SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ

SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ DIRECCIÓN PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD SUBDIRECCIÓN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES DEPARTAMENTO DE CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES PROGRAMA NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL PRONAREMI

ESTRATEGIA PARA COADYUVAR A LA DISMINUCIÓN DE LA MUERTE PERINATAL Y MEJORAR LA ATENCIÓN AL MENOR DE 1 AÑO.

COMPONENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DE REDUCCIÓN DE MUERTE INFANTIL (PRONAREMI) Vacunación. Programa de Atención al Recién Nacido. Estimulación Temprana. Defectos de Tubo Neural. Síndrome de Turner. Síndrome de Muerte Súbita. Programa de Enfermedades Diarreicas (EDAS) e Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS). Programa de Nutrición. Prevención y Tratamiento de Cáncer en la Infancia y la Adolescencia. Programa de Atención Integrada de la Adolescencia. Prevención de Accidentes en menor de 10 años y Urgencias Pediátricas.

OBJETIVO GENERAL. Reducir la tasa de mortalidad infantil para 2018 en un 20% con relación a la tasa 2012.

SITUACIÓN ACTUAL MORTALIDAD INFANTIL México ha logrado la disminución de la misma a lo largo de la historia, debido a intervenciones específicas, como: el programa de vacunación universal, prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de enfermedad diarreica e infección respiratoria aguda, prevención de la desnutrición, acciones específicas en salud materna, perinatal y promoción de la salud. PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECIFICO: REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL(PRONAREMI)

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL EN MENORES DE 5 AÑOS Principales causas de mortalidad infantil a nivel nacional se encuentran: Las afecciones originadas en el periodo perinatal. Malformaciones congénitas Enfermedades del sistema respiratorio siendo los primeros cinco estados que presentan mayor número de defunciones: México, Veracruz, Puebla, D.F. y Jalisco.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL EN MENORES DE 5 AÑOS

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL ESTADO DE VERACRUZ AÑO 2012 La causa principal de defunción en el año, 2012, fue causada por afecciones originadas en el periodo perinatal con 1094 casos con una tasa de 142.14 por cada 100 mil niños menores de 5 años. CAUSA DEFUNCION TASA Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 1,094 142.14 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías 477 61.97 cromosómicas Enfermedades del sistema respiratorio 167 21.70 Causas externas de morbilidad y mortalidad 107 13.90 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 81 10.52 Enfermedades del sistema nervioso 46 5.98 Enfermedades del sistema digestivo 42 5.46 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, 39 5.07 no clasificados en otra parte Enfermedades del sistema circulatorio 37 4.81 Tumores 34 4.42 FUENTE SEDD 2012 TASA POR 100 000 N MENORES DE 5 AÑOS.

ESTRATEGIAS Realizar acciones que promuevan la prevención de enfermedades en la población menor de un año. Fortalecer la participación social en la prevención, detección y tratamiento oportunos de enfermedades en la población menor de un año. Fortalecer la prestación de los servicios de salud que garanticen la atención oportuna a la población blanco. Fortalecer los mecanismos de seguimiento y supervisión del programa.

Tipos de prevención Las medidas de prevención pueden dividirse en dos tipos: 1. Las que interrumpen los mecanismos de transmisión de la enfermedad 2. Las que incrementan la resistencia del huésped

1. Las que interrumpen los mecanismos de transmisión de la enfermedad A través de un conjunto de acciones técnicas y socioeconómicas de salud pública Finalidad la promoción El mejoramiento de las condiciones de vida urbana y rural El uso higiénico Manejo adecuado del agua potable El monitoreo rutinario de su calidad bacteriológica La disposición segura de las excretas La higiene personal El Lavado de Manos El manejo correcto de los desechos sólidos (basura) El manejo higiénico de los alimentos.

2. Las que incrementan la resistencia del huésped De las acciones de salud en la prevención de enfermedades diarreicas A. La lactancia materna exclusiva B. La aplicación de las vacunas contra el sarampión y el rotavirus C. La suplementación con vitamina a, entre otras.

Medidas de prevención contra las enfermedades diarreicas agudas En la prevención de la enfermedad diarreica aguda se recomiendan las siguientes acciones: I. Promoción de la lactancia materna. II. Mejorar las prácticas de ablactación. III. Promoción de la higiene en el hogar. IV. Promoción del saneamiento ambiental. V. Promover la aplicación del esquema de vacunación, principalmente las vacunas contra el sarampión y el rotavirus. VI. Suplementación con vitamina A.

