MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA QUIMIOTERAPIA DOMICILIO

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Javier Aguilar Poblete
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1 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA QUIMIOTERAPIA DOMICILIO A U T O R I Z A C I Ó N DOCUMENTÓ: EE. ADMVA. PAZ FLORES RAMOS Supervisora de enfermeras IJC VO. BO.: EE. ADMVA. CECILIA RODRÍGUEZ HERRERA Supervisora de enfermeras IJC APROBÓ: Dra. CSP. Enfra. IRMA ERNESTINA VELAZQUEZ BRIZUELA Jefe de enfermeras IJC AUTORIZÓ: DR. JOSÉ LUIS CAMACHO CORTES Director General IJC INSTITUTO JALISCIENSE DE CANCEROLOGÍA AUTORIZADO POR LA JUNTA DE GOBIERNO DEL INSTITUTO JALISCIENSE DE CANCEROLOGÍA SESION ORDINARIA Nº: CÓDIGO: IJC-ENFQUIMIO-007 FECHA DE EMISIÓN: 2011 FECHA DE ACTUALIZACIÓN: 2011 FECHA DE AUTORIZACIÓN 2011 Sello El Presente procedimiento cumple con lo establecido en la Guía Técnica para Documentar Procedimientos. Sello COPIA NO.:

JOSÉ LUIS CAMACHO CORTES Director General IJC INSTITUTO JALISCIENSE DE CANCEROLOGÍA AUTORIZADO POR LA JUNTA DE GOBIERNO DEL INSTITUTO JALISCIENSE DE CANCEROLOGÍA SESION ORDINARIA Nº:

2 1. PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIÓN DE QUIMIOTERAPIA A DOMICILIO 2. PROCEDIMIENTO PARA INGRESO A QUIMIOTERAPIA A DOMICILIO 3. SOLICITAR MATERIAL DE CONSUMO AL ALMACEN 4. PROCEDIMIENTO PARA REACCION ADVERSA QUIMIOTERAPIA A DOMICILIO 2

3 PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIÓN DE QUIMIOTERAPIA A DOMICILIO OBJETIVO: Extender la calidad del cuidado en la aplicación de su tratamiento de quimioterapia en su domicilio brindándole los medios de soporte que necesitan para recibir su tratamiento en su domicilio. ALCANCE: El procedimiento inicia cuando el paciente recibe la indicación para recibir quimioterapias domiciliarias y termina cuando se realiza su aplicación de su tratamiento en su domicilio. Las áreas que intervienen en este proceso Son: Oncólogo Medico, Enfermera de aplicación, trabajo social, enfermera de campana. POLITICAS: 1. Recabar hojas de tratamiento por medio de programación en TS. 2. Verificar Indicaciones médicas en Hoja de tratamiento. 3. Realizar anotaciones en hoja de tratamientos aplicados y en bitácora de aplicación de quimioterapia domiciliaria. DEFINICIONES: Quimioterapia: La quimioterapia es un tipo de tratamiento contra el cáncer. Usa medicamentos (fármacos) para destruir las células cancerosas. 3

ALCANCE: El procedimiento inicia cuando el paciente recibe la indicación para recibir quimioterapias domiciliarias y termina cuando se realiza su aplicación de su tratamiento en su domicilio.

