ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE TÓRAX Departamento de Fisiopatología PROGRAMA DE ACREDITACIÓN DE SEDES DE CURSO ALAT DE ESPIROMETRÍA

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1 ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE TÓRAX Departamento de Fisiopatología PROGRAMA DE ACREDITACIÓN DE SEDES DE CURSO ALAT DE ESPIROMETRÍA 1. Historia de los cursos ALAT de 2. Características generales de los cursos 3. Cartas descriptivas de los cursos 4. Materiales educativos 5. Beneficios de ser una sede de curso ALAT de 6. Cómo convertirse en sede de curso ALAT de a. Requisitos para las sedes b. Requisitos para los directores de curso c. Requisitos para los profesores de curso d. Requisitos para los instructores de curso 7. Compromisos que adquieren las sedes y directores de curso acreditados 8. Comité evaluador 9. Sedes acreditadas en Latinoamérica 10. Calendario de cursos 1

2 HISTORIA DE LOS CURSOS DE ESPIROMETRÍA ALAT El curso de entrenadores en fue aprobado en 2004 como un proyecto mayor de educación de la Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT). El diseño de este curso se basa en el curso de avalado por el Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional de los Estados Unidos (NIOSH, por sus siglas en inglés) que se imparte en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de México desde 1996 con el número de acreditación 107. Este curso es un entrenamiento formal para todo personal encargado de realizar o supervisar esta prueba básica de función pulmonar. Además, se centra en los aspectos técnicos y de control de calidad, bajo los lineamientos que establece la misma NIOSH y los estándares de, actualmente de la Asociación Americana del Tórax y de la Sociedad Europea Respiratoria (ATS/ERS 2005). Al entrenamiento en ALAT se incorporó la experiencia del estudio PLATINO. En este estudio se realizaron más de cinco mil s en las cinco ciudades participantes: Caracas, ciudad de México, Montevideo, San Pablo y Santiago. En el proyecto participaron más de 60 Técnicos, la mayoría sin experiencia previa en. Todos recibieron un entrenamiento teórico-práctico de dos días basado en el curso NIOSH. Al final del estudio PLATINO, el 95% de las s que se realizaron reunieron los criterios de calidad de ATS de 1995 y el 90% los criterios ATS/ERS de La experiencia de este proyecto se reflejó en los artículos publicados directamente relacionados con la (Tabla 1). Primer curso de entrenamiento de para el estudio Platino de la ALAT, llevado a cabo en Sao Paulo, Brasil, diciembre de

3 Segundo curso de entrenamiento de para el estudio Platino de la ALAT, llevado a cabo en la ciudad de México, DF, Tercer curso de entrenamiento de para el estudio Platino de la ALAT, llevado a cabo en la ciudad de Montevideo, Uruguay,

4 Cuarto curso de entrenamiento de para el estudio Platino de la ALAT, llevado a cabo en la ciudad de Santiago de Chile Quinto curso de entrenamiento de para el estudio Platino de la ALAT, llevado a cabo en la ciudad de Caracas, Venezuela,

5 Tabla 1. Publicaciones del estudio Platino relacionadas directamente a 1. Pérez-Padilla R, Vázquez JC, Márquez MN, et al.. The long term stability of a portable spirometers used in a Multinational study of the prevalence of the chronic obstructive pulmonary disease. Respiratory Care 2006; 51: Pérez-Padilla JR, Curi-Hallal P, Vázquez-Carcía JC, et al. Impact of bronchodilator use on the prevalence of COPD in population based samples. COPD 2007; 4: Pérez-Padilla R, Torre Bouscoulet L, Vázquez-García JC, Muiño A, Márquez M, López MV, Montes de Oca M, et al. Spirometry reference values after inhalation of 200 microg of salbutamol. Arch Bronconeumol 2007; 43: Pérez-Padilla R, Vázquez-García JC, Márquez MN, Menezes AM; PLATINO Group. Spirometry quality-control strategies in a multinational study of the prevalence of chronic obstructive pulmonary disease. Respir Care. 2008;53: Perez-Padilla R, Vollmer WM, Vázquez-García JC, Enright PL, Menezes AM, Buist AS; for the BOLD and PLATINO study groups. Can a normal peak expiratory flow exclude severe chronic obstructive pulmonary disease? Int J Tuberc Lung Dis 2009; 13(3): El primer curso oficial de se realizó durante el IV congreso ALAT en Buenos Aires, Argentina con la participación del Dr. Robert Crapo de los Estados Unidos y del Dr. Rogelio Pérez Padilla, ambos como profesores titulares. Para este curso se desarrolló un manual de entrenamiento, ya disponible en la página de ALAT en Internet, y un vídeo como apoyo audiovisual. A la fecha se han organizado un total de 15 cursos en 10 países diferentes, todos ellos auspiciados por las principales sociedades profesionales de neumología en Latinoamérica (Tabla 2). 5

6 Tabla 1. Historial de cursos de ALAT desde 2004 Curso Fecha Anfitrión Lugar 1 9 y 10 de octubre de y 29 de marzo de 2005 IV Congreso ALAT LXIV Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax 3 3 y 4 de julio de 2006 V Congreso ALAT y LXV Congreso Sociedad Mexicana de Neumología 4 28 y 29 de marzo de y 16 de junio de de agosto y 1º de septiembre de y 5 de marzo de y 24 de julio de 2008 XXI Congreso de la Federación Centroamericana de Neumología y Cirugía de Tórax Reunión de Invierno de Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias XXV Congreso de la Sociedad Peruana de Neumología XXII Congreso de la Federación Centroamericana de Neumología y Cirugía de Tórax V Congreso de la Sociedad Paraguaya de Neumología Buenos Aires, Argentina Merida, Yuc., México Cancún, México Juan Dolio, Rep. Dominicana Santiago de Chile Lima, Perú Managua, Nicaragua Asunción, Paraguay 9 Octubre de 2008 Sociedad Peruana de Neumología Lima, Perú y 26 de marzo de y 31 de octubre de y 9 de octubre de y 17 de marzo de y 7 de abril de y 26 de abril de 2011 XXIII Congreso de la Federación Centroamericana de Neumología y Cirugía de Tórax XXVI Congreso de la Sociedad Peruana de Neumología XIII Congreso de la Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax XXIV Congreso de la Federación Centroamericana de Neumología y Cirugía de Tórax LXIX Congreso de la Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax LXX Congreso de la Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax San José, Costa Rica Lima, Perú Bogotá, Colombia San Salvador, El Salvador Guadalajara, México Puebla, México 6

