Actualización Programa Nacional de Cáncer y Desafíos del Programa de Cáncer Cervicouterino

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1 Actualización Programa Nacional de Cáncer y Desafíos del Programa de Cáncer Cervicouterino Dra. Lorena Báez Alcaíno Jefa Departamento de Manejo Integral del Cáncer y otros Tumores

2 TEMARIO Generalidades Logros/ Historia/ legado Desafíos Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

3 CHILE 4500 km de longitud Territorio: Km2 15 Regiones, gran diversidad geográfica, sociodemográfica y epidemiológica Población: >17 mill Pob adulta > 65 años: 13% <15 años: 3,8 mill 3 Sistema de Salud mixto, 76% sector público

4 4 CAMBIO EN EL PERFIL DEMOGRÁFICO

5 5

6 Cambio del perfil epidemiológico Disminución de enfermedades infectocontagiosas Alta prevalencia de factores de riesgo Aumento de la mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles 6

7

8 8

9 En 2012 se le atribuyeron 8,2 millones de muertes. Los cánceres que causan un mayor número anual de muertes son los de pulmón, hígado, estómago, colon y mama. El 70% de todas las muertes por cáncer registradas en 2012 se produjeron en África, Asia, América Central y Sudamérica. Se prevé que los casos anuales de cáncer aumentarán de 14 millones en 2012 a 22 mill en las próximas dos décadas Fuente. OMS, GLOBOCAN 9

10 10

11 11

12 Mortalidad Primer y Segunda Causa de Muertes Mortalidad por T.Malignos y S. Circulatorio causas, según sexo, región y país Depto. Epidemilogía,Elaborado con datos DEIS T.Malignos E. Sist.Circulatorio T.Malignos E. Sist.Circulatorio T.Malignos E. Sist.Circulatorio T.Malignos E. Sist.Circulatorio T.Malignos E. Sist.Circulatorio T.Malignos E. Sist.Circulatorio T.Malignos E. Sist.Circulatorio T.Malignos E. Sist.Circulatorio T.Malignos E. Sist.Circulatorio T.Malignos E. Sist.Circulatorio T.Malignos E. Sist.Circulatorio T.Malignos E. Sist.Circulatorio T.Malignos E. Sist.Circulatorio T.Malignos E. Sist.Circulatorio T.Malignos E. Sist.Circulatorio T.Malignos E. Sist.Circulatorio Chile Arica Tarapacá Antofagasta Atacama Coquimbo Valpo RM O Higgins Maule Biobío Araucania Lo Ríos Los Lagos Aysén Magallanes Arica, Tarapacá, Antofagasta : T. Malignos > SC Ambos sexos Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 12

13 2 causa de muerte dp de CV Muchos tipos 1 causa en Antofagasta y Arica Chile Gran cantidad de recursos Transversal complejidad 13

14 LEGADO 14

15 Programa Nacional de Cáncer: Hitos Comisión Nacional de Cáncer > Unidad de Cáncer MINSAL Programa Nacional de Cáncer Estrategias y Normas generales Programa OMS Lucha Contra el Cáncer Programa Nacional Cáncer Cérvico Uterino Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas Adulto Programa Cáncer Adulto Decreto Nº , Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas Infantil Programa Cáncer Infantil Decreto Nº , Programa Nacional de Cáncer de Mama Programa Nacional de Cuidados Paliativos > Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

16 Programa Nacional de Cáncer: Hitos (cont) Reforma Seguro Catastrófico Régimen AUGE Programa Prestaciones Complejas Ca Infantil (13) Ca Adulto Enf.Trofoblástica Testículo Ovario germinal Linfoma H. Programa Oportunidad de la Atención Cirugía Ca Mama Colecistectomía Criptorquidia Cirugía CACU pre invasor e invasor Registros de tumores/iarc Programa Prestaciones Complejas Radioterapia niños y adultos Trasplante médula Ósea Niños C. Paliativos QT Ca Mama QT CACU Recaída Linfoma Ex. Complejos 2004 Todo Ca Infantil CaCu C.Paliativos Ca Mama Ca Testis Linfoma Ca Gástrico Colecistect Prev CaVes Próstata Leucemia Tumores 1ª de SNC Hiperplasia B de Próstata Ca Vejiga Osteosarcoma Colorectal Ovario epitelial Programa Prestaciones Complejas: Trasplante medula ósea niños y adultos Trastuzumab Registros Poblacionales (4) Antofagasta De los Ríos Bio Bio Arica y Parinacota Registro Nacional (1) Cáncer Infantil, RENCI Registros Hospitalarios (17) 6 en Región Metropolitana y 7 en regiones desde Arica Magallanes Banco de Tumores (3) H. San Borja Arriarán H Del Salvador H. Luis Tisné > Gobierno de Chile / Ministerio de Salud REFORMA

