GUÍA DOCENTE SERVICIO DE: ALERGOLOGIA
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- Encarnación Moya Franco
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1 GUÍA DOCENTE SERVICIO DE: ALERGOLOGIA Mayo 2010
2 1. DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD 1.1. INTRODUCCIÓN Nombre de la Unidad: ALERGOLOGÍA Nombre del Jefe de Unidad: Antonio Parra Arrondo Nombre del Tutor/es de residentes: María Rosario López Rico La Unidad de Alergología del CHUAC consta de dos secciones una de ellas con ubicación en el Hospital Abente y Lago en la cuarta planta, y otra en la planta baja del CHUAC. El equipo médico consta de 5 Alergólogos y 4 residentes en formación en la Especialidad (uno por año). El equipo de enfermería consta de 4 enfermeras y una auxiliar de clínica. UNIDADES CLINICAS UNIDAD CLÍNICA GENERICA: SI UNIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS: 1. ALERGIA MEDICAMENTOSA 2. ALERGIA A HIMENOPTEROS 3. UNIDAD DE CONTACTO 1.2 CARTERA DE SERVICIOS 1. A. RECURSOS HUMANOS EN EL MOMENTO ACTUAL LA UNIDAD CONSTA DE: 5 médicos especialistas en Alergología. 4 DUE/ATS 1 Auxiliar de enfermería. Se cumplen los criterios de Docencia, aunque el personal de enfermería es claramente insuficiente al estar separada la Unidad en dos hospitales. El personal administrativo se comparte con otras especialidades (servicios centralizados) 1. B. RECURSOS FÍSICOS La Unidad de Alergología consta de: 2
3 Área para test in vivo donde se realizan pruebas cutáneas para alérgenos comunes y área para pruebas alérgicas con medicamentos. Área para test in vitro contamos con la colaboración del laboratorio de Inmunología del H Teresa Herrera cuyo responsable es el Dr. J. Peteiro Cartelle. Área para test de provocación: Tenemos un área de provocación por vía inhalada en el HAYL dotada con cabina para provocación (sin monitor de concentración de sustancias o partículas), balas de O 2, espirómetro y nebulizadores de Vilviss 646. Las pruebas de esfuerzo las realizamos en una zona contigua en el área para test in vivo. Tenemos área de provocación independiente para la realización de las pruebas de provocación medicamentosa en el Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, localizada en la planta baja, al lado del Hospital de día. Está dotada con espacio para unos 15 pacientes que están en observación a lo largo del proceso. En esta misma sala se realizan otras pruebas in vivo. Dentro de esta área tenemos una zona preparada para la realización de Inmunoterapia. Ambas áreas de provocación están dotadas con un carro de parada y material necesario para la realización de reanimación cardiopulmonar. Área de consulta: 1. En el HAYL: La Unidad consta de un área con 5 despachos destinados a consultas médicas. 2. En el CHUAC contamos con 3 despachos médicos, un área de hospital de día con capacidad para 15 pacientes y una sala de espirometrías. Sala de Reunión: en el HAYL, sala 13 donde se realizan las sesiones clínicas y reuniones. 1. C. RECURSOS TÉCNICOS. Equipamiento: No disponemos de camas. Contamos con la colaboración de Medicina Interna y Unidad de Cuidados Intensivos en caso de necesidad. Disponemos del utillaje necesario para la realización de Prick test, pruebas intradérmicas, pruebas epicutáneas, test de provocación ocular, nasal, bronquial, alimentaria. También para provocación parenteral aunque faltan medios de monitorización estrecha para provocaciones de riesgo. 3
4 También tenemos material para la realización de función respiratoria y pruebas broncodinámicas, determinación de NO. Tenemos una Unidad de Inmunoterapia funcional localizada en HAYL y CHUAC para pautas cluster de iniciación y administración de IT a pacientes de riesgo. El Hospital dispone de un laboratorio de Inmunología, donde se realizan técnicas específicas de la especialidad, como determinación de IgE específica (CAP) y microarrays. 4