INFORMACIÓN IMPORTANTE QUE LA MADRE DEBE CONOCER I. La diarrea es un mecanismo de defensa del organismo ante la enfermedad producida por un agente agresor. II. La mayoría de las veces infeccioso. III. Produce evacuaciones líquidas, o disminuidas de consistencia, en número mayor al patrón habitual del niño, en general más de tres en 24 horas.

Las evacuaciones líquidas en número de cinco a siete en 24 horas, en un niño de una semana de vida a dos meses de edad, alimentado del pecho materno no constituyen diarrea.

Errores frecuentes Las enfermedades diarreicas tienen mayor frecuencia y afectan más el estado nutricional de los niños en las áreas rurales o urbanas marginales. Habitan comunidades indígenas, con madres jóvenes, analfabetas y algunas con bajo nivel de escolaridad y de ingreso económico.

En estas comunidades se han detectado los siguientes errores como los más frecuentes: 1. No acudir oportunamente a recibir atención médica 2. Ofrecer insuficiente cantidad de líquidos y de Vida Suero Oral durante la enfermedad 3. Suspender o restringir la alimentación, en especial la lactancia materna 4. Introducir nuevos alimentos durante el proceso de la enfermedad 5. Administrar en formas injustificadas antibióticos, antiparasitarios, antidiarreicos y antieméticos 6. No reconocer los signos de alarma ni factores de riesgo por enfermedades diarreicas 7. No mantener el esquema de vacunación actualizado del niño

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 1. Representan la tercera causa mundial de morbimortalidad 2. Siendo aún motivo frecuente de consulta médica en las unidades de salud y hospitales.

Se define como IRAs a la presencia de uno o más de los siguientes signos y síntomas: 1) Tos 2) Rinorrea 3) Estornudos Estos síntomas pueden o no estar asociados a síndrome infeccioso como fiebre, hiporexia, ataque al estado general. 4) Otalgia u otorrea 5) Odinofagia 6) Exudado purulento en faringe, disfonía 7) Polipnea o dificultad respiratoria 8) Duración sea menor de 15 días.

Las IRAs son ocasionadas en su mayoría por virus. Se propagan por el contacto con secreciones en superficies contaminadas o bien por contagio directo, de persona a persona a través de las gotitas de secreciones de vías aéreas. Factores predisponentes de las infecciones respiratorias agudas Individuo Menores de un año Lactancia materna insuficiente Desnutrición Infecciones recurrentes Entorno Asistencia a guarderías, estancias infantiles, escuelas, etc. Contacto con personas enfermas de IRAs Malas condiciones de vivienda (piso de tierra, ventilación deficiente, exposición a humos) Tabaquismo pasivo Hacinamiento Clima: cambios ambientales extremos, caluroso-frío o seco-húmedo Enfermedad por reflujo gastroesofágico Modificado de Guiscafré-Gallardo H. La atención integral del niño con infección respiratoria aguda: lo apropiado y lo actual Hospital Infantil, vol. 65, México, 2008.

Prevención 1.- Cuidados generales: Lavado frecuente de manos. Nutrición adecuada. Aislamiento social en caso de enfermedad. Vacunación oportuna y completa en todos los grupos de edad, especialmente contra: influenza, S. pneumoniae, H. Influenzae b, B. pertussis, sarampión y BCG.

Prevención de las infecciones respiratorias agudas Existen una serie de medidas básicas. Bajo costo que se pueden llevar a cabo para reducir la frecuencia de las infecciones. Algunas de estas medidas se relacionan principalmente con los buenos hábitos de higiene personal y en el hogar.

Existen procedimientos higiénicos muy sencillos que contribuyen a disminuir el riesgo de contagio; Se recomienda lavar las manos: Después de toser o estornudar. Después de tocar manijas y barandales públicos, botones de elevador, después de haber tocado objetos como llaves, monedas, billetes, objetos de oficina de uso común: teclados de computadora, impresoras, máquinas de escribir, engrapadoras, etc. entre los de mayor impacto en el control de enfermedades está el lavado de las manos.

Medidas de prevención contra las Infecciones Respiratorias agudas En la prevención de las IRAS se recomiendan las siguientes acciones: I. Promoción de la lactancia materna. II. Mejorar las prácticas de ablactación. III. Promoción de la higiene en el hogar. IV. Promoción del saneamiento ambiental. V. Promover la aplicación del esquema de vacunación, principalmente las vacunas contra el sarampión y el rotavirus. VI. Suplementación con vitamina A.

