representa un 79.8 por ciento de la población confinada sentenciada. Gráfica 4 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Sexo Puerto Rico, Noviembre 2010 Masculino 97.2% Femenino 2.8% Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación De la población sentenciada, 7,578 (97.2%) eran hombres y 222 (2.8%) eran mujeres. La Gráfica 4 muestra claramente la distribución de la población correccional sentenciada. 65 y más Gráfica 5 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Edad Puerto Rico, Noviembre 2010 N=7,800* ,131 1,951 3, * El total incluye 118 personas que no indicaron su edad. Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación Al considerar la edad, la mayoría de los confinados tenían entre 25 a 34 años de edad, seguido por la categoría de 35 a 44 años de edad (Ver Gráfica 5). Al analizar los datos relacionados con la edad, se observa que el 70.4 por ciento de la población correccional se encontraba entre 25 a 44 años de edad. Si se observan los datos por sexo, el 45.5 por ciento de los hombres y el 41.9 por ciento de las mujeres tenían entre 25 a 34 años (Ver Tabla 1). 6

14 Gráfica 6 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Estado Civil Puerto Rico, Noviembre 2010 Soltero Unión Consensual Casado Divorciado Viudo En relación al estado civil, la mayor parte de los confinados eran solteros, seguido por uniones consensuales. Dichas categorías constituyen el 86.7 por ciento de la población correccional sentenciada que reportó su estado civil No determinado 0.9 (Ver Gráfica 6) Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación Más de la mitad de los hombres y mujeres eran solteros; 61.0 y 70.3 por ciento, respectivamente. La segunda categoría predominante era la unión consensual donde 25.8 por ciento eran hombres y 14.4 por ciento eran mujeres (Ver Tabla 1). Según los datos de noviembre 2010, la mayoría de los confinados sentenciados tenían un grado escolar de décimo a cuarto año (53.1%) o habían cursado séptimo a noveno (30.4%), como muestra la Gráfica 7. Gráfica 7 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Grado Escolar Puerto Rico, Noviembre 2010 Ninguno 1 a 6 7 a 9 10 a 12 Otros* *Otros incluye 1 año o más de universidad (281), educación especial (13) y no determinado (89). Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación 7

15 Tabla 1 Población Correccional Sentenciada por las Variables Sociodemográficas Puerto Rico, Noviembre 2010 Variables Sociodemográficas Total Masculino Femenino Por Por Por Número Número Número ciento ciento ciento Total Confinados Sentenciados 7, , Edad , , , , , , y más No determinado Estado Civil Soltero 4, , Unión Consensual 1, , Casado Divorciado Viudo No determinado Grado Escolar Ninguno a a 9 2, , a 12 4, , Años de Universidad Bachillerato Maestría o Doctorado Educación Especial No determinado Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación 8

16 Región de Residencia En los datos provistos por el Departamento de Corrección y Rehabilitación, la población correccional indicó su país de residencia antes del encarcelamiento. La mayor parte de los Puerto Rico 97.9% Gráfica 8 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por País de Residencia antes del Encarcelamiento Puerto Rico, Noviembre 2010 No determinado 1.9% Otros países 0.2% Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación confinados(as) residían en Puerto Rico, como muestra la Gráfica 8. De los 7,640 confinados(as) que residían en Puerto Rico, la mayoría de éstos tenían su residencia en la Región Metropolitana 3 (Ver Tabla 2). Al comparar los datos de residencia de la población correccional con la población de Puerto Rico del Año 2010, se observó que en la Región Ponce la tasa fue de 25.1 confinados(as) por cada 10,000 habitantes. Al analizar las tasas de las regiones por sexo, se encontró que en los hombres prevalece la Región Ponce con una tasa de 50.3 confinados por cada 10,000 habitantes masculinos. En el sexo femenino la Región Mayagüez tiene la tasa mayor con 1.8 confinadas por cada 10,000 habitantes femeninas (Ver Tabla 2). 3 Se utilizó las regiones del Departamento de Salud de Puerto Rico para agrupar los municipios. Ver Anejo A donde se indican los municipios que comprenden cada región. 9

17 Región de Residencia Población PR Tabla 2 Población Correccional Sentenciada por Región* de Residencia antes del Encarcelamiento Puerto Rico, Noviembre 2010 Total Masculino Femenino Población Corrección Tasa Población PR Población Corrección Tasa Población PR Población Corrección Tasa Total 3,725,789 7, ,785,171 7, ,940, Metropolitana 958,677 1, ,340 1, , Ponce 565,683 1, ,728 1, , Mayagüez 535,488 1, ,468 1, , Bayamón 620,110 1, ,243 1, , Caguas 589, , , Arecibo 456, , , * Regiones de Salud La población de Puerto Rico que se utilizó fue del Censo 2010, Negociado del Censo de los Estados Unidos. Tasa por cada 10,000 habitantes Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación 10

18 Estado de Empleo En relación al estado de empleo de la población correccional sentenciada antes del encarcelamiento, la mayoría de los confinados(as) se encontraban empleados(as) (54.4%). Al analizar el estado de empleo por sexo se observa que tenían empleo el 54.6 por ciento de los hombres y la mitad de las mujeres (50.0%). Trabajo antes de Ingreso Tabla 3 Población Correccional Sentenciada por Estado de Empleo antes del Encarcelamiento Puerto Rico, Noviembre 2010 Total Masculino Femenino Número Por ciento Número Por ciento Número Por ciento Total 7, , Sí 4, , No 3, , Pensionado No determinado Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación En cambio, dentro de la institución correccional más de la mitad de los Gráfica 9 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Estado de Empleo en la Institución Puerto Rico, Noviembre 2010 N=7,800 confinados(as), 55.6 por ciento, se encontraban desempleados(as) (Ver Gráfica 9). De los Desempleado 4, % Empleado 3, % confinados(as) que tenían Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación 11