7 Primer curso de Espirometría ALAT, llevado a cabo durante el IV Congreso ALAT, en la ciudad de Buenos Aires, Argentina. A partir de la izquierda se encuentran los doctores Ma. Nelly Márquez, Adriana Muiño, Carlos Torres, Fernanda, Robert Crapo, Rogelio Pérez Padilla y Juan Carlos Vázquez García. Curso de Espirometría ALAT, Lima, Perú

8 Curso de Espirometría ALAT durante el XXIV Congreso de la Federación Centroamericana y del Caribe de Neumología y Cirugía de Tórax, San Salvador, El Salvador,

9 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS CURSOS Curso de Entrenadores en Espirometría 1- El curso se enfoca principalmente en los aspectos técnicos, pero se abordan en mayor profundidad, el control de calidad y los materiales educativos. 2- Curso dirigido a Neumólogos miembros de la ALAT. 3- Dentro de los profesores iniciales están los de centros que han intervenido en el Proyecto PLATINO que ha tenido un control de calidad uniforme. 4- Solo los profesores que hayan aprobado el curso de entrenadores en de ALAT podrán aplicar como Directores de curso locales. 5- En cada congreso se tendría una reunión de trabajo para ver avances en los programas de entrenamiento y el impacto expansivo. Curso Técnico de Espirometría 1- Curso organizado localmente en cada país con aval de la ALAT. 2- La Sede y el Director de Curso, así como los profesores e Instructores deben ser previamente avalados por el Departamento de Fisiopatología de la ALAT. 3- Los Directores y los Profesores del curso debe haber aprobado previamente el Curso de Entrenadores de Espirometría de ALAT. 4- Dirigidos a Neumólogos, Médicos Ocupacionales, otros Especialistas, Médicos Generales, Enfermeras y Técnicos. 5- Se deben mantener el estándar del curso, en cuanto al programa y los materiales. Cursos de Uso e Interpretación de la Espirometría por los Médicos 1- Se trata de curso-taller para el entrenamiento de Médicos en General sobre el uso y la interpretación de la. 2- En este curso no se abordan de manera práctica los aspectos técnicos de la realización de la. 3- Dirigido a Médicos Especialistas interesados, Médicos Residentes, Médicos Familiares y Médicos Generales. 4- Se deben mantener el estándar del curso, en cuanto al programa y los materiales. 9

10 CARTAS DESCRIPTIVAS DE LOS CURSOS DE ESPIROMETRIA 10

11 Asociación Latinoamericana de Tórax Departamento de Fisiopatología CURSO ALAT DE ESPIROMETRÍA PARA ENTRENADORES CONTEXTO CURRICULAR Y AMBIENTAL Este curso está diseñado para entrenar a los Neumólogos a realizar la prueba de bajo estricto control de calidad. Además, se revisan en detalle los materiales teóricos y prácticos para uso académico por parte de los participantes. El curso se apega a los estándares internacionales de la Asociación Americana de Tórax (ATS) y de la Sociedad Europea Respiratoria (ERS), publicados en el año El curso incluye conferencias y prácticas y la duración del mismo es de dos días. Al final del curso se realizará una evaluación teórica de conocimientos y un examen práctico. La prueba escrita es breve y consiste en preguntas de opción múltiple. En el segmento práctico el realizan la calibración del equipo, la entrevista y preparación del sujeto, se demuestra y se realizar la prueba, además, se aplican los criterios de aceptabilidad y repetibilidad. El 40% de la calificación se obtiene de la prueba escrita y el resto del examen práctico. Para alcanzar la aprobación de curso, ambos exámenes deben ser aprobados con mas de 60% de calificación y la calificación final debe ser mayor al 70%. OBJETIVO GENERAL 1. Entrenar a los participantes a realizar la prueba de bajo un estricto control de calidad de acuerdo a los estándares internacionales de la Sociedad Americana del Tórax y de la Sociedad Europea Respiratoria (ATS/ERS 2005). OBJETIVOS PARTICULARES 1. Describir los componentes anatómicos de la estructura respiratoria. 2. Describir los principios de la mecánica de la respiración. 3. Describir la fisiopatología de la obstrucción al flujo de aire. 4. Identificar los diferentes tipos de espirómetros y sensores de flujo. 5. Definir los procesos de control de calidad de los espirómetros. 6. Describir los cuidados generales y de control de calidad de las jeringas de calibración. 7. Describir los requerimientos de la ATS/ERS 2005 para la selección y validación de los espirómetros. 8. Identificar y ejecutar los pasos requeridos para la realización de la maniobra de o de FVC. 9. Aplicar los criterios de aceptabilidad y repetibilidad de la. 11

12 10. Realizar las mediciones gráficas de FVC, volumen extrapolado, Tiempo 0, Tiempo 1 y FEV Realizar la conversión BTPS de los valores de. 12. Definir los procedimientos de la prueba de reversibilidad con broncodilatador. 13. Graduar la calidad de la. 14. Definir el concepto de normalidad en. 15. Describir las diferentes ecuaciones de referencia espirométrica y su selección apropiada para la población en cuestión. 16. Interpretar los patrones funcionales respiratorios en base a la. 17. Interpretar la gravedad de la obstrucción al flujo de aire. 18. Interpretar la prueba de reversibilidad o respuesta al broncodilatador. DIRIGIDO A: Neumólogos y Residentes de Neumología, Especialistas y Residentes en Medicina Ocupacional y otras especialidades interesadas, Médicos Generales, Enfermeras y Técnicos Respiratorios. CUPO MÁXIMO 25 alumnos DURACIÓN Dos días completos (Total 20 horas). REQUERIMIENTOS DE LA SEDE: 1. Aula con espacio para 30 personas. 2. Área reservada por lo menos para 10 horas de trabajo (a partir de las 8:00 AM) durante dos días continuos. 3. Computadora y Cañón para presentaciones audiovisuales. 4. Sistema de sonido o bocinas para computadora para audio. 5. Servicio de café para el receso. REQUERIMIENTO DE EQUIPOS PARA PRÁCTICA 1. Se requiere de un espirómetro por cada 5 alumnos. Los profesores e instructores del curso deben estar plenamente familiarizados con los equipos. 2. Se requiere de por lo menos una o dos jeringas de calibración de 3.00 L. MATERIALES DEL CURSO: 1. Manual de entrenamiento en por cada alumno. 12

