Dr Antonio Címbora Ortega Servicio de Cardiología. Hospital de Mérida
|
|
- Juan Francisco Gallego Fuentes
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 Dr Antonio Címbora Ortega Servicio de Cardiología. Hospital de Mérida
2 Caso nº 1
3 Caso nº 1
4 Propuestas terapéuticas: caso nº 1
5
6 Limitaciones al uso de los antianginosos tradicionales β-bloqueantes Asma/EPOC Hipotensión Fatiga Disfunción eréctil Bloqueo AV Depresión Síndrome de Raynaud Estenosis aórtica grave Miocardiopatía hipertrófica Uso de sildenafilo Cefalea Tolerancia farmacológica Tolerancia Nitratos Antagonistas del calcio Bloqueo AV* Insuficiencia cardíaca* Disfunción ventricular izquierda* Estreñimiento Edema Hipotensión
7 Eficacia anti-isquémica Diltiazem
8 INITIATIVE: eficacia de Ivabradina vs Atenolol 939 pacientes con angina estable Parámetros de la prueba de esfuerzo Atenolol 100 mg/día mejor Ivabradina 7.5 mg/día mejor Duración Total de Esfuerzo T hasta angina limitante T hasta inicio de angina T hasta dep 1 mm ST P< P< P< P< seg seg Límite de equivalencia P para no inferioridad Tardif JC, et al. Eur Heart J. 2005;26:
9 Reducción >60% Lopez-Bescos L et al.. Cardiology 2007;108;
10 Efectos de la Ivabradina sobre la frecuencia cardiaca Reducción de la FC (en reposo) versus otros agentes bradicardizantes Δ, lpm mg bid 1 Diltiazem * 200 & 300 mg od 2 Ivabradina* * 5 mg bid 7.5 mg bid Atenolol* * 50 mg od 100 mg od n=208 n=182 n=595 n=300 n= * 1 Weiss Frances **Tardif J-C, et al
11 Alguien piensa que debería comenzarse directamente con Ivabradina, antes que con Diltiazem?
12 Caso nº 2 Varón 55 años, cirujano general, fumador, hipertenso y dislipémico, sin dieta ni tratamiento. Inicia angina de esfuerzo hace 1 año, pero no consulta. La clínica va progresando. Accede finalmente a realizarse prueba de esfuerzo convencional: tiempo de esfuerzo en el test de Bruce: 5 20, FC 88%, angina a partir del 4º minuto, descenso de ST 1mm en cara lateral. Se inicia Atenolol 50mg/12h, AAS 100mg, Simvastatina 20mg, Nitroglicerina sl si dolor y se le indica un cateterismo.
13 Caso nº 2 Coronariografía: enfermedad de 1 vaso con oclusión 100% de la 3ª oblicua marginal de una circunfleja dominada. Vaso distal de escaso calibre. Ventriculograma: FE 58%. Se intenta la revascularización percutánea que resulta infructuosa. Revisión un mes después del cateterismo: No fuma. Respeta la dieta. Sigue angina limitante. EF: no soplos. No IC. PA 124/77mmHg. ECG: R sinusal a 71x, T negativa lateral. Analítica: Hb 14,4mg/dL. Creatinina 1,0 mg/dl, LDL: 100mg/dL. Qué actitud recomendaría?
14 Propuestas terapéuticas: caso nº 2
15 Reducción de la frecuencia cardiaca en pacientes ya tratados con betabloqueantes 875 pacientes con A. Estable; FC basal promedio 67 lpm (n=434) Estudio 58 lpm European Heart Journal 2008;Vol.29(Abstract Supplement):386
16 Mejora significativamente todos los parámetros de la prueba de esfuerzo P<0.001 P<0.001 Cambio en los parámetros de la prueba de esfuerzo, (s) P<0.001 P<0.001 Duración total del ejercicio Tiempo hasta angina limitante T hasta inicio de la angina Tiempo hasta 1 mm depresión del ST Estudio European Heart Journal 2008;Vol.29(Abstract Supplement):386
17 Mujer de 52 años. Meta diabetes (retinopatía, coronariopatía, neuropatía). Ingreso en Junio 2008 por SCASEST. Cate: enfermedad coronaria difusa severa no revascularizable. FEVI normal. AIT peri procedimiento. Alta con: AAS 100, Clopidogrel 75, Bisoprolol 5, Ramipril 5, Amlodipino 10, Pravastatina 40 y Parche de NTG 10 mg. Febrero 2009: Ingreso por ángor progresivo (de reposo y de mínimos esfuerzos) TA 110/70 mmhg. FC 67 lpm. ACP normal. EKG basal anodino. C LDL 70 y HDL 40.
18 Nuevo coronariografía: se desestima toda posibilidad de intervencionismo (percutáneo o quirúrgico). QUÉ ACTITUD TOMAR? a) - Aumentar dosis de Bisoprolol? b) - Disminuir IECA? c) - Transplante cardíaco? d) - Añadir Ivabradina. e) - Cambiar Pravastatina 40 por Atorvastatina 80. f) - la d) y la e)
19 Se cambió Pravastatina 40 por Atorvastatina 80. Se añadió Ivabradina 2.5 mg cada 12 h con aumento a 5 cada 12 h a los 15 días. Evolución: -A los 2 meses (Abril 2009): disminución significativa del nº de episodios de ángor (de 7 a la semana a 1-2/semana). TA 110/70 mmhg. FC 63 lpm. Se aumenta dosis de Ivabradina a 7.5 mg cada 12 h. -En la actualidad: FC 57 lpm. práctica desaparición de ángor con su actividades habituales*, última utilización de NTG sl 3 meses antes (más limitada por su pérdida de visión)
20 Caso nº 4 Varón de 44 años: hipertenso, hiperlipemia (ambos no conocidos), SM y Fumador de cig al día hasta Enero de Enero de 2009: IAM post basal (CK pico 350 con Top I +). TA 170/100. FC 90 lpm. Obesidad abdominal. CT 290, LDL 190, HDL 40, TGs 350 Coro: STENT 2.5 x 20 mm en CD distal. Resto del árbol coronario con vasos finos sin lesiones severas. Reingresos en Marzo y Junio 2009 por ángor inestable con Troponina negativa (STENT de CD permeable, enfermedad coronaria difusa con lesiones 60-70% en DAm y en OM) STENT 2.75 x 30 mm en DAm en Marzo y dos nuevos STENT en OM en Junio.