19 empleo dentro de la institución carcelaria, la mayoría realizaba labores de mantenimiento (1,375) y en los servicios de alimentos (905) (Ver Tabla 4). Tabla 4 Población Correccional Sentenciada por Estado de Empleo y Área de Trabajo dentro de la Institución Puerto Rico, Noviembre 2010 Estado de Empleo y Área de Trabajo Número Por ciento Total 7, Desempleados 4, Empleados 3, Labores de mantenimiento 1, Servicios de alimentos Brigadas de ornato municipios Áreas verdes Áreas de instituciones Agencias y municipios Brigadas (municipios y agencias) Labores agrícolas Construcción Artesanía Educación Archivo, nivel central y oficinas regionales Electricidad Empaque Otros Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación 12

20 Instituciones Correccionales En Puerto Rico, las instituciones correccionales albergan población sumariada 4 y sentenciada. El Departamento de Corrección y Rehabilitación divide las instituciones correccionales por Región Este y Región Oeste. En el año 2010 en la Región Este había 15 cárceles y en la Región Oeste se encontraban las restantes 16, para un total de 31 instituciones correccionales. Las Tablas 5 y 6 Las instituciones carcelarias estatales albergan la población sumariada y la población sentenciada. muestran las instituciones en cada región y su población correccional sentenciada. En la Tabla 5 se puede observar que a pesar que en la Región Este había menos cárceles, estas albergaban la mayor cantidad de confinados(as) (4,384). En la Región Este, las instituciones carcelarias con mayor número de confinados eran el Centro de Detención de Bayamón 1072 (808), Institución de Guayama 1000 (668) y el Campamento Zarzal (490). Mientras, en la Región Oeste, la Institución de Adultos Ponce 1000 (584), el Centro de Detención del Oeste (412) y la Institución Correccional Guerrero (349) albergaban la mayor cantidad de confinados (Ver Tablas 5 y 6). 4 Ciudadanos que son integrados en una institución correccional al no poder prestar la fianza impuesta por un tribunal. Estas personas se encuentran en detención preventiva pendiente de la determinación de su culpabilidad o inocencia. 13

21 Tabla 5 Población Correccional Sentenciada en Instituciones de la Región Este Puerto Rico, Noviembre 2010 Región Este Número Por ciento Total Región Este 4, Población Masculina 4, Centro Detención Bayamón Institución Guayama Campamento Zarzal Institución Bayamón Anexo 296 Guayama Anexo Guayama Anexo Seguridad Máxima Bayamón Centro Detención Reg. Guayama Institución Correccional Zarzal Inst. Reg. Metropolitano Bayamón Centro Trat. Res. Usuario S.C. Humacao Hogar Adaptación Social Fajardo Población Femenina Esc. Ind. Mujeres Vega Alta Hogar Int. Mujeres San Juan Hogar Adaptación Social Vega Alta Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación Tabla 6 Población Correccional Sentenciada en Instituciones de la Región Oeste Puerto Rico, Noviembre 2010 Región Oeste Número Por ciento Total Región Oeste 3, Población Masculina 3, Institución Adultos Ponce Centro de Det. del Oeste Institución Corr. Guerrero Institución Corr. Sabana Hoyos Inst. Correccional Ponce Inst. Máxima Ponce Centro Clasificación Fase III Ponce Anexo Custodia Mínima Ponce Modular Detention Unit Institución Jóvenes Adultos Ponce Campamento Limón Facilidad Med. Inst. Ponce Centro de Trat. Res. Arecibo Hogar Adaptación Social Mayagüez Campamento La Pica Vivienda Alterna Anexo 246 Ponce Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación 14

22 Las instituciones carcelarias, entre ambas regiones, con mayor número de confinados eran: Centro de Detención de Bayamón 1072, Institución de Guayama 1000, Institución Adultos de Ponce 1000, Campamento Zarzal y la Institución Bayamón 501. Como se puede observar, 4 de las 5 instituciones con mayor población sentenciada se encontraban en la Región Este; únicamente la Institución Adultos Ponce 1000 pertenece a la Región Oeste (Ver Gráfica 10). Gráfica 10 Distribución Numérica de las Primeras Instituciones con Mayor Población Correccional Sentenciada Puerto Rico, Noviembre 2010 Centro Detención Bayamón 1072 Institución Guayama 1000 Institución Adultos Ponce 1000 Campamento Zarzal Institución Bayamón Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación Las instituciones correccionales que albergaban la población sentenciada femenina en el año 2010 se encontraban en la Región Este. Dichas instituciones eran: Escuela Industrial para Mujeres Vega Alta (191), Hogar Intermedio Mujeres San Juan (20) y el Hogar Adaptación Social Vega Alta (11). La población femenina representaba el 5.1 por ciento de la población total sentenciada en la Región Este (Ver Gráfica 11). 15

23 Gráfica 11 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Región y Sexo Puerto Rico, Noviembre 2010 N=7,800 Región Oeste 3, % Región Este 4, % Masculino 4, % Femenina % Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación Los confinados(as) se clasifican por el tipo de custodia que tienen: mínima, mediana y máxima. Según el Manual de Clasificación de Confinados de 2000, el nivel de custodia máxima está reservado para los confinados que requieren un grado alto de control y supervisión. Por razones de seguridad, se les restringen las áreas en las que pueden moverse y las tareas que pueden realizar. Asimismo, se les ubica en celdas individuales y se les requiere utilizar esposas, cadenas y grillete en todo momento cuando salen del complejo correccional a recibir atención médica. Dadas las restricciones que necesita este tipo de población, los programas a los que pueden tener acceso son limitados. En el nivel de mediana, la supervisión es menor, porque los controles internos de la persona le permiten convivir con otros reclusos de la misma clasificación. Los confinados de mediana se ubican en dormitorios y son elegibles para distintos tipos de labores y actividades que requieren supervisión de rutina. Por último, en la clasificación de custodia mínima, los reos pueden participar en programas de actividades y trabajo en la comunidad con menos vigilancia. 16

