Preguntas frecuentes sobre cáncer de riñón

Transcripción

1 Información a pacientes Español Preguntas frecuentes sobre cáncer de riñón Los términos subrayados figuran en el glosario. Se incluyen a continuación algunas de las cuestiones más frecuentemente preguntadas sobre Cáncer de Riñón. Puede obtener más información sobre los distintos temas tratados, en las diferentes secciones de la Información para el Paciente con Cáncer de Riñón de la EAU. Esta sección ofrece información de tipo general y la situación puede variar de un país a otro. Si usted tiene cualquier pregunta o preocupación sobre su estado de salud, no dude contactar con su médico. Preguntas Generales Qué es el cáncer de riñón? El cáncer de riñón es un crecimiento celular maligno (un tumor) en el riñón. El término médico es Carcinoma Renal. Recuerde, una tumoración en el riñón puede también ser benigna. Cáncer de riñón es un término genérico. Existen muchas variantes tumorales y diferentes estadios clínico-patológicos de la enfermedad. Si el tumor está limitado al riñón y no se ha diseminado, hablamos de un cáncer de riñón localizado. En el cáncer de riñón localmente avanzado, el tumor ha sobrepasado los límites del riñón y ha invadido tejidos adyacentes, los vasos, la glándula suprarrenal, o los ganglios linfáticos loco-regionales. Hablamos de enfermedad metastásica cuando el tumor se ha diseminado a ganglios linfáticos a distancia u a otros órganos. El cáncer de riñón es más frecuente en hombres que en mujeres. El diagnóstico es más frecuente entre 60 y 70 años de edad. Cuáles son los síntomas del cáncer de riñón? El cáncer de riñón es asintomático en la mayoría de casos, lo que significa que no hay claros síntomas que hagan sospecharlo. La mayoría de tumores son diagnosticados de forma incidental en el transcurso de ecografías u otras pruebas de imagen (TC, RMN) Página 1 / 8

2 solicitadas por otros motivos, por ejemplo dolor de espalda. A medida que el tumor crece, el paciente puede sentir un dolor o molestia constante en el lado afectado. Puede llegar a notarse una masa en el costado, desde las cotillas hasta la cadera. También puede presentar con sangre en la orina. Otros síntomas que pueden experimentarse son: Elevación de la presión arterial. Fiebre y sudoración nocturna. Pérdida de apetito. Adelgazamiento. Anemia. La presencia de estos síntomas es conocida como síndromes paraneoplásicos y son el resultado de la reacción del propio organismo a cualquier tipo de cáncer. Estos síntomas son poco específicos y pueden indicar muy diversas condiciones. No son necesariamente un signo de cáncer. Si tiene alguno de estos síntomas, contacte con su médico para investigar su origen. Qué pruebas se realizan para diagnosticar el cáncer de riñón? Debido a la variación entre los distintos tumores renales, su médico le hará diferentes pruebas diagnósticas, para entender su caso particular. Estas pruebas incluyen una recopilación cuidadosa de la historia médica, exploración física y unas pruebas complementarias, como analíticas y estudios de imagen. En ocasiones, una historia familiar completa es también relevante. La Tomografía Computarizada (TC) o la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) informarán de la posición y tamaño del tumor, así como de si este es localizado o ha invadido vasos sanguíneos, linfáticos u órganos vecinos. Esto es importante a la hora de plantear el mejor tratamiento. Cómo se clasifican los tumores renales? Los tumores renales se clasifican de acuerdo a su estadio clínico, subtipo y el grado de agresividad de las células tumorales. Estos tres elementos son claves a la hora de decidir la mejor estrategia terapéutica. El estadio de un tumor indica lo avanzado que está el tumor, y si existen o no metástasis en los ganglios linfáticos u otros órganos. El estadio se clasifica en base a la clasificación internacional de la TNM (Tumour Node Metastasis). Se