13 2. Manual para el uso y la interpretación de la por el médico, por cada alumno. 3. Video Técnico de Espirometría 4. De manera opcional: Presentaciones Audiovisuales en archivo PPS o PDF. PROGRAMA DEL CURSO DIA 1. Hora Tema 09:00 09:30 Introducción y objetivos del curso. 09:30 10:00 Estructura y función respiratoria. 10:00 10:45 El espirómetro: principios, tipos, criterios, calibración y cuidados. 10:45 11:30 Espirometría: Instrucciones, realización, criterios de aceptabilidad y repetibilidad 11:30 12:00 Receso Lectura de trazos, corrección BTPS, curvas flujo volumen y volumen 12:00 12:45 tiempo e identificación de artefactos 12:45 13:30 Valores normales e interpretación de la prueba 13:30 15:00. Receso para comida 15:00-18:00 PRÁCTICA: preparando la máquina, calibraciones, fugas, realización de. DIA 2: 09:00 9:45 Control de Calidad en Espirometría 09:45 11:00 Repaso general y taller de 11:00-11:30 Receso 11:30-13:30 PRÁCTICA: preparando la máquina, calibraciones, fugas, realización 13:30-14:00 Examen escrito 14:00 - Examen práctco. 13

14 DESGLOSE DEL PROGRAMA ACADÉMICO POR OBJETIVOS Y MÉTODOS DE ENSEÑANZA Fecha y Horario Tema Contenido Temático Objetivos Particulares o Específicos Técnica Didáctica Material didáctico Profesor DIA 1 8:30 9:00 h Evaluación Inicial Examen inicial de conocimientos Evaluar grado basal de conocimientos teóricos de la Examen escrito Director de Curso 9:00 9:30 h Introducción y Objetivos 1. Historia de la y de los cursos ALAT; 2. Importancia médica de la 1. Identificará los antecedentes históricos de la y de los cursos ALAT. 2. Identificará la utilidad y la importancia de la en la medicina moderna. Conferencia Point. Manual de Entrenamiento en Espirometría Director de Curso 9:30-10:00 Estructura y función respiratoria 1. Componentes del sistema respiratorio 2. Estructura de la vía aérea. 3. Zona de intercambio gaseoso. 4. Sistema motor de la respiración. 5. Principios de la mecánica respiratoria 1. Describir los componentes anatómicos de la estructura respiratroria. 2. Describir los principios básicos de la mecánica de la respiración. Conferencia Point. Manual de Entrenamiento en Espirometría Profesor de Curso. 10:00-10:30 Espirómetros 1. Tipos de espirómetros 2. Tipos de sensores de flujo. 3. Evaluación y validación de equipos. 4. Jeringas de calibración 1. Identificar los diferentes tipos de espirómetros y sensores de flujo. 2. Definir los procesos de control de calidad de los espirómetros. 3. Describir los cuidados generales y de control de calidad de las jeringas de calibración. 4. Describir los requerimientos de la ATS/ERS 2005 para la selección y validación de los espirómetros. Conferencia Point. Manual de Entrenamiento en Espirometría Profesores del Curso. 14

15 Fecha y Horario Tema Contenido Temático Objetivos Particulares o Específicos Técnica Didáctica Material didáctico Profesor 10:30 11:30 h Maniobra espirométrica 1. Indicaciones y contraindicaciones de la 2. Preparación del paciente. 3. Instrucción del paciente 4. Demostración de la prueba 5. Ejecución de la prueba 6. Criterios de aceptabilidad y repetibilidad 1. Identificar y ejecutar los pasos requeridos para la realización de la maniobra de o de FVC. 2. Aplicar los criterios de aceptabilidad y repetibilidad de la. Conferencia Video de Espirometría Point. Manual de Entrenamiento en Espirometría Video de Profesores del curso 11:30 12:00 h Receso 12:00 12:30 Conversión BTPS y Mediciones gráfica de la Procedimientos de la prueba de reversibilidad o respuesta al broncodilatador 1. Realizar las mediciones gráficas de FVC, volumen extrapolado, Tiempo 0, Tiempo 1 y FEV Realizar la conversión BTPS de los valores de. Taller Point. Manual de Entrenamiento en Espirometría Profesores o Instructores del curso 12:30 13:00 Prueba de reversibilidad o respuesta al broncodilatador Prueba de reversibilidad o respuesta al broncodilatador Definir los procedimientos de la prueba de reversibilidad con broncodilatador. Conferenciar Point Manual de Entrenamiento en Espirometría Profesores del curso 13:00 14:00 Valores Normales e Interpretación de la Espirometría 1. Definiciones de normalidad 2. Graduación de la calidad espirometrica 3. Patrones funcionales en 4. Interpretación de la respuesta al broncodilatador 1. Graduar la calidad de la. 2. Definir el concepto de normalidad en. 3. Describir las diferentes ecuaciones de referencia espirométrica y su selección apropiada para la población en cuestión. Interpretar los patrones funcionales respiratorios en base a la. Interpretar la gravedad de la obstrucción al flujo de aire. Interpretar la prueba de reversibilidad o respuesta al broncodilatador. Conferenciar Profesores del curso 15

16 Fecha y Horario Tema Contenido Temático Objetivos Particulares o Específicos Técnica Didáctica Material didáctico Profesor 14:00-15:30 Receso para comida 13:15-14:00. Práctica de 1. Preparación del equipo y calibración. 2. Preparación del paciente 3. Cuestionario de 4. Instrucción del paciente 5. Demostración de la prueba 6. Ejecución de la prueba 7. Revisa criterios de aceptabilidad y repetibilidad 1. Identificar y ejecutar los pasos requeridos para la realización de la maniobra de o de FVC. 2. Aplicar los criterios de aceptabilidad y repetibilidad de la. Practica entre alumnos con espirómetros de flujo y de voilumen Espirometros Profesores e Instructores del curso. DIA 2 8:30 10:00 Taller de errores espirométricos e interpretación 1. Errores de aceptabilidad 2. Espirometrías no repetibles 3. Interpretación de. 4. Interpretación de respuesta al broncodilatador 1. Interpretar de manera práctica la calidad de la 2. Interpretar de manera práctica los patrones funcionales espirometritos 3. Graduar de manera práctica la gravedad de la obstrucción al flujo de aire 4. Interpretar de manera práctica la respuesta al broncodilatador Taller de graduación de calidad e interpretación de Point Manual de Profesores del curso 10:00-11:00 Organización del Laboratorio de Función Pulmonar y Programa de Calidad 1. Requerimientos físicos y organización del laboratorio. 2. Organización y requerimientos del personal del Laboratorio. 3. Medidas de higiene y bioseguridad 4. Programa de calidad en 1. Describir los requerimientos físicos y la organización del laboratorio de función pulmonar. 2. Identificar la organización y las características del personal del Laboratorio. 3. Describir las medidas de higiene y bioseguridad 4. Identificar los componente del programa de calidad en Conferencia Point Manual de Profesores del curso 16