24 Según los datos de noviembre 2010, la mayoría de los confinados(as) se encontraba en custodia mínima. La Gráfica 12 muestra que el por ciento de mujeres confinadas en custodia mínima (61.3%) es mayor que los hombres confinados (45.4%) Gráfica 12 Población Correccional Sentenciada por Custodia* y Sexo Puerto Rico, Noviembre Masculino Mínima Mediana Máxima Femenino *No se obtuvo información del tipo de custodia de 196 confinados(as), mientras 13 confinados(as) estaban sin clasificar. Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación Delitos Cometidos Según el Código Penal de Puerto Rico (Ley ) 5, delito se define como un acto cometido u omitido en violación de alguna ley que lo prohíbe u ordena, que apareja, al ser probado, alguna pena o medida de seguridad. Los delitos se clasifican en menos graves y graves. Es delito menos grave todo aquél que apareja pena de reclusión por un término que no exceda de seis (6) meses, pena de multa que no exceda de cinco mil (5,000) dólares o 5 Art

25 ambas penas a discreción del tribunal. Mientras, el delito grave comprende todos los demás delitos. Los principales delitos cometidos por los confinados en Puerto Rico son contra la propiedad (2,734); éstos incluyen las apropiaciones Gráfica 13 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Tipo de Delito Puerto Rico, Noviembre 2010 N=7,800* Delito contra... Propiedad 2,734 ilegales, robos, fraudes, Vida 1,694 escalamientos, entre otros. Al tomar en consideración los delitos contra la propiedad, Indemnidad sexual Integridad corporal ,000 1,500 2,000 2,500 3,000 se destacan los robos (1,313), las apropiaciones ilegales *El total incluye 2,757 de Otros delitos y 70 delitos que no determinados. Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación (860) y, por último, y los escalamientos y otras entradas ilegales (494) (Ver Gráfica 13 y Anejo B). Los delitos contra la vida ocupan el segundo lugar con 1,694, y se destacan los asesinatos y homicidios con 1,691. En tercer lugar, se encuentran los delitos contra la indemnidad sexual (298), donde el más frecuente es la violencia sexual (280) (Ver Gráfica 13 y Anejo B). 18

26 Consumo de Alcohol y Drogas En los datos provistos por el Departamento de Corrección y Rehabilitación, la población correccional indicó su consumo de alcohol y drogas. La población correccional se caracteriza por ser usuarios de alcohol (43.1%) y usuarios de alcohol y drogas (26.8%) (Ver Gráfica 14). Gráfica 14 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Consumo de Alcohol y Drogas Puerto Rico, Noviembre 2010 Alcohol 43.1% Drogas 16.2% Alcohol y Drogas 26.8% No determinado No consume 6.3% 7.6% Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación Las mujeres se caracterizan por ser usuarias de alcohol y drogas (39.2%) y los hombres se caracterizan por ser usuarios de alcohol (43.5%). Entre la población masculina, se observó que únicamente un 7.0 por ciento no consume alcohol, ni drogas. Mientras, entre la población femenina, un 26.1 por ciento indicó que no consume ni alcohol, ni drogas (Ver Gráfica 15). 19

27 Gráfica 15 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Consumo de Alcohol, Drogas y Sexo Puerto Rico, Noviembre 2010 Masculino Femenino No consume Alcohol Drogas Alcohol y Drogas 39.2 Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación Tabla 7 Población Correccional Sentenciada por Consumo de Alcohol, Drogas y Sexo Puerto Rico, Noviembre 2010 Total Masculino Femenino Consumo de Alcohol y Drogas Por Por Número Por ciento Número Número ciento ciento Total 7, , No consume Alcohol 3, , Drogas 1, , Alcohol y Drogas 2, , No determinado Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación 20

28 Servicios Médicos El Correctional Health Services Corporation (CHSC), organización que provee servicios de salud a la población correccional, facilitó los datos del año fiscal El Programa de Salud Correccional ofrece: Servicios de Admisión, Servicios Ambulatorios, Servicios de Emergencia, Cuidado Secundario, Servicios de Hospitalización (incluye Hospitalización Psiquiátrica), Servicios de Cuidado Prolongado, Educación en Salud y Servicios de Apoyo como Farmacia, Laboratorios, Radiología y Control de Infecciones 6. Dichos servicios son ofrecidos en 9 complejos correccionales: Figura 1. Lista de Complejos Correccionales en Puerto Rico que ofrecen Servicios de Salud, Puerto Rico, Año Fiscal Complejo Correccional de Bayamón Complejo Correccional de Guerrero Complejo Correccional de Ponce Complejo Correccional de Mayagüez Campamento Correccional Sabana Hoyos Complejo Correccional de Vega Alta Complejo Correccional de Guayama Hospital Psiquiátrico Correccional Campamento Correccional Zarzal 6 Ver Anejo C para descripciones detalladas de cada servicio. 21

