Jornada post ESHRE Dr. Carlos Morente PROAR

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1 Jornada post ESHRE 2014 Dr. Carlos Morente PROAR

2 ENDOMETRIOSIS. I. RESONANCIA MAGNETICA con ENEMA vs ULTRASONOGRAFIA TV con CONTRASTE RECTAL EN EL DIAGNOSTICO de EDT RECTOSIGMOIDEA - E Tafiy col., Verona y Milan, Italia. - Estudio Prospectivo entre Nov a Dic RM y UTV son efectivas, agregan la distensión del Recto-sigmoide - Diferentes operadores, ciegos en resultado entre sí. - Inclusión: edad reproductiva sospecha de EDT pélvica profunda por exámen,síntomas ginecológicos y gastrointestinales Les hacen Video-laparoscopia dentro de los 3 meses

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5 286 Pacientes, con Nódulos de EDT en Rectosigmoide 52.8% Comparan: Sensibilidad Especificidad Valor de Predicción positivo Valor de Predicción negativo Relación de Probabilidad positiva Relación de Probabilidad negativa No diferencia entre técnicas en la precisión diagnóstica, ni en las molestias ocasionadas. La ecografía es operador dependiente, pero más barata. De 1ra. Elección. La RN para segunda línea diagnóstica.

6 II. SALPINGOSCOPIA E HISTEROSCOPIA VIRTUAL CON FLY THRU: una nueva forma ultrasonográficapara el estudio de la morfología del útero y las trompas en pacientes infértiles. A. Spetniewska y col. Verona, Italia. Primera experiencia en reconstrucción virtual por FlyThrucon ecógrafo Toshiba Aplio500, en 3D. Utiliza Ringerlactato Compara con Histerosalpingosonografia. La visualización Histeroscópicay la Salpingoscopíavirtual.

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12 Tolerancia similar a la Histerosonografía, mayor duración al procesar las imágenes No permite biopsiar a diferencia de la Histeroscopia Puede integrarse al estudio clínico de oficina. Medio Ringer de bajo costo.

13 III. Alta Prevalencia de Adenomiosisen Abortos Recurrentes y Fallos en ART J. Puente Agueda y col. Madrid, España pacientes de ART, entre Ene 2009 a Dic Con igual o mayor a 3 Fallas en ART o Con igual o mayor a 2 AE. Diagnóstico con Eco 3D, no histológico. Por útero globuloso, asimetría miometrial o heterogeneidad zona endo-miometrial borrada quistes subendometriales

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16 Las tasas aumentan con la edad

17 IV. Impacto sobre la Reserva Ovárica de la Segunda Cirugía Laparoscópica por EndometriomaUnilateral Recurrente. S. Ferrero y col. Milan, Italia. Estudio retrospectivo entre Ene 2007 a Nov da Cirugía: 18 pacpor EDTmay 18 pac. sin EDTma. (controles) Parámetros: HAM, FSH basal, AFC y Volumen Ovárico todos los parámetros se afectaron significativamente en las pacientes operadas por 2da vez de sus ovarios

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20 Concluyen Reservar la cirugía como última opción o ante sospecha de Patología Oncológica agregada.

21 V. Inhibidores de Aromatasa+ GnRHAnálogo en el tratamiento de pacientes con EDT ovárica recurrente después de cirugía. F. Scarpelliniy col. Roma, Italia. 59 pacientes con EDT ovárica recurrente. Edad 35.1 (+-2). Entre Abril 2012 a Ene pac., tratadas con Anastrazole 1mg/d + Leuprolide 3,75/mes, por 6 ms. 28 pac., tratadas solo con Leuprolide3,75/mes, por 6 ms. El grupo combinado tuvo : desaparición más rápida de EDTmas (2.8 meses vs 4.1 meses) mayor tasa de embarazos con ART (45.1% vs 21.4%) Opción factible para evitar una repetida agresión ovárica y disminución de su reserva

22 VI. GUIAS de la ESHRE sobre manejo de la ENDOMETRIOSIS y app. G. Dunselman y col., y The Guideline Development Group. HR 2014, vol. 29:3, p 400. Manejo de la mujer con EDT Contiene 83 recomendaciones en 8 capítulos. Pueden consultarse por smartphone, tableta o internet. Theapp incluye decisiones y su fundamento, metodología y elaboración. Disponible en Iphone y en android free. Hay tópicos: reconocimiento de síntomas exámenclínico establecer diagnóstico tratamiento asociado al dolor tratamiento asociado a la infertilidad Hay una sucesión de pasos entrelazados entre preguntas y respuestas para arribar a las diferentes conclusiones. Agrega fotos educacionales, Referencia bibliográfica e intrucciones para el manejo práctico.

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27 MUCHAS GRACIAS

MIOMA UTERINO SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. Fecha: 15/10/2014 Nombre: Dra. Beatriz Arenas Gómez R2 Tipo de Sesión: Guías clínicas

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