17 Fecha y Horario Tema Nivel T. Contenido Temático Objetivos Particulares o Específicos Técnica Didáctica Material didáctico Profesor 11:00 11:30 Receso 11:30 13:30. Práctica de 1. Preparación del equipo y calibración. 2. Preparación del paciente 3. Cuestionario de 4. Instrucción del paciente 5. Demostración de la prueba 6. Ejecución de la prueba 7. Revisa criterios de aceptabilidad y repetibilidad 1. Identificar y ejecutar los pasos requeridos para la realización de la maniobra de o de FVC. 2. Aplicar los criterios de aceptabilidad y repetibilidad de la. Practica entre alumnos con espirómetros de flujo y de voilumen Espirometros Profesores e Instructores del curso. 13:30 14:00 Examen teórico Examen final de conocimientos Evaluar grado final de conocimientos teóricos de la Examen escrito Director de Curso 14:00 - Examen práctivo 17

18 Asociación Latinoamericana del Tórax Departamento de Fisiopatología CURSO-TALLER DE ESPIROMETRÍA CONTEXTO CURRICULAR Y AMBIENTAL Este curso está diseñado para enseñar a los participantes a realizar la prueba de bajo estricto control de calidad. El curso se apega a los estándares internacionales de la Asociación Americana del Tórax (ATS) y de la Sociedad Europea Respiratoria (ERS), publicados en el año El curso incluye conferencias y prácticas y la duración del mismo es de dos días. Al final del curso se realizará una evaluación teórica de conocimientos y un examen práctico. La prueba escrita es breve y consiste en preguntas de opción múltiple. En el segmento práctico el estudiante deberá calibrar el equipo, entrevistar y preparar al sujeto, demostrar la prueba, realizar la maniobra y aplicar los criterios de aceptabilidad y repetibilidad. El 40% de la calificación se obtendrá de la prueba escrita y el resto del examen práctico. OBJETIVO GENERAL 1. Entrenar a los participantes a realizar la prueba de bajo un estricto control de calidad de acuerdo a los estándares internacionales de la Sociedad Americana del Tórax y de la Sociedad Europea Respiratoria (ATS/ERS 2005). OBJETIVOS PARTICULARES 1. Describir los componentes anatómicos de la estructura respiratoria. 2. Describir los principios de la mecánica de la respiración. 3. Describir la fisiopatología de la obstrucción al flujo de aire. 4. Identificar los diferentes tipos de espirómetros y sensores de flujo. 5. Definir los procesos de control de calidad de los espirómetros. 6. Describir los cuidados generales y de control de calidad de las jeringas de calibración. 7. Describir los requerimientos de la ATS/ERS 2005 para la selección y validación de los espirómetros. 8. Identificar y ejecutar los pasos requeridos para la realización de la maniobra de o de FVC. 9. Aplicar los criterios de aceptabilidad y repetibilidad de la. 10. Realizar las mediciones gráficas de FVC, volumen extrapolado, Tiempo 0, Tiempo 1 y FEV Realizar la conversión BTPS de los valores de. 12. Definir los procedimientos de la prueba de reversibilidad con broncodilatador. 13. Graduar la calidad de la. 18

19 14. Describir las diferentes ecuaciones de referencia espirométrica y su selección apropiada para la población en cuestión. 15. Definir el concepto de normalidad en. 16. Identificar el patrón de obstrucción al flujo aéreo y graduar su gravedad. 17. Interpretar la prueba de reversibilidad o respuesta al broncodilatador. DIRIGIDO A: Neumólogos y Residentes de Neumología, Especialistas y Residentes en Medicina Ocupacional y otras especialidades interesadas, Médicos Generales, Enfermeras y Técnicos Respiratorios. CUPO MÁXIMO 25 alumnos DURACIÓN Dos días completos (Total 20 horas). REQUERIMIENTOS DE LA SEDE: 1. Aula con espacio para 30 personas. 2. Área reservada para 12 horas de trabajo (8:00 a 20:00 horas) durante dos días continuos. 3. Computadora y Cañón para presentaciones audiovisuales. 4. Sistema de sonido o bocinas para computadora para audio. 5. Servicio de café para el receso. REQUERIMIENTO DE EQUIPOS PARA PRÁCTICA 1. Se requiere de un espirómetro por cada 5 alumnos. Los profesores e instructores del curso deben están plenamente familiarizados con los equipos. 2. Se requiere de por lo menos una o dos jeringas de calibración de 3.00 L. MATERIALES DEL CURSO: 1. Manual de entrenamiento en por cada alumno. 2. Video Técnico de Espirometría 3. De manera opcional: Presentaciones Audiovisuales en archivo PPS o PDF. 4. Se recomienda a los alumnos traer regla, de preferencia escuadra y calculadora. 19

20 PROGRAMA DEL CURSO DIA 1. Hora Tema 09:00 09:30 Introducción y objetivos del curso. 09:30 10:00 Estructura y función respiratoria. 10:00 10:45 El espirómetro: principios, tipos, criterios, calibración y cuidados. 10:45 11:30 Espirometría: Instrucciones, realización, criterios de aceptabilidad y repetibilidad 11:30 12:00 Receso 12:00 12:45 Lectura de trazos, corrección BTPS, curvas flujo volumen y volumen tiempo e identificación de artefactos 12:45 13:30 Valores normales e interpretación de la prueba 13:30 15:00. Receso para comida 15:00-18:00 PRACTICA: preparando la máquina, calibraciones, fugas, realización de. DIA 2: 09:00 9:45 Control de Calidad en Espirometría 09:45 11:00 Repaso general y taller de 11:00-11:30 Receso 11:30-13:00 PRÁCTICA: preparando la máquina, calibraciones, fugas, realización 13:00-15:00 Examen escrito y práctico. 20

