Situación Epidemiológica de la Epidemia del VIH-SIDA

Situación Epidemiológica de la Epidemia del VIH-SIDA Dra. Mónica Pun Chinarro Grupo Temático TB-VIH-EH Lima, 13 de Noviembre del 2013

Casos de SIDA notificados : Perú 1983-2012 CASOS DE SIDA SEGÚN AÑO DE DIAGNÓSTICO PERU, 1983-2013 30,744 casos de SIDA 51,136 casos de VIH Notificados al 30 de Set 2013 4500 4000 3500 3000 30744 casos de SIDA 51136 casos de VIH notificados al "30/09/2013" 2500 2000 1500 1000 500 0 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 SIDA 1 2 3 18 101 258 323 409 482 746 714 850 1116 1442 1552 1366 1339 1191 1257 1254 1672 1887 2155 1661 1514 1673 1170 1131 1160 1067 680 VIH 0 0 4 46 130 123 195 206 328 589 730 899 1464 1326 1481 1529 1867 2922 2292 2922 3085 3185 3576 3138 4062 3711 3078 2973 3019 2104 SIDA: CASOS ACUMULADOS 1983-2013 Fuente: NOTI-VIH. RENACE. Grupo Temático TB - VIH- EH. Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud Perú. Fuente: GT ETS/VIH/SIDA DGE - MINSA TARGA-MINSA : 22,000

Casos de SIDA : según departamentos 30,744 casos de SIDA 51,136 casos de VIH Notificados al 30 de Set 2013 La Epidemia del VIH-SIDA ha afectado a los departamentos más densamente poblados de la Costa y de la Selva, siendo los de mayor incidencia : Lima, Callao, Loreto, Arequipa, Ica, Lambayeque, La Libertad, Piura, Ancash, Tumbes. Fuente: NOTI-VIH. RENACE. Grupo Temático TB - VIH- EH. Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud Perú.

1800 SIDA: RAZÓN HOMBRE/MUJER Casos de SIDA : Razón PERU, Hombre 1983-2013 /Mujer 30,744 casos de SIDA 51,136 casos de VIH Notificados al 30 de Set 2013 25.00 1600 1400 1200 1000 Hombres Mujeres Razón H/M 20.00 15.00 800 600 10.00 400 200 5.00 0 198 3 198 4 198 5 198 6 198 7 198 8 198 9 199 0 199 1 199 2 199 3 199 4 199 5 199 6 199 7 Hombres 1 2 3 16 93 222 291 376 432 649 609 700 883 1145125710281019 889 898 901 120913891537120311001214 862 852 856 807 513 Mujeres 0 0 0 2 4 35 31 32 48 96 105 150 228 286 273 329 317 298 329 325 437 486 607 450 403 441 297 273 294 249 165 Razón H/M 8.00 23.2 6.34 9.39 11.7 9.00 6.76 5.80 4.67 3.87 4.00 4.60 3.12 3.21 2.98 2.73 2.77 2.77 2.86 2.53 2.67 2.73 2.75 2.90 3.12 2.91 3.24 3.11 199 8 199 9 200 0 200 1 200 2 200 3 200 4 200 5 200 6 200 7 200 8 200 9 201 0 201 1 201 2 201 3 0.00 Fuente: NOTI-VIH. RENACE. Grupo Temático TB - VIH- EH. Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud Perú. La razón hombre /mujer es de 3:1 Fuente: GT ETS/VIH/SIDA DGE - M INSA TARGA-MINSA : 22,000

PERU, 1983-2013 Casos de SIDA : Distribución según el sexo y edad 65 a más 60 a 64 55 a 59 643 387 380 65 94 173 50 a 54 1,010 286 45 a 49 1,554 422 40 a 44 2,404 717 35 a 39 3,552 976 30 a 34 25 a 29 4,513 4,671 1251 1371 20 a 24 2,581 457 15 a 19 487 242 10 a 14 5 a 9 53 75 57 73 0 a 4 285 227 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 1,000 2,000 La mediana de la edad de casos de SIDA es de 31 años, entonces es posible que el 50% de los casos se hayan expuesto al VIH antes de los 20 años de edad.