21
22 Caso nº 4 Todos los STENT recubiertos, permeables. TTO: AAS 100, Clopidogrel 75, Ramipril 10, Atorvastatina 80 Atenolol /2 y Amlodipino Persiste clínica de ángor de esfuerzo grado II más que III que limita calidad de vida con nuevos reingresos en Julio y Agosto por sendos episodios de ángor de reposo prolongado (Troponinas negativas y se desestima nuevos intervencionismos) Se añade Diltiazem 120/12h (presuponiendo papel de vasoespasmo en vasos finos con múltiples STENT)
23 Caso nº 4 Reingreso en Octubre 2009 por ángor inestable (ángor de mínimos esfuerzos y de reposo) TA 135/80 mmhg y FC 77 lpm. Edemas tibiales +++ LDL 70, HDL 40, TGs 150 Se sustituye Diltiazem por Ivabradina 5mg/12 h aumentando a 7.5 mg cada 12h a las dos semanas. TA 130/80 mmhg y FC 65 lpm. Edemas MMII + Mejoría clínica en nº de crisis de ángor e intensidad y aumento del umbral de esfuerzo. No reingresos hasta el momento actual
24 IM no fatal 1.4 AI 6.44 CABG 1.4 PCI 3.8 IC 4.9 Muerte CV 1.8 Muerte/IM/ACV/Hosp* Tasas ajustadas para la edad y factores de riesgo Steg PG et al. JAMA. 2007;297:
25 Ivabradina en el tratamiento de la EAC A través de la reducción exclusiva de la frecuencia cardiaca Tratamiento sintomático: para minimizar o suprimir los síntomas y/o isquemia Para mejorar el pronóstico previniendo el infarto de miocardio (BEAUTIFUL)
26 Reducción >60% Lopez-Bescos L et al.. Cardiology 2007;108;
27 Estudio doble-ciego, controlado con placebo (781 centros, 33 países) pacientes con EAC documentada y DSVI (FC < 40%) Aleatorizados a Ivabradina o placebo en pacientes ya tratados con la terapia preventiva óptima Seguimiento durante 19 meses Fox K, et al. Lancet. 2008;372:
28 BEAUTIFUL sin diferencias en la variable principal compuesta del estudio Sin embargo, Ivabradina mejora los eventos coronarios en pacientes con FC 70 lpm 36% reducción en IM fatal y no-fatal (P=0.001) 30% reducción en revascularización coronaria (P=0.016) Fox K, et al. Lancet. 2008;372:
29 Ivabradina lleva a los pacientes de alto riesgo de infarto a bajo riesgo Hospitalización por IM fatal o no-fatal % 8 4 RR = 0.64 ( ) P = Placebo (HR >70 lpm) RRR 36% HR <70 lpm Ivabradina años RRR: Reducción relativa del riesgo Fox K, et al. Lancet. 2008;372:
30 Además de controlar los síntomas de angina, los betabloqueantes mejoran la supervivencia en ciertos subgrupos de pacientes con enfermedad coronaria estable: Pacientes que han tenido un infarto de miocardio Pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica Por el contrario, los betabloqueantes no han demostrado mejorar la supervivencia o reducir la incidencia de infarto de miocardio en pacientes con angina estable crónica en ausencia de infarto de miocardio o IC Kannam JP, Aresty JM, Gersh BJ. UptoDate, 2009
31 Sub-análisis de pacientes con Angina monitorizados aleatorizados aleatorizados con angina 734 Ivabradina 773 placebo 734 analizados 773 analizados Fox K, et al. Eur Heart J FASTTRACK.
