Qué medicamentos debo tomar en diálisis?
Ahora que empiezo diálisis, qué medicamentos debo o puedo tomar? La diálisis sustituye algunas funciones del riñon sano, pero no todas; por este motivo, será necesario tomar algunos medicamentos que le recetaremos en el centro y que servirán para completar el tratamiento. Algunos de estos medicamentos serán nuevos y deberá tomarlos después de diálisis, o con las comidas; otros que estaba tomando le reducirán su dosis o bien suprimirán; es muy importante que siga siempre de forma estricta estas pautas que su médico le indicará. Este folleto le facilitará información sobre los medicamentos más habituales que se prescriben en diálisis. Si en algún momento, usted no tolerase algún medicamento en especial, no deje de tomarlo por su cuenta; consúltelo a su médico o personal de enfermería del centro. 2
Medicamentos para controlar la hipertensión Lamentablemente, la presión arterial de los pacientes en diálisis, suele ser elevada. Ello comportará que muchos de ellos, deban tomar medicación para controlarla. Si estos medicamentos se toman antes de la sesión de diálisis, pueden ocasionar que la presión arterial baje demasiado en dicha sesión; su médico le indicará si debe espaciar la toma de alguno de estos medicamentos o reducir la dosis. Pero siempre debe cumplir con las dosis y horario que se le indique, nunca a otras horas u otra dosis por su cuenta. Piense que un mal control de la presión arterial, provoca con el paso del tiempo, graves problemas cardiocirculatorios. 3
Anemia y EPO Casi todos los pacientes en diálisis suelen tener un cierto grado de anemia, porque sus riñones no producen una hormona llamada EPO. Esta hormona es la que estimula la médula ósea para que fabrique glóbulos rojos, para que la hemoglobina de su interior transporte el oxígeno necesario a todo el cuerpo. Desde los años 80, ya disponemos de una EPO artificial, que administrada mediante inyectables, corrije esta anemia. La administración de esta EPO puede ser domiciliaria, aunque de forma generalizada se realiza en el propio centro. Cuando aparece la anemia suele presentarse: Fatiga y cansancio Falta de energía Dificultad para concentrarse Incapacidad para realizar un esfuerzo físico Como las dosis de EPO variarán en función de los análisis, usted comprobará que no siempre se le administra la misma pauta; por este motivo, le realizamos análisis mensuales. 4
Hierro Como tratamiento complementario a la EPO, ésta necesita que nuestro organismo disponga de unos depósitos de hierro suficientes para estimular la formación de glóbulos rojos (hematíes). Aunque la dieta suele ser una fuente importante de aporte de hierro, en diálisis suele ser insuficiente. En ocasiones, puede indicarse el hierro en pastillas, pero suele provocar intolerancia digestiva y estreñimiento; por ello, la mayoría de los pacientes en diálisis, reciben el hierro durante sesión de diálisis en forma endovenosa y lenta. La cantidad de hierro que se le administrará, dependerá de sus niveles de hemoglobina y de la proporción de hierro de que dispone su organismo; todo ello queda reflejado en los análisis de sangre 5
Medicamentos que controlan el fósforo Cuando el riñón funciona normalmente, el exceso de fósforo se elimina por la orina, para mantener unos niveles equilibrados en el organismo. Pero cuando se presenta una insuficiencia renal, el exceso de fósforo no se puede eliminar y se va acumulando en el cuerpo, provocando importantes alteraciones en los huesos y en la circulación. El fósforo se encuentra presente en muchos alimentos y por ello, la primera medida que debe tomarse es limitar su ingesta; ya le informaremos que alimentos tienen mayor cantidad de fósforo y que debe controlar. La segunda medida será recetarle medicamentos que evitan que el fósforo de los alimentos se absorba en el tubo digestivo. Actualmente hay varios tipos de medicamentos que realizan esta función; siempre deben tomarse con las comidas y en cada caso, su médico le indicará la dosis. Finalmente, durante la propia diálisis se elimina una parte importante del fósforo retenido en el cuerpo. Piense que el fósforo elevado junto al calcio pueden depositarse en muchas partes del organismo y ocasionar un daño irreversible de sus vasos sanguíneos. 6