4 No. ACT PROCEDIMIENTO PARA APLICACIÓN DE QUIMIOTERAPIA A DOMICILIO RESPONSABLE Oncólogo medico Trabajo social Enfermera de aplicación de quimioterapia ambulatoria Enfermera de campana DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: Entrega hoja de indicaciones, envía a trabajo social, evaluación del caso para ingreso al programa de quimioterapia a domicilio del paciente. Evalúa caso, en caso de ser afirmativo, recibe hoja de indicaciones y programa cita, fecha y hora de aplicación así como logística del traslado para su aplicación. Envía a paciente a farmacia con su receta Se informa sobre, hora y fecha de programación para su aplicación. Recibe hoja de indicaciones, consentimiento informado. Verifica el funcionamiento del equipo a utilizar bombas de infusión, esfigmomanómetro, oximetro etc. Recibe medicamento y realiza preparación de acuerdo a indicaciones por oncólogo medico. 6 Enfermera aplicación quimioterapia a domicilio Se recibe medicamento preparado de la enfermera encargada de la campana. Se traslada a su domicilio Se identifica paciente se Canaliza, se premédica, y se toman signos vitales. Inicia aplicación del esquema de quimioterapia indicado Toma signos vitales durante el tratamiento y al término. Se retira venoclisis. Se traslada a la unidad Fin del procedimiento. Se realizan los registros en bitácora de aplicación domiciliaria en institución. 4

Evalúa caso, en caso de ser afirmativo, recibe hoja de indicaciones y programa cita, fecha y hora de aplicación así como logística del traslado para su aplicación.

5 PROCEDIMIENTO PARA INGRESO A QUIMIOTERAPIA A DOMICILIO OBJETIVO: Establecer lineamientos al ingreso y egreso del paciente en quimioterapia en el domicilio del paciente ALCANCE El procedimiento inicia cuando el paciente solicita cita para tratamiento y termina cuando la enfermera aplica el Citotoxicos. Las aéreas que intervienen en este procedimiento son: oncólogo medico, enfermera de aplicación, farmacia, enfermera de campana de flujo laminar, equipo de aplicación quimioterapia a domicilio, chofer de ambulancia POLITICAS: 1.-Recabar hojas de tratamiento por medio de citas 2.- Verificar indicaciones médicas en hoja de tratamiento y receta 3.- traslado a domicilio del paciente 4.- realizar anotaciones de tratamientos aplicados en hoja de censo diario DEFINICIONES: Citotoxicos: término usado para describir todo aquello que daña células 5

Las aéreas que intervienen en este procedimiento son: oncólogo medico, enfermera de aplicación, farmacia, enfermera de campana de flujo laminar, equipo de aplicación quimioterapia a domicilio, chofer

6 No. ACT PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO A QUIMIOTERAPIA A DOMICILIO. RESPONSABLE Oncólogo Medico Oncólogo Medico Trabajo social Trabajo social Trabajo social Responsable de farmacia Enfermera de campana Enfermera encargada de aplicación quimioterapia a domicilio. DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: En consulta externa, detecta paciente candidato a quimioterapia a domicilio, sin factores de riesgo y/ o enfermedades concomitantes que contraindiquen la aplicación en domicilio, que reciban monoterapia de bajo riesgo. Propone ingreso a programa, elabora carta de consentimiento informado, entrega receta de esquema de quimioterapia, indicaciones y envía a trabajo social. Entrevista a paciente y realiza evaluación socioeconómica, así como condiciones de la vivienda para aplicación quimioterapia en su domicilio, solicita familiar responsable presente e ingresa al programa Recibe hoja de indicaciones, autorización de medicamento oncológico, y carta de consentimiento informado y entrega los viernes de cada semana a enfermera encargada de aplicación de quimioterapia a domicilio y chofer para la programación y logística de tratamientos a realizar lunes, martes y miércoles. Indica pasar a farmacia. Recibe receta, recibo de pago verifica día, fecha y hora de aplicación entrega medicamento a quimioterapia según tratamiento. Recibe medicamento del paciente citado, verifica nombre y número de registro del paciente Dosis y fecha de caducidad. Recibe medicamentos preparados en campana de flujo laminar de pacientes citados a aplicación que recibirán manejo en domicilio. 9. Chofer Se dirige a domicílios programados. 10. Enfermera encargada de aplicación quimioterapia a domicilio. Se dirige a domicilio de pacientes citados que se encuentran recibiendo tratamiento en el programa de quimioterapia a domicilio Asesorado por: DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 6

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: En consulta externa, detecta paciente candidato a quimioterapia a domicilio, sin factores de riesgo y/ o enfermedades concomitantes que contraindiquen la