32 Pacientes con angina Ivabradina (N = 734) Placebo (N = 773) Población total Ivabradina (N = 5479) Placebo (N = 5438) FC (lpm) 71.0 (9.4) 71.1 (9.3) 71.5 (9.8) 71.6 (9.9) PAS (mm Hg) (14.7) (14.7) (15.7) (15.5) PAD (mm Hg) 79.2 (9.1) 79.0 (8.8) 77.4 (9.3) 77.5 (9.2) FEVI (%) 33.1 (5.2) 33.6 (4.9) 32.4(5.5) 32.3 (5.5) NYHA Clase II Clase III 75% 25% 74% 26% 61% 24% 62% 23%
33 Paciente con angina Ivabradina (N = 734) Placebo (N = 773) Población total Ivabradina (N = 5479) Placebo (N = 5438) Aspirina o agente antitrombótico 92% 92% 94% 94% Estatinas 67% 64% 74% 74% Inhibidor ECA y/o ARAII 88% 86% 90% 90% Beta-bloqueantes 89% 90% 87% 87% Nitratos 72% 75% 44% 43%
34 Efecto de Ivabradina en el objetivo primario compuesto Todos los pacientes con angina Pacientes con angina y FC >70 lpm Tasa de eventos (%) RR (95% IC), 0.76 ( ), P=0.05 Placebo Ivabradina Tasa de eventos (%) RR (95% IC), 0.69 ( ), P=0.06 Placebo 24% 31% Ivabradina Años Años Compuesto de mortalidad cardiovascular u hospitalización por infarto de miocardio fatal y no-fatal o insuficiencia cardiaca Fox K, et al. Eur Heart J Publicación on line
35 Efecto de Ivabradina en hospitalización por IM fatal/no-fatal Todos los pacientes con angina Pacientes con angina y FC >70 lpm Tasa de eventos (%) RR (95% IC), 0.58 ( ), P=0.021 Placebo 42% Tasa de evenots (%) RR (95% IC), 0.27 ( ), P=0.002 Placebo 73% Ivabradina Años Ivabradina Años Fox K, et al. Eur Heart J Publicación on line
36 Angina SI BENEFICIO BENEFICIO NO NO BENEFICIO BENEFICIO 70 Frecuencia cardiaca (lpm)
37 FIN
Sindromes coronarios. José Astorga Fuentes Médico Cirujano ENFERMERÍA UTA 2013
Sindromes coronarios José Astorga Fuentes Médico Cirujano ENFERMERÍA UTA 2013 El hombre supersticioso teme a la tierra y al mar, al aire y al cielo, a las tinieblas y a la luz, al ruido y al silencio;
Más detallesGonzalo Barón y Esquivias. Servicio de Cardiología Hospital Universitario Virgen del Rocío Sevilla
Gonzalo Barón y Esquivias. Servicio de Cardiología Hospital Universitario Virgen del Rocío Sevilla Prevalencia de la Angina en España. Comparación entre diferentes estudios Estudio Año Población REGICOR
Más detallesGuías ESC 2013 Enfermedad Arterial Coronaria Estable. María Teresa Nogales Romo R2 Cardiología
Guías ESC 2013 Enfermedad Arterial Coronaria Estable María Teresa Nogales Romo R2 Cardiología Índice: Novedades respecto a las guías de 2006 Concepto Proceso diagnóstico Estratificación del riesgo Tratamiento
Más detallesSÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL ST
1 GENERALIDADES SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL ST El Síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) incluye el infarto sin onda Q y la angina inestable (ausencia de elevación enzimática).
Más detallesTratamiento de la angina de pecho Martes, 17 de Febrero de 2015 13:14 - Actualizado Domingo, 23 de Agosto de 2015 12:34
Tratamiento de la de pecho Básicamente, la de pecho es el dolor o molestia que se produce en el tórax a consecuencia de la disminución del flujo sanguíneo por las arterias coronarias. Este dolor es a menudo
Más detallesRESUMEN MES DE NOVIEMBRE 2014
RESUMEN MES DE NOVIEMBRE 2014 IMPROVE IT (IMProved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial) Cannon CP, et al. Sesiones Científicas de la AHA. Lunes 17.11.14, Chicago, EEUU El Ezetimibe
Más detallesTabla 2. Clasificación de la angina de la Canadian Cardiovascular Society.
Tabla 1: Características Angina de Pecho: - Dolor retroesternal (localización y características que sugieran enfermedad coronaria) - Provocado por ejercicio o estrés emocional - Alivio con el reposo o
Más detallesDra. Ana Viana Tejedor Unidad Coronaria. Hospital Clínico San Carlos
Dra. Ana Viana Tejedor Unidad Coronaria. Hospital Clínico San Carlos Angina estable 1. Definición. 2. Epidemiología. 3. Diagnóstico y valoración. Estratificación de riesgo. 4. Tratamiento: médico vs revascularización
Más detallesAnexo IV. Conclusiones científicas
Anexo IV Conclusiones científicas 54 Conclusiones científicas 1. - Recomendación del PRAC Información general Ivabradina es un medicamento que reduce la frecuencia cardíaca, con acción específica sobre
Más detallesMiocardiopatía isquémica: Cómo elegir la mejor opción terapéutica
Miocardiopatía isquémica: Cómo elegir la mejor opción terapéutica Viabilidad miocárdica José María Cepeda Hospital de Torrevieja Varón de 69 años, diabético y fumador, con disnea de esfuerzo progresiva
Más detallesSINDROME ISQUEMICO CORONARIO AGUDO
SINDROME ISQUEMICO CORONARIO AGUDO Dr. Juan Gabriel Lira Pineda Urgencias Médico Quirúrgicas agudo Síndrome isquémico coronario agudo SICA. Es la expresión clínica de un espectro continuo y dinámico de
Más detallesGuías Infarto Miocárdico con Elevación del Segmento ST 2013 (Asociación Americana del Corazón AHA y Colegio Americano de Cardiología ACC).
Guías Infarto Miocárdico con Elevación del Segmento ST 2013 (Asociación Americana del Corazón AHA y Colegio Americano de Cardiología ACC). Resumen Luis Eduardo Rodriguez Castellanos. @LuisERodCas luisercastellanos@hotmail.com
Más detallesApuntes de Cirugia Cardiaca Dr.Antonio Ordoñez Fernandez Profesor titular de Cirugia Hospital Universitario Virgen del Rocio Universidad de Sevilla
Apuntes de Cirugia Cardiaca Dr.Antonio Ordoñez Fernandez Profesor titular de Cirugia Hospital Universitario Virgen del Rocio Universidad de Sevilla Estos apuntes son una guia para que lo leas antes de
Más detallesHTA Vasculorrenal aterosclerótica: Colocación de stent frente a tratamiento médico en la estenosis de arteria renal aterosclerótica
HTA Vasculorrenal aterosclerótica: Colocación de stent frente a tratamiento médico en la estenosis de arteria renal aterosclerótica Estudio CORAL: Métodos Ensayo clínico multicéntrico, controlado, abierto,
Más detallesEpidemiología HTA y colesterolemia
Epidemiología HTA y colesterolemia Concepto La distribución de la PA y su relación con el riesgo cardiovascular son continuos A cifras mayores, mayor riesgo La definición de HTA es convencional Útil para
Más detallesFactores de riesgo Qué hay de nuevo en el último año?
