Caracterización de los alumnos con Autismo: Ajustes en el aula Regular

Transcripción

1 Caracterización de los alumnos con Autismo: Ajustes en el aula Regular MEN-Universidad Nacional de Colombia Clara Inés Merchán Farías. Fonoaudióloga U. Nacional Especialista en Docencia Universitaria U.R. Trabajo en Educación hace más de 40 años

2 Temas a tratar: 1. Antecedentes 2. Descripción 3. Definición 4. Diagnóstico 5. Cuadros comparativos 6. Descripción de la Comunicación 7. Desde lo lingüístico 8. Teoría de la Mente 9. Cómo piensan y aprenden 10.Estrategias para el aula 11.Conclusión 2

3 1. Antecedentes Se dice que la incidencia del desorden del espectro autista(dea) se ha incrementado en los últimos 40 años. Efectivamente, los estudios de investigación muestran que la prevalencia de DEA es de 60 por cada Esta cifra es 3 o 4 veces más grande que la de hace 40 años. Sin embargo se debe analizar si esta cifra ha sido bien interpretada o más bien se ha ampliado el concepto de DEA. Más bien puede ser que se haya mejorado los criterios diagnósticos para este desorden, más que haber aumentado los niños con esta discapacidad. En USA dicen que hay más niños diagnosticados con DEA que con Diabetes, Cáncer o VIH. Que nacen 1 de cada 68 niños con DEA. Martos,Juan y Angel Riviere(2001) Autismo:comprensión y Explicación Actual 3

4 2.Desorden del Espectro Autista Afecta todos los géneros, razas, etnias y niveles socio-económicos. No es una enfermedad mental, es neurológica. Se da 5 veces más en niños que en las niñas. No hay una cura médica. La clave es la intervención temprana. Parent Network;ECD&The Children s Guild Foundation Autism Center All About Autism-Niagara University Kathy Rabalate Doody,PhD & Jana Mertz,MBA 12,13,14 4

5 2.Desorden del Espectro Autista Es un desorden neuro-comportamental para toda la vida. Impacta el comportamiento social del niño y sus habilidades comunicativas Espectro- de talentos y desafíos, de severo a alto funcionamiento. Cada niño con Autismo es único y con diferentes fortalezas y necesidades AParent Network;ECD&The Children s Guild Foundation Autism Center All About Autism-Niagara University Kathy Rabalate Doody,PhD & Jana Mertz,MBA 12,13,14 l 5

6 Lo que usted puede encontrar Algunos niños tienen características más sutiles. Estereotipias o auto-estimulación(mecerse, por ejemplo) Incómodo socialmente. Socialmente inapropiado sin entender por qué. Muy literal. Puede ser aislado o parecer que está en su propio mundo Comportamiento inapropiado debido a la sobreestimulación o frustración de ser incapaz de comunicar sus necesidades. AParent Network;ECD&The Children s Guild Foundation Autism Center All About Autism-Niagara University Kathy Rabalate Doody,PhD & Jana Mertz,MBA 12,13,14 6

7 2.Desorden del Espectro Autista Los síntomas se presentan en el período de desarrollo temprano, antes de los tres años. Es un impedimento clínico significativo en el área social, ocupacional y en el funcionamiento corriente. No se explica como un déficit intelectual o un retardo global del desarrollo. Martos,Juan y Angel Riviere(2001) Autismo:comprensión y Explicación Actual 7

8 Relacionados con temas de Salud Pueden co-existir: Síntomas gastro-intestinales. Disfunción del sueño Disfunción en la Integración sensorial Desórdenes con la comida Depresión Retardo en el habla y la comunicación AParent Network;ECD&The Children s Guild Foundation Autism Center All About Autism-Niagara University Kathy Rabalate Doody,PhD & Jana Mertz,MBA 12,13,14 8

9 3.Definición La definición ha cambiado a partir del 2013 El autismo se define por la tríada de déficits en reciprocidad social, comunicación y conductas o intereses repetitivos cada uno de los cuales puede ocurrir en diferentes niveles de gravedad. Pueden observarse manifestaciones incompletas de este trastorno en personas con déficit social y de comunicación pero sin conducta repetitiva. Estos déficits pueden causar una alteración significativa a lo largo de la vida, aunque no cumplan estrictamente los tres dominios de definición del autismo Martos,Juan y Angel Riviere(2001) Autismo:comprensión y Explicación Actual 9

