COORDINACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES Dr. José Luis Rojas Barraza Coordinador Nacional de Trasplantes Ministerio de Salud CHILE Cartagena, Colombia. 23-24 marzo 2011
Donantes de Órganos (Chile, 1993-2010) 160 140 120 100 96 95 132 116 147 152 136 134 134 129 127 117 116 111 92 80 60 40 20 52 72 61 0 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
EVOLUCION DE LA TASA DONANTES EFECTIVOS POR MILLON HBTS EN CHILE 12 10 8 6 4 7.7 8.8 9.9 8.4 7.7 9 8.9 8.3 10 8.1 7 6.5 5.4 2 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Tasas de Donantes Potenciales y Efectivos, y tasas de trasplantes por órganos (Expresadas por millón de Hbts. Chile 2010) ITEM N Absoluto Tasa x Millón Hbts. Donante Potencial País 189 11.6 Donante Potencial RM 120 17.6 Donante Potencial Regiones 69 6.8 Donante Efectivo País 92 5.4 Donante Efectivo RM 66 9.7 Donante Efectivo Regiones 26 2.5 Tx. Renal Donante Cadáver 163 9.6 Tx. Hepático Donante Cadáver 60 3.5 Tx. Cardiaco 20 1.2 Tx. Pulmonar 9 0.53 Población Chile 2010: 17.0 millones Hbts. ; RM: 6,8 millones Hbts., Regiones 10.2 millones Hbts.
Hola CAMAS CRÍTICAS
18 16 14 12 10 8 EVOLUCION DE LA TASA DONANTES EFECTIVOS POR MILLON HBTS. EN SANTIAGO Y REGIONES (1998/2010) 16.5 16 14.4 12.3 11.6 14.3 13 10.9 15 12.6 10.6 9.7 9.7, 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 6 4 4.6 6.7 5.7 5 5.6 6.2 6.4 6.5 5.1 4.4 4.4 2 2.5 2.5 0
Proporción de Donantes Efectivos entre la R.M y Regiones (Chile 2010) 10 millones 7 millones 28% 72% R.M. REGIONES
EVOLUCION DE LA NEGATIVA FAMILIAR EN CHILE EN LOS ULTIMOS AÑOS (% negativas sobre entrevistas realizadas) 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 39 39 41 36 35 35 37 32 34 33 33 30 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
TASA DONANTES EFECTIVOS POR MILLON HBTS Y LISTAS DE ESPERA 12 RIÑON = +- 1600 10 8 6 4 2 0 1998 9.9 8.8 7.7 8.4 7.7 1999 2000 2001 2002 2003 10 9 8.9 8.3 8.1 2004 2005 2006 2007 2008 7 6.5 5.5 2009 2010 (pobl. Diálisis 16.000) HIGADO = > 250 CORAZÓN = 10 PULMÓN = 28 PANCREAS = 4 COMBINADOS = 4 Mortalidad 30%
COORDINACIÓN CENTRAL 2010 SERVICIOS DE SALUD UNIDADES DE TRASPLANTE HOSPITALARIA
3º Coordinadora Nacional de Trasplantes 2011 2º COORDINACIÓN CENTRAL MINSAL 1º SERVICIOS DE SALUD UNIDADES DE TRASPLANTE HOSPITALARIA DIFUSIÓN CAPACITACIÓN SERVICIOS
Proceso Donación Fuente: Dopki Project, 2010.