Vicente Bertomeu Martínez Servicio de Cardiología Hospital Universitario San Juan de Alicante Alicante (España) Factores de riesgo Qué hay de nuevo en el último año? VBM 2012 Reducción de mortalidad coronaria
Más detallesEstudio BEAUTI f UL. Dr. Luis Rodríguez Padial Servicio de Cardiología. Toledo. Fox K et al. Lancet Sep 6;372(9641):
Estudio BEAUTI f UL Reducción n de la morbi-mortalidad mortalidad con Ivabradina Dr. Luis Rodríguez Padial Servicio de Cardiología Hospital «Virgen de la Salud» Toledo Fox K et al. Lancet. 2008 Sep 6;372(9641):807-16.
Más detallesOptimización del tratamiento farmacológico del paciente con Insuficiencia Cardiaca Crónica
Optimización del tratamiento farmacológico del paciente con Insuficiencia Cardiaca Crónica FÁRMACOS A VALORAR: INHIBIDORES DE ENZIMA CONVERSORA DE LA ANGIOTENSINA (ieca). ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES
Más detallesBloque I. Factores de riesgo cardiovascular. DIABETES MÍRIAM CARBÓ DÍEZ HOSPITAL DE TERRASSA
Bloque I. Factores de riesgo cardiovascular. DIABETES MÍRIAM CARBÓ DÍEZ HOSPITAL DE TERRASSA Factores de riesgo cardiovascular/diabetes. Caso clínico. Descripción. Discusión. Varón de 61 años ingresa en
Más detallesLas tablas de la ley según la ADA 2014. Fernando Álvarez Guisasola
Las tablas de la ley según la ADA 2014 Fernando Álvarez Guisasola Perfil de paciente Elena, 53 años, Diabetes tipo 2 desde hace 2 años IMC 29,5 kg/m 2 En tratamiento con ISRS Secretaria de dirección a
Más detalleshttp://www.cirugiacardiaca.net CIRUGÍA CORONARIA.
CIRUGÍA CORONARIA. La cirugía de las arterias coronarias, o cirugía de revascularización miocárdica consiste en restablecer el flujo sanguíneo en la arteria enferma realizando un bypass o injerto aortocoronario.
Más detallesTRATAMIENTO DEL SINDROME CORONARIO AGUDO EN ANCIANOS DIFERENCIAS FRANCISCO J. TAMAYO G. CLINICA REY DAVID UNIVERSIDAD DEL VALLE
TRATAMIENTO DEL SINDROME CORONARIO AGUDO EN ANCIANOS DIFERENCIAS FRANCISCO J. TAMAYO G. CLINICA REY DAVID UNIVERSIDAD DEL VALLE GENERALIDADES EDAD DISTRIBUCION DE LOS SEXOS CAMBIOS ESTRUCTURALES DEL CORAZON
Más detallesCollaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS)
Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS) La Atorvastatina para la prevención primaria cardiovascular en diabéticos tipo 2, con independencia de sus niveles de colesterol El estudio CARDS (Collaborative
Más detallesDr. Julio Núñez Hospital Clínico Universitario de Valencia
DISECCION CORONARIA ESPONTANEA Dr. Julio Núñez Hospital Clínico Universitario de Valencia INTRODUCCION Separación de las capas de la pared arterial con la creación de una falsa luz D. Giacoppo et al. /
Más detallesTECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Metoprolol 1. RESUMEN
TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS 1. RESUMEN Título del reporte: Efectividad y seguridad de metoprolol para pacientes con síndrome coronario agudo. Información general de la tecnología: el metoprolol es un
Más detallesFuego cruzado: Guías de dislipemias europeas vs. americanas: lost in traslation? Caso Clínico. Alberto Galgo Nafria CS Espronceda Madrid
Fuego cruzado: Guías de dislipemias europeas vs. americanas: lost in traslation? Caso Clínico Alberto Galgo Nafria CS Espronceda Madrid Caso Clínico: Historia. Varón de 58 años AF padre fallecido a los
Más detallesCapítulo 9 TRATAMIENTO DE LA ANGINA CRÓNICA ESTABLE Juan Gagliardi y Hernán C. Doval
Angina Crónica Estable 233 Capítulo 9 TRATAMIENTO DE LA ANGINA CRÓNICA ESTABLE Juan Gagliardi y Hernán C. Doval INTRODUCCIÓN Definición. La angina de pecho estable se define por un patrón sintomático que
Más detallesANGIOPLASTIA PRIMARIA en Cochabamba
ANGIOPLASTIA PRIMARIA en Cochabamba XVII Jornada SOLACI Montevideo Uruguay 7 8 de Junio 2012 Centro Medico Boliviano Belga Cochabamba - Bolivia Dr. Luis A. Mercado, FACC Evolución del Diagnostico y Trat.
Más detallesSEMINARIO TALLER - MANEJO ACTUAL DEL IAM CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
Caso 1 AP: 45 años, diabético tipo 1 (insulina NPH 40 UI sc/día), fumador de 1 caja al día EA: 60 min. de dolor retroesternal intenso, irradiado a cuello, sudoración profusa y disnea EX: lúcido, FR 28
Más detallesResincronización cardiaca y dispositivos de asistencia mecánica. Dr Javier Fdez Portales Director Unidad de Cardiología Intervencionista Cáceres
Resincronización cardiaca y dispositivos de asistencia mecánica Dr Javier Fdez Portales Director Unidad de Cardiología Intervencionista Cáceres Bases fisiológicas para la estimulación eléctrica en disfunción
Más detallesEvidencia sobre Estatinas en ACV. Dr. Andrés Gaye
Evidencia sobre Estatinas en ACV Dr. Andrés Gaye Objetivos 1) Analizar las características generales de las estatinas. 2) Valorar la evidencia actual sobre su rol en la prevención secundaria del ACV/AIT.