tiene en cuenta el tamaño del tumor y la invasión local del tumor (T), estableciéndose 4 estadios. Además, se valora si el tumor afecta o no a los linfáticos (N) y si a hay afectación a distancia de otros órganos (M). Existen varios tipos de tumor renal. La mayoría (80-85%) son tumores de células renales (Carcinoma Renal) y dentro de estos, el subtipo más frecuente es el Carcinoma Renal de Células Claras (80%), el 10% son Carcinomas Renales Papilares y el 5% Carcinomas Renales Cromófobos. El 5% está representado por variantes menos comunes, como el Carcinoma Renal de los Conductos Colectores (o tumor de Bellini) y una serie de variantes raras y carcinomas hereditarios. El patólogo le informará también de la agresividad de las células tumorales. La clasificación más extendida internacionalmente es la del grado nuclear de Fuhrman, que establece 4 posibles grados de agresividad. Cómo puedo prepararme para la consulta? Prepararse para la consulta con el especialista puede ser muy útil. Le ayudará a usted y a su doctor a enfocar mejor la consulta, sus preguntas y sus preocupaciones. A continuación se presentan ciertas sugerencias útiles: Escriba en un papel aquellas preguntas que quiere formular a su doctor. Esto evitará olvidos y además, escribir las preguntas puede ser muy útil para organizar sus dudas, preocupaciones y pensamientos. Si es posible, vaya acompañado a la consulta. Página 2 / 8

3 Pida información específica sobre su tipo de tumor y los distintos tratamientos posibles. Si el doctor usa términos médicos que usted no entiende, no dude en interrumpir y pida una explicación más fácil de entender. No se quede con dudas por no preguntar. Preguntas sobre el tratamiento Cómo se trata el cáncer de riñón? Cualquier decisión sobre la mejor opción terapéutica para usted se toma siempre tras una cuidadosa y exhaustiva consideración del tipo de tumor, su pronóstico y las opciones terapéuticas posibles en su hospital. El factor más importante a la hora de decidir el tratamiento más adecuado en cada caso, es el estadio de la enfermedad. Opciones terapéuticas incluyen: Nefrectomía parcial. Nefrectomía radical. Nefrectomía citoreductora o paliativa Vigilancia activa. Ablación por radiofrecuencia. Crioterapia. Terapia antiangiogénica. Inmunoterapia. Quimioterapia. Radioterapia. Qué es la nefrectomía parcial y cuándo está indicada? La nefrectomía parcial es un tipo de cirugía, más conservadora, en la que solo el tumor y un halo de seguridad a su alrededor son extirpados, dejando el riñón sano. Esta intervención, siempre que sea posible, es la opción preferida. Generalmente se realiza en aquellos tumores, localizados en el riñón y de menor tamaño. intervalos regulares, con un periodo de seguimiento mínimo de 5 años y frecuentemente mayor. Durante estos seguimientos, se realizarán diferentes TCs o RMNs, ecografías, radiografías de tórax, así como analíticas de sangre y orina. Qué es la nefrectomía radical y cuándo está indicada? La nefrectomía radical es un tipo de cirugía en la que todo el riñón que contiene el tumor es extirpado. Se recomienda en aquellos casos en que el tumor crece más allá del riñón y en aquellos casos en que, debido al tamaño o posición del tumor, es imposible preservar tejido renal sano. Es importante recordar que con un solo riñón sano, se puede llevar una vida normal sin complicaciones. Tras la nefrectomía radical por cáncer de riñón, su doctor organizará una serie de visitas y pruebas a intervalos regulares, con un periodo de seguimiento mínimo de 5 años y frecuentemente mayor. Durante estos seguimientos, se realizarán diferentes TCs o RMNs, ecografías, radiografías de tórax, así como análisis de sangre y orina. Qué es la nefrectomía citorreductora o paliativa y cuándo está indicada? La nefrectomía citorreductora o paliativa es una cirugía recomendada en casos de tumores metastásicos. En este caso, la cirugía no es curativa por si