Casos de SIDA : Vías de Transmisión La principal forma de transmisión es por la vía sexual; las relaciones sexuales no protegidas son la mas importante forma de exposición al VIH en el Perú. Fuente: NOTI-VIH. RENACE. Grupo Temático TB - VIH- EH. Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud Perú.

Casos de SIDA Acumulados : 1983-2011 en Lima Metropolitana 28, 445 casos de SIDA (Perú) 17, 234 casos de SIDA (Lima Metropolitana) 1, 900 casos de SIDA ( Callao) Notificados al 31 de Dic 2011 Fuente: NOTI-VIH.RENACE. Grupo Temático VIH-TB-EH. Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud. La epidemia de VIH/SIDA muestra todavía un patrón urbano y urbano- marginal.

Casos acumulados 1983-2012 Incidencia acumulada 1983-2012

N de Casos 2013 Incidencia acumulada 2013

PERÚ: CASOS NOTIFICADOS - INCIDENCIA ACUMULADA Departamento 1983-2012 2013 CASOS % IA * CASOS % IA** AMAZONAS 167 0.57 45.29 15 2.21 3.58 ANCASH 543 1.84 54.15 23 3.38 2.02 APURIMAC 21 0.07 5.19 1 0.15 0.22 AREQUIPA 1111 3.76 113.67 54 7.94 4.29 AYACUCHO 84 0.28 16.48 0 0.00 0.00 CAJAMARCA 78 0.26 5.83 2 0.29 0.13 CALLAO 1930 6.54 282.89 21 3.09 2.14 CUSCO 166 0.56 15.03 2 0.29 0.15 HUANCAVELICA 42 0.14 10.37 1 0.15 0.21 HUANUCO 100 0.34 13.85 0 0.00 0.00 ICA 1085 3.68 179.98 50 7.35 6.48 JUNIN 358 1.21 31.75 7 1.03 0.53 LA LIBERTAD 614 2.08 48.44 28 4.12 1.54 LAMBAYEQUE 595 2.02 59.40 27 3.97 2.18 LIMA 18912 64.08 280.71 284 41.76 2.98 LORETO 1231 4.17 153.27 75 11.03 7.37 MADRE DE DIOS 238 0.81 229.72 10 1.47 7.64 MOQUEGUA 101 0.34 74.96 3 0.44 1.70 PASCO 59 0.20 24.53 0 0.00 0.00 PIURA 609 2.06 41.94 37 5.44 2.04 PUNO 39 0.13 3.42 3 0.44 0.22 SAN MARTIN 108 0.37 17.26 0 0.00 0.00 TACNA 191 0.65 80.41 0 0.00 0.00 TUMBES 334 1.13 199.21 18 2.65 7.78 UCAYALI 189 0.64 52.26 13 1.91 2.69 DESCONOCIDO 609 2.06 6 0.88 PERU 29514 100.00 125.49 680 100 2.23 * Para su cálculo se tomó como referencia la población de 1994 (tasa por 100000hab) Fuente: GT ETS/VIH/SIDA DGE - M INSA ** Para su cálculo se tomó como referencia la población de 2013 (tasa por 100000hab)

Defunciones Notificadas de VIH/SIDA: Perú 1983-2010 600 500 400 300 200 100 0 3 16 Total de Defunciones 1983-2010 : 7,946 86 60 82 108 4 3 8 13 218 227 31 256 309 49 48 57 501 498 90 437 108 120 342 96 358 111 374 306 124 114 351 341 155 TARGA 305 112 115 239 96 268 169 80 74 189 188 49 58 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Masculino Femenino Fuente: NOTI-VIH. RENACE. Grupo Temático TB - VIH- EH. Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud Perú.