29 Servicios de Admisión Los datos muestran que para el año fiscal , se solicitaron 16,936 Gráfica 16 Distribución Porcentual de los Servicios de Admisión por Centro de Ingreso Puerto Rico, Año Fiscal servicios de admisión. Dichos servicios fueron solicitados en los cuatro centros de ingresos del sistema correccional que son Ponce, Bayamón, Vega Alta y Guerrero. El centro con mayor Bayamón 51.4% Ponce 26.2% Vega Alta 5.5% Guerrero 16.9% cantidad de ingresos es Bayamón como Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal , Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. se observa en la Gráfica 16. Servicios Ambulatorios Los servicios ambulatorios que se le ofrecen a los confinados(as) incluyen servicios de sick call, clínicas intra-institucionales, clínicas inter-institucionales, clínicas extrainstitucionales, estudios ancilares, servicios de salud mental, clínicas de tele psiquiatría y las clínicas especiales. Los servicios de sick call solicitados en el año fiscal fueron 97,799, donde la mayoría de las solicitudes fueron atendidas (83,256). Se programaron 198,145 citas a clínicas internas en las instalaciones del sistema correccional (clínicas intrainstitucionales) y se ofrecieron 138,902 servicios. En relación a las clínicas interinstitucionales (clínicas especializadas que no son ofrecidas en todas las facilidades médicas del sistema correccional), se programaron 5,740 y se ofrecieron 3,949 servicios. 22

30 Otro servicio que ofrece el CHSC a los confinados(as) son las clínicas extra-institucionales que incluyen servicios sub-especializados que requieren coordinación con proveedores externos para ser ofrecidos. Se programaron 6,202 citas y se ofrecieron 4,292 servicios. Como parte de los servicios de salud para la población confinada se incluyen los estudios ancilares realizados por proveedores externos al sistema correccional. Para dichos servicios se programaron 1,450 citas, pero se atendieron 958. En relación a los servicios de salud mental (visitas al psiquiatra, psicólogo, trabajador social, entre otros) se reportaron 67,472 encuentros. La mayor cantidad de encuentros se reportaron en las instituciones de Ponce (17,848), Bayamón (17,122) y Guayama (12,562) (Ver Gráfica 17). Gráfica 17 Distribución Numérica de los Servicios de Salud Mental por Institución Correccional Puerto Rico, Año Fiscal Ponce Bayamón 17,848 17,122 Guayama 12,562 Sabana Hoyos Zarzal Vega Alta Guerrero Mayagüez 5,877 4,534 3,864 2,907 2, ,000 10,000 15,000 20,000 Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal , Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Los servicios de tele psiquiatría ofrecidos a la población correccional incluyen evaluación de condiciones psiquiátricas, seguimiento y fármaco-terapia, entre otros. En el año fiscal 23

31 se reportaron 6,989 citas programadas y 5,220 fueron atendidas. En relación a las clínicas especiales, se solicitaron 2,036 servicios de optometría y 3,433 servicios de terapia física. Servicios de Emergencia Durante el año fiscal se reportaron 31,710 visitas de confinados a salas de emergencia del sistema correccional. Los por cientos mayores se registraron en las instituciones de Ponce (34.8%), Bayamón (27.1%) y Vega Alta (14.6%) como muestra la Gráfica 18. Ponce Bayamón Vega Alta Guayama Guerrero Zarzal Sabana Hoyos Mayagüez Gráfica 18 Distribución Porcentual de las Visitas a Sala de Emergencias por Institución Correccional Puerto Rico, Año Fiscal Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal , Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Cuidado Secundario El servicio de cuidado secundario o Infirmary está dirigido a llenar las necesidades físicas y mentales de los confinados(as), a través de un equipo multidisciplinario compuesto por médicos, enfermeras y trabajadores sociales. Dichos servicios se ofrecían en las instituciones correccionales de Bayamón, Guerrero, Ponce y Vega Alta. La capacidad del servicio es de 83 camas. En el año fiscal , se reportaron 3,059 admisiones en el 24

32 servicio. La mayor parte de las admisiones ocurrieron en la institución de Ponce como muestra la Tabla 8. Tabla 8 Admisiones a Cuidado Secundario por Institución Correccional Puerto Rico, Noviembre 2010 Institución Correccional Admisiones a Cuidado Secundario Número Por ciento Total 3, Ponce 1, Guerrero Bayamón Vega Alta Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal , Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Cuidado Extendido En dicho cuidado se incluyen las Unidades de Cuidado Intermedio Psicosocial donde se ofrecen servicios de evaluación psicosocial y tratamiento continuo diariamente, enlazados a intervenciones sociales y psiquiátricas apropiadas, con el propósito de regresar al paciente a servicios menos restrictivos. Estos servicios incluyen evaluación psicosocial, servicios de rehabilitación, enseñanza y desarrollo de destrezas sociales, tratamiento a nivel individual y grupal, terapia de ambiente, ubicación y planificación de servicios de seguimiento. Dichos servicios se ofrecían en las instituciones correccionales de Bayamón, Guerrero, Ponce y Vega Alta. La capacidad del servicio es de 195 camas. En el año fiscal , se reportaron 481 admisiones y 467 altas en el servicio. La mayoría de las admisiones ocurrieron en la institución de Bayamón como muestra la Gráfica

33 Gráfica 19 Distribución Numérica de las Admisiones a Cuidado Extendido por Institución Correccional Puerto Rico, Año Fiscal Bayamón Ponce Vega Alta Guerrero Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal , Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Cuidado Prolongado En el servicio de cuidado prolongado se les ofrece ayuda médica a pacientes con condiciones crónicas o incapacitantes. Este servicio se ofrece en Bayamón, Ponce, y Vega Alta. El servicio cuenta con una capacidad de 97 camas y hubo 207 admisiones en el año fiscal Tabla 9 Admisiones a Cuidado Prolongado por Institución Correccional Puerto Rico, Año Fiscal Institución Correccional Admisiones a Cuidado Prolongado Número Por ciento Total Bayamón Ponce Vega Alta Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal , Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. 26