sola y el objetivo es eliminar la mayor masa tumoral posible, generalmente con la resección de todo el riñón afectado, y ocasionalmente, también de otros órganos como el bazo, páncreas o partes del intestino o del hígado. Qué es la vigilancia activa y cuándo está indicada? La vigilancia activa es una estrategia terapéutica en la que el doctor vigilará estrechamente el tumor y el tratamiento se puede diferir, con seguridad, hasta que este se considere necesario. Se recomienda en casos donde la cirugía pueda ser de alto riesgo y en tumores menores de 4 cm. Tras la nefrectomía parcial por cáncer de riñón, su doctor organizará una serie de visitas y pruebas a Si el tumor es agresivo, usted necesitará tratamiento activo y la vigilancia activa no será una opción. Si Página 3 / 8

4 usted es un candidato a la vigilancia activa, precisará de un protocolo de visitas y controles muy estricto. En cada visita el doctor le preguntará sobre cualquier cambio en su salud, realizará una exploración física y comentará los resultados de sus distintas pruebas. Antes de cada visita, a intervalos regulares, se realizará una TC o Ecografía del abdomen para valorar cualquier cambio de tamaño, así como radiografía de tórax para valorar los pulmones. En la mayoría de los casos, las visitas se realizarán cada 3 meses durante el primer año de seguimiento. Durante los siguientes dos años las visitas se realizan cada meses y luego, anualmente. Qué es la ablación por radiofrecuencia y cuándo está indicada? La ablación por radiofrecuencia (Radiofrequency ablation, RFA) usa el calor producido por las ondas de radio de alta frecuencia para destruir las células cancerosas. Su doctor puede sugerirle la ablación por radiofrecuencia si usted tiene un tumor de tamaño pequeño (menor de 4 cm) y si la cirugía no es la mejor opción para usted. Este es un tratamiento efectivo y seguro para tumores pequeños, pero existe un riesgo de que células malignas puedan persistir en el riñón tras la radiofrecuencia, lo que incrementa el riesgo de recidiva. La ablación por Radiofrecuencia se puede realizar más de una vez si hay recidiva o si se considera que no fue suficiente con el primer tratamiento. Tras la radiofrecuencia, el seguimiento suele realizarse cada 3 meses. TC y RMN se utilizan regularmente después de la radiofrecuencia para detectar, a tiempo, cualquier posible recidiva del tumor. Qué es la crioterapia y cuándo está indicada? La crioterapia, también conocida como crioablación, usa el frio extremo, por medio de gases líquidos como el nitrógeno o el argón, para destruir las células cancerosas. Su doctor puede sugerirle la crioablación si usted tiene un tumor de pequeño tamaño (menor de 4 cm) y si la cirugía no es la mejor opción para usted. Este es un tratamiento efectivo y seguro para tumores de pequeño tamaño, pero existe un riesgo de que células malignas puedan persistir en el riñón tras la crioterapia, lo que incrementa el riesgo de recidiva. La crioablación se puede realizar más de una vez si hay recidiva o si se considera que no fue suficiente con el primer tratamiento. Tras la crioablación, el seguimiento suele realizarse cada 3 meses. TC y RMN se utilizan regularmente tras crioterapia para detectar, a tiempo, cualquier posible recidiva del tumor. Qué es la terapia antiangiogénica y cuándo está indicada? Este es un grupo de medicamentos que enlentecen el crecimiento tumoral e incluso pueden reducir el tamaño del tumor. Previenen la formación de nuevos vasos sanguíneos que serían necesarios para nutrir al tumor y permitir su crecimiento. La terapia antiangiogénica también se conoce como terapia dirigida o terapia diana ya que afecta selectivamente a las células tumorales. La terapia antiangiogénica se recomienda en el tratamiento de tumores metastásicos. Puede ser la mejor opción si usted no puede operarse o si el tumor no puede eliminarse con cirugía. En algunos casos, la terapia antiangiogénica se recomienda antes de la cirugía, para reducir el tamaño del tumor y facilitar la cirugía posterior. Qué efectos secundarios tiene la terapia antiangiogénica? Al reducir la formación de nuevos vasos sanguíneos en todo el organismo, estos medicamentos pueden tener diversos efectos secundarios, al afectar a otros órganos. El tiroides, le corazón y la piel son los más frecuentemente afectados. Estas drogas retrasan la cicatrización de las heridas, por lo que el tratamiento no puede iniciarse hasta Página 4 / 8