Defunciones notificadas por SIDA. Perú 1986-2011. Gráfico N 1: Defunciones Notificadas por SIDA: Perú 1983-2011 TARGA Fuente: NOTI-VIH/RENACE. Grupo Temático de TB-VIH/SIDA. Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Elaborado por Dra. Mónica Pun. Responsable de Vigilancia Epidemiológica de ITS y VIH/SIDA Fuente: NOTI-VIH/RENACE. Grupo Temático de TB-VIH/SIDA. Dirección General de Epidemiologia MINSA. Elaborado por Dra. Mónica Pun. Responsable de Vigilancia Epidemiológica de ITS y VIH/SIDA

Defunciones por SIDA, registradas por certificados de defunción. Perú 2000-2011 Fuente: NOTI-VIH/RENACE. Grupo Temático de TB-VIH/SIDA. Dirección General de Epidemiologia MINSA. Elaborado por Dra. Mónica Pun. Responsable de Vigilancia Epidemiológica de ITS y VIH/SIDA

Defunciones registradas por Certificados de defunción SIDA. Perú 1986-2011. Fuente: NOTI-VIH/RENACE. Grupo Temático de TB-VIH/SIDA. Dirección General de Epidemiologia MINSA. Elaborado por Dra. Mónica Pun. Responsable de Vigilancia Epidemiológica de ITS y VIH/SIDA

Nivel de la Epidemia del VIH-SIDA en el Perú Epidemia de Bajo Nivel: Prevalencia en GEPETS: < 5% Prevalencia en Gestantes: < 1% Epidemia Concentrada: Prevalencia en GEPETS: > 5% Prevalencia en Gestantes: < 1% Epidemia Generalizada: Prevalencia en GEPETS: > 5% Prevalencia en Gestantes: > 1% La Epidemia de VIH/SIDA en el Perú se encuentra en el nivel concentrada, porque la prevalencia de VIH en gestantes es 0.23% y en población de hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH)y mujeres transgénero (TRANS) es de 12.4%. Fuente: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Perú.

Prevalencia VIH en HSH 12.4% en 2011* *Impacta DGE/ESN-PC-ITS-VIH/CARE

Vigilancia Centinela de Infección por VIH en Hombres que Tienen Sexo con Hombres (HSH) y Mujeres Transgéneros (TRANS) Dr. Jorge Sánchez, Dr. Javier Lama, Dr. Jesús Peinado, Dr. Luis Suárez, Dra. Mónica Pun Lima, 29 de Noviembre del 2011 Financiamiento Fondo Mundial para la Lucha contra el VIH, la Tuberculosis y la Malaria 19 CARE PERU

Vigilancia Centinela 2011: Infección por VIH y Sífilis Lima y Provincias Ciudad N Prevalencia de Infección por VIH Incidencia* de Infección por VIH Prevalencia de Sífilis Prevalencia de Sífilis Reciente** n (%) IC 95% IC 95% n (%) IC 95% n (%) IC 95% Lima/Callao 2,959 368 (12,4) 11.2-13.6 5.2 3.8-6.5 541 (18,3) 16.8-19.6 204 (7,0) 5.9-7.8 Ica 598 20 (3,3) 1.9-4.7 2.9 0.5-5.1 24 (4,0) 2.4-5.5 8 (1,3) 0.4-2.2 Iquitos 598 30 (5,0) 3.2-6.7 2.4 0.2-4.4 69 (11,5) 8.9-14 29 (4,9) 3.1-6.5 Piura 599 20 (3,3) 1.9-4.7 0.0 0-0 52 (8,7) 6.4-10.9 21 (3,5) 2-4.9 Pucallpa 598 17 (2,8) 1.5-4.1 3.8 1.1-6.4 99 (16,6) 13.5-19.5 13 (2,2) 1-3.3 * Incidencia estimada por cada 100 personas-año, utilizando la estrategia inmuno-enzimática sensible/menos sensible. ** RPR reactivo 1:16 y MHA-TP positivo IC 95%=Intervalo de confianza al 95% 20

Estimación de la Incidencia de VIH Modos de Transmisión (MOT) Perú 2010 Población Total del Perú : 28ᶦ220,764 (Censo 2007) Población en riesgo estimada por el MOT de 15 a 49 años: 14ᶦ514,191 Prevalencia Nacional de VIH : 0.45 % ( 4-5 de cada 1,000) Incidencia Nacional de VIH : 0.03% ( 3 casos nuevos de cada 10,000) Nuevas infecciones por VIH para el año 2010: 4,346 Número total de Personas viviendo con VIH al año 2010 : 66,000 (MOT) La población de Hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) es la más afectada y representan el 55% ( IC : 38%-70%) de las nuevas infecciones. La población heterosexual corresponde al 45% de las nuevas infecciones. Estimación de la Epidemia del VIH-SIDA (Spectrum 2012) Número total de Personas viviendo con VIH al año 2012 : 76,000 (Spectrum) Prevalencia Nacional de VIH : 0.4 % ( 4-5 de cada 1,000) Fuente: * Estimación de la Incidencia de VIH aplicando el modelo epidemiológico de Modos de Transmisión (MOT) para epidemias concentradas : Perú 2010. Conferencia Mundial de SIDA Vienna Julio 2010) Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud Perú.