21 DESGLOSE DEL PROGRAMA ACADÉMICO POR OBJETIVOS Y MÉTODOS DE ENSEÑANZA Fecha y Horario Tema Contenido Temático Objetivos Particulares o Específicos Técnica Didáctica Material didáctico Profesor DIA 1 8:30 9:00 h Evaluación Inicial Examen inicial de conocimientos Evaluar grado basal de conocimientos teóricos de la Examen escrito Director de Curso 9:00 9:30 h Introducción y Objetivos 1. Historia de la y de los cursos ALAT; 2. Importancia médica de la 1. Identificará los antecedentes históricos de la y de los cursos ALAT. 2. Identificará la utilidad y la importancia de la en la medicina moderna. Conferencia Point. Manual de Entrenamiento en Espirometría Director de Curso 9:30-10:00 Estructura y función respiratoria 1. Componentes del sistema respiratorio 2. Estructura de la vía aérea. 3. Zona de intercambio gaseoso. 4. Sistema motor de la respiración. 5. Principios de la mecánica respiratoria 1. Describir los componentes anatómicos de la estructura respiratroria. 2. Describir los principios básicos de la mecánica de la respiración. Conferencia Point. Manual de Entrenamiento en Espirometría Profesor de Curso. 10:00-10:30 Espirómetros 1. Tipos de espirómetros 2. Tipos de sensores de flujo. 3. Evaluación y validación de equipos. 4. Jeringas de calibración 1. Identificar los diferentes tipos de espirómetros y sensores de flujo. 2. Definir los procesos de control de calidad de los espirómetros. 3. Describir los cuidados generales y de control de calidad de las jeringas de calibración. 4. Describir los requerimientos de la ATS/ERS 2005 para la selección y validación de los espirómetros. Conferencia Point. Manual de Entrenamiento en Espirometría Profesores del Curso. 21

22 Fecha y Horario Tema Contenido Temático Objetivos Particulares o Específicos Técnica Didáctica Material didáctico Profesor 10:30 11:30 h Maniobra espirométrica 1. Indicaciones y contraindicaciones de la 2. Preparación del paciente. 3. Instrucción del paciente 4. Demostración de la prueba 5. Ejecución de la prueba 6. Criterios de aceptabilidad y repetibilidad 1. Identificar y ejecutar los pasos requeridos para la realización de la maniobra de o de FVC. 2. Aplicar los criterios de aceptabilidad y repetibilidad de la. Conferencia Video de Espirometría Point. Manual de Entrenamiento en Espirometría Video de Profesores del curso 11:30 12:00 h Receso 12:00 12:30 Conversión BTPS y Mediciones gráfica de la Procedimientos de la prueba de reversibilidad o respuesta al broncodilatador 1. Realizar las mediciones gráficas de FVC, volumen extrapolado, Tiempo 0, Tiempo 1 y FEV Realizar la conversión BTPS de los valores de. Taller Point. Manual de Entrenamiento en Espirometría Profesores o Instructores del curso 12:30 13:00 Prueba de reversibilidad o respuesta al broncodilatador Prueba de reversibilidad o respuesta al broncodilatador Definir los procedimientos de la prueba de reversibilidad con broncodilatador. Conferenciar Point Manual de Entrenamiento en Espirometría Profesores del curso 13:00 14:00 Valores Normales e Interpretación de la Espirometría 1. Definiciones de normalidad 2. Graduación de la calidad espirometrica 3. Patrones funcionales en 4. Interpretación de la respuesta al broncodilatador 1. Graduar la calidad de la. 2. Definir el concepto de normalidad en. 3. Describir las diferentes ecuaciones de referencia espirométrica y su selección apropiada para la población en cuestión. Interpretar los patrones funcionales respiratorios en base a la. Interpretar la gravedad de la obstrucción al flujo de aire. Interpretar la prueba de reversibilidad o respuesta al broncodilatador. Conferenciar Profesores del curso 22

23 Fecha y Horario Tema Contenido Temático Objetivos Particulares o Específicos Técnica Didáctica Material didáctico Profesor 14:00-15:30 Receso para comida 13:15-14:00. Práctica de 1. Preparación del equipo y calibración. 2. Preparación del paciente 3. Cuestionario de 4. Instrucción del paciente 5. Demostración de la prueba 6. Ejecución de la prueba 7. Revisa criterios de aceptabilidad y repetibilidad 1. Identificar y ejecutar los pasos requeridos para la realización de la maniobra de o de FVC. 2. Aplicar los criterios de aceptabilidad y repetibilidad de la. Practica entre alumnos con espirómetros de flujo y de voilumen Espirometros Profesores e Instructores del curso. DIA 2 8:30 10:00 Taller de errores espirométricos e interpretación 1. Errores de aceptabilidad 2. Espirometrías no repetibles 3. Interpretación de. 4. Interpretación de respuesta al broncodilatador 1. Interpretar de manera práctica la calidad de la 2. Interpretar de manera práctica los patrones funcionales espirometritos 3. Graduar de manera práctica la gravedad de la obstrucción al flujo de aire 4. Interpretar de manera práctica la respuesta al broncodilatador Taller de graduación de calidad e interpretación de Point Manual de Profesores del curso 10:00-11:00 Organización del Laboratorio de Función Pulmonar y Programa de Calidad 1. Requerimientos físicos y organización del laboratorio. 2. Organización y requerimientos del personal del Laboratorio. 3. Medidas de higiene y bioseguridad 4. Programa de calidad en 1. Describir los requerimientos físicos y la organización del laboratorio de función pulmonar. 2. Identificar la organización y las características del personal del Laboratorio. 3. Describir las medidas de higiene y bioseguridad 4. Identificar los componente del programa de calidad en Conferencia Point Manual de Profesores del curso 23

24 Fecha y Horario Tema Nivel T. Contenido Temático Objetivos Particulares o Específicos Técnica Didáctica Material didáctico Profesor 11:00 11:30 Receso 11:30 13:30. Práctica de 1. Preparación del equipo y calibración. 2. Preparación del paciente 3. Cuestionario de 4. Instrucción del paciente 5. Demostración de la prueba 6. Ejecución de la prueba 1. Identificar y ejecutar los pasos requeridos para la realización de la maniobra de o de FVC. 2. Aplicar los criterios de aceptabilidad y repetibilidad de la. Practica entre alumnos con espirómetros de flujo y de voilumen Espirometros Profesores e Instructores del curso. 7. Revisa criterios de aceptabilidad y repetibilidad 13:30 14:00 Examen teórico Examen final de conocimientos Evaluar grado final de conocimientos teóricos de la Examen escrito Director de Curso 14:00 - Examen práctivo 24