5 que las heridas quirúrgicas hayan cicatrizado completamente. se irán haciendo menos intensos con el paso del tiempo. Otro efecto secundario frecuente es la fatiga. Esto significa que usted se siente más cansado de lo habitual, sin energía y no mejora pese al descanso o dormir. Pueden también experimentarse molestias o dolores articulares, en los músculos y en el pecho. La mayoría de pacientes experimentan fatiga durante 6 meses e incluso hasta un año tras el tratamiento. Es importante tener en cuenta que la fatiga puede ser un efecto secundario de la medicación, pero también puede estar causada por la misma enfermedad. También pueden ser frecuentes las nauseas y los vómitos durante el tratamiento, así como otros síntomas y signos intestinales, como la diarrea o el estreñimiento. Si los padece, informe a su equipo médico. Su doctor puede administrarle medicamentos que pueden mejorar dichos efectos secundarios. Qué es la inmunoterapia y cuándo está indicada? La inmunoterapia es el tratamiento con un grupo de medicamentos que potencian el sistema inmune en su lucha contra las células cancerosas. Otros efectos secundarios descritos pueden ser más severos. Se incluyen cambios en el recuento de células sanguíneas, nausea, vómitos, diarrea, así como depresión o ansiedad. Informe a su equipo médico de estos efectos, para que vigilen de cerca su estado de salud y el efecto de la medicación. Qué es la quimioterapia y cuándo está indicada? La quimioterapia es un tratamiento médico que usa de forma controlada una droga, o la combinación de varias drogas, que son tóxicas para las células. Estos tratamientos suelen administrarse por vía endovenosa. Aquellas células que se dividen más rápido, como las cancerosas, serán las más dañadas por la quimoterapia. Pero el tratamiento afectará también en mayor o menor medida, a todas las células en el organismo que se dividan de forma rápida, notablemente en el caso de los folículos pilosos (caída del pelo) y la médula ósea (anemia e inmunosupresión), entre otros. Ampliamente usadas en el pasado, raramente son utilizadas en la actualidad al haber sido superada por las drogas antiangiogénicas. Todavía se utiliza en combinación con el compuesto antiangiogénico Bevacizumab en el tratamiento de ciertos tumores metastásicos. Qué efectos secundarios tiene la inmunoterapia? La inmunoterapia puede causar distintos efectos secundarios. Los más frecuentes, afectando prácticamente a todos los pacientes al inicio del tratamiento, son la fatiga y síntomas gripales, como fiebre, tiritonas, dolor de cabeza y molestias musculares y articulares. Estos efectos típicamente aparecen en las 4 primeras horas tras la inyección y duran unas 12 horas. Paracetamol es útil para reducir estos síntomas. Además, estos efectos secundarios La quimioterapia convencional es poco eficaz en el Cáncer Renal. En casos de tumores metastásicos, la quimioterapia con 5-Fluorouracilo puede ser efectiva en combinación con inmunoterapia, tras la nefrectomía. Qué es la radioterapia y cuándo está indicada? La radioterapia usa, de forma controlada, la radiación para dañar y destruir el tejido canceroso. Los tumores renales son por lo general resistentes a la radiación. Por este motivo, el uso de la Radioterapia se limita al tratamiento de los síntomas causados por el tumor o las metástasis, cuando no pueden eliminarse con cirugía. La Radioterapia en el Cáncer Renal está contemplada en el contexto de la terapia paliativa. Página 5 / 8

