GUÍA DE ATENCIÓN PROGRAMA PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE CÉRVIX

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1 Revisó Jefe DBU, Coord. Programas Educativo - Preventivos 1. OBJETIVO PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL Aprobó Rector Página 1 de 6 Fecha de aprobación Febrero 27 de 2008 Resolución N 294 Establecer los lineamientos para estandarizar el proceso de toma de citologías cervicouterinas a través del cual se pretende identificar oportunamente lesiones preneoplásicas y neoplásicas de cuello uterino, orientar y definir el tratamiento oportuno con el fin de disminuir el riesgo de complicación y aumentar los años con calidad de vida. 2. ALCANCE Aplica a los profesionales de Enfermería, Medicina y estudiantes en práctica del subproceso Programas Educativo Preventivos de la Sección de Servicios Integrales de Salud y Desarrollo Psicosocial. La población beneficiaria de este programa son todas las mujeres mayores de 25 o con vida sexual activa pertenecientes a la comunidad de estudiantes de la Universidad Industrial de Santander UIS. 3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS ANAMNESIS: Conjunto de los datos clínicos relevantes y otros del historial de un paciente. SIMSIS: Sistema de Información para el Manejo de los Servicios Integrales de Salud. 4. CONTENIDO DE LA GUÍA 4.1 INDICACIONES Mujeres que hayan iniciado su vida sexual. Mujeres mayores de 25 años que aun no hayan iniciado su vida sexual. 4.2 CONTRAINDICACIONES Ninguna. 4.3 INSUMOS REQUERIDOS Formato Historia Toma de Citología (FBE.13) Formato Remisión de Estudiantes (FBE.14) Formato Registro Diario de Citologías (FBE.15) Folletos para labor educativa Espéculo Lámina de vidrio Cepillo para toma de muestra de endocervix Bajalenguas o espátula de plástico para toma de muestra de exocervix Guantes limpios

2 Página 2 de 6 Bata Fijador de muestra: alcohol al 95% Lápiz Lapicero Consultorio especial con camilla, baño, silla, bolsas de color rojo, verde y gris para el desecho. 4.4 VERIFICACIÓN DE RESULTADOS DEL PROGRAMA Medición de la satisfacción de la mujer con el servicio prestado por la institución. Medición de la participación de las estudiantes en la labor educativa y en la toma de citologías. Disponibilidad de todos los elementos requeridos para la toma de la citología cervicouterina. Bienestar integral a la mujer mediante la prestación de un servicio oportuno y eficaz. Promoción de la toma anual de la citología. Detección temprana de alteraciones cervicouterinas. Prevención del cáncer de cérvix en la mujer perteneciente a la comunidad estudiantil UIS. 4.5 FUNCIONES EN EL PROCESO Estudiante Auxiliar. Orienta al estudiante indicando el consultorio del profesional que realizará la atención Enfermera y/o Médico. Realiza la educación, toma de la muestra y entrega de resultados Médico y/o Especialista. Valora los resultados y brinda el tratamiento necesario. 4.6 DESCRIPCIÓN DEL PROCESO Estudiante Auxiliar Asigna la cita a la estudiante, de acuerdo con las agendas de labor profesional para la toma de citologías. Informa a la estudiante que debe comprar el espéculo y traerlo el día de la cita. Las siguientes actividades, procedimientos e intervenciones deben ser realizados por un equipo de salud capacitado que garantice la atención desde la perspectiva de Derechos Sexuales y Reproductivos y de Servicios Amigables Enfermera y/o Médico Recibe cordialmente a la estudiante en su consultorio. Brinda educación sobre la importancia de la toma de la citología: objetivo, qué es el Cáncer de Cérvix, cómo detectarlo, factores de riesgo, prevención y servicios que se ofrecen en Bienestar Universitario. Anamnesis y diligenciamiento del formato Historia Toma de Citología (FBE.13), con letra

3 Página 3 de 6 legible, datos completos y nombre completo de la persona a quien se le toma la citología. Se desplazan al consultorio de toma de citologías y le indica a la estudiante que debe ingresar al baño, retirarse la ropa de la cintura para abajo, evacuar la vejiga y luego colocarse la bata de paciente, con la abertura hacia atrás. Marca con el lápiz la placa de vidrio escribiendo los siguientes datos: Primer nombre y apellido de la estudiante, código de estudiante y fecha de la toma de la muestra. Explica a la estudiante el procedimiento de toma de citología y procede a realizarlo: Procedimiento para la toma de citología - Organiza los elementos necesarios para toma de la citología. - Coloca a la estudiante en posición ginecológica. - Enseña técnica de respiración de jadeo para disminuir la molestia al introducir el espéculo. - Coloca guantes. - Expone introito con la ayuda del bajalenguas y las valvas del espéculo (no manipular genitales con manos). - Introduce el espéculo sin lubricante. - Expone el cuello uterino. - Toma con bajalenguas de madera la muestra de exocervix e inmediatamente se extiende dicha muestra haciendo movimientos circulares, en el extremo distal de la placa. Luego con el cepillo endocervical toma la muestra de endocervix y la coloca haciendo movimientos circulares, en el extremo proximal de dicha placa. El extendido de la muestra en placa debe ser homogéneo y delgado. - Fija la muestra con alcohol al 95%, a 20 cm. de distancia de la placa para garantizar la calidad de la muestra. - Una vez tomada y fijada la muestra, se coloca en el porta láminas. - Informa a la estudiante que reclame el resultado en el punto de atención de Programas Preventivos (tercer piso de BU) 15 a 20 días luego de la toma. Registra en el SIMSIS la información contenida en el formato Historia Toma de Citología (FBE.13). Completa la información del formato Historia Toma de Citología (FBE.13), colocando el número que da el sistema en el espacio de consultorio. Registra la actividad en el formato Registro Diario de Citologías (FBE.15). Las muestras se enviarán el día VIERNES de cada semana a Patología de la Facultad de Salud de la UIS y los resultados llegarán de 10 a 15 días después de haberse enviado las muestras. Nota: Si en el momento de la toma de la muestra se observa lesión cervical tumoral visible o sintomatología de sangrados intermestruales (metrorragia) post-coito es preciso remitir al ginecólogo sin esperar los resultados de la citología.