25 Asociación Latinoamericana de Tórax Departamento de Fisiopatología CURSO-TALLER: USO E INTERPRETACIÓN DE LA ESPIROMETRÍA POR EL MÉDICO CONTEXTO CURRICULAR Y AMBIENTAL Este curso está diseñado para desarrollar en los médicos participantes habilidades para usar e interpretar la prueba de con el fin de fortalecer su competencia clínica, para el diagnóstico y manejo de las enfermedades respiratorias obstructivas mas comunes (Asma y EPOC). En este curso - taller se imparten conferencias que darán el fundamento teórico que permitirá la participación activa de los participantes en los talleres, en los que se aplicarán los conocimientos teóricos repasados para la interpretación de s aisladas y en el contexto de casos clínicos. Con el fin de favorecer el aprendizaje de los participantes, se discutirán en un ambiente colaboración s y casos clínicos que los participantes deseen compartir para su discusión y análisis. OBJETIVO GENERAL 1. Al concluir el curso el médico identificará la calidad técnica de la y diferenciará los patrones funcionales espirométricos de normalidad, obstrucción al flujo de aire y sugestivo de restricción pulmonar. OBJETIVOS PARTICULARES Al concluir el curso el asistente: 1. Describirá los aspectos básicos de la función mecánica respiratoria. 2. Describirá los principios fisiopatológicos de la obstrucción al flujo aéreo. 3. Reconocerá los aspectos generales de la maniobra espirométrica. 4. Reconocerá los criterios de aceptabilidad y repetibilidad de la. 5. Graduará la calidad de una. 6. Interpretará los patrones funcionales respiratorios en base a la. 7. Interpretará la gravedad de los patrones funcionales respiratorios. 8. Interpretará la prueba de reversibilidad o respuesta al broncodilatador. 9. Interpretará el patrón funcional respiratorio en el contexto de salud y enfermedad respiratoria. DIRIGIDO A: Especialistas interesados, Médicos Familiares y Médicos Generales 25

26 CUPO MÁXIMO 25 alumnos DURACIÓN 6 horas. REQUERIMIENTOS DE LA SEDE: 1. Aula con espacio para 30 personas. 2. Área reservada para 7 horas de trabajo (8:00 a 15:00 horas). 3. Computadora y Cañón para presentaciones audiovisuales. 4. Sistema de sonido o bocinas para computadora para audio. 5. Servicio de café para el receso. MATERIALES DEL CURSO: 1. Manual ALAT para el uso e interpretación de la por el médico. 2. Guía de bolsillo para interpretación de la Espirometría 3. Video Técnico de Espirometría 4. De manera opcional: Presentaciones Audiovisuales en archivo PPS o PDF. ESTRUCTURA DEL CURSO Y EVALUACIÓN: Los médicos asistentes resolverán tanto al inicio como al final del taller una evaluación teórica en la que se explorarán los conocimientos teóricos básicos para la adecuada interpretación de la. Al concluir el curso, las habilidades de interpretación espirométrica se evalúan de manera estructurada con pruebas reales con diferentes patrones funcionales. El asistente debe aprobar con más de 65%. 26

27 PROGRAMA DEL CURSO Hora Tema 08:00 08:30 Evaluación inicial. 08:30 9:00 Objetivos del curso e Introducción a la Espirometría. 09:00 9:30 Estructura y función respiratoria 9:30 10:15 Generalidades Técnicas de la Espirometría 10:15 10:30 Video Técnico de Espirometría. 10:30 11:00 Receso 11:00 11:45 Interpretación de la Espirometría 11:45 13:45 Taller de Interpretación espirométrica 13:45 14:00. Evolución final 27

28 DESGLOSE DEL PROGRAMA ACADÉMICO POR OBJETIVOS Y MÉTODOS DE ENSEÑANZA Fecha y Horario Tema Contenido Temático Objetivos Particulares o Específicos Técnica Didáctica Material didáctico Profesor 8:00 8:30 h Evaluación Inicial Examen inicial de conocimientos y de interpretación Evaluar grado basal de conocimientos teóricos de la y de interpretación estructurada de una prueba Examen escrito Profesor del curso 8:30 9:00 h 9:00 9:30 Introducción y Objetivos Estructura y función respiratoria 1. Historia de la y de los cursos ALAT; 2. Importancia médica de la 1. Componentes del sistema respiratorio 2. Estructura de la vía aérea. 3. Zona de intercambio gaseoso. 4. Sistema motor de la respiración. 5. Principios de la mecánica respiratoria 1. Identificará los antecedentes históricos de la y de los cursos ALAT. 2. Identificará la utilidad y la importancia de la en la medicina moderna. 1. Describir los componentes anatómicos de la estructura respiratroria. 2. Describir los principios básicos de la mecánica de la respiración. Conferencia Conferencia Point. Manual de uso e interpretación de la por el médico Point. Manual de uso e interpretación de la por el médico Profesor del Curso Profesor del Curso. 9:30 10:30 h Generalidades de 1. Indicaciones y contraindicaciones de la 2. Maniobra de FVC. 3. Mediciones espirométricas 3. Graficas de 4. Criterios de aceptabilidad y repetibilidad 5. Valoración de artefactos. 1. Identificar las indicaciones y contraindicaciones de la. 2. Identificar de manera general los pasos técnicos de una. 3. Describir las principales mediciones de una. 4. Describir la gráficas de volumen tiempo y de flujo volumen. 5. Identificar los criterios de aceptabilidad de repetibilidad. 6. Identificar los principales artefactos de. Conferencia Video de Espirometría Point. Manual de Entrenamiento en Espirometría Video de Profesores del curso 10:30 11:00 h Receso 28