Más detallesDIFICULTAD RESPIRATORIA Y PUERPERIO INTERNISTAS NOVEIS 2013
DIFICULTAD RESPIRATORIA Y PUERPERIO INTERNISTAS NOVEIS 2013 CASO CLÍNICO 43 años, multípara (G6A1), parto eutócico hace 6 días epigastralgia que irradia a región dorsal e hipocondrio derecho, empeora en
Más detallesDeclaración de potenciales conflictos de intereses. Mujeres y Síndrome Coronario Agudo Se ha hecho algún Progreso?
Declaración de potenciales conflictos de intereses Mujeres y Síndrome Coronario Agudo Se ha hecho algún Progreso? Relativas a esta presentación no existen conflictos de interés Mujeres y Síndrome Coronario
Más detallesVivencio Barrios Hospital Ramón y Cajal
Vivencio Barrios Hospital Ramón y Cajal Tasa ajustada por edades por 1/año 8 6 4 2 n =5769 varones sanos (4-59 años) sin CI previa Eventos isquémicos CV importantes 3 34 63 78 38 Mortalidad por CI 8 21
Más detallesINSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA
INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA 1 DEFINICIÓN DE INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA La insuficiencia cardiaca se define como un síndrome clínico caracterizado por síntomas específicos (disnea o fatiga) en la
Más detalles2.1. Tablas adaptadas de Framingham (REGICOR). Prevención primaria de la enfermedad coronaria 2.2. Tabla SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation)
Anexo 2 Tablas para el cálculo del riesgo coronario a 10 años 2.1. Tablas adaptadas de Framingham (REGICOR). Prevención primaria de la enfermedad coronaria 2.2. Tabla SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation)
Más detallesLA CARDIOLOGÍA CLÍNICA FUERA DE LA PLANTA DE CARDIO : REVISIONES, NUEVAS PERSPECTIVAS, ACTUALIZACIONES
LA CARDIOLOGÍA CLÍNICA FUERA DE LA PLANTA DE CARDIO : REVISIONES, NUEVAS PERSPECTIVAS, ACTUALIZACIONES José Plaza Carrera 27 de Mayo de 2009 Servicio de cardiología Complejo Hospitalario La Mancha Centro
Más detallesTratamiento de la enfermedad coronaria
Tratamiento de la enfermedad coronaria Tratamiento de la enfermedad coronaria En la mayoría de las ocasiones, los pacientes con angina de pecho o infarto de miocardio pueden ser controlados con tratamiento
Más detallesMIOCARDIOPATIA ISQUÉMICA
MIOCARDIOPATIA ISQUÉMICA INTERVENCIONISMO CORONARIO: CUÁLES SON SUS INDICACIONES? Dr Juan Miguel Ruiz Nodar Unidad de Hemodinámica y Cardiología intervencionista Hospital General de Alicante Elche, 2 de
Más detallesActualización: Guías clínicas SCACEST
Actualización: Guías clínicas SCACEST D R L U I S E D U A R D O E N R Í Q U E Z R O D R Í G U E Z R 2 C A R D I O L O G Í A Índice Definiciones y epidemiología. Diagnóstico inicial y atención prehospitalaria.
Más detallesCaso clínico 1. Planteamiento (I)
CASOS CLÍNICOS Caso clínico 1. Planteamiento (I) Mujer de 74 años de edad, con antecedentes de diabetes diagnosticada tres años antes, en tratamiento con metformina, con controles correctos; y de fibrilación
Más detallesAngina de pecho estable Sábado, 09 de Marzo de 2013 23:45 - Actualizado Domingo, 16 de Noviembre de 2014 18:19
La angina de pecho es una sensación de molestia o dolor en el pecho o áreas adyacentes causada por isquemia miocárdica reversible y que no provoca infarto de miocardio. La angina crónica estable es la
Más detallesDrDr. Jaime Micolich F. Cardiología
DrDr. Jaime Micolich F. Cardiología Volemia +- 50% Gasto cardiaco 30% a 50% Máximo entre 5 y 8 mes Presión sistólica y diastólica Resistencia arterial sistémica Cambios hemodinámicos durante el
Más detallesNúmero de preguntas correctas Aprobó Sí No. Valor 18 puntos, cada pregunta equivale a un punto. Para la acreditación el mínimo es de 13 puntos.
COD. Nombre del participante: Nombre de la actividad: SEMINARIO SINDROME CORONARIO AGUDO I Y II Fecha: 19 de junio 2013 Número de preguntas correctas Aprobó Sí No Valor 18 puntos, cada pregunta equivale
Más detallesn el patrocinio de MARIA JOSE RUIZ OLGADO
n el patrocinio de MARIA JOSE RUIZ OLGADO CASO CLINICO Varón de 75 años NAMC SIN FRCV CONOCIDOS SIN TRATAMIENTOS CRÓNICOS ACUDE A URGENCIAS (20H.) POR DOLOR TORÁCICO CASO CLINICO 1. INICIO SINTOMAS: INTERMITENTE
Más detallesSINDROME CORONARIO AGUDO CLASIFICACION -IAMCEST -SCASEST -SCA TIPO ANGINA INESTABLE
SINDROME CORONARIO AGUDO CLASIFICACION -IAMCEST -SCASEST -SCA TIPO ANGINA INESTABLE SINDROME CORONARIO AGUDO Erosión o ruptura de placa aterosclerótica Adhesión y agregación plaquetaria Trombo mural Oclusión
Más detallesFibrilación Auricular Síndrome Coronario Agudo
Fibrilación Auricular Síndrome Coronario Agudo A. Javier Trujillo Santos Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario Sª Mª del Rosell (Cartagena) Fibrilación Auricular: Prevención de ACV 64% Warfarina
Más detalles2. Bases fisiológicas
1. Introducción El ejercicio es un stress fisiológico usado para detectar anormalidades cardiovasculares no presentes en reposo y para determinar una adecuada función cardíaca. El test de esfuerzo es uno
Más detallesDEFINICIÓN :Elevación persistente de la presion arterial(pa) por encima de los limites considerados normales. Se mide en: mmhg PA optima: PA
DEFINICIÓN :Elevación persistente de la presion arterial(pa) por encima de los limites considerados normales. Se mide en: mmhg PA optima: PA Sistólica< 120mmHg /Diastólica < 80mmHg HTA adulto (edad a 18
Más detallesPRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA 1 ERGOMETRÍA 1.1 Indicaciones La prueba de esfuerzo se puede realizar por dos motivos: Pronóstica: pacientes con angina estable y tratamiento farmacológico
Más detallesEpidemiología HTA 2013. Jaime E. Tortós Guzmán, FACC Servicio de Cardiología, Hospital San Juan de Dios Clínica Los Yoses jtortos64@gmail.