17 Res asistencial del Programa de Cáncer Infantil H. Juan Noé Centro de Apoyo H. Antofagasta Centro Parcial H. Sótero del Río Centro PINDA H. Roberto del Río Centro PINDA H. San Borja Arriarán Centro PINDA H. Gusto Fricke Centro PINDA H. Clavo Mackenna Centro PINDA H. San Juan de Dios Centro PINDA H. E. González Cortes Centro PINDA H. Van Buren Centro PINDA H. Talca Centro Parcial H. Las Higueras H. Grant Benavente Centro PINDA Centro PINDA H. Valdivia Centro PINDA H. Temuco Centro PINDA H. Osorno Centro Apoyo H. Pto. Montt Centro Parcial Centro PINDA Centro Parcial PINDA Centro Apoyo PINDA H. Pta. Arenas Centro Parcial

18 TASA DE MORTALIDAD POR CÁNCER INFANTIL PINDA, 1988 al ,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,80 5,00 4,50 4,00 3,00 3,20 2,00 1,00 0,00 Evaluación PINDA , PINDA Piloto AUGE AUGE

19 MORTALIDAD POR CÁNCER CERVICO UTERINO Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 19

20 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 20

21 CANCER DE MAMA DISMINUIR LA TASA DE MORTALIDAD, MEDIANTE LA PESQUISA TEMPRANA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNOS, ADECUADOS Y DE CALIDAD Mamografía en población femenina de años cada 3 años 21

22 RED CENTROS CUIDADOS PALIATIVOS NIÑOS Y ADULTOS 69 UNIDADES BASES Y 83 EQUIPOS EN RED XV I II III IV V RM VI VII VIII IX XIV X XI XII Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

23 OBJETIVOS MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS CON CANCER TERMINAL Y LA DE SUS FAMILIAS. PROCURAR A CADA ENFERMO, UNA MUERTE DIGNA. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

24 UNIDADES DE APOYO ESTRATÉGICO REGISTROS DE BASE POBLACIONAL BANCO DE TUMORES REGISTROS DE TUMORES REGISTRO NACIONAL DE TUMORES REGISTRO HOSPITALARIO DE TUMORES 24

25 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 25

26 CUANDO LA MORTALIDAD POR CANCER SOBREPASA A LAS ENF.SISTEMA CIRCULATORIO? Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 26

27 Tasa BRUTA proyectada de Cáncer y Sistema Circulatorio 2020, Ambos sexos Tasa Bruta (TB) proyectada de Mortalidad hasta el 2020 en Chile para Total de Neoplasias Malignas (C00 C97) y para Enfermedades del Sistema Circulatorio (I00 I99) en ambos sexos. Departamento Epidemiología, MINSAL ,7 156,4 157,0 158,2 159,1 159,9 160,5 160,9 162,1 163,1 163,9 164,6 165,1 147,8 149,9 151,9 153,7 155,5 134,0 135,5 136,9 138,9 140,8 142,5 144,1 145,6 Tasa por hab TB_cáncer TB_obs_cáncer TB_cardio TB_obs_cardio Año Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 27

28 Tasa AJUSTADA POR EDAD proyectada de Cáncer y Sistema Circulatorio 2020, AMBOS SEXOS Proyecciones de Mortalidad hasta el 2020 en Chile (Tasa estandarizada por edad* e Intervalo de confianza del 95%) para el Total de Neoplasias Malignas (C00 C97) y para Enfermedades del Sistema Circulatorio (I00 I99) en ambos sexos. Departamento Epidemiolo Tasa por hab ,9 126,1 135,2 121,8 124,4 116,3 Al 2020 SE ESPERA: una tasa estandarizada de muertes por Neoplasias Malignas (C00 C97) de 132 por cada en los hombres y de 94 por cada en las mujeres. Se espera un número de casos de en los hombres y de en mujeres. 112,1 109, Linf_cáncer Tasa_STD_cáncer Lsup_cáncer Tasa _STD_obs_cáncer Linf_cardio Tasa_STD_cardio Lsup_cardio Tasa _STD_obs_cardio Año * Población de referencia: Nueva Población de Referencia Mundial de la OMS Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 28

29 Tasa AJUSTADA POR EDAD proyectada de Cáncer y Sistema Circulatorio 2020, HOMBRES 240 Proyecciones de Mortalidad hasta el 2020 en Chile(Tasa estandarizada por edad* e Intervalo de confianza del 95%) para el Total de Neoplasias Malignas (C00 C97) y para Enfermedades del Sistema Circulatorio (I00 I99) en hombres. Depto. Epidemiología, MINSAL ,5 166, ,9 Tasa por hab ,5 147,3 140,7 139,6 132, * Población de referencia: Nueva Población de Referencia Mundial de la OMS Año Linf_cáncer Lsup_cáncer Linf_cardio Tasa_STD_cáncer Tasa _STD_obs_cáncer Tasa_STD_cardio Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 29