4 Página 4 de 6 Las siguientes situaciones no son motivo para no tomar citología en caso que una estudiante solicite la toma de la misma: - Durante el periodo menstrual cuando el sangrado sea escaso. - En caso de relaciones sexuales recientes o duchas vaginales previas. - En presencia de sangrado vaginal persistente excepto que sea profuso Procedimiento de conservación, almacenamiento y transporte de las muestras Una vez fijada la muestra esta se colocará de manera horizontal sobre el porta láminas para el debido secado de la lámina, el cual debe ser a temperatura ambiente. Cuando se observe que la lámina con la muestra ya está seca se dispondrá de forma vertical en el porta láminas, en las ranuras destinadas para tal fin. Las láminas con muestras cérvico uterinas no requieren condiciones de conservación controladas, solo se deben proteger del polvo, por tal razón el porta láminas debe permanecer tapado y solo se abrirá para incluir una nueva muestra. Cada lámina portaobjeto rotulada debe enviarse con su respectiva historia de citología correctamente diligenciada y orden de remisión de la misma, la cual debe ir firmada por la estudiante. El transporte de las muestras se realiza colocando la caja porta láminas en un recipiente especial que garantiza la disminución del riesgo de ruptura de las placas por caídas o golpes. El recipiente de transporte debe estar rotulado e indicar que su contenido es frágil para que sean transportadas con cuidado. Las muestras se enviarán por correo interno todos los viernes, o antes si el volumen de citologías tomadas así lo requiere Procedimiento de recepción de resultados y entrega de estos Los resultados llegarán por correo interno de 10 a 15 días después de haberse enviado las muestras. Los recibe la secretaria de la Sección de Servicios Integrales de Salud quien se encarga de entregárselos a la Enfermera de Programas Educativo Preventivos. La Enfermera de Programas Educativo Preventivos realiza el respectivo registro en el SIMSIS. Los reportes de los resultados de las citologías serán entregados personalmente por la Enfermera del Servicio de Programas Preventivos, quien dará una orientación de la conducta a seguir de acuerdo con dichos resultados. De acuerdo con el resultado de la citología se deben seguir las siguientes conductas: Si la citología es reportada como Normal se continúa con el esquema anual. Si la citología es reportada con cambios benignos se analizan las causas, se remitirá a consulta por medicina para tratamiento y se continúa con el esquema de tamizaje.

5 Página 5 de 6 Si la citología es reportada como anormal: A la estudiante se les informará telefónicamente la necesidad urgente de acercarse a Programas Preventivos para su remisión. Se le adjudicará cita con la Enfermera de Programas Educativo Preventivos quien remitirá a Colposcopia para confirmación diagnóstica y tratamiento. Una vez realizado dicho procedimiento la estudiante debe traer la hoja de contra remisión para programar tratamiento y seguimientos, los cuales se harán hasta que haya normalidad en el resultado de citología. Nota: Si los reportes de los resultados de la citología normales no son reclamados, estos serán archivados en las historias clínicas de las estudiantes una vez finalizado el semestre. 4.7 SITUACIONES QUE AMERITAN UNA NUEVA TOMA DE CITOLOGÍA Toma no satisfactoria para evaluación. Pérdida de muestras. Pérdida de registros. 4.8 COMPLICACIONES Ninguna. 5. BIBLIOGRAFÍA PALACIO B., Diego; TONO R., Teresa; AGUDELO C., Carlos. Guía para la prevención de la enfermedad crónica y mantenimiento de la salud en el individuo sano mayor de 45 años. Colombia: Ministerio de la Protección Social, Programa de Apoyo a la Reforma de Salud, Universidad Nacional de Colombia: Instituto de Investigaciones Públicas, GRACIA, E. et al. Validación de la citología cervicouterina convencional con prueba de referencia histopatológica en la identificación de cáncer escamocelular invasor. En Obstetricia y Ginecología. Chile; Vol. 3, No. 71 (2006), p Norma Técnica para la Detección Temprana del Cáncer de Cuello Uterino y Guía de Atención de Lesiones Preneoplásicas de Cuello Uterino. República de Colombia Ministerio de Salud Dirección General de Promoción y Prevención Manual de Citología Cérvico Uterina, Secretaria de Salud y Protección Social de Antioquia Guía Control de Calidad para la toma, procesamiento e interpretación en muestras de citología de cuello uterino. INS 2008.

6 Página 6 de 6 6. CONTROL DE CAMBIOS VERSIÓN FECHA DE APROBACIÓN Febrero 27 de 2008 Julio 30 de 2009 Mayo 07 de 2014 DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS Creación del Documento - Modificación del Alcance. - Cambio de Verificación de resultados por Verificación de resultados del programa. - Modificación de los ítems de la verificación de resultados del programa. - Inclusión de la última actividad en el procedimiento para toma de citología (punto 4.6.2). - Modificación de la Bibliografía. Modificación en las indicaciones. Modificación de la función en el proceso por parte del estudiante auxiliar. Inclusión de procedimiento para la conservación, almacenamiento y transporte de las muestras. Inclusión de procedimiento de recepción de resultados. Modificación en las conductas según los resultados de la citología. Inclusión de bibliografía.

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