29 Fecha y Horario Tema Contenido Temático Objetivos Particulares o Específicos Técnica Didáctica Material didáctico Profesor 11:00 11:45 Interpretación de la Espirometría 1. Graduación de la calidad espirometrica. 2. Definiciones de normalidad 2. Patrones funcionales en 4. Interpretación de la respuesta al broncodilatador 1. Graduar la calidad de la. 2. Describir las diferentes ecuaciones de referencia espirométrica y su selección apropiada para la población en cuestión. 3. Definir el concepto de normalidad en. Interpretar los patrones funcionales respiratorios en base a la. 4. Interpretar la gravedad de la obstrucción al flujo de aire. Interpretar la prueba de reversibilidad o respuesta al broncodilatador. Conferenciar Profesor del curso 11:45 13:45 Taller de errores espirométricos e interpretación 13:45 14:00 Evaluación final 1. Errores de aceptabilidad 2. Espirometrías no repetibles 3. Interpretación de. 4. Interpretación de respuesta al broncodilatador Evaluación final de conocimientos y de interpretación 1. Interpretar de manera práctica la calidad de la 2. Interpretar de manera práctica los patrones funcionales espirometritos 3. Graduar de manera práctica la gravedad de la obstrucción al flujo de aire 4. Interpretar de manera práctica la respuesta al broncodilatador Evaluar grado final de conocimientos teóricos de la y de interpretación estructurada de una prueba Taller de graduación de calidad e interpretación de Examen escrito Point Manual de Profesor del curso Profesor del curso 29

30 MATERIALES EDUCATIVOS Para el apoyo didáctico de los cursos se han diseñado materiales educativos específicos para los cursos. Estos materiales, han sido patrocinados sin restricciones por la industria farmacéutica y suelen distribuirse en original durante os cursos de entrenadores de. Los manuales ya están disponibles en la página de ALAT en formato PDF y en breve se planea colocar todas las presentaciones. Los Directores de Curso recibirán estos materiales en formato original y son responsables de mantener su contenido original en más del 90%, cambios mayores deberán ser autorizados por el Comité de Espirometría de ALAT. Los materiales con los que se cuentan se describen en breve: 1. Manual de entrenamiento en. Disponible en Internet en la sección del Departamento de Fisiopatología de ALAT ( ). Este manual aborda en detalle los aspectos teóricos generales, técnicos, de interpretación y de control de calidad de la. 2. Manual de Uso e Interpretación de la por el Médico. Disponible en Internet en la sección del Departamento de Fisiopatología de ALAT ( ). Este manual fue diseñado en específico para cursos-taller para médicos. Contiene aspectos teóricos y técnicos básicos de la, pero su contenido aborda principalmente las indicaciones, contraindicaciones, y la interpretación de la. Asimismo, cuenta con material práctico compuesto por s para ser completado en un taller de interpretación de aproximadamente dos horas. 3. Guía de bolsillo para la Interpretación de la en 10 pasos. Esta guía de bolsillo aborda de manera práctica y breve los pasos fundamentales útiles en el procesos de interpretación espirométrica. Vídeo de. Este vídeo en formato DVD tiene una duración de 15 minutos y describe de manera práctica los pasos esenciales para la realización de por el técnico. Es de gran utilidad en los cursos 30

31 BENEFICIOS DE SER UNA SEDE DE CURSO DE ALAT DE ESPIROMETRÍA 1. Promoción El principal beneficio de este programa educativo es la promoción del uso del espirómetro en las mejores condiciones de calidad. Esto es una promoción directa para lo neumólogos, instituciones, sociedades profesionales de neumología y por supuesto para la ALAT. Asimismo, en los programas estratégicos contra asma, tabaquismo y la EPOC, la es parte central. 2. Educación Los cursos de ALAT tienen un gran prestigio educativo. Por lo general, este tipo de entrenamiento no es requerido por la ley, pero se ha vuelto un requisito para ser completado por técnicos, residentes de especialidad y neumólogos. El modelo educativo teórico y práctico altamente interactivo, favorece la participación de los alumnos y el aprendizaje, mismo que se ha demostrado en los altos índices de aprobación que maneja y en la evolución de los cursos y comentarios por parte de los asistentes. 3. Investigación Partiendo de un mayor uso del espirómetro y de profesionales con mayor entrenamiento, pueden generarse proyectos de investigación. Por ejemplo, la ALAT auspició el proyecto PLATINO que midió la prevalencia de EPOC en 5 ciudades latinoamericanas. En este estudio la fue una medición básica y los resultados de la misma generaron varias publicaciones directas. Además, se demostró que el modelo de entrenamiento y supervisión de permite alcanzar altos niveles de calidad. 4. Integración Pocas sociedades profesionales del área respiratoria ATS tienen documentos sobre control de calidad en laboratorios de función pulmonar y de procesos de certificación. Con menos frecuencia, se cuenta con un programa de desarrollo de la o de certificación de este método primordial. Es de llamar la atención que las guías sobre el manejo de asma y EPOC coinciden en que la flujometría y la son mediciones fundamentales, pero no cuentan con programas completos de entrenamiento en esta prueba. El curso de ALAT permite integrar los programas de educación continua relacionados a las principales enfermedades respiratorias crónicas. 31

32 CÓMO CONVERTIRSE EN UNA SEDE DE CURSO ALAT DE ESPIROMETRÍA Los centros de entrenamiento en ALAT tienen como función difundir la como método diagnóstico con un máximo control de calidad. Por lo mismo, las sedes de curso deberán llenar un mínimo de requisitos. Las Sedes pueden ser instituciones públicas, centros hospitalarios, universidades, sociedades médicas u organizaciones privadas que demuestren cubrir todos los requisitos. Los requisitos que deben cumplir incluyen un director de curso, docentes capacitados, la infraestructura física para la organización del curso y la disponibilidad de equipos de. Estos pueden ser por adquisición directa o por patrocinio de empresas privadas que fabriquen o distribuyan equipos. Sin embargo, la empresa deberá comprometerse a no tener ingerencia en la organización o realización directa del curso. Requisitos para Sedes de Cursos: 1- Presentar simultáneamente la solicitud de acreditación de Sede de Curso y del personal docente (Director, Codirectores, Profesores e Instructores). 2- Carta de autorización por parte del Director o Presidente de la sede propuesta (Institución Pública, Universidad, Sociedad Médica local, etc.) 3- Demostrar capacidad de organización de curso (historial de cursos de educación continua). 4- Contar con instalaciones y recursos disponibles para la organización de los cursos. a. Aulas y su capacidad. b. Equipo audiovisual disponible. c. Apoyo secretarial y administrativo. Otras características deseables de una sede 1- Contar con laboratorio de función pulmonar. 2- Contar ya con programas de entrenamiento. 3- Tener personal fijo dedicado a la realización de pruebas de función respiratoria. 4- Contar con programas de mejora de calidad. 5- Publicaciones relacionadas a la función respiratoria ya sea como trabajos de investigación o como trabajos de enseñanza o divulgación. 32

