Cesárea Introducción Una operación de cesárea, o simplemente cesárea, es un tipo de parto mediante una incisión quirúrgica en el abdomen de la madre. Si su profesional de la salud le recomienda una cesárea, la decisión de someterse a este procedimiento es también suya. Este sumario es sobre la operación de cesárea y explica por qué son necesarias las cesáreas, cómo se realizan, cuáles son los riesgos del procedimiento y qué esperar después del procedimiento. Anatomía Los órganos reproductores femeninos se ubican en la pelvis, entre la vejiga urinaria y el recto. Ovarios Los órganos reproductores femeninos comprenden: Los ovarios. Las trompas de Falopio. El útero. La vagina. Trompas de Falopio Útero Vagina Si una mujer queda embarazada, el feto permanece en el útero hasta el parto. El útero puede expandirse enormemente. La parte más baja del útero se denomina cuello uterino. Éste desemboca en la vagina, la cual tiene salida al exterior del cuerpo, entre la uretra y el recto. Durante el trabajo de parto, el cuello uterino se ensancha lentamente 10 cm (4 pulgadas). Esto se denomina dilatación. El cuello del útero también disminuye de grosor. Esto se llama borramiento del cuello uterino. Sólo se pide a la madre que puje cuando el cuello del útero está completamente borrado y dilatado. El trayecto que el bebé recorre por el cuello uterino hasta salir por la vagina se llama canal de parto. 1
Razones para una cesárea Un profesional de la salud realiza una cesárea si considera que ésta es más segura para la madre o el bebé que un parto vaginal. La mayoría de las cesáreas se realizan cuando ocurren problemas inesperados durante el trabajo de parto. Los motivos más comunes para una cesárea son: 1. El bebé no está tolerando el trabajo de parto. 2. La posición del bebé no es la adecuada. 3. No hay espacio suficiente para que el bebé pase por la vagina. 4. El cuello del útero no se dilata por completo. 5. La presencia de urgencias médicas. Por ejemplo, algunos problemas con la placenta o con el cordón umbilical pueden requerir una cesárea de urgencia. A veces, los profesionales de la salud saben de antemano que lo mejor es una cesárea. Si la madre tiene alguna afección médica, como diabetes, cardiopatía, enfermedad pulmonar o enfermedades infecciosas del área genital, el profesional de la salud puede sugerir una cesárea. Procedimiento La cesárea se realiza en un quirófano. Suele tardar aproximadamente entre media hora y una hora. Si la madre está en la sala de partos, se trasladará al quirófano si es necesaria una cesárea. El anestesiólogo suministrará anestesia a la madre. Por lo general se usa anestesia local, pero a veces se necesita anestesia general. Durante la anestesia general la madre está dormida y no puede ver, sentir, oír ni recordar la cirugía. La anestesia local es la anestesia que anestesia o duerme una parte o una región del cuerpo. La anestesia general es la anestesia que duerme al paciente. La anestesia local puede administrarse por medio de un bloqueo espinal o epidural. Estos medicamentos se administran mediante una aguja o un catéter en la columna vertebral o alrededor de esta. Si usted recibe anestesia local, de pronto podrá sentir cuando el bebé va saliendo pero no sentirá dolor. 2
Después de la anestesia, un profesional de la salud realiza 2 incisiones. La primera incisión corta la piel y la pared abdominal. La segunda es a través del útero. La incisión a través de la pared abdominal mide aproximadamente 6 pulgadas (15 cm) de largo. La incisión atraviesa la piel, el tejido adiposo y los músculos. Después de realizar la incisión abdominal, se abre el útero. Después de que el bebé sale del útero, se corta el cordón umbilical. Luego, se remueve la placenta del útero. A continuación, se cierran las incisiones. Las suturas externas pueden ser suturas absorbibles o no absorbibles, o grapas que deberán ser removidas. Riesgos y complicaciones Una cesárea es un procedimiento seguro. Sin embargo, como cualquier cirugía, tiene riesgos y complicaciones. Conocerlos puede ayudarle a prevenir o detectar a tiempo las complicaciones que puedan ocurrir. Todas las cirugías conllevan el riesgo de una infección o de una reacción a la anestesia. La anestesia es segura. Sin embargo, como cualquier medicamento, puede presentar riesgos. Los riesgos y las posibles complicaciones incluyen aquellos relacionados con la anestesia y otros relacionados con cualquier tipo de cirugía. La anestesia local puede inyectarse donde no corresponde o puede no ser suficientemente profunda como para que actúe correctamente. También puede ocurrir una lesión en un nervio. Los riesgos de la anestesia general incluyen: Labios cortados y dientes astillados. Dolor de cabeza. Náuseas o vómitos. Problemas para orinar. Dolor de garganta. Los riesgos más graves de la anestesia general incluyen: Infartos de miocardio. Infecciones pulmonares. Apoplejías. 3