34 Hospital Psiquiátrico Correccional El Hospital Psiquiátrico está ubicado en los predios del Centro Médico y ofrece servicios en cuatro unidades de cuidado agudo a confinados de ambos sexos. Se ofrecen servicios de cuidado medico psiquiátrico, psicología, trabajo social, servicios de enfermería, terapias aliadas de rehabilitación, nutrición y fármaco-terapia, entre otros. Este servicio contaba con una capacidad de 108 camas y hubo 97 admisiones en el año fiscal Desintoxicación Ambulatoria El servicio de Desintoxicación Ambulatoria está dirigido a atender las necesidades de salud del confinado durante el proceso de retirada en el uso de sustancias adictivas. Dicho servicios tiene una capacidad de 60 camas. Durante el año fiscal , hubo 175 admisiones para desintoxicación ambulatoria. Servicios de Farmacia Los servicios son ofrecidos por farmacéuticos y auxiliares de farmacia. Existen 9 farmacias en las distintas facilidades médicas del sistema correccional. En el periodo se despacharon 363,620 recetas, 114,891 órdenes médicas y 25,271 requisiciones. En relación a los medicamentos dispensados ascendieron a 3,700,987; entre éstos, se encontraban fármacos psicotrópicos, retrovirales para tratamiento de VIH y VHC, suplementos nutricionales, narcóticos, y antituberculosis. 27

35 Educación en Salud En este servicio se realizan intervenciones individuales o colectivas que promuevan la salud, prevengan enfermedades y faciliten la detección y tratamiento temprano, así como el auto cuidado. En el año fiscal se ofrecieron 34,359 Gráfica 20 Distribución Porcentual de las Actividades Individuales por Institución Correccional Puerto Rico, Año Fiscal Bayamón Sabana Hoyos Ponce Guayama Guerrero Zarzal Mayagüez Vega Alta Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal , Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. actividades individuales a confinados. Las instituciones de Bayamón, Sabana Hoyos y Ponce fueron las que más ofrecieron actividades individuales (Ver Gráfica 20). Las instituciones que ofrecieron mayor cantidad de actividades grupales fueron Bayamón, Sabana Hoyos y Guayama (Ver Gráfica 21). En total se ofrecieron 3,815 actividades grupales en todas las instituciones con una participación de 72,081 confinados. Gráfica 21 Distribución Porcentual de las Actividades Grupales por Institución Correccional Puerto Rico, Año Fiscal Bayamón Sabana Hoyos Guayama Mayagüez Ponce Guerrero Zarzal Vega Alta Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal , Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. 28

36 Pruebas de Laboratorio y Condiciones de Salud En esta parte se estarán presentando los datos de las pruebas de laboratorio que se le realizaron a los confinados(as) y las condiciones de salud que fueron diagnosticadas. Además, se presentarán los datos de las condiciones de salud que padece la población correccional. La información incluye datos de los años fiscales y con el propósito de realizar una comparación entre ambos periodos. Pruebas de Laboratorio Los análisis de laboratorio examinan una muestra de sangre, de orina o tejidos corporales. Un técnico o el médico analizan las muestras para determinar si los resultados están dentro de los límites normales. Los análisis usan un límite de valores porque lo que se considera normal varía de una persona a otra (Institutos Nacionales de la Salud, 2011 ). En el año fiscal , se le realizaron a los confinados(as) 136,323 pruebas de laboratorio para diagnóstico y tratamiento. Mientras, en el año fiscal anterior se realizaron un total de 39,993 pruebas de laboratorio; hubo un aumento de 96,330 pruebas de laboratorio. Las principales pruebas de laboratorio que se le realizaron a los confinados fueron VDRL, VIH y CBC. La prueba serológica para la sífilis (VDRL) es una prueba que mide sustancias, llamadas anticuerpos, que el cuerpo puede producir si se entra en contacto con la bacteria que causa la sífilis, denominada Treponema pallidum (Institutos Nacionales de la Salud, 2011). Las pruebas del VIH más comúnmente utilizadas detectan anticuerpos del VIH, es 29

37 decir, las sustancias que crea el cuerpo como una reacción a la infección por el VIH. Hay otras pruebas que analizan el material genético del VIH o sus proteínas; también se pueden utilizar para averiguar si una persona está infectada por el VIH (Centers for Disease Control and Prevention, 2012). Por último, el Cell Blood Count o CBC, por sus siglas en inglés, es una prueba común de sangre que ofrece información detallada sobre tres tipos de células presentes en su sangre: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas (National Institutes of Health, 2009). Gráfica 22 Distribución Numérica de las Primeras Cinco Pruebas de Laboratorio realizadas a la Población Correccional Puerto Rico, Años Fiscales y VDRL HIV CBC Urynalisis Urine Toxicology ,401 2,670 2,133 5,959 10,202 9,067 10,558 9,190 21,424 19,441 Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal , Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. En el año fiscal se realizaron 10,202 pruebas VDRL, 9,067 pruebas de VIH y 3,401 CBC. Mientras, en el periodo fueron 21,424 VDRL, 19,441 pruebas de VIH y 10,558 CBC (Ver Gráfica 22). Como se observa en la Tabla 10 hubo un aumento dramático en el número de pruebas de laboratorio realizadas al comparar el año fiscal y el ; el cambio porcentual fue de La prueba de laboratorio que muestra el cambio más dramático fue Hepatitis C; donde el por ciento de cambio fue de 2,