7 SOLICITAR MATERIAL DE CONSUMO AL ALMACEN OBJETIVO Mantener el fondo fijo de material en servicio indispensable para brindar la atención oportuna a y adecuada la paciente. ALCANCE El procedimiento comienza cuando han concluido 24 hrs. y quedo registrado el material usado por el paciente y termina cuando se surte el material por parte del encargado. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: encargada enfermera de programa, Personal de almacén, jefa de enfermeras. POLITICAS 1. Mantener en existencia los fondos fijos autorizados 2. Entregar a solicitud al almacén debidamente autorizada para el surtido de material de consumo. DEFINICIONES Almacén: Área encardada de almacenar, surtir y distribuir los insumos necesarios para las áreas. 7

Las áreas que intervienen en este procedimiento son: encargada enfermera de programa, Personal de almacén, jefa de enfermeras. POLITICAS 1.

8 SOLICITAR MATERIAL DE CONSUMO AL ALMACEN No. ACT RESPONSABLE Enfermera encargada de programa Jefa de enfermeras Personal de almacén Enfermera encargada de programa DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: Verifica indicaciones medicas, de acuerdo a esto solicita material de consumo. Autoriza el vale de consumo del pedido de material al almacén. Recibe vale firmado y surte material. Recibe material y verifica que este completo y firma de recibido. Guarda y acomoda material en el lugar asignado para este. Fin del procedimiento DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS Asesorado por: PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 8

ACTIVIDAD ETAPA: Verifica indicaciones medicas, de acuerdo a esto solicita material de consumo. Autoriza el vale de consumo del pedido de material al almacén.

9 PROCEDIMIENTO PARA REACCION ADVERSA QUIMIOTERAPIA A DOMICILIO OBJETIVO: Identificar RAM oportunamente para ofrecer al paciente atención inmediata. ALCANCE Una reacción adversa se presenta al inicio de aplicación de medicamentos utilizados para profilaxis o tratamientos, curativos puede desaparecer al suspender medicamento o ser aun más severa. Participa la enfermera encargada del programa y el oncólogo medico. POLITICAS: 1.-contar con *botiquín 2.- Verificar medicamentos con fecha de caducidad 3.- tener siempre el botiquín cerca del paciente y con material suficiente. 4.- consultar al médico vía telefónica inmediatamente que se presente la reacción DEFINICIONES: RAM : cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva y no intencionada, y que tenga lugar a dosis que se apliquen normalmente en el ser humano para la profilaxis, el diagnóstico o el tratamiento de enfermedades, o para la restauración, corrección o modificación de funciones fisiológicas. Nota: *botiquín: contiene dexametasona 8mg, Hidrocortisona 500mg, metil prednisolona 100mg. 9

Participa la enfermera encargada del programa y el oncólogo medico. POLITICAS: 1.-contar con *botiquín 2.- Verificar medicamentos con fecha de caducidad 3.

10 PROCEDIMIENTO PARA REACCION ADEVERSA DE QUIMIOTERAPIA A DOMICILIO No. ACT 1 2 RESPONSABLE Enfermera de aplicación de quimioterapia a domicilio DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: Identifica reacción adversa de medicamento de quimioterapia suspende infusión Se comunica vía telefónica con el oncólogo medico Oncólogo medico Enfermera de aplicación de quimioterapia domicilio Oncologo medico Enfermera aplicación quimioterapia a domicilio Evalúa caso, e indica aplicación de tratamiento para contrarrestar los efectos secundarios. Sigue indicación médica y toma signos vitales y proporciona apoyo emocional al paciente Revalora el paciente y después de notificar el estado del paciente reinicia la infusión Si reaparece la reacción al iniciar nuevamente el medicamento suspende tratamiento No aparece reacción continua con infusión de medicamento hasta terminara tratamiento (realiza llenado de hoja de farmacovigilancia) DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS Asesorado por: PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 10

comunica vía telefónica con el oncólogo medico.

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