10 4.Diagnóstico Lo hace un Pediatra,psiquiatra o psicólogo clínico, el neurólogo. Es un desorden complejo. No sirve un solo test. Manual V de Diagnóstico Estadístico (Mayo de 2013) tiene una definición y criterios AParent Network;ECD&The Children s Guild Foundation Autism Center All About Autism-Niagara University Kathy Rabalate Doody,PhD & Jana Mertz,MBA 12,13,14 10

11 Criterios de acuerdo al Manual V de Diagnóstico Estadístico y al DSM V Dificultades en la comunicación social y en la interacción social en los múltiples contextos. Conversación, contacto visual, expresión facial y en el desarrollo y mantenimiento de las relaciones. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades (pueden encontrarse de 2-4 de las siguientes): Movimientos motores, uso de objetos o habla, estereotipados o repetitivos. Insistencia en semejanzas, rituales y rutinas. Intereses altamente restrictivos,fijos y anormales en foco e intensidad. Hiper o hipo actividad en la entrada sensorial o interés poco usual en los aspectos sensoriales del ambiente. AParent Network;ECD&The Children s Guild Foundation Autism Center All About Autism-Niagara University Kathy Rabalate Doody,PhD & Jana Mertz,MBA 12,13,14 11

12 5. Diferentes trastornos generalizados Síndrome de Williams Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno semántico- pragmático Buenas habilidades del lenguaje, aunque la mayor parte de él, vacío de contenido; su habla excede la comprensión que tienen del lenguaje. Las dificultades que tienen en habilidades sociales parecen proceder de fallos intelectuales más que de una interacción social específica. del Desarrollo A diferencias de los autistas no presentan ninguna de las siguientes características: falta de respuesta emocional y evitación de la mirada, comportamiento ritualizado y adquisición tardía y pobre del lenguaje con la presencia de ecolalia. Unos autores describen las características de estos niños: 1.soledad 2.Empatía deficiente y desapego emocional 3.Sensibilidad aumentada,rozando la paranoia. 4.Estilos de comunicación poco habituales. 5.Rigidez del dispositivo mental, es decir, una firme persecución de intereses especiales. Existen dudas sobre la inclusión o no dentro del espectro, de algunos trastornos específicos del dllo como el trastorno semántico- pragmático: manifiestan dificultades severas en el lenguaje, baja comprensión, ecolalia, déficit en conceptualización verbal y dificultad para usar gestos. Algunos niños muestran dificultades conductuales tempranas y ausencia de juego simbólico. Se describen como egocéntricos, con pocas habilidades sociales con dificultades en la relación con otros niños y mostrando relación y afecto solo con adultos. Otras características diferenciales con el autismo se relacionan con las funciones del lenguaje. Parecen comprender qué es y cómo funciona la comunicación, mostrarse más hábiles socialmente con otros niños autistas y ser más competentes en los juegos con otros niños. Parecería que cuando solo se afecta la semántica y pragmática del lenguaje, las diferencias son más consistentes. Sin embargo cuando las dificultades de lenguaje afectan la comprensión, ausencia de empatía y una imaginación restringida, tales niños pueden cumplir con el diagnóstico de autismo. Bishop dice que se debe tener en cuenta las dos dimensiones( interacción social y comunicación verbal) para ver diferencias entre autismo, Asperger y T. Semántico- pragmático Martos,Juan y Angel Riviere(2001) Autismo:comprensión y Explicación Actual 12