6 Qué es un ensayo clínico? Si usted sufre un tumor metastásico, es posible que su equipo médico le ofrezca la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Estos son estudios en los que se evalúan nuevos tratamientos. Puede tratarse de estudios evaluando el distinto efecto de diferentes combinaciones o dosis de medicamentos ya existentes. Su doctor le facilitará toda la información que usted pueda necesitar antes de decidir su participación o no en el estudio. Es habitual que sus síntomas y estado general se vigilen más intensamente que durante el seguimiento de un tratamiento convencional. Es importante saber que usted podrá interrumpir su participación en cualquier ensayo clínico en cualquier momento y sin ninguna obligación por su parte de dar ninguna explicación. Preguntas sobre apoyo durante la enfermedad. Qué impacto puede tener el cáncer de riñón en mi vida? Ser diagnosticado de cáncer tiene un gran impacto en su vida y en la vida de los que le rodean. Puede generar sentimientos de ansiedad, rabia, incertidumbre, miedo o incluso depresión. El propio tratamiento, más o menos agresivo, tendrá un impacto añadido afectando su vida laboral y social. Es frecuente preocuparse por la posibilidad de que el cáncer vuelva. La mayoría de pacientes que han sido diagnosticados de cáncer, o sus allegados, experimentarán estos miedos y pensamientos. Si se siente preocupado, hable con su equipo médico y pregunte por su riego de recidiva tumoral. Puede también pedir apoyo psicológico si siente la necesidad de tener alguien con quien hablar. Diversas organizaciones y asociaciones de enfermos pueden también ser de gran ayuda, en esta situación. Durante el tratamiento necesitará estar alejado de su trabajo. Pregunte a su jefe sobre cual será la major manera de reincorporarse a su vida laboral. Quizá podría considerar un periodo de trabajo a tiempo parcial, trabajo desde casa, en una posición distinta a su puesto habitual, etc. Hable con su equipo médico de las posibles implicaciones financieras de su tratamiento. Ellos pueden dirigirle a entidades y profesionales especializados que podrán aconsejarle en este respecto, incluso ayudale a conseguir ayuda financiera. Tanto la cirugía como otros tratamientos del cáncer pueden afectar su sexualidad. Por ejemplo, hombres pueden experimentar disfunción eréctil a consecuencia del tratamiento con antiangiogénicos. Sentimientos depresivos y fatiga pueden también afectar su vida sexual. Es importante que hable con su pareja de estos sentimientos. Hay muchas formas de tener relaciones íntimas. Para encontrar apoyo y ayuda, pregunte a su equipo médico o de enfermería. Ellos podrán ponerle en contacto con asociaciones de pacientes u otros profesionales que puedan ayudarle con apoyo psicológico, o con aspectos prácticos del día a día, como asesoramiento legal y financiero, si lo precisa. Usted puede estar preocupado por su pronóstico, el impacto de la enfermedad y del propio tratamiento en su situación financiera, por el futuro de los suyos, o por cualquier otro motivo. Puede leer más información referente a los distintos aspectos mencionados, en las diferentes secciones de la Información para el Paciente con Cáncer de Riñón de la EAU. Puede también encontrar esta información en: patients.uroweb.org/es/informaciona-pacientes-sobre-enfermedades-urologicas/cancerde-rinon/ Qué ocurrirá si mi cáncer no es curable? A veces la curación de un cáncer de riñón no es posible. Cuando en tratamiento curativo no es ya Página 6 / 8