Epidemiología HTA 2013 Jaime E. Tortós Guzmán, FACC Servicio de Cardiología, Hospital San Juan de Dios Clínica Los Yoses jtortos64@gmail.com Mackay J, Mensah G. Atlas of Heart Disease and Stroke. 2004.
Más detallesLucas Ramírez Gil, MD Cirujano Cardiovascular Clínica Cardiovascular y Corporación Cordial Profesor de Cirugía U de A y UPB
Indicaciones de Cirugía Cardíaca Lucas Ramírez Gil, MD Cirujano Cardiovascular Clínica Cardiovascular y Corporación Cordial Profesor de Cirugía U de A y UPB Septiembre 16 de 2011 Historia Alexis Carrel
Más detallesInfarto al miocardio. Signos y síntomas
Infarto al miocardio S e denomina infarto del miocardio a la muerte celular de las miofibrillas causada por falta de aporte sanguíneo a una zona del corazón que es consecuencia de la oclusión aguda y total
Más detallesDIPLOMADO DE EDUCADORES EN DIABETES EN LÍNEA MÉXICO. ESTUDIO UKPDS
ESTUDIO UKPDS El Estudio Prospectivo sobre Diabetes del Reino Unido (UKPDS United Kigndom Prospective Diabetes Study) es el mayor estudio realizado en pacientes con diabetes tipo 2, además es el más largo
Más detallesAna Juanes Mª Antònia Mangues Isabel Baena
PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y/O ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA USUARIOS DE UN SERVICIOS DE URGENCIAS HOSPITALARIO FRENTE AL SEGUIMIENTO CONVENCIONAL
Más detallesSTOP. Mira por ti, controla tu colesterol. Campaña Nacional para el Control del Colesterol. www.controlatucolesterol.org
Mira por ti, controla tu Campaña Nacional para el Control del Colesterol www.controlatu.org Qué es el? El es una grasa que circula por la sangre y que interviene en muchos procesos del organismo, como
Más detallesQué es la enfermedad coronaria? Por qué se desarrolla?
Qué es la enfermedad coronaria? Por qué se desarrolla? Qué es la enfermedad coronaria? Por qué se desarrolla? Las arterias coronarias pueden tener dificultad para llevar un flujo sanguíneo adecuado al
Más detallesHTA EN MAYORES DE 80 AÑOS: NUNCA ES TARDE PARA ACTUAR
HTA EN MAYORES DE 8 AÑOS: NUNCA ES TARDE PARA ACTUAR AUTORES Jesús Javier López Hernández. Enfermero. C.S. Pisueña-Cayón. Sarón (Cantabria) Mercedes Martínez González. Médico de Familia. C.S. Pisueña-Cayón.
Más detallesCARDIOLOGÍA Cardiopatía isquémica
CARDIOLOGÍA Cardiopatía isquémica Angina estable Definición: αnkhon (gr. asfixia). Molestia torácica causada por isquemia miocárdica Fisiopatología: Obstrucción limitante de flujo en las arterias coronarias
Más detallesParámetros lipídicos y objetivos terapéuticos
Parámetros lipídicos y objetivos terapéuticos Alberto Cordero Servicio de Cardiología Hospital Universitario San Juan Tasa de episodios (%) LDL-c y enfermedad cardiovascular 30 25 20 Rx - Tratamiento con
Más detallesHISTORIAS CLÍNICAS. Historia 1
1 HISTORIAS CLÍNICAS Historia 1 68 años, sexo masculino, chofer de camión. Diabético tipo 2, HTA, dislipémico, IMC 33. Ingresa por IAM anterior con ST, se le realiza STK con criterios de reperfusión. Evoluciona
Más detallesMANEJO DEL SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Hospital La Inmaculada. Sesión Clínica del Servicio de Medicina Interna. Guías de actuación en una guardia de Medicina Interna MANEJO DEL SÍNDROME CORONARIO AGUDO Andrés s May F.E.A. Cardiología Bibliografía:
Más detallesFernando Benlloch Llopis Servicio de Urgencias. Hospital de Sagunto. Noviembre 12
Fernando Benlloch Llopis Servicio de Urgencias. Hospital de Sagunto. Noviembre 12 Ticagrelor: Características Nueva clase química de inhibidores del P2Y 12 Ciclo pentil triazolo pirimidinas (CPTPs) Bioquímicamente
Más detallesDEFINICIONES VARIABLES DESCARTES. EDAD: en años en el momento de la admisión hospitalaria
DEFINICIONES VARIABLES DESCARTES FILICIACION Nº Hº: número de registro DESCARTES CODIGO CENTRO: código hospital NOMBRE Y 2 APELLIDOS EDAD: en años en el momento de la admisión hospitalaria SEXO: H hombre,
Más detallesIntroducción. Nuevos anticoagulantes orales
Progresos en la prevención del ACV asociado a la fibrilación auricular Dabigatrán, rivaroxabán y apixabán son anticoagulantes orales nuevos que pueden ser una alternativa a la warfarina en el tratamiento
Más detallesTRATAMIENTO INICIAL DEL IAMCEST Dra. Rosario García Álvarez (UME de Ciudad Rodrigo)
TRATAMIENTO INICIAL DEL IAMCEST Dra. Rosario García Álvarez (UME de Ciudad Rodrigo) TRATAMIENTO INICIAL DE IAMCEST EN EL PRIMER CONTACTO MÉDICO (PMC) SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO ATENCIÓN PRIMARIA
Más detallesACTUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO CON FIBRATOS. Dr Antonio Címbora Ortega Servicio de Cardiología Hospital de Mérida
ACTUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO CON FIBRATOS Dr Antonio Címbora Ortega Servicio de Cardiología Hospital de Mérida 1) DISLIPEMIA. SM. DIABETES. 2) GUÍAS 3) FIBRATOS EN LA DISLIPEMIA 4) ESTUDIOS DE INTERVENCIÓN
Más detallesJornada de Actualización de IC
Jornada de Actualización de IC Caso clínico de IC en el ámbito de Cardiología: Esteban López de Sá Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos Hospital Universitario La Paz Madrid Jornada de Actualización
Más detallesResultados del Estudio OFRECE. Prevalencia de Angina Estable y FRC
Prevalencia de Angina Estable y FRC Dr. Joaquín Alonso Martín Jefe de Servicio de Cardiología Hospital U. de Fuenlabrada (Madrid) Profesor Asociado de Cardiología, Dto Medicina y Cirugía Universidad Rey
Más detallesÍNDICE. Introducción. Terminología equivalente. Cardiopatía isquémica crónica. Conclusiones. Bibliografía.