RETOS ESTRATEGIA 1. PREVENCIÓN Y CONTROL Fortalecer las acciones de prevención de las enfermedades más comunes en la infancia en todos los municipios del estado, con énfasis en los de alta marginación y bajo desarrollo. Fortalecimiento del Programa de Vacunación para lograr coberturas de vacunación superiores al 95% y evitar enfermedades prevenibles por este medio en el estado. Reforzar las acciones básicas durante las Semanas Nacionales de Salud (ministración de megadosis de vitamina A y desparasitación intestinal con albendazol a la población blanco).

RETOS ESTRATEGIA 2. CAPACITACIÓN A PERSONAL DE SALUD Fortalecer los Centros Regionales y Estatal de Capacitación para actualizar a todo el personal de salud en la atención integrada en la infancia y adolescencia. Aplicar el modelo de atención integrada en la infancia y adolescencia en los núcleos básicos capacitados. Capacitar al 100% de los responsables del menor de 5 años de edad que acudan a consulta médica por Enfermedad Diarreica Aguda e Infección Respiratoria Aguda en señales de alarma para solicitar atención médica oportuna, así como de medidas preventivas y manejo en el hogar.

RETOS Descripción del procedimiento: 1. Mojar las manos con jabón y agua corriente. 2. Frotar las manos de 15 a 20 segundos, incluyendo debajo de las uñas y los espacios entre los dedos. Recuerde lavar el dedo pulgar. 3. Enjuagar las manos con agua corriente y secar, preferentemente con toalla de papel. Antes de tocarse o frotarse ojos, nariz o boca. Al llegar a casa. En caso de no disponer de agua y jabón, puede utilizar alcohol en gel.

La peor tragedia de los niños no es su enfermedad, sino la indiferencia y la ignorancia sobre su enfermedad y su sufrimiento.

MORBI-MORTALIDAD EDAS-IRAS

MORTALIDAD INFANTIL POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA Las Infecciones respiratorias agudas (IRAS) son afecciones del tracto respiratorio, generalmente de etiología infecciosa, que pueden producir un espectro que va desde infecciones asintomáticas o leves, hasta enfermedades graves y fatales, dependiendo del patógeno causante, factores ambientales y del huésped. La neumonía constituye la forma más grave, y causa el 80% de los fallecimientos. Las infecciones respiratorias agudas son principalmente de etiología viral (90%), en un 15-10% son ocasionadas por bacterias

TASA DE MORTALIDAD POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA, ESTADO DE VERACRUZ 2007-2013* PRELIMINAR La tasa de mortalidad en México en el año 2008 ha disminuido a 24.1 defunciones por 100 mil menores de cinco años de edad. En el Estado de Veracruz la tasa de mortalidad en el año 2012 fue de 17.15, hasta agosto 2013 se presentaron 40 defunciones con una tasa de 11.6 por cada 100 mil menores de 5 años. Año No. de Defunciones Fuente SEED. *Tasa por 100 mil menores de 5 años. Agosto 2013 Preliminar Tasa* 2007 96 19.94 2008 62 9.57 2009 167 26.23 2010 134 34.53 2011 94 12.99 2012 116 17.2 2013* 40 11.6

Salud para todos los Veracruzanos TASA DE MORTALIDAD POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA, ESTADO DE VERACRUZ 2007-2013*PRELIMINAR 40 35 30 25 20 Mortalidad 15 10 5 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013* Mortalidad 20.7 19.7 19.1 34.53 12.99 17.15 5.8 Fuente SEED. *Tasa por 100 mil menores de 5 años Agosto 2013

MORBILIDAD INFANTIL POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA EN EL ESTADO DE VERACRUZ Año Casos Tasa* 2007 370,015 57,665.00 2008 349,528 53,955.99 2009 406,443 63,845.19 2010 547,267 161,477.60 2011 302,281 41,780.20 2012 554,053 81,927.49 2013* 287,875 83,527.90 Las infecciones respiratorias agudas en los niños menores de 5 años han disminuido a 8,101,918 en el año 2006, en nuestro país. En el Estado de Veracruz, en el año 2012, se presentaron 554,053 casos, en el 2013 se han presentado 287,875 casos en niños menores de cinco años Fuente SUIVE. *Tasa por 100 mil menores de 5 años Agosto 2013 Preliminar.