7 posible usted es aún un candidato para tratamiento paliativo para aliviar sus síntomas. El cuidado paliativo es un concepto terapéutico encaminado a mejorar su calidad de vida, cuando la curación completa ya no es posible. Durante el cuidado paliativo usted y sus allegados son cuidados y apoyados por un equipo multidisciplinario. Juntos abordamos aspectos físicos, psicológicos, sociales y también espirituales. Los cuidados paliativos incluyen el control de sus distintos síntomas y el tratamiento médico del dolor. El equipo de cuidados intensivos puede ofrecer servicios tanto en el hospital como en su propio domicilio. Un hospital de cuidados paliativos es una institución dedicada al cuidado de pacientes crónicos y paliativos. Tengo un familiar o amigo con cáncer de riñón, cómo le puedo ayudar? El diagnostico de un cáncer no afecta solo al paciente, también a aquellos en su entorno. Usted puede ayudar y apoyarle de muchas maneras. Como miembro de la familia o amigo cercano, usted juega un importante papel en el cuidado del enfermo. Usted puede ayudar en el día a día, en cosa prácticas como el aseo, la limpieza, cocinando, la compra, etc. Tengo un familiar o amigo con cáncer de riñón, dónde puedo encontrar apoyo? El diagnóstico y el tratamiento de un cáncer comportan una carga emocional muy importante. El tratamiento es agresivo, intenso, y toda su vida puede cambiar en un instante. Preguntas sobre el pronóstico, efectos del tratamiento y la posibilidad misma de enfrentarse a la muerte, sobrevienen de forma inevitable. Como familiar o amigo, usted puede estar ahí, para apoyar y escuchar. No necesita tener las respuestas, la mayoría de las veces es suficiente con escuchar. Usted mismo también de hará las mismas preguntas y también necesitará apoyo y alguien que le escuche. Si se siente con la necesidad de hablar con alguien, hable con su médico de familia o el equipo médico del paciente para recibir apoyo. Distintas asociaciones de enfermos, así como asociaciones de familiares y amigos pueden ser de gran ayuda y apoyo, también para usted. Puede ayudar también acompañándolo a las visitas médicas. Ayudar con el transporte y ayudando a formular preguntas durante la consulta médica. Simplemente estar ahí, puede ser de gran ayuda. Puede ayudar a recordar cosas y centrar la consulta en otros detalles y cuestiones importantes que luego pueden comentarse conjuntamente. También puede preguntar al equipo médico sobre cómo la enfermedad y el tratamiento pueden afectar en sus vidas, en términos de cuidados y en aspectos psicológicos. Ciertas organizaciones de pacientes y familiares, con su experiencia, pueden ser de gran ayuda en aspectos prácticos y también pueden orientar en términos de apoyo moral, legal y financiero. Página 7 / 8

8 Esta información fue actualizada en Mayo Este folleto es parte del paquete informativo en Cáncer de Riñón de la European Association of Urology (Asociación Europea de Urología, EAU). Esta publicación contiene información de tipo general sobre esta enfermedad. Si usted tiene cualquier pregunta específica de su condición personal, debe preguntar a su equipo médico o cualquier otro profesional sanitario relacionado. Ningún folleto informativo puede reemplazar una conversación personal e individualizada con su médico. La información contenida en este folleto ha sido producida por la European Association of Urology (Asociación Europea de Urología, EAU) en colaboración con la sección de Uro-Oncología (ESOU), el Renal Cell Carcinoma Working Group of the Young Academic Urologists (YAU), y la European Association of Urology Nurses (Asociación Europea de Enfermeros/as en Urología, EAUN). La información contenida está en línea con las recomendaciones de las guías clínicas publicadas por la Asociación Europea de Urología (EAU Guidelines). Puede encontrar toda esta información, así como información referente a otras enfermedades urológicas, en nuestra página web: Co-autores: Dr. Bülent Akdoǧan Dr. Sabine D. Brookman-May Prof.Dr. Martin Marszalek Dr. Andrea Minervini Prof. Haluk Özen Dr. Alessandro Volpe Ms. Bodil Westman Ankara, Turquía Munic, Alemania Viena, Austria Florencia, Italia Ankara, Turquía Novara, Italia Stocolmo, Suecia Página 8 / 8