Docencia Rafalafena 8-01-2014 ÍNDICE Introducción. Terminología equivalente. Cardiopatía isquémica crónica. Diagnóstico. Estratificación del riesgo. Tratamiento. Seguimiento del paciente con angina estable.
Más detallesHipercolesterolemia Colesterol-LDL Colesterol-HDL Colesterol-VLDL Colesterol ideal Colesterol en el límite alto Colesterol alto Colesterol muy alto
Hipercolesterolemia El colesterol es una sustancia necesaria para la vida, siendo un constituyente fundamental de las membranas de las células (sus envolturas) y de diferentes hormonas. Dado que se trata
Más detallesAngina Crónica Estable
Guías de manejo de Cardiopatía Isquémica Crónica Angina Crónica Estable STELLA M. MACIN, JULIO BONO, HUGO RAMOS, ESTEBAN RENGEL, RAMON SUASNABAR, GERARDO ZAPATA, E. HASBANI, ROBERTO COOKE, JUAN MUNTANER,
Más detallesPROTOCOLO SUBDIRECCION MEDICA
Fecha: 20.SEPTIEMBRE.2011 Página : 1 de 6 Vigencia : 2011-2014 CONTENIDOS: 1. Objetivo:... 2 2. Alcance:... 2 3. Responsabilidades:... 2 4. Desarrollo:... 2 4.1 Definiciones:... 2 4.2 Diagnostico y valorización:...
Más detallesEvaluación n y Tratamiento de la HTA Resistente o de difícil control
Evaluación n y Tratamiento de la HTA Resistente o de difícil control Caso clínico Pedro Armario Unidad de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular Servicio de Medicina Interna Hospital General de L Hospitalet
Más detallesAngina inestable Estratificación del riesgo
47 Angina inestable Estratificación del riesgo Contenidos Pronóstico Estratificación del riesgo al ingreso Puntaje de riesgo TIMI Clasificación ACC/AHA Modelo de riesgo basado en el Registro GRACE Puntaje
Más detallesComunicacións Póster XIII Xornadas Galegas de Medicina Familiar e Comunitaria
Congreso Agamfec Comunicaciones Póster Comunicacións Póster XIII Xornadas Galegas de Medicina Familiar e Comunitaria Cad Aten Primaria Año 2007 Volumen 14 Pág. 125-158 POSTERS CRONOTERAPIA EL SÍNDROME
Más detallesSeguimiento tras Cirugía Cardiaca
Seguimiento tras Cirugía Cardiaca Manuel Carnero Servicio de Cirugía Cardiaca Hospital Clínico San Carlos Postoperatorio Postoperatorio Se define como la estancia postoperatoria hospitalaria o en los primeros
Más detallesCOMITÉ DE EVALUACIÓN DE NUEVOS MEDICAMENTOS DE EUSKADI INFORME DE EVALUACIÓN
COMITÉ DE EVALUACIÓN DE NUEVOS MEDICAMENTOS DE EUSKADI INFORME DE EVALUACIÓN IVABRADINA Nombre Comercial y presentación: PROCORALAN (Servier) CORLENTOR (Rovi) 5 mg 56 comp (70,4 ) 7,5 mg 56 comp (72,12
Más detallesCardiología: Caso clínico. Rodrigo Leopold Camila Zepeda Internos Campus Centro Febrero de 2011
Cardiología: Caso clínico Rodrigo Leopold Camila Zepeda Internos Campus Centro Febrero de 2011 Presentación del caso clínico por el doctor Estévez, docente Este caso es muy docente, tanto desde el punto
Más detallesActualización: Manejo terapéutico de angor estable
Actualización: Manejo terapéutico de angor estable Dra. Verónica Boscana Clínica Médica A Prof. Dra Ormaechea Caso clínico SM 73 a, agricultor MC: control Historia de 15 meses de evolución de dolor retroesternal
Más detalles1. a. Tratamiento Farmacológico de la insuficiencia cardiaca 1
FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR Paloma Gastelomutia Soto INTRODUCCIÓN El siguiente capítulo está basado en las recomendaciones de las guías europeas de práctica clínica tanto para la insuficiencia cardiaca
Más detallesEnfermedades cardiovasculares
Enfermedades cardiovasculares Índice Introducción Qué es y cómo funciona el aparato cardiocirculatorio? Qué es la enfermedad coronaria? Por qué se desarrolla? Síntomas Tratamiento Dolor en el pecho Cómo
Más detallesHbA1c < 7% CONTROL DE LA GLUCEMIA EN PACIENTES CON DM TIPO 2
CONTROL DE LA GLUCEMIA EN PACIENTES CON DM TIPO 2 HbA1c < 7% Arturo Lisbona Gil Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Central de la Defensa Madrid El buen control glucémico (HbA1c) reduce la
Más detalles3.- EVALUACIÓN DEL RIESGO Y FUNCIÓN VENTRICULAR
1.- INTRODUCCIÓN El Infarto Agudo al Miocardio constituye sin duda uno de los problemas de salud mas importantes que afectan a la población adulta, tanto por la magnitud del problema, dentro de las Enfermedades
Más detallesRESUMEN MES DE MAYO 2014
RESUMEN MES DE MAYO 2014 Prasugrel más bivalirudina vs Clopidogrel mas heparina, en pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del ST. European Heart Journal, May 9, 2014 Se conoce que