Su anestesiólogo discutirá estos riesgos con usted y le preguntará si tiene alergia a determinados medicamentos. Los riesgos y las complicaciones relacionados con cualquier procedimiento quirúrgico incluyen: Infección. Sangrado. Formación de cicatrices. Las infecciones pueden ocurrir en la piel o profundo en el abdomen y la pelvis. A veces se necesitan antibióticos y cirugía para las infecciones. Si hay mucho sangrado, a veces se necesita una transfusión de sangre después de una cesárea. Pueden formarse cicatrices. Es poco frecuente que la cicatriz externa de una cesárea sea antiestética. Sin embargo, las cicatrices internas y externas pueden ser dolorosas. Existe riesgo de que los órganos cercanos del útero puedan lesionarse durante una cesárea. Esto podría requerir otra operación para reparar cualquier daño que ocurra. Luego de sanar, una incisión uterina puede dejar una zona débil en la pared uterina. Esto podría provocar problemas si la mujer intenta dar a luz por parto vaginal en el futuro. Rara vez, la actividad intestinal disminuye durante varios días luego de una cirugía, lo que provoca inflamación, distensión abdominal y molestias. Esto se denomina íleo. Los bebés nacidos mediante cesárea pueden tener sus pulmones todavía húmedos. Esto puede causar una dificultad respiratoria leve y respiración rápida. Los profesionales de la salud pueden administrar oxígeno al bebé y pueden usar oxígeno bajo presión para expulsar el líquido de los pulmones del bebé. Esta respiración rápida suele desaparecer en unas horas o días. El bebé puede tener menos probabilidades de ser alimentado con leche materna debido a la dificultad de la madre de cuidar y amamantar al bebé mientras se recupera de la cirugía. 4
Después de una cesárea La estancia en un centro médico después de una cesárea es de 3 a 4 días. Es un poco más que el período de 1 o 2 días para un parto vaginal. La recuperación después de una cesárea también lleva más tiempo. Después de una cesárea, usted puede necesitar analgésicos por unos días. También se sentirá débil o cansada. Es importante que usted camine. Esto ayuda a evitar coágulos de sangre en las venas de las piernas y la pelvis. También evita la acumulación de líquido en los pulmones. Es normal sentirse deprimida después de un parto, ya sea vaginal o mediante cesárea. Esos sentimientos por lo general desaparecen. Aun así, es importante hablar con un profesional de la salud al respecto. El profesional puede recomendar un grupo de apoyo o puede recetar algún medicamento. Resumen Una operación de cesárea es un tipo de parto mediante una incisión quirúrgica en el abdomen de la madre. Es un procedimiento común. La mayoría de las cesáreas se realizan cuando ocurren problemas inesperados durante el parto, tales como: El bebé no tolera el trabajo de parto. La posición del bebé no es la adecuada. Otros problemas que pueden requerir una cesárea incluyen: Espacio insuficiente para que el bebé pase por la vagina. Emergencias con la placenta. El cuello uterino no se dilata por completo. Una cesárea es un procedimiento relativamente seguro para la madre y el bebé. Sin embargo, como cualquier cirugía, tiene riesgos y complicaciones que incluyen infección, sangrado y formación de cicatrices. Luego de sanar, una incisión uterina puede dejar una zona débil en la pared uterina. Esto puede provocar problemas con intentos futuros de un parto vaginal. La estancia en un centro médico después de una cesárea es de 3 a 4 días. Es un poco más que el período de 1 o 2 días para un parto vaginal. La recuperación de una cesárea también lleva más tiempo. Después de una cesárea, usted puede necesitar analgésicos por unos días. También se sentirá débil o cansada. Es importante que usted camine. Esto ayuda a evitar coágulos de sangre en las venas de las piernas y la pelvis. También evita la acumulación de líquido en los pulmones. 5