13 Síndrome de R ett Trast. Desintegrativo de la Infancia Al breve período de dllo normal le sigue una desaceleración del crecimiento craneal. Desarrollo prenatal y perinatal normal al menos hasta los 6 meses Pérdida de la capacidad funcional de las manos Retraso psicomotor severo. Aparece la esterotipia de lavado de manos. Se asocia con las niñas aunque se han documentado algunos niños Fallas en un gen concreto ubicado en el cromosomas(mecp2) Pronostico pobre, asociado con retraso mental profundo o severo, dificultades motoras, como escoleosis o pérdida de la deambulación, dificultades con la respiración, bruxismo y episodios epilépticos. A menudo se ha confundido con el autismo, por los movimientos, el deterioro o la ausencia de lenguaje, las competencias sociales y las dificultades motoras. Desarrollo normal los 2 primeros años. Este se interrumpe en forma gradual( de semanas a meses) o de una forma más brusca( de días a semanas) dando lugar a deterioro severo o pérdida de las habilidades adquiridas, Se afecta le inteligencia general y los hábitos de autonomía. Deterioro muy significativo. De manera poco frecuente, algunos recuperan parte de las habilidades del lenguaje perdidas. Con cierta frecuencia se asocia a dificultades neurológicas y son frecuentes, las anomalías en el EEG y episodios epilépticos, que no deben confundirse con afasia adquirida( síndrome de Landau- Kleffner), ya que en este no son habituales los severos déficits sociales. Síndrome de Asperger Retrasos en el lenguaje o en el patrón de conducta inusual, que se observa en el autismo. Los padres no reportan nada hasta el año de vida. Suele presentarse después de los 3 años. Aprendices precoces en el apz. Del habla, el cual con frecuencia adopta características de pedantería y gira sobre intereses muy restringidos. Puede haber fascinación temprana por las letras y los números e incluso se puede aprender a leer( decodificar) palabras aunque con nula comprensión.(hiperlexia) La interacción social con los iguales suele ser idiosincrática. Las mayores dificultades se encuentran en el área social y las habilidades de lenguaje y cognición están preservadas. Sus padres refieren con frecuencia, torpeza motora Trast. Generalizado del Dllo NO especificado o el Autismo Atípico Cumple con todos los criterios del Trast. Generalizado del Dllo, pudiendo estar alterados algunos de los dominios pero no otros. Esta categoría es como el cajón de sastre con toda lo problemática que esto conlleva. Se sugiere mejor pronóstico que el autismo aunque pueden seguir existiendo problemas en la interacción social, en la comunicación y en la conducta. Se han descrito mayores riesgos de ansiedad 13 Martos,Juan y Angel Riviere(2001) Autismo:comprensión y Explicación Actual

14 Link a Herramientas y Gestion 14

15 Alternativa para la inclusión educativa con textos académicos regulares

16 6. Cómo se describe la comunicación en niños con DEA? 1. Aislamiento Social. 2. Interacción Pasiva 3. Interacción activa pero extraña 16 Martos,Juan y Angel Riviere(2001) Autismo:comprensión y Explicación Actual

17 1. Aislamiento e indiferencia en la mayor parte de las situaciones (excepciones: satisfacer necesidades específicas). 2. Cualquier interacción es fundamentalmente con adultos y a través de medios físicos. 3. Poco interés aparente en aspectos sociales de contacto. 4. Poca de toma de turnos verbal o no verbal. 5. Poca de actividad conjunta o atención mutua. 6. Pobre contacto ocular, evitación activa del contacto. 7. Pueden estar presentes conductas repetitivas y estereotipadas. 8. Puede ser insensible o inconsciente a los cambios ambientales(por ejemplo, a una persona que entra a una habitación). 9. Deficiencia cognitiva de leve a moderada. Martos,Juan y Angel Riviere(2001) Autismo:comprensión y Explicación Actual 17

18 2. Interacción activa pero extraña 1. Los acercamientos sociales espontáneos son aparentes frecuente con los adultos Menos con otros niños. 2. La interacción puede conllevar preocupaciones repetitivas preguntas continuas rutinas verbales 3. El lenguaje puede ser comunicativo o no comunicativo con ecolalia inmediata y demorada. 4. Pobre o deficiente habilidad en la toma de turnos. 5. Pobre percepción de las necesidades del oyente. 6. No modificación de la complejidad o estilo de lenguaje. 7. Problemas con el cambio de tópicos. 8. Interés en la rutina de la interacción más que en el contenido. 18 Martos,Juan y Angel Riviere(2001) Autismo:comprensión y Explicación Actual

