El impacto global del cáncer de cuello uterino

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1 El impacto global del cáncer de cuello uterino Dr. Mike Chirenje Universidad de Zimbabue La transcripción del video está debajo de cada diapositiva.

2 Impacto del cáncer de cuello uterino En el mundo se dan 490,000 casos nuevos de cáncer de cuello uterino por año; más de 270,000 mujeres mueren a causa de la enfermedad. Aproximadamente el 85 por ciento de las mujeres que están muriendo de cáncer de cuello uterino residen en países en vías de desarrollo. Transcripción: En el mundo se dan 490,000 casos nuevos de cáncer de cuello uterino por año, con más de 270,000 muertes en las mujeres que padecen la enfermedad. Aproximadamente el 85 por ciento de las mujeres que están muriendo de cáncer de cuello uterino residen en los países en vías de desarrollo. El impacto global del cáncer de cuello uterino 2

3 Cantidad de casos e incidencia del cáncer de cuello uterino Fuente: Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM; International Agency for Research on Cancer (IARC - Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer). GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide (Incidencia, mortalidad y prevalencia del cáncer en el mundo). Lyon, Francia: IARCPress; 2004; CancerBase N.º 5, versión 2.0. Hay una distribución geográfica singular que publicó un grupo llamado Globocan donde se calcula la cantidad de casos y la incidencia del cáncer de cuello uterino. Decimos singular porque la incidencia del cáncer de cuello uterino está altamente concentrada en la parte sur del hemisferio. La concentración más elevada está en el centro de América del Sur, con aproximadamente casos por año; en África subsahariana, con por año; seguido de India y el sudeste asiático, con un total aproximado de por año. La incidencia más baja para este tipo de cáncer es en América del Norte, Europa y Australia. Esto se debe a programas especiales disponibles en esos países que tienen como objetivo atraer a las mujeres a hacerse pruebas de detección de cáncer de cuello uterino, como la prueba de Papanicolaou, para identificar células precancerosas tratables. Esta iniciativa busca proteger a las mujeres para evitar que desarrollen el cáncer de cuello uterino. El impacto global del cáncer de cuello uterino 3

4 Tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino por cada 100,000 mujeres Países menos desarrollados Países más desarrollados Edad Edad Edad 65+ Fuente: Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM; International Agency for Research on Cancer (IARC - Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer). GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide (Incidencia, mortalidad y prevalencia del cáncer en el mundo). Lyon, Francia: IARCPress; 2004; CancerBase N.º 5, versión 2.0. Las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino por edad, por cada mujeres muestran, una vez más, una disparidad entre los países menos desarrollados y los desarrollados. Si observamos las edades entre 45 y 54, en los países menos desarrollados muere casi el quíntuplo de las mujeres que mueren en los países desarrollados. El mismo patrón se repite en las mujeres de 55 a 64 años. Se trata de un ejemplo típico de los sistemas de atención de la salud. En los países menos desarrollados se ofrecen servicios como la atención quirúrgica, la radioterapia y la quimioterapia para mujeres con cáncer más limitadamente que en los países desarrollados. El impacto global del cáncer de cuello uterino 4