Más detallesAlgunas consideraciones sobre el Síndrome Antifosfolípido Primario
Anexos Anexo 1 Algunas consideraciones sobre el Síndrome Antifosfolípido Primario El síndrome antifosfolípido, descrito inicialmente como lupus eritematoso sistémico, aparece en personas que no reúnen
Más detallesEl paciente con dolor torácico Síndrome coronario agudo
El paciente con dolor torácico Síndrome coronario agudo Profesor Dr Quintana Facultad de Medicina UAM Dr Rafael Blancas Sección de Medicina Intensiva Hospital del Tajo El dolor torácico es uno de los motivos
Más detallesINFORMACION TERAPEUTICA
INFORMACION TERAPEUTICA SUMARIO Tratamiento médico de la angina estable Nuevos principios activos: Revisión 2002 (2ª parte). Informaciones de interés: Estudio utilización de hormona de crecimiento en 2002.
Más detallesCASO CLÍNICO. Varón de 84 años, que ingresa por insuficiencia cardiaca congestiva. Dr. Luis Manzano Espinosa Hospital Universitario Ramón y Cajal
CASO CLÍNICO Varón de 84 años, que ingresa por insuficiencia cardiaca congestiva Dr. Luis Manzano Espinosa Hospital Universitario Ramón y Cajal Varón de 84 años ANTECEDENTES Exfumador. DM tipo 2 (15 años).
Más detallesDel examen clínico se destaca: Altura: 1,70 m. Peso: 81 kg. Cintura abdominal: 103 cm. PA: 142/104 mm Hg. Resto del examen normal.
1 VIÑETAS CLÍNICAS Viñeta 1 Paciente de 35 años de sexo masculino, con antecedentes familiares de diabetes e hipertensión arterial, sin antecedentes personales a destacar, asintomático, que concurre a
Más detallesCómo actuar cuando aparece dolor en el pecho
Cómo actuar cuando aparece dolor en el pecho Como actuar cuando aparece dolor en el pecho Qué hacer ante una crisis de dolor? TOMAR NITROGLICERINA. Lo primero que debe hacer si aparece el dolor, es interrumpir
Más detallesDr. Antonio Pérez Servicio de Endocrinología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. Diabetes Slide Set
Dr. Antonio Pérez Servicio de Endocrinología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona Diabetes Slide Set Diabetes y enfermedad cardiovascular Las complicaciones arterioscleróticas son responsables
Más detallesPrescripción de ejercicio en pacientes con Diabetes Mellitus
Prescripción de ejercicio en pacientes con Diabetes Mellitus D R. MANUEL WONG ON MEDI C I NA F Í SI C A Y REHABI L ITACI ÓN F E L LOW MEDI C I NA D E L ALTO R E NDI MI E NTO D E P O R T I VO Diabetes mellitus
Más detallesProceso frecuente de pacientes que consultan. Caso clínico
Caso clínico La enfermedad isquémica del corazón refractaria o resistente al tratamiento médico es una preocupación para los miembros del equipo de salud, pacientes y sus familiares. Estos pacientes tienen
Más detallesInvestigación del riesgo cardiovascular. Código de la muestra: 10005077
Código de la muestra: 10005077 Su referencia: I00731526 13/04/2013 En la muestra de referencia, se han analizado, mediante la plataforma CardioChip, los polimorfismos en genes relacionados con riesgo cardiovascular
Más detallesReducción de c-ldl, enfermedad renal crónica y riesgo cardiovascular
Reducción de c-ldl, enfermedad renal crónica y riesgo cardiovascular Dr Jose Luis Górriz Servicio de Nefrologia Hospital Universitario Dr Peset. Valencia Probabilidad de supervivencia Programa KEEP: Mortalidad
Más detallesNovedades en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Dr. Ramón Bover Freire Servicio de Cardiología
Novedades en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca Dr. Ramón Bover Freire Servicio de Cardiología Insuficiencia Cardiaca Epidemia Cardiovascular del Siglo XXI Alta incidencia y prevalencia Tercera
Más detallesAPLICACIÓN DE LA PRUEBA DE ESFUERZO EN REHABILITACIÓN. Dr Josep Mª Muniesa
APLICACIÓN DE LA PRUEBA DE ESFUERZO EN REHABILITACIÓN Dr Josep Mª Muniesa INTRODUCCION En qué consiste la Prueba de Esfuerzo Cardio-Pulmonar (PECP)? Consiste en la realización de ejercicio físico en un
Más detallesSESIÓN DE CASOS CLÍNICOS 24-10-2011 CORAZÓN Y EMBARAZO. Irene Lucena Padrós Manuel Almendro Delia
SESIÓN DE CASOS CLÍNICOS 24-10-2011 CORAZÓN Y EMBARAZO Irene Lucena Padrós Manuel Almendro Delia INTRODUCCIÓN Durante el embarazo y el parto suceden una serie de cambios fisiológicos que requieren la adaptación
Más detalles