19 3. Interacción Pasiva 1. Acercamiento espontáneo social limitado. 2. Aceptación de los acercamientos de otros -Iniciación del adulto -Iniciación de los niños 3. La pasividad puede estimular la interacción de otros niños. 4. Poco placer derivado del contacto social, pero una evitación activa es infrecuente. 5. Puede ser verbal o no verbal. 6. La ecolalia (repetición) inmediata es más común que la ecolalia demorada. 7. Varios grados de deficiencia cognitiva. 19 Martos,Juan y Angel Riviere(2001) Autismo:comprensión y Explicación Actual

20 4. Comportamiento linguístico Palabras y frases peculiares. Ecolalia Mutismo total o funcional. Dificultades en los procesos de entonación. Dificultades pragmáticas. 20

21 5.Teoría de la mente- Por qué es importante? Es la habilidad de un individuo para entender y comprender los pensamientos del otro, para comprender una perspectiva diferente de la suya. Se adquiere tempranamente a los 3 años pero comúnmente entre los 6-7 años. Los niños con autismo tienen dificultad para ponerse en el lugar de otro AParent Network;ECD&The Children s Guild Foundation Autism Center All About Autism-Niagara University Kathy Rabalate Doody,PhD & Jana Mertz,MBA 12,13,14 l 21

22 6. Cómo piensan y aprenden los alumnos con autismo? Fuerte memoria visual-dibujos, objetos, los signos son útiles para explicar. Requieren repetición/prácticas repetitivas Es crítico, el mantenimiento y la generalización de las habilidades aprendidas. Se benefician de un enfoque de análisis de las tareas-dividirlas en partes o pasos pequeños Se benefician de la instrucción sistemática-trabajar en pequeños pasos graduales e ir incrementando. 22

23 Cómo puede actuar: Puede salirse de sintonía o apagar un sentido para enfocarse en otro. Puede oirlo pero no será capaz de mirarlo al mismo tiempo. Comenzará a auto-estimularse para calmarse o bloquear un sentido Puede volverse agresivo o tratar de escapar 23

24 Evaluación e intervención temprana La intervención antes de los 3 años es de mayor impacto que la proporcionada después de los 5. Revisando las características de la comunicación social se puede comprender su desempeño e incidir en este para que sea fácil para él trabajar efectivamente. 24

25 10.Estrategias para el aula 25

26 10.Estrategias para una mejor comunicación con mi alumno Pregunte: Qué te gustaría comer?. Señálame dónde te duele o muéstrame dónde te duele en lugar de: Qué te duele? Use claves visuales Sea paciente Déle tiempo extra para responder Instrucciones simples y use gestos, en lo posible 26

27 10.Estrategias para el aula Recuerde que algunos prefieren estar solos. Que tienen dificultad para percibir los pensamientos y sentimientos del otro. Las claves sociales, la narrativa social-lo ayudan a prepararse para el cambio de actividad o para una situación nueva. Buscar el contacto visual es todo un desafío. Las dinámicas de grupo y el trabajo cooperativo pueden ser difíciles. 27

28 Comunicación aumentativa o alternativa para alumnos no verbales 28 Tomado de blogspot.com/p/tableros-decomunicacion.html

29 Dominios 1. Académico 2. Social 3. Físico 4. Adaptativo 5. Habla y Lenguaje 29

30 Las Redes de Apoyo Ambiente cálido y esperanzador creado por el equipo escolar para los padres y cuidadores de estos niños para que se constituya una red que encuentre y comparta experiencias, que se haga preguntas y que reciban soporte profesional. Las familias empoderadas lograrán redes de apoyo que permitan a este alumno disfrutar de los mismos ambientes de recreación, educación y socialización con los ajustes acordes a sus diversas particularidades. 30

31 GRACIAS! 31

32 Bibliografía 1. Martos, Juan y Angel Riviere(2001) Autismo: Comprensión y Explicación Actual. Madrid, España 2. A Parent Network;ECD&The Children s Guild Foundation Autism Center All About Autism-Niagara University Kathy Rabalate Doody,PhD & Jana Mertz,MBA 12,13,14 32