5 2. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD 2.1. PROGRAMA DE ROTACIONES ESQUEMA RESUMIDO DE ROTACIONES: (lugar y duración) R1 R2 R3 R4 1 mes en ALERGOLOGIA 1 MES EN DERMATOLOGIA 6 MESES EN PEDIATRIA OPTATIVAS 3 MESES 6 MESES EN MEDICINA INTERNA ALERGOLOGIA LABORATORIO 3 MESES ALERGIA 9 MESES 3 MESES EN NEUMOLOGIA ALERGOLOGIA ALERGOLOGIA 3 MESES 2 MESES EN DERMATOLOGIA ALERGOLOGIA 5
6 2.2. OBJETIVOS DOCENTES: UNIDAD CLÍNICA GENÉRICA. Existe hospitalización? No (disponibilidad de camas en Medicina Interna y/o Cuidados Intensivos según necesidades puntuales.) Existe consulta externa? Sí Nombres y cargos de los médicos de plantilla: 1. Dr. Antonio Parra Arrondo. Jefe de Unidad 2. Dra. Ángeles Rico Díaz. Medico Adjunto 3. Dra. Pilar Iriarte sotes. Medico Adjunto 4. Dra. Beatriz Veleiro Pérez. Medico Adjunto 5. Dra. Rosario López Rico. Medico Adjunto Objetivos docentes generales: (Máximo de 5 objetivos) 1.- Obtención de los conocimientos teóricos específicos de la especialidad de Alergia 2.- Obtención de las habilidades clínicas y de exploración de las entidades clínicas 3.- Obtención de las habilidades de los tratamientos de las enfermedades especificas 4.- Participación en la actividad docente e investigadora del servicio 5.- Participación en actividades de evaluación de la calidad asistencial propia Objetivos docentes específicos: 1.- Adquisición de los conocimientos teóricos de la estructura y funcionamiento del sistema inmune. 2.- Metodología de la exploración del sistema inmune 3.- Metodología básica de exploración de los tipos de hipersensibilidad. 6
7 4.- Clínica de las reacciones de hipersensibilidad en los siguientes subgrupos: Respiratoria, cutánea, digestiva y general 5.- Dominio de la metódica exploratoria de las reacciones inmunológicas mediadas por IgE en los subgrupos referidos más arriba 6.- Conocimiento de las bases metodológicas y realización de actividades simples de evaluación y mejora de la calidad de la asistencia prestada 7.- Obtención de las habilidades necesarias para una adecuada relación médico enfermo y familia. 8.- Manejo de las situaciones clínicas de Urgencia de las entidades propias de la especialidad. 9.- Manejo de los enfermos propios en la Hospitalización Manejo del seguimiento crónico de los enfermos en Consulta Externa Manejo clínico según la metodología de gestión por Procesos Clínicos 12.- Manejo de las fuentes de Información científica especificas de la especialidad Fundamentos de la Incorporación Crítica de conocimientos 7
8 UNIDADES CLINICAS ESPECÍFICAS UNIDAD CLÍNICA ESPECÍFICA 1: ALERGIA A MEDICAMENTOS Existe hospitalización? No (disponibilidad de camas en Medicina Interna y/o Cuidados Intensivos según necesidades puntuales.) La Unidad funciona como Hospital de Día Existe consulta externa? Sí Nombres y cargos de los médicos de plantilla: 1. Dr. Antonio Parra Arrondo. 2. Dra. Ángeles Rico Díaz. 3. Dra. Pilar Iriarte sotes. 4. Dra. Beatriz Veleiro Pérez. 5. Dra. Rosario López Rico. Objetivos docentes generales: 1.- Conocimiento de los tipos clínicos de alergia medicamentosa 2.- Conocimiento de los mecanismos inmunológicos y no inmunológicos subyacentes 3.- Manejo de los protocolos lógicos de exploración de la alergia a fármacos 4.- Manejo de las incidencias durante la exploración de la alergia a fármacos 5.- Manejo de las desensibilizaciones medicamentosas Objetivos docentes específicos: 1.- Conocimiento de las bases inmunológicas de reacciones adversas medicamentosas, tanto de carácter inmunológico como no inmunológico. 2.- Conocimiento de los patrones clínicos de reacciones a fármacos y habilidad para uso de las fuentes de información científica acerca de las reacciones adversas. 8