33 Requisitos para Directores de Curso El Director de Curso es el profesional encargado de la planeación, programación y realización del curso local de ALAT. Asimismo, es el responsable directo del control administrativo de la documentación que se genere y de informar oportuna y directamente a ALAT de los cursos planeados y de los resultados de los mismos. Los requisitos para la aplicación como Director de Curso son los siguientes: 1- Completar la solicitud de director de curso, que incluye información profesional y curricular, se aplica de manera simultánea con la solicitud de la sede. 2- El candidato debe ser: a. Neumólogo certificado con una experiencia mínima de 2 años en la realización, supervisión e interpretación de las pruebas de función respiratoria, por lo menos de. b. Profesionales del área de la salud no médicos, con nivel de postgrado de maestría o doctorado y con experiencia mínima de 2 años en la realización, control de calidad, supervisión e interpretación de las pruebas de función respiratoria podrán aplicar como Directores de Curso. 3- El candidato debe estar certificado por ALAT en el curso para entrenadores de (últimos 5 años). 4- El Candidato debe ser miembro activo de ALAT. Otras características deseables para un Director de Curso 1- Ser la persona directamente encargada del laboratorio de función pulmonar y no el jefe de todo el departamento Respiratorio. 2- Ser la persona que directamente supervisa la realización de las pruebas y que se encarga de entrenar técnicos. 3- Tener un interés primario en la función pulmonar incluyendo la (esto puede documentarse por escritos o publicaciones). 4- Publicaciones relacionadas a Fisiología Respiratoria y pruebas de función respiratoria. Requerimientos para profesores de curso 1- Completar la solicitud de acreditación como Profesor de Curso que incluye información profesional y curricular. 2- El candidato debe ser: 33

34 a. Neumólogo certificado con una experiencia mínima de un año la realización, supervisión e interpretación de las pruebas de función respiratoria, por lo menos de. b. Profesionales del área de la salud no médicos con experiencia mínima de 1 año en la realización, control de calidad, supervisión e interpretación de las pruebas de función respiratoria. 3- El candidato debe estar certificado por ALAT en el curso para entrenadores de (últimos 5 años). Otras características deseables para un Director de Curso 1- Ser personal adscrito del laboratorio de función. 2- Experiencia en realización y supervisión de las pruebas. 3- Publicaciones relacionadas a Fisiología Respiratoria y pruebas de función respiratoria. Requerimientos para instructores de curso Los instructores del curso son Profesionales o Técnicos con una experiencia amplia en la realización, control de calidad y supervisión de s y otras pruebas de función respiratoria. Los Instructores de curso son responsables de participar en la realización de talleres técnicos del curso, en la práctica del curso y en la realización de exámenes prácticos si el Director Local los considera aptos para el mismo. 1- La Solicitud de Instructores de Curso se aplica opcionalmente de manera simultánea con la solicitud de la sede y del director o posteriormente a que estas hayan sido autorizadas. 2- CV del candidato enfatizando la experiencia en la realización, supervisión y control de calidad de s y otras pruebas funcionales respiratorias. 3- El Candidato debe tener una experiencia mínima de 1 año en la realización, control de calidad y supervisión de las s y otras pruebas de función respiratoria, cuando sea posible. 4- El Candidato debe estar certificado al menos en un curso Técnico local de con aval ALAT. 5- Compromiso para participar en los cursos de entrenamiento organizados por el Director de Curso. 1. técnicos de y también para médicos generales que no están completamente familiarizados con los aspectos técnicos. 2. Presentaciones para conferencias: Existe una presentación en formato Power Point específica para cada conferencia enlistada en los programas 34

35 de los cursos. Estas presentaciones son completamente originales y contienen en forma práctica la misma información contenida en los manuales 35

36 COMPROMISOS QUE ADQUIEREN LAS SEDES Y LOS DIRECTORES DE CURSO ACREDITADOS 1- Compromiso para realizar el curso cuando menos una vez al año. 2- Se debe respetar el programa teórico y práctico en más del 90% de su contenido. 3- Los cambios que realicen los directores profesores del curso al contenido deben estar estrictamente apegados a los lineamientos ATS/ERS 2005 y al manual de procedimientos de pruebas de función respiratoria de la ALAT. 4- Mantener compromiso y capacidad administrativa para control de los cursos y manejo de archivo digital y/o en duro que incluya exámenes realizados, alumnos diplomados y estadísticas de los cursos realizados. 5- Compromiso para informar oportunamente a ALAT de los cursos planeados, y fechas cuando menos con 6 meses de anticipación para ser anunciados en la página de ALAT. 6- Informar de los alumnos graduados y certificados a ALAT cuando menos una vez al año. 36

37 COMITÉ ALAT DE CURSOS DE ESPIROMETRÍAS El Comité ALAT de cursos de es el grupo de miembros de la ALAT responsable de evaluar las sedes y docentes que aplican a cursos de. El Comité es responsable de revisar y acreditar los cursos, así como de la recepción, manejo y supervisión de los informes de las sedes autorizadas. El Comité será presidido por el Presidente ALAT en turno, al menos uno de los Directores de curso fundadores del programa, el Director y Vicedirector del Departamento de Fisiopatología. El comité en la gestión actual se constituye como sigue: Dr. Juan Carlos Vázquez García. ExDirector del Departamento de Fisiopatología Director del Programa de Acreditación de Cursos ALAT de Dra. Adriana Muiño Vice-Directora de Fisiopatología ALAT Dr. Eduardo De Vito. Director del Departamento de Fisiopatología, ALAT, Buenos Aires, Argentina Dr. Rogelio Pérez Padilla. Ex Presidente ALAT y Director Fundador del Programa Dra. María Victorina López Varela Presidente ALAT 37

38 SEDES DE CURSOS ACREDITADOS Sede No. 1 Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, INER, México Director de Curso: Dr. Juan Carlos Vázquez García Correo electrónico: drjcvazquez@gmail.com Página de internet: Sede No. 2 Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax (SMNyCT), México. Director de Curso: Dr. Luis Torre Bouscoulet Correo electrónico: drjcvazquez@gmail.com Página de internet: 38