38 Tabla 10 Pruebas de Laboratorio realizadas a la Población Correccional y Por ciento de Cambio Puerto Rico, Años Fiscales y Pruebas de Laboratorio Por ciento de Cambio Número Por ciento Número Por ciento Total 136, , VDRL 21, , HIV 19, , CBC 10, , Urynalisis 9, , Urine Toxicology 5, , Lipid Panel 4, FBS 2, SMA 20 1, , Liver Profile 2, Hepatitis C 1, ,352.1 CD4/CD8 1, Otros 56, , Fuente: Programa de Salud Correccional Años Fiscales y , Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Programa de Control de Infecciones El programa de control de infecciones está adscrito a los servicios médicos y es ofrecido por personal profesional en el área de epidemiología. Los métodos más comunes de transmisión del VIH son: - Sexo desprotegido con una pareja infectada - Compartir agujas con una persona infectada El programa reporta casos de VIH positivo y Hepatitis C dentro de las instituciones correccionales. Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, el VIH destruye el sistema inmunitario en forma gradual, lo cual hace que para el cuerpo sea más difícil combatir infecciones. Es importante señalar que las guías clínicas establecidas recomiendan el tratamiento antirretroviral (ART) para la infección por el VIH. Dicho 31

39 tratamiento consiste en tomar a diario una combinación de tres o más medicamentos contra el VIH. Esto evita que el virus se multiplique, ayuda al cuerpo a combatir las infecciones potencialmente mortales y pueden ayudar a las personas seropositivas a vivir una vida más larga y más sana. Incluso, el tratamiento puede evitar que la infección por el VIH se convierta en SIDA. Los confinados diagnosticados con VIH positivo que no comiencen el tratamiento, deben someterse a una prueba de recuento de linfocitos CD4 y de la carga viral cada 3 a 6 meses. Esto se realiza para vigilar la infección y ayudar a determinar cuándo se debe comenzar el Figura 2. Factores de riesgo de la Hepatitis C tratamiento (US Department of Health and Human Services, 2012). Según los Institutos Nacionales de la Salud la Hepatitis C es una enfermedad viral que lleva a hinchazón (inflamación) del hígado y puede producir ictericia, fiebre y cirrosis. Generalmente se disemina a través del contacto con sangre infectada. Las personas pueden contagiarse a través de las relaciones sexuales con una persona infectada, de madre a hijo durante el parto, personas que comparten agujas para inyectarse drogas y los trabajadores del campo de la salud y personal de las salas de urgencias quienes pueden estar expuestos a sangre contaminada. Los objetivos del tratamiento del VHC son eliminar el virus de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cáncer del hígado que puede derivar de la infección prolongada con este virus (Institutos Nacionales de la Salud, 2013). 32

40 En el año fiscal se reportaron casos de VIH positivo y Hepatitis C. El promedio mensual para el periodo fue de 501 casos diagnosticados con VIH positivo (virus de la inmunodeficiencia humana) (Ver Tabla 11). De éstos, 310 casos se encontraban bajo tratamiento. Esos datos indican que aproximadamente 62.0 por ciento de los confinados VIH positivo recibían tratamiento dentro de la institución (Ver Gráfica 23). En relación a los confinados con Hepatitis C, el promedio mensual de casos en el periodo de fue 3,033 (Ver Tabla 11). De estos casos, únicamente el 0.01 por ciento (21) se encontraban en tratamiento (Ver Gráfica 23). Institución Tabla 11 Promedio de Casos Diagnosticados con VIH y Hepatitis C por Institución Correccional Puerto Rico, Año Fiscal VIH+ Hepatitis C Número Por ciento Número Por ciento Total , Bayamón Ponce Guayama Zarzal Guerrero Sabana Hoyos Vega Alta Mayagüez HPC Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal , Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. 33

41 Gráfica 23 Distribución Porcentual de los Confinados En y Fuera de Tratamiento para VIH y Hepatitis C Puerto Rico, Año Fiscal Fuera de Tratamiento En Tratamiento Hepatitis C 3, VIH ,000 2,000 3,000 4,000 Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal , Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Morbilidad Según la Real Academia Española, morbilidad se define como la proporción de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado. En el sentido de la epidemiología se puede ampliar al estudio y cuantificación de la presencia y efectos de una enfermedad en una población. Las enfermedades se pueden dividir en transmisibles o no transmisibles. Las enfermedades no transmisibles por lo general evolucionan lentamente y son de larga duración. Ejemplos de enfermedades no transmisibles son las enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias y diabetes. Estos cuatro grupos de enfermedades comparten cuatro factores de riesgo: el consumo de tabaco, la inactividad física, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas (Organizacion Mundial de la Salud, 2011). Mientras, las enfermedades transmisibles o infecciosas son causadas por gérmenes. Los gérmenes son diminutos seres vivos que se encuentran en todas partes: en el aire, en la 34

42 tierra y en el agua. Una infección puede adquirirse por tocar, comer, beber o respirar algo que contenga gérmenes. Los gérmenes también pueden diseminarse por las mordidas de animales o de insectos, los besos y el contacto sexual (Institutos Nacionales de la Salud, 2012). Enfermedades no transmisibles Las enfermedades no transmisibles de mayor prevalencia en las instituciones correccionales durante el año fiscal fueron: hipertensión (32.8%), asma bronquial (26.3%), diabetes (13.9%), dislipidemia (12.7%) y epilepsia (3.9%). En el año fiscal , se observaron las mismas condiciones de salud: hipertensión (33.9%), asma bronquial (21.9%), diabetes (15.3%), dislipidemia (13.3%) y epilepsia (4.7%). Al analizar los datos de ambos periodos se observa una disminución de un 2.9 por ciento en los casos atendidos para las condiciones; en el se atendieron 15,946 casos, mientras en el fueron 15,485. Incluso, ciertas enfermedades no transmisibles como hipertensión, diabetes, dislipidemia, epilepsia, tiroidismo y úlceras pépticas presentan por cientos de cambios negativos lo que indica una disminución en casos atendidos (Ver Tabla 12). 35