Vitamina D En la insuficiencia renal suele presentarse una alteración importante de los huesos; por una parte al retenerse fósforo como hemos explicado, y por otra perdiendo calcio; todo ello provoca una fragilidad de los huesos. Para evitar que empeore este transtorno, debemos actuar en varios frentes: En primer lugar controlar el fósforo como ya hemos dicho en la página anterior. En segundo lugar puede ayudar la administración de vitamina D para reforzar el hueso y además sirve para frenar la hormona paratiroidea (PTH) cuando está elevada. Cuando esta hormona (PTH) sobrepasa un cierto límite, provoca que los huesos pierdan calcio y se altere su equilibrio; además en algunos pacientes produce picor en la piel muy rebelde al tratamiento. La vitamina D se presenta en comprimidos e inyectables. En los últimos años, han aparecido nuevos medicamentos para controlar estas alteraciones óseas y que han sido muy efectivos. 7
Suplementos vitamínicos A lo largo de su etapa en diálisis, pasará temporadas más inapetente y comerá menos; por otra parte, en la propia diálisis se pueden perder algunas vitaminas. Estos dos hechos, pueden aconsejar que se tome algun suplemento nutricional y/o vitamina para compensarlo. En muchos casos, el médico del centro le recetará complejos vitamínicos B, C y ácido fólico para que los tome en su domicilio; con estos suplementos, se evitarán otras complicaciones. Esporádicamente y en casos de importante desnutrición, su médico le recomendará tomar suplementos vitamínicos y energéticos preparados y bebibles. Con ello, se compensa en gran medida el déficit nutricional. 8
Lo que debe saber sobre otras medicinas En los últimos años, es habitual encontrar muchos medicamentos que no precisan de receta médica y su venta es libre; supermercados, parafarmacia grandes almacenes e incluso centros de medicina alternativa y homeopatía. No compre ni consuma ningúna de esas medicinas sin haberlo consultado antes con el médico del centro que le atiende. Algunas de estas medicinas son perjudiciales para los pacientes en diálisis porque: Interaccionan con otros medicamentos recetados o administrados por el médico del centro. Algunas de estas medicinas interfieren en la absorción de las que se toman habitualmente. Contienen componentes que son potencialmente peligrosos para el paciente en diálisis. Consulte a su médico o farmaceútico antes de tomar cualquier medicina que haya adquirido por propia iniciativa. 9
Heparina Durante las sesiones de diálisis, habitualmente suele administrarse un medicamento que se llama heparina. Ésta se administra directamente en el circuito extracorpóreo (líneas) y sirve para que la sangre no se coagule en su interior (tanto en las líneas como en el filtro). Aunque existen diferentes tipos de heparina y formas de administrarla, todas ellas tienen la misma función: descoagular la sangre. Hay un tipo de heparina que se administra mediante una bomba de infusión a lo largo de toda la sesión y otro tipo que en una sola dosis al inicio de la sesión, se cubre todo el tiempo del tratamiento. La dosis y tipo de heparina se ajusta individualmente y depende de múltiples factores, como el peso seco, riesgo de hemorragia o interacciones con otros medicamentos anticoagulantes; todo ello, con el fin de minimizar los riesgos. 10
Y ahora qué? A continuación le detallamos los temas desarrollados en folletos específicos y que le ayudarán a mantenerse bien en diálisis: Hemodiálisis. Una breve introducción Cómo es una sesión de diálisis? Control y cuidados de su acceso vascular Cómo controlar la ingesta de líquido? La alimentación y dieta en diálisis Que debo saber sobre mis análisis de sangre Medicamentos habituales en diálisis Adaptarse a la diálisis Trasplante renal Recuerde, en cualquier momento puede preguntarnos, resolveremos todas sus dud as sobre la diálisis 11
B. Braun Avitum España S.A. Carretera de Terrassa, 121 08191 Rubí (Barcelona) Tel. 93 582 95 40 www.bbraun.es B. Braun Avitum - a B. Braun company. Versión 3/abril de 2012 16