TASA DE MORBILIDAD POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA, ESTADO DE VERACRUZ 2007-2013*PRELIMINAR 180,000.00 160,000.00 161,477.60 140,000.00 120,000.00 100,000.00 80,000.00 60,000.00 40,000.00 20,000.00 57,665.00 63,845.19 53,955.99 41,780.20 81,927.49 83,527.90 0.00 2007 2008 2009 2010 Fuente SUIVE. *Tasa por 100 mil menores de 5 años Agosto 2013 Preliminar. 2011 2012 2013* Morbilidad

MORTALIDAD INFANTIL POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA La Enfermedad Diarreica Aguda es un problema mundial que afecta principalmente a los niños menores de cinco años de edad, producida por virus, bacterias, hongos o parásitos. Mundialmente causa 4.6 millones de muertes infantiles anuales, de los cuales el 70% ocurre por deshidratación, complicación más frecuente y 75.000 mil niños son hospitalizados anualmente. Según información de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), se estima que en los países en desarrollo cada niño menor de cinco años de edad, presentará de dos a tres episodios de diarrea por año.

TASA MORTALIDAD POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA, ESTADO DE VERACRUZ 2007-2013*PRELIMINAR Año No. Defunciones Tasa* 2007 66 10.98 2008 44 7.56 2009 51 8.02 2010 69 20.35 2011 36 4.97 2012 39 5.76 2013* 20 5.8 La Tasa de mortalidad en México en el año 2007 ha disminuido a 14.2 defunciones por 100 mil menores de cinco años de edad. En el Estado de Veracruz la tasa de mortalidad en el 2012 fue de 5.76, hasta agosto del 2013 se presentaron 20 defunciones con una tasa de 5.8 por cada 100 mil menores de 5 años. Fuente SEED. *Tasa por 100 mil menores de 5 años Agosto 2013 Preliminar

TASA MORTALIDAD POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA, ESTADO DE VERACRUZ 2007-2013* 25 20 15 10 Mortalidad 5 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013* Mortalidad 15.3 12.5 12.2 20.35 4.97 5.76 2.5 Fuente SEED. *Tasa por 100 mil menores de 5 años Agosto 2013

MORBILIDAD POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN EL ESTADO DE VERACRUZ 2012 Los agentes infecciosos que ocasionan este padecimiento son en el 70 al 80 % los virus (principalmente rotavirus), las bacterias representan el 15% de los casos y los parásitos el 5%, en el mundo.

TASA DE MORBILIDAD POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN EL ESTADO DE VERACRUZ 2013*Preliminar Año Casos Tasa* 2007 83,115 12,527.52 2008 82,822 12,785.07 2009 75,566 11,870.11 2010 106,158 31,323.10 2011 59,143 8,174.50 2012 99,214 14,671.00 2013* 57,307 16,627.73 Las infecciones diarreicas agudas en el Estado de Veracruz, en el año 2012, se presentaron 14,671.00 casos por cada 100 mil menores de 5 años, en el 2013 se han presentado 16,627.73 casos por cada 100 mil menores de 5 años. Fuente SUIVE. *Tasa por 100 mil menores de 5 años Agosto 2013 Preliminar.

TASA DE MORBILIDAD POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN EL ESTADO DE VERACRUZ 2013*Preliminar 35,000.00 30,000.00 31,323.10 25,000.00 20,000.00 15,000.00 10,000.00 5,000.00 12,527.5212,785.07 11,870.11 8,174.50 14,671.0016,627.73 0.00 2007 2008 2009 Fuente SUIVE. *Tasa por 100 mil menores de 5 años 2010 2011 2012 2013* Morbilidad Agosto 2013 Preliminar.

Para la prevención y control de las enfermedades diarreicas y enfermedades respiratorias, el sistema de información es de vital importancia, ya que permite identificar: Las actividades que se desarrollan en las unidades de salud. La construcción de estadísticas a partir de esta información. Y su utilización para fomentar u orientar posibles cambios en las estrategias del programa.

Certificado de defunción: NOTIFICACIÓN DE LA DEFUNCIONES Se recolectan semanalmente de las oficialías de registro civil, se usan con fines estadísticos, legales y epidemiológicos. Las variables registradas en el certificado de defunción, de interés para el análisis epidemiológico de la mortalidad por enfermedad diarreica son: En relación con el fallecido: nombre, fecha de nacimiento, sexo, edad, residencia habitual y calidad como derechohabiente. En relación con la defunción: fecha y lugar de ocurrencia, si tuvo atención durante la enfermedad y causa.

AUTOPSIA VERBAL La entrevista que se practica a la madre o responsable del fallecido durante su último padecimiento y que se emplea como un instrumento de apoyo para la vigilancia y análisis de la mortalidad, para ratificar o rectificar la causa de muerte e identificar fallas en el proceso de atención.

ACTUALMENTE Salud para todos los Veracruzanos Un niño muere cada 10 días por Enfermedad Diarreica Aguda. Un niño muere cada 4 días por Infección Respiratoria Aguda.

LA IGNORANCIA MATA AL MEXICANO, MATEMOS A LA IGNORANCIA