43 Condiciones de Salud Tabla 12 Enfermedades no Transmisibles atendidas en las Instituciones Correccionales y Por ciento de Cambio Puerto Rico, Años Fiscales y Por ciento de cambio Número Por ciento Número Por ciento Total 15, , Hipertensión 5, , Asma bronquial 4, , Diabetes 2, , Dislipidemia 1, , Epilepsia Tiroidismo Anemia Osteoartritis Úlceras pépticas Otras Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal , Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Enfermedades transmisibles Las enfermedades transmisibles de mayor prevalencia en las instituciones correccionales durante el año fiscal fueron: Hepatitis C (54.6%), VIH/SIDA (3.2%), Hepatitis B (2.5%) y Hepatitis A (1.6%). En el año fiscal , se observaron las mismas condiciones de salud: Hepatitis C (34.5%), VIH/SIDA (6.0%), Hepatitis B (6.9%) y Hepatitis A (4.2%). Al analizar los datos de ambos periodos se observa un aumento de un 60.4 por ciento en los casos atendidos para las condiciones; en el se atendieron 9,664 casos, mientras en el fueron 15,499. A pesar de lo antes expuesto, se observa que la mayoría de las enfermedades transmisibles presentan por cientos de cambios negativos indicando una disminución en casos atendidos. Dichas incongruencias se deben a 36

44 que los casos de gonorrea 7 aumentaron de 3 a 86 casos del año fiscal al Además, otra enfermedad donde se observa un incremento es en la Hepatitis C (por ciento de cambio: 154.2) (Ver Tabla 13). En cuanto a la Hepatitis C, se observó anteriormente que hubo un aumento drástico en las pruebas de laboratorio realizadas a los confinados(as), por lo que esto podría ser un factor que influya en el aumento de confinados(as) diagnosticados con dicha enfermedad. Condiciones de Salud Tabla 13 Enfermedades Transmisibles atendidas en las Instituciones Correccionales y Por ciento de Cambio Puerto Rico, Años Fiscales y Por ciento de Cambio Número Por ciento Número Por ciento Total 15, , Hepatitis C 8, , VIH/SIDA Hepatitis B Hepatitis A Gonorrea ,766.7 Sífilis Herpes TB Vaginitis bacterial Clamidia Otras 5, , Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal y , Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. 7 Enfermedad de transmisión sexual que puede crecer y multiplicarse fácilmente en áreas húmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino, el útero y las trompas de Falopio en la mujer, y en la uretra en la mujer y el hombre. También puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano (Centers for Disease Control and Prevention, 2012). 37

45 Salud Mental Las enfermedades de salud mental con mayor frecuencia en las instituciones correccionales durante el año fiscal fueron: Desórdenes relacionados con sustancias (46.3%), Desórdenes de la personalidad (18.2%), Desórdenes dual (6.3%), Desórdenes de control de impulso (6.2%) y Desórdenes del estado de ánimo (6.1%). En el año fiscal , se observan las mismas condiciones de salud aunque difieren en el orden: Desórdenes relacionados con sustancias (49.0%), Desórdenes de la personalidad (15.8%), Desórdenes dual (5.4%), Desórdenes del estado de ánimo (6.4%) y Desórdenes de control de impulso (5.1%). Al analizar los datos de ambos periodos se observa una disminución en los casos atendidos; en el se atendieron 78,502 casos, mientras en el fueron 63,703. Al comparar dichos periodos se observa una disminución de 18.9 por ciento. Al analizar los datos de por ciento de cambio en las enfermedades, se observa que la mayoría presentan por cientos de cambios negativos indicando una disminución en casos atendidos en cada categoría. La única condición de salud mental que presenta un aumento en los casos atendidos fue desórdenes de ansiedad que aumentó en un 6.1 por ciento (Ver Tabla 14). 38

46 Tabla 14 Enfermedades de Salud Mental atendidas en las Instituciones Correccionales y Por ciento de Cambio Puerto Rico, Años Fiscales y Condiciones de Salud Por Por Número Número ciento ciento Por ciento de Cambio Total 63, , Desórdenes relacionados con sustancias 29, , Desórdenes de la personalidad 11, , Desórdenes dual 4, , Desórdenes de control de impulso 3, , Desórdenes del estado de ánimo 3, , Desórdenes de ajuste 2, , Desórdenes del sueño 1, , Desórdenes de ansiedad 1, , Desórdenes psicóticos y esquizofrénicos 1, , Otros 3, , Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal y , Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Mortalidad Según los datos de mortalidad, en las instituciones correccionales hubo un total de 47 muertes en el periodo de Las instituciones correccionales con mayor número de muertes fueron Bayamón (42.6%), Ponce (29.8%), Guayama y Vega Alta con 6.4 por ciento, respectivamente. Las instituciones de Bayamón (35.7%), Ponce (35.7%), Guayama (10.7%) y Guerrero (10.7%) reportaron el mayor número de muertes para el periodo anterior ( ) (Ver Tabla 15). 39

47 Tabla 15 Muertes Reportadas por Institución Correccional Puerto Rico, Años Fiscales y Instituciones correccionales Número Por ciento Número Por ciento Total Bayamón Ponce Guayama Vega Alta Guerrero Zarzal Sabana Hoyos Hospital Psiquiátrico Correccional Mayagüez Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal y , Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. 40