30 Tasa AJUSTADA POR EDAD proyectada de Cáncer y Sistema Circulatorio 2020, MUJERES 160 Proyecciones de Mortalidad hasta el 2020 en Chile (Tasa estandarizada por edad* e Intervalo de confianza del 95%) para el Total de Neoplasias Malignas (C00 C97) y para Enfermedades del Sistema Circulatorio (I00 I99) en mujeres. Departamento Epidemiología, ,7 108,7 Tasa por hab ,2 99,8 104,5 94,2 97,8 85,7 Al 2020 SE ESPERA: una tasa estandarizada de muertes por Neoplasias Malignas (C00 C97) de 94 por cada en las mujeres. Se espera un número de casos de en mujeres Año Linf_cáncer Tasa_STD_cáncer Lsup_cáncer Tasa _STD_obs_cáncer Linf_cardio Tasa_STD_cardio Lsup_cardio Tasa _STD_obs_cardio * Población de referencia: Nueva Población de Referencia Mundial de la OMS Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 30

31 DESAFIOS 31

32 Estrategia Nacional de Salud para el logro de los Objetivos Sanitarios Establece las intervenciones y líneas de acción prioritarias que deben realizarse en el sistema de salud chileno. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 32

33 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

34 Estrategia Nacional de Salud Objetivo Estratégico 2: Reducir la morbilidad, la discapacidad y muerte prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismo. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

35 OBJETIVOS SANITARIOS Meta de Impacto Reducir 5% la Tasa Ajustada de Mortalidad por Cáncer al 2020 Meta 2010 (estimada) Meta 2015 (estimada) Meta 2020 (estimada) 112,0 (107,7 116,4) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 107,0 (102,6 111,6) 102,2 (97,1 107,0)

36 DESAFIOS EN LA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD RE 1 Control de Factores de Riesgo 1.2 Evaluación periódica de tecnología sanitaria asociada a la prevención de cáncer más prevalente (vesícula, gástrico, cervicouterino, mama y colon), al menos cada 3 años. 1.3 Evaluación periódica de tecnología sanitaria asociada a la pesquisa de cáncer más prevalente (vesícula, gástrico, cervicouterino, mama y colon), al menos cada 3 años. RE 2 Detección y Confirmación Diagnóstica 2.1 Porcentaje anual de mujeres entre 25 y 64 años de edad beneficiarias, que cuentan con PAP en los últimos 3 años, por SS. 2.5T Aumentar porcentaje de cánceres seleccionados* (gástrico, mama, CU, Vesícula, pulmón, próstata, colo-rectal) diagnosticados en estadios precoz. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 36

37 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 37

38 MINISTERIO DE SALUD Subsecretaría de Salud Pública Subsecretaría de Redes Asistenciales División de Prevención de Enfermedades (DIPRECE) División de Planificación Sanitaria (DIPLAS) División de Políticas Públicas (DIPOL) División de Gestión de la Red Asistencial (DIGERA) División de Atención Primaria (DIVAP) División de Gestión y Desarrollo de Personas División de Inversiones Dpto. Manejo Integral de Cáncer y otros Tumores DEIS Epidemiología Departamento GES Departamento de Modelo Departamento de Planificación de RRHH Departamento de Formación y Desarrollo de Recursos Humanos Departamento de Inversiones Manejo Integral de Cáncer Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

39 MINSAL Sociedad civil CANCER Otros Ministerios Universidades Establecimientos Público y Privado de Salud SEREMI y SERVICIOS DE SALUD Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 39

40 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 40

41 Estado del Programa de Cáncer Cervicouterino

42 Incidencia / Registros Poblacionales Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 42

43 MORTALIDAD AJUSTADA POR CÁNCER EN LA MUJER 2000 y 2010 CHILE Vesícula Mama Estómago Tráquea, bronquios y pulmón Colon Cérvicouterin 20 18,7 TASA X 100 MIL MUJERES 15 13,2 15,0 13,0 11,6 12,4 11,4 10 9,3 8,0 8,1 7,3 5, Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 43

44 MORTALIDAD POR CÁNCER CERVICOUTERINO Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 44

45 Fuente: DEIS/ Ministerio de Salud Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 45

46 Distribución por Estadio de los casos nuevos de Cáncer Cervicouterino diagnosticados y residentes en el servicio de Salud ( ) 72,6 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 46

47 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud OCDE

48 ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD: DESAFÍOS DEL PROGRAMA Prevención Primaria: Educación a la población en salud sexual (transmisibilidad del VPH) Incorporación de la vacuna VPH al PNI (resultados y costoefectividad) Prevención Secundaria: Priorizar el aumento de cobertura de PAP como estrategia sanitaria Ampliar el control de calidad externo incorporando a Laboratorios privados (procesos y rendimientos) Diseño de pilotos para incorporar nuevas tecnologías (VPH). Tratamiento y Seguimiento: Evaluar porcentaje anual de mujeres que reciben tratamiento de Cacu*, de acuerdo a estándares definidos (RE de la ENS: Nº 3.2). Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 48

49 ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD: DESAFÍOS DEL PROGRAMA Priorizar sistemas de registros inter operativos para un monitoreo integral del programa (incluir sistema privado) Perfeccionar la comunicación y actualización de información de la Red asistencial (Infraestructura y equipamiento, RRHH- capacitación) Auditorías de fallecidas y estudios para determinar factores que expliquen el curso de la cobertura del PAP Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 49

50 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 50

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