5 Estigma y soledad Frecuentemente, las mujeres con cáncer de cuello uterino sufren dolores y enfrentan la muerte aisladas de su familia y sus amigos. La parte del cuerpo afectada por el cáncer de cuello uterino frecuentemente hace que las mujeres afectadas sean estigmatizadas y que se aíslen. Las mujeres con cáncer de cuello uterino particularmente en nuestros países de bajos ingresos con frecuencia padecen de dolores en lugares en el mundo donde la morfina y los cuidados paliativos no suelen estar disponibles. Entonces, las mujeres con esta enfermedad emanan un olor característico causado por las secreciones. Para ilustrar esto mejor, en mi experiencia en la unidad donde trabajo en Harare, nos hemos percatado de que cuando estamos con estudiantes de medicina y enfermeros sabemos que se trata de una paciente con cáncer de cuello uterino antes de que la paciente ingrese al cubículo por el olor tan desagradable que éstas emanan. Y las pacientes, con frecuencia se aíslan porque saben que emanan ese olor debido a esta secreción crónica y enfrentan el miedo a la muerte diariamente. Y con frecuencia, debido a este aislamiento no quieren que sus familiares sepan que tienen estas secreciones que las avergüenzan, pasan a vivir a una parte distante de la casa o incluso abandonan el entorno familiar para ir a vivir a la intemperie. Entonces, es un mundo muy triste para los que conocemos la situación y realmente nos preocupamos por ellas, porque, como ya he mencionado, llegan a nuestra institución cuando la enfermedad está en una etapa avanzada y sabemos que no podemos ofrecerles atención curativa. La falta de elementos como morfina dificulta nuestro trabajo. Intentamos asesorar a las pacientes y sus familias para que reciban tratamiento terminal en sus hogares. El impacto global del cáncer de cuello uterino 5

6 Relación entre el VPH y el cáncer de cuello uterino El virus del papiloma humano (VPH) es la causa principal de cáncer de cuello uterino. Dos tipos de VPH 16 y 18 representan el 70 por ciento de los casos de cáncer de cuello uterino (aunque existen variaciones regionales). Uno de los desarrollos recientes más emocionantes en el campo del cáncer de cuello uterino es el descubrimiento del virus del papiloma humano (VPH) en las últimas tres décadas. Sabemos que existen al menos 100 tipos de virus del papiloma humano; cuarenta de ellos pueden infectar el tracto genital. Resulta particularmente interesante que la mayoría de los casos de cáncer cervical el 70 por ciento proviene del VPH tipo 16 y 18. Estos datos cuentan con un respaldo contundente. Ahora contamos con vacunas registradas para prevenir el cáncer de cuello uterino causado por estos dos tipos de VPH. El impacto global del cáncer de cuello uterino 6

7 Desarrollo del cáncer de cuello uterino Adaptado de: Wright TC y Schiffman M. Adding a Test for Human Papillomavirus DNA to Cervical-Cancer Screening (Agregar una prueba para detectar el ADN del virus del papiloma humano al proceso de detección de cáncer de cuello uterino). The New England Journal of Medicine. 2003;348: Algunos de los hallazgos científicos en las últimas tres décadas indican que el virus del papiloma humano (VPH) es una infección muy frecuente en las mujeres. De hecho, se estima que un 70 por ciento de las mujeres habrá adquirido el virus del papiloma humano en algún momento de sus vidas. Sin embargo, la mayoría no desarrolla cáncer. Los VPH oncogénicos (que causan cáncer) 16 y 18 son los que suelen multiplicarse. Estos afectan el cuello del útero. El proceso de multiplicación demora de 10 a 15 años antes de alcanzar la etapa avanzada del cáncer. Actualmente, una oportunidad para evitar el cáncer de cuello uterino es durante el periodo en que las células precancerosas se forman en el cuello del útero. Existen pruebas como el Papanicolaou (Pap/citología cervical) para esto. Si se hace la prueba, y se observan células normales, se le puede ofrecer a la mujer pruebas y tratamientos para evitar el desarrollo del cáncer de cuello uterino. El impacto global del cáncer de cuello uterino 7

8 Opciones de prevención contra el cáncer de cuello uterino Prevención primaria Vacunación contra el VPH antes de la infección (antes del inicio de la vida sexual) Prevención secundaria Detección del cáncer de cuello uterino (mujeres de 30 años o más) Qué opciones tenemos para prevenir el cáncer de cuello uterino? Bueno, sabemos que el uso generalizado de la vacuna tendrá un gran potencial en la reducción de los casos de cáncer de cuello uterino. Se estima que podremos reducir el 50 por ciento de esas muertes en las próximas décadas. Y, por supuesto, lo que es más alentador aún, es que si combinamos técnicas de detección de cáncer de cuello uterino mejoradas con la vacunación, la mortalidad se reducirá aún más. Puede obtener más información en los demás videos. El impacto global del cáncer de cuello uterino 8

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