9 3.- Conocimiento de los tipos de reacciones de los grandes grupos farmacológicos que se asocian con mayor frecuencia. 4.- Conocimiento y manejo del arsenal diagnóstico de las reacciones adversas medicamentosas y su adecuación a cada caso. 5.- Elaboración de informes clínicos con juicios clínicos y recomendaciones. 6.- Manejo de los estándares mínimos de los informes clínicos del Comité de Calidad de la Sociedad Española de Alergia 7.- Manejo de las situaciones de emergencia acaecidas durante las exploraciones 8.- Manejo de las situaciones urgentes de pacientes afectos de alergia medicamentosa a requerimiento de las unidades de críticos, incluyendo los procedimientos de inducción de tolerancia transitoria o desensibilización medicamentosa. 9.- Gestión individualizada de las llamadas desensibilizaciones especificas 10.- Conocimiento de las reacciones inducidas por excipientes. UNIDAD CLÍNICA ESPECÍFICA 2: ALERGIA A VENENOS DE HIMENOPTEROS Tipo de patología asistida: Pacientes afectos de reacciones graves a picaduras de Himenópteros Existe hospitalización? No (disponibilidad de camas en Medicina Interna y/o Cuidados Intensivos según necesidades puntuales.) La Unidad funciona como Hospital de Día Existe consulta externa? Sí Nombres y cargos de los médicos de plantilla: 1. Dr. Antonio Parra Arrondo. 2. Dra. Ángeles Rico Díaz. 3. Dra. Pilar Iriarte sotes. 4. Dra. Beatriz Veleiro Pérez. 5. Dra. Rosario López Rico. 9
10 Objetivos docentes generales: Himenópteros 1.- Conocimiento del espectro clínico de reacciones alérgicas a picaduras de 2.- Conocimiento y manejo del procedimiento diagnostico de estos pacientes. alérgica 3.- Toma de decisiones clínicas en estos pacientes: Indicaciones de la inmunoterapia 4.- Manejo y seguimiento del régimen de tratamiento 5. Manejo de las situaciones de emergencia durante la exploración o espontáneas. Objetivos docentes específicos: (Se sugiere el desarrollo de los apartados de los objetivos docentes generales. Deberían ser objetivos concretos, con sentido clínico-práctico, desarrollables en la realidad. Sin límite de espacio.) 1.- Conocimiento de los principales insectos productores de reacciones alérgicas potencialmente graves. 2.- Conocimiento de la clínica de dichas reacciones y así mismo su tratamiento ambulatorio y hospitalario. 3.- Indicaciones de estudio alergólogico. 4.- Conocimiento de las indicaciones, formas de administración y seguimiento de la inmunoterapia especifica con veneno de himenópteros. 5.- Consejo de hábitos de vida seguros respecto a las picaduras de insectos. 6.- Conocimiento y gestión de los Tests de exposición por picadura intencional 10
11 UNIDAD CLÍNICA ESPECÍFICA 3: UNIDAD DE CONTACTO Tipo de patología asistida: Pacientes afectos de eczemas de contacto tanto alérgicos como no alérgicos. Existe hospitalización? No Existe consulta externa? Sí Nombres y cargos de los médicos de plantilla: 1. Dr. Antonio Parra Arrondo. 2. Dra. Ángeles Rico Díaz. 3. Dra. Pilar Iriarte sotes. 4. Dra. Beatriz Veleiro Pérez. 5. Dra. Rosario López Rico. Objetivos docentes generales: 1.- Conocimiento clínico de la patología y sus variantes 2.- Manejo exploratorio 3.- Manejo terapéutico 4.- Planes de tratamiento. Objetivos docentes específicos: 1. Conocimiento de las bases inmunológicas de esta patología. 2. Conocimiento de los pasos a seguir en caso de que se trate de patología ocupacional. UNIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y/o TERAPÉUTICAS 1. Nombre de la Unidad: UNIDAD DE TÉCNICAS IN VIVO Nombres de los médicos de plantilla responsables: 1. Dr. Antonio Parra Arrondo. 11
12 2. Dra. Ángeles Rico Díaz. 3. Dra. Pilar Iriarte sotes. 4. Dra. Beatriz Veleiro Pérez. 5. Dra. Rosario López Rico. Objetivos docentes generales: 1.- Conocimiento de los distintos tipos de pruebas cutáneas y Epicutáneas alergénicos 2.- Conocimiento de los distintos tipos de preparación y estandarización de extractos 3.- Dominio de la realización y valoración clínica de las pruebas cutáneas 4.- Dominio práctico de la realización de pruebas de exposición, indicación y complicaciones. Objetivos docentes específicos: 1) Conocimiento teórico de las distintas modalidades de pruebas cutáneas y su correlación con los mecanismos inmunológicos subyacentes así como los tiempos de lectura 2) Conocimiento del arsenal alergénico disponible en el mercado y los tipos de estandarización actuales empleados, 3) Realización práctica y métodos para la valoración clínica de las pruebas cutáneas y Epicutáneas. 4) Manejo práctico de las pruebas de exposición: indicaciones, formas, complicaciones. 5) Tratamiento de las reacciones adversas inducidas durante los estudios alergológicos. 12