2011 1º INSTITUCIONALIZAR LA COORDINACIÓN DE TRASPLANTES COORDINACIÓN LOCAL (HOSPITALARIA) EN +- 95% DE HOSPITALES CON CAPACIDAD DE GENERAR DONANTES (Públicos- Privados) 2008 12 2009 8 2011 10
2011 1º INSTITUCIONALIZAR LA COORDINACIÓN DE TRASPLANTES GENERACIÓN DE DONANTES COMO OBJETIVO SANITARIO NACIONAL. GENERACIÓN DE DONANTES COMO COMPROMISO DE GESTIÓN HOSPITALARIA (META ANUAL ASOCIADA A FINANCIAMIENTO) GENERACIÓN DE DONANTES SE TRANSFORMA EN ACTIVIDAD VALORADA POR HOSPITALES PÚBLICOS (FINANCIADA DIRECTAMENTE )
2011 1º INCREMENTAR LA PESQUISA DE POTENCIALES DONANTES: CALIDAD DEL PROCESO Seguimiento Glasgow = ó < a 7 puntos Registro on line: Actividad de Procura y seguimiento de trasplantes (1ª Etapa)
2011 2º COORDINACIÓN NACIONAL DIFUSIÓN CAPACITACIÓN DE SERVICIOS PROCURA Y TRASPLANTES
2011 3º Instalación Modelo Niveles de Coordinación Normativas (Jurídica) Distribución de Órganos Reglamento de Nueva Ley de Trasplantes ME; Actas de donación, etc TEJIDOS Financiamiento (Fonasa) Donante Flujos de Trasplantes
FINANCIAMIENTO PÚBLICO PRIVADO FONASA ISAPRES APORTE FISCAL 7% Trabajador 7% Trabajador Aporte Voluntario Institucional Libre Elección Clínicas
Beneficiarios ISAPRES y FONASA Por Grupos de Edad 2004 ISAPRE FONASA
GES PLAN DE ACCESO UNIVERSAL CON GARANTÍAS EXPLÍCITAS Garantías Explícitas Acceso Calidad Oportunidad Protección Financiera Componente de Salud Preventiva Acciones colectivas o poblacionales Acciones Individuales Componente de Salud de las Personas Prioridades con garantías máximas e intermedias + Acciones otorgadas en condiciones similares a las actuales
69 problemas de Salud Accidentes Graves Gran Quemado Politraumatizado Grave TEC Trauma Ocular Grave Cánceres Cervicouterino Mama Gástrico Infantiles Próstata Linfomas Leucemia Alivio del dolor y cuidados Paliativos Salud Oral Integral en niños de 6 años Urgencia Odontológica Integral 60 años Embarazadas Salud Mental Depresión Consumo de Alcohol y Drogas en menores de 20 años Esquizofrenia Adulto Mayor Prótesis de cadera Neumonía Ambulatoria Vicios de refracción Ortesis Artrosis de cadera y rodilla Hipoacusia Énf de Parkinson Enfermedades respiratorias IRA Asma Bronquial Adulto Asma Bronquial Niños EPOC Enfermedades de la Visión Estrabismo Cataratas Retinopatía Diabética Desprendimiento de retina no traumático Parto, prematurez y enf del recién nacido Analgesia del parto Prematurez prevencion Hipoacusia Retinopatía Displasia broncopulmonar) Dificultad respiratoria del Recién Nacido Displasia Luxante de caderas Enfermedades del corazón y cerebrovasculares Cardiopatías Congénitas Operables IAM Marcapaso ACV Hemorragia cerebral Prevencion secundaria IRCT Enfermedades crónicas Insuficiencia Renal Cronica Diabetes Mellitus 1 Diabetes Mellitus 2 HTA Artritis Reumatoidea Hemofilia VIH/SIDA Fibrosis Quística Epilepsia Adulto Epilepsia Niños Esclerosis Multiple remitente recurrente Hepatitis B Hepatitis C Artritis Idiopatica Juvenil Intervenciones quirúrgicas Vesícula Tu benigno de próstata Tu cerebral benigno Disrafias espinales Fisura labiopalatina Escoliosis Hernia Lumbar
2011 3º Difusión - Periodistas - Educación a la población Convenios Internacionales: Argentina y Uruguay - Cono Sur Trasplante para Intercambio de Órganos: 1ª Etapa: Pacientes en Emergencia - Capacitación
HOSPITAL DONANTE INSTITUCIONALIZADO COMO ACTIVIDAD SANITARIA HABITUAL EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS => PERSONAL DE PABELLÓN QUIRÚRGICO DE GUARDIA (URGENCIAS) INGRESO DEL DONANTE A UNIDADES CRÍTICAS (INDICACIÓN FORMAL) MANEJO DEL DONANTE => RESPONSABILIDAD DE PERSONAL DE UNIDADES CRÍTICAS META HOSPITALARIA PERSONAL ASIGNADO CONCLUSIÓN DE REUNIÓN NACIONAL DE JEFES DE UCI+MINISTERIO FINANCIAMIENTO CALIDAD
LOS TIEMPOS POLÍTICOS NO SE MIDEN IGUAL QUE LOS TIEMPOS TÉCNICOS... OJALÁ ESTOS MESES PASEN LENTAMENTE...
DESAFÍOS 2011 TASA DE DONACIÓN +- 7.5 pmp NEGATIVA A LA DONACIÓN < 40 %.
Gracias.