48 Fortalezas y Limitaciones El informe se realizó con datos provistos por el Departamento de Corrección y Rehabilitación (DCR) y el Correctional Health Services Corporation (CHSC). Es importante señalar que el informe realizado se tuvo que dividir según la información provista por el DCR y el CHSC, ya que trabajan con periodos diferentes; DCR trabaja en año natural (enerodiciembre) y el CHSC trabaja con año fiscal (julio-junio). Debido a que nos proveyeron únicamente informes y no una base de datos no se logró realizar un análisis más exhaustivo de la salud de los confinados(as) en Puerto Rico. La fortaleza principal de este informe es que, por primera vez, la Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo realiza un trabajo relacionado con la salud de la población correccional de Puerto Rico. Se logró plantear de manera general el perfil de la población correccional, los servicios de salud que reciben y las condiciones de salud más prevalentes en las instituciones correccionales de Puerto Rico. Además, se logró realizar una comparación entre los periodos y para observar las tendencias. Conclusión Este informe permite conocer de manera general el perfil de la población confinada en Puerto Rico. Se observó que la mayor parte de los confinados son del sexo masculino, tienen entre 25 a 34 años de edad, cursaron del décimo al duodécimo grado escolar y su estado civil es soltero. Antes del encarcelamiento, los confinados(as) residían principalmente en el área metropolitana y se encontraban desempleados. Los delitos cometidos fueron mayormente contra la propiedad; por ejemplo, robos, apropiaciones 41

49 ilegales y escalamientos. Según los datos observados hubo cambios drásticos en el número de pruebas de laboratorio realizadas. En el año fiscal se duplicaron las pruebas de laboratorio realizadas a los confinados(as) y esto duplicó los diagnósticos de varias condiciones. Hubo condiciones que, en ambos años fiscales, se presentaron con mayor prevalencia como la hipertensión, asma y diabetes. Entre las enfermedades transmisibles se destacan la Hepatitis C, VIH/SIDA y Hepatitis B y entre las condiciones de salud mental fueron desórdenes relacionados con sustancias y desórdenes de la personalidad. Recomendaciones La salud de la población correccional es un tema importante para la salud pública en Puerto Rico. Muchas veces los confinados(as) se caracterizan por sufrir múltiples condiciones de salud que se deterioran durante el confinamiento. Es importante que se entienda que mejorar la salud de la población correccional no sólo beneficia a los confinados(as), sino a toda la sociedad. Mejorar la salud de los confinados(as) previene la propagación de enfermedades transmisibles, se reduce la carga y el impacto de las enfermedades crónicas y de salud mental en las familias, los servicios de salud, y la población general. El mejoramiento de la salud en los confinados(as) puede ayudarlos a su rehabilitación y reinserción a la sociedad (Ministry of Health, 2006). Por dichas razones es importante que se monitoree la salud de esta población. Se recomienda realizar un estudio más abarcador sobre la salud de la población correccional de Puerto Rico. Por ejemplo, un estudio como el Health profile of the 42

50 correctional population in Puerto Rico, donde se describe claramente el perfil de salud de los confinado(as) en Puerto Rico. En dicho estudio se seleccionó una muestra representativa de la población correccional y se obtuvieron los datos de los confinados(as) por medio de la revisión de expedientes médicos. En el estudio se obtuvo información de las condiciones de salud por sexo (enfermedades crónicas e infecciosas), salud mental por sexo, salud oral, vacunación, educación en salud, entre otros. Sería interesante replicar dicho estudio para obtener un perfil más específico de la salud de la población correccional de Puerto Rico. 8 Autores del informe: Rodríguez-Díaz, C.E., Torres-Avillán, I., Pérez-Marcial, Y., Torres-Mojica, I., Rivera- Alonso, B., Laureano-Landrón, I., Nazario-Rodríguez, W., Sifonte-Rodríguez, M.N., Rivera-Negrón, R., & Morales-Williams, M. 43

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52 Institutos Nacionales de la Salud. (24 de enero de 2013). Hepatitis C. Recuperado el 11 de febrero de 2013, de Medline Plus: International Centre for Prison Studies. ( ). World Prison Brief. Recuperado el 4 de noviembre de 2011, de Ley Orgánica del Departamento de Salud, Ley Núm. 250, P. de la C y (2003). Ministry of Health. (2006). Results from the Prisoner Health Survey. Wellington: Ministry of Health. National Institutes of Health. (2009). En qué consiste una prueba de sangre o hemograma completo? Bethesda, MD. Organizacion Mundial de la Salud. (Septiembre de 2011). Enfermedades no transmisibles. Recuperado el 19 de febrero de 2013, de Organizacion Mundial de la Salud: US Census Bureau. (2010). Selected Population Profile in Puerto Rico. Recuperado el 12 de febrero de 2013, de American Community Survey: US Department of Health and Human Services. (agosto de 2012). La Infección por el VIH y su Tratamiento. Recuperado el 8 de febrero de 2013, de infosida: 45

53 Anejos Anejo A Municipios por Región de Salud Región Arecibo Región Bayamón Región Caguas Arecibo Barceloneta Camuy Ciales Florida Hatillo Lares Manatí Morovis Quebradillas Utuado Vega Baja Barranquitas Bayamón Cataño Comerío Corozal Dorado Naranjito Orocovis Toa Alta Toa Baja Vega Alta Aguas Buenas Aibonito Caguas Cayey Cidra Gurabo Humacao Juncos Las Piedras Maunabo Naguabo San Lorenzo Yabucoa Región Mayagüez Aguada Aguadilla Añasco Cabo Rojo Hormigueros Isabela Lajas Las Marías Maricao Mayagüez Rincón Sabana Grande San Germán San Sebastián Moca Región Metropolitana Canóvanas Carolina Ceiba Culebra Guaynabo Fajardo Loíza Luquillo Río Grande San Juan Trujillo Alto Vieques Región Ponce Adjuntas Arroyo Coamo Guánica Guayama Guayanilla Jayuya Juana Díaz Patillas Peñuelas Ponce Salinas Santa Isabel Villalba Yauco 46