SIGNIFICADO DE LAS PRUEBAS CUTÁNEAS ( PRICK TEST ) EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES ALÉRGICAS

Transcripción

1 SIGNIFICADO DE LAS PRUEBAS CUTÁNEAS ( PRICK TEST ) EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES ALÉRGICAS ESTHER THOMAS CARAZO Mª CRISTINA FERNANDEZ FERNANDEZ C. S. ZAIDÍN SUR

2 INTRODUCCIÓN METODOLOGÍA DIAGNOSTICA IN VIVO 1873 CHARLES HARRISON BACKLEY: polenes como agentes de hipersensibilidad

3 la presencia atmosférica de pólenes de gramíneas, que obtenía mediante el estudio micro previamente expuestos a la atmósfera. También describió la posibilidad de inducir en la p actualmente se conoce como tests cutáneos. En 1873 Charles Harrison Blackley publicó que esta enfermedad era producida por los pólenes y no por el heno. Relación entre los síntomas y la presencia atmosférica de pólenes de gramíneas. También describió la posibilidad de inducir en la piel de una persona alérgica la aparición de un habón y eritema de forma inmediata tras el contacto de pólenes de gramíneas en una zona previamente escarificada, lo que actualmente se conoce como tests cutáneos.

4 INDICACIONES DE LOS PRICK TEST LA REALIZACION DE UNA ANAMNESIS JUNTO CON EXPLORACION FISICA PERMITEN EL DIAGNOSTICO EN LA MAYORIA DE LAS ENFERMEDADES ALERGICAS DIAGNOSTICO DE CONFIRMACION EN ENFERMEDADES IgE MEDIADAS

5 INDICACIONES: DIAGNOSTICO DE SEGURIDAD Rinitis, conjuntivitis y asma bronquial por sensibilizacion a neumoalergenos Alergia alimentaria (leche,huevo, pescados, frutos secos, legumbres, frutas) Alergia a parásitos (Anisakis simplex) Alergia a fármacos (Betalactámicos, Pirazolonas) Alergia a veneno de himenópteros Alergia al látex Alergia ocupacional (harina, ácaros de almacenamiento, etc)

6 CARACTERÍSTICAS DE LOS PRICK TEST Seguridad Bajo coste Rapidez Alta sensibilidad

7 TÉCNICAS DE REALIZACIÓN

8 TÉCNICAS DE REALIZACIÓN

9 TÉCNICAS DE REALIZACIÓN

10 TÉCNICAS DE REALIZACIÓN

11 TÉCNICAS DE REALIZACIÓN

12 LECTURA DE LOS PRICK TEST

13 PRUEBAS EPICUTÁNEAS ( PATCH TEST ): DIAGNÓSTICO EN DERMATITIS DE CONTACTO

14 FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS PRUEBAS CUTÁNEAS Zona del cuerpo Edad Sexo Raza Ritmo circadiano Variaciones estacionales Enfermedades asociadas: eccema, cáncer, hemodiálisis Medicamentos Inmunoterapia específica ( vacunas de alergia )

15 CONSEJOS Informar al paciente Piel limpia Sin lesiones previas Suspender antihistamínicos: Corta duración (cetirizina, loratadina, dexclorfeniramina, hidroxicina): 4 días antes Otros: Ebastina, fexofenadina: 7 días Ketotifeno, ADT: dos semanas Astemizol: 30 días

16 PRECAUCIONES Supervisión médica Equipo de emergencia Pacientes con síntomas alérgicos Evaluar valor de los extractos alérgenicos y estabilidad Evaluar el dermografismo del paciente Registrar fármacos Registrar reacciones

17 EQUIPO BÁSICO

18 NEUMOALERGENOS (o AEROALERGENOS) Pólenes: g gramíneas (grama, cañuela, Ballico, espiguilla) t árboles (Olivo, ciprés) w malezas (Artemisia, Parietaria) Ácaros: h dermatophagoides pteronissinus, farinae, lepidogliphus) Hongos: m penicillium, cladosporium, Aspergillus, Alternaria Epitelios de animales: e gato, perro, caballo, vaca

19 pruebas Espirometría: Test BD + Prick test: Dermatophagoides pteronissinus Dt farinae Aspergillus fumigatus Alternaria Gramineas 3x3 Olivo 5x5 Salsola - Parietaria - Cupressus arizónica 3x4 Platanus hibrida Perro Gato Suero Histamina 3x3

20 resultados Prick test: Dermatophagoides pteronissinus Dt farinae Aspergillus fumigatus Alternaria Gramineas: - Olivo - Salsola: - Parietaria:- Cupressus arizónica Platanus hibrida Perro 6x7 Gato 6x6 Carne de caballo 6x6 Carne de conejo: 6x6 Carne de pollo Carne de gallina - Suero Histamina 3x3

21 ERRORES FRECUENTES NO DIAGNÓSTICO CORRECTO Espirometría basal y Test BD HIPEREACTIVIDAD BRONQUIAL: Carcinoma Broncogénico: RX torax Déficit de alfa1 antitripsina TBC: Mantoux Aspiración por cuerpo extraño: Anamnesis y Rx torax Reflujo gastroesofágico: Tránsito EGD Otros: Neumonitis por hipersensibilidad, Neumonía Eosinófila Aguda o Crónica, Aspergilosis Broncopulmonar Alérgica

22 CONSEJOS AL PACIENTE Tranquilizar al paciente y solidarizarse con él Explicarle la naturaleza de su enfermedad Explicarle el curso natural de su enfermedad Medidas de evitación Dejar por escrito tto sintomático

23 CONSEJOS AL PACIENTE CON ASMA Tto de mantenimiento Tto en caso de crisis asmática Enfermería---uso correcto de los inhaladores Explicar actitud en caso de gravedad o no control de los síntomas en casa

24 TRATEMOS DE MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA! MEJORAR AL PACIENTE ALERGICO

25 ELLOS NOS LO AGRADECERÁN