13 OBJETIVOS DOCENTES. UNIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y/o TERAPÉUTICAS 2: Nombre de la Unidad: PRUEBAS DE ALERGIA RESPIRATORIA Nombres de los médicos de plantilla responsables: 1.. Antonio Parra Arrondo. 2. Dra. Ángeles Rico Díaz. 3. Dra. Pilar Iriarte sotes. 4. Dra. Beatriz Veleiro Pérez. 5. Dra. Rosario López Rico. Objetivos docentes generales: 1.- Aprendizaje de las exploraciones respiratorias de seguimiento clínico 2.- Dominio y realización de las pruebas de provocación respiratoria inespecífica 3.- Dominio y realización de pruebas de exposición con alérgenos Objetivos docentes específicos: 1) Conocimiento y realización práctica de las medidas básicas de seguimiento: espirometría y medidas de flujos espiratorios máximos. Metodología de la espirometría y Test de bronco dilatación. 2) Conocimiento y realización de Tests de provocación inespecíficos. Indicaciones. 3) Conocimiento de los Tests de provocación alergénicos bronquiales, nasales y oculares. 13
14 OBJETIVOS DOCENTES. UNIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y/o TERAPÉUTICAS 3. Nombre de la Unidad: LABORATORIO DE ALERGIA IN VITRO. Nombres de los médicos de plantilla responsables: Dr. Javier Peteiro Cartelle Objetivos docentes generales: 1.- Conocimiento y dominio práctico de la preparación de extractos alergénicos 2.- Conocimiento y realización de la cuantificación de IgE total y específica 3.-Inmunoblotting Objetivos docentes específicos: 1) Análisis y preparación de extractos alergénicos no disponibles en el mercado 2) Cuantificación de IgE total y especifica 3) Detección de anticuerpos precipitantes. Inmunodifusión radial con extractos alergénicos 14
15 OBJETIVOS DOCENTES. UNIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y/o TERAPÉUTICAS 4. Nombre de la Unidad: UNIDAD DE INMUNOTERAPIA Nombres de los médicos de plantilla responsables: 1. Dr. Antonio Parra Arrondo 2. Dra. Ángeles Rico Díaz 3. Dra. Pilar Iriarte sotes. 4. Dra. Beatriz Veleiro Pérez. 5. Dra. Rosario López Rico. Objetivos docentes generales: 1.- Administración de inmunoterapia en la consulta de alergia. 2.- Aplicación y evaluación de Pautas rápidas y Agrupadas. 3.- Manejo práctico de la administración y sus efectos adversos. Tratamiento de las reacciones adversas durante su administración 4. Administración de otras formas de tratamiento para pacientes alérgicos Objetivos docentes específicos: 1.- Organización de la unidad de inmunoterapia. 2. Valoración del paciente en tratamiento con inmunoterapia 3. Vías y pautas de administración. 4. Formas de seguimiento de las vacunaciones 5. Administración de tratamiento con Omalizumab. 15
16 OBJETIVOS DOCENTES. ROTATORIOS EXTERNOS 1 (Incluir los rotatorios en otros Servicios del Hospital o en otros Hospitales, programados para todos los Residentes) Nombre del Servicio o de la Unidad: MEDICINA INTERNA Y ESPECIALIDADES Hospital: Hospital Universitario A Coruña Objetivos docentes generales: 1.- Aprendizaje del enfoque integral del enfermo e infeccioso 2.- Conocimiento y manejo de las enfermedades sistémicas con sustrato inmunológico 3.- Conocimiento de los algoritmos clínicos básicos referidos al punto anterior digestivo 4.- Conocimiento y manejo básico de los grandes síndromes cardiológicos y del aparato Objetivos docentes específicos: 1) Conocimiento práctico del enfoque global del enfermo. 2) Conocimiento de las entidades clínicas con manifestaciones superponibles con los síndromes alergológicos 3) Conocimiento de las pautas de estudio y valoración clínica de los apartados anteriores. 16