Fitting Results: todas las poblaciones

De cada 20 personas mayores de 15 años infectados con VIH en el Perú

De cada 20 personas mayores de 15 años infectados con VIH en el Perú 11 (55%) serán Hombres que tienen sexo con hombres (HSH)

De cada 20 personas mayores de 15 años infectados con VIH en el Perú 9 (45%) serán Hombres y mujeres heterosexuales (incluyendo principalmente mujeres parejas de hombres HSH bisexuales Trabajadoras sexuales y hombres clientes de trabajadoras sexuales )

Resumen Final de la Situación de la Epidemia del VIH SIDA en el Perú (I) La principal población afectada son los hombres que tienen sexo con otros hombres y mujeres transgéneros; parte de ellos, con comportamiento bisexual están infectado a las mujeres y ellas al salir embarazadas transmiten el VIH a sus hijos. El 73% de los casos de SIDA pertenecen a la ciudad de Lima y Callao y el 27% corresponde al resto del país. Las ciudades más afectadas se encuentran en la región de la Costa y la Selva; en la Sierra la prevalencia de VIH es mas baja. El principal modo de transmisión es por la vía sexual; las relaciones sexuales no protegidas son la mas importante forma de exposición al VIH en el Perú. Fuente: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Perú.

Fuente: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Perú. La probabilidad de riesgo de infección por VIH en el Perú: Mujer Heterosexual : 2 3 por cada 1000 Hombre Heterosexual : 5 por cada por cada 1000 Pacientes ITS : 3-7 por cada 1000 Trabajadores Sexuales Mujeres : 1-2 por cada 100 Trabajadores Sexuales Varones : 2-3 por cada 10. El nuevo contexto y la implementación del TARGA en el Perú, requieren adecuar la vigilancia epidemiológica de acuerdo a las nuevas necesidades y nuevos contextos de Vigilancia en Salud Pública y proponer la Vigilancia de Tercera Generación del VIH.. Resumen Final de la Situación de la Epidemia del VIH SIDA en el Perú (I)

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PUBLICA DEL VIH-SIDA (Tercera Generación) Sistema de Notificación Mejorado Reporte de casos de SIDA Tamizaje a Gestantes Notificaciones de ETS Bancos de Sangre Vigilancia P e I de VIH Vigilancia Biológica Vigilancia de Genotipos VIH Vigilancia de ETS Vigilancia de Enf. Ind SIDA Vigilancia de Riesgos (Indicadores de Comportamiento) Vigilancia de la Mortalidad GERENCIA DE DATOS Vigilancia de la Respuesta Social (Cohortes de TARGA) Vigilancia de la Resistencia a los ARV Estimaciones y proyecciones de La magnitud de la epidemia del VIH Vigilancia de Emergencias En VIH USO DE LOS DATOS PARA LA ACCIÓN Fuente: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Perú.

En los primeros 20 años desde su inicio,la Epidemia del VIH/SIDA avanzó más rápido que nuestra capacidad como país de entenderla y de responder organizada y coordinadamente... En estos últimos 10 años, con el TARGA y la Vigilancia Epidemiológica,empezamos a entenderla mejor, ahora cambiar el curso de la epidemia dependerá de todos nosotros, en un esfuerzo conjunto y articulado, para que la epidemia no sea más rápida que nuestra indiferencia frente a ella... Grupo Temático TB/VIH/EH Dirección General de Epidemiologia - MINSA

Fuente: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Perú. 1º de Diciembre : Día Mundial de lucha contra el SIDA Discriminar es absurdo -.. Lo haces Tù? Direcciòn General de Epidemiología MINSA 30 Noviembre 2007. Hora :3:00pm

1 de Diciembre del 2012: Día Mundial de Lucha contra el SIDA- DGE

Fuente: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Perú. Muchas Gracias!