17 OBJETIVOS DOCENTES. ROTATORIOS EXTERNOS 2 Nombre del Servicio o de la Unidad: NEUMOLOGÍA Hospital: Complexo Hospitalario Universitario a Coruña Objetivos docentes generales: 1.- Conocimiento de la sistemática exploratoria clínica del enfermo neumológico 2.- Conocimiento de la sistemática básica de la exploración funcional respiratoria 3.- Manejo del enfermo hospitalizado asmático. Objetivos docentes específicos: 1) Conocimiento de la metódica exploratoria de los enfermos neumológicos y su valoración clínica con especial referencia a los trastornos obstructivos. 2) Conocimiento y valoración de los procedimientos de estudio funcional respiratorio OBJETIVOS DOCENTES. ROTATORIOS EXTERNOS 3 (Incluir los rotatorios en otros Servicios del Hospital o en otros Hospitales, programados para todos los Residentes) Nombre del Servicio o de la Unidad: INMUNOLOGÍA Hospital: Complexo Hospitalario Universitario A Coruña 17
18 Objetivos docentes generales: 1.- Conocimiento de la metódica secuencial de exploración del sistema inmune 2.- Valoración de los resultados de las exploraciones referidas en el punto anterior 3.- Realización y dominio de las técnicas básicas inmunológicas 4.- Conocimiento de las técnicas avanzadas inmunológicas 5.- Conocimiento del sistema inmune Objetivos docentes específicos: 1) Se trata de conocer y realizar las técnicas de evaluación de la función del sistema inmune y que debe incluir técnicas de rutina como la Inmunodifusión radial, cuantificación de inmunoglobulinas, estudio de las fracciones del complemento, inmunocomplejos circulantes, poblaciones linfocitarias, etc. 2) Conocimiento de las técnicas funcionales linfocitarias y de detección de agentes inmuno moduladores como interleucinas así como receptores. 3) Conocimiento de los estudios de detección de IgE sobre micro matrices. 18
19 OBJETIVOS DOCENTES. ROTATORIOS EXTERNOS 4 Nombre del Servicio o de la Unidad: DERMATOLOGÍA Hospital: Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. Servicio de Dermatología Objetivos docentes generales: 1.- Conocimiento de la sistemática exploratoria en Dermatología 2.- Conocimiento de las lesiones cutáneas elementales 3.- Bases terapéuticas dermatológicas Objetivos docentes específicos: 1) Conocimiento de la patología dermatológica elemental en la práctica clínica habitual de la Alergología. 2) Valoración de los pacientes con dermatitis atópica y alérgica por contacto. 3) Conocimiento del enfoque diagnóstico en relación con la alergia de contacto 4) Estudio de las toxicodermias 5) Valoración del paciente con enfermedades sistémicas con manifestaciones cutáneas 19
20 OBJETIVOS DOCENTES. ROTATORIOS EXTERNOS 5 Nombre del Servicio o de la Unidad: PEDIATRÍA- ALERGIA Hospital: Hospital Niño Jesús Madrid Objetivos docentes generales: 1.- Conocimiento de los estados de normalidad del niño y sus desviaciones 2.- Conocimiento de la metódica exploratoria infantil en función de la edad 3.- Manejo de las características diagnósticas y terapéuticas especificas de la Alergia en la edad infantil Objetivos docentes específicos: 1) Conocimiento de las características clínicas diferenciales de las enfermedades alérgicas en la edad infantil y sus diagnósticos diferenciales específicos. 2) Manejo de la terapéutica alergológica en función de la edad del paciente 20
21 2.3.- GUARDIAS Se realizan 5 guardias de puerta al mes durante los primeros 14 meses de residencia. El primer mes son tuteladas por un R2. Se realizan 5 guardias de Medicina Interna al mes durante el resto de Residencia Evaluación del Residente: La evaluación del aprendizaje de los especialistas en formación se establece por criterios señalados por los Ministerios de Educación. Es efectuada por los tutores y por los jefes de las unidades docentes por las que el especialista en formación ha rotado. Se establecerá un sistema de evaluación basado en la monitorización de las diversas actividades de formación que sirva de base para la introducción de medidas de mejora. La evaluación se refleja en: Evaluación de cada rotación: de sus conocimientos, habilidades y actitudes. una Memoria Semestral que es remitida a la Secretaría de la Comisión de Docencia para incluirla en el expediente docente del MIR, en donde se recoge la participación de cada especialista en formación en actividades asistenciales, docentes y de investigación, así como cualesquiera otros datos de interés curricular. En el Libro del Especialista en Formación (Libro del residente). 21
22 3. ACTIVIDADES DOCENTES 3.1. SESIONES DEL SERVICIO FRECUENCIA DÍA/HORA DURACION CONTENIDO 1. Semanal lunes/ 8:15 1 hora c. clínicos/revisiones bibliográficas 2. quincenal miércoles/ hora monográfica 3. mensual viernes/ horas reunión SGAIC (casos clínicos) Las sesiones 1.2 se realizan en la Unidad de Alergia de medicamentos en la planta baja sala 14 del CHUAC. La 3. Se realiza en el salón de actos de Hospital de Conxo de Santiago de Compostela SESIONES GENERALES DEL HOSPITAL Y CURSOS DE FORMACIÓN COMÚN COMPLEMENTARIA PARA RESIDENTES ORGANIZADAS POR LA COMISIÓN DE DOCENCIA: Sesión general del hospital: se realiza el último jueves de cada mes. Son sesiones en las que se promueve la interacción y discusión de casos entre varios servicios. La comisión de docencia planifica a lo largo del año diferentes actividades que son informadas con suficiente antelación y en las que incluye: curso de relación médicopaciente, radiología básica, utilización de recursos médicos en Internet, protección radiológica, antibioterapia, microcirugía, electrocardiografía, introducción a la gestión clínica y bioética CONGRESOS, JORNADAS Y CURSOS DE LA ESPECIALIDAD Reunión anual de la Sociedad Gallega de Alergología e Inmunologia Clínica Congreso/ symposium anual de la Sociedad Española de Alergología e Inmunologia Clínica. Congreso anual de La Sociedad Española de Alergia Pediátrica. Congreso Americano de la Academia Americana de Alergia e Inmunologia Clínica. Congreso Europeo Anual de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica. Cursos de laboratorio para R3 que imparten los laboratorios Bial-Aristegui y Alk-Abello. Curso par R4 de Alergia sobre espirometría patrocinado por laboratorios Allmirall. Curso sobre alergia a veneno de himenópteros organizado por el Servicio de Alergia de Córdoba. 22
23 FORMACIÓN EN INVESTIGACIÓN Y PUBLICACIONES ACTUALMENTE LA UNIDAD SIGUE LOS SIGUIENTES PUNTOS DE INVESTIGACIÓN 1.- Inmunoterapia alergénica: Estudio de pautas rush/cluster. 2.- Estudio de perfil clínico del paciente asmático 3.- Patrón genético en intolerantes a AINEs 4.- Estandarización de extracto de Lepidogliphus destructor OFERTA DE INVESTIGACIÓN PARA LOS RESIDENTES. (Expresar un compromiso mínimo con los Residentes, en cuanto a producción científica, a cumplir durante el periodo de residencia, indicando un número mínimo para cada uno de los siguientes). 1. Originales/Revisiones/Capítulos de libro. Publicaciones nacionales: 2 Publicaciones internacionales: 1 2. Casos clínicos: Publicaciones nacionales: 2 Publicaciones internacionales: 1 3. Congresos/Simposium/Otras reuniones. (Con participación activa) Congreso nacional: Todos los años de residencia. Reuniones de la Sociedad Gallega: obligatoria mensual desde R1 Ámbito internacional: desde R2 4. Otros: Disponibilidad para realización de Rotatorios durante el periodo optativo en otros centros. 23
24 4. MATERIAL DOCENTE Revistas Básicas de Medicina BMJ. British Medical Journal The Lancet New England Journal of Medicine Libros Básicos de Medicina Fauci AS [et al.]. Harrison Principios de Medicina Interna. [Internet] 17ª ed. México: McGraw- Hill Interamericana; Disponible en bibliosaúde. Libros de la Especialidad Alergoloxía Libros electrónicos-citeulike [Înternet] Disponible en bibliosaúde. Fisher s. Contact Dermatitis. Las bases alérgicas del asma Dr. Santiago Quirce y Dr. J Quiralte Adkinson NF. Middleton s allergy principles and practice. 7 th ed. Philadelphia: Mosby; Metcalfe DD. Food allergy : adverse reactions to foods and food additives. 4 th Massachusetts: Blackwell; ed. Peláez Hernández A. Tratado de Alergología. Majadahonda: Ergón; Revistas de la Especialidad Allergy Clinical Experimental Allergy Immunology and Allergy Clinics of North America Journal of Allergy and Clinical Immunology Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 24
25 Bases de Datos Best Practice (acceso desde BiblioSaúde) Cochrane Library Plus EMBASE (acceso desde BiblioSaúde) Medline/PubMed 25
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