Síndrome de HELLP. Características del síndrome de Hellp

Transcripción

1 Síndrome de HELLP El síndrome de HELPP es una variante de la preeclampsia y consiste en una complicación grave en el embarazo o posterior al parto que puede ser mortal. La preeclamsia es un cuadro que se caracteriza por la presencia de elevada presión arterial, proteínas en la orina y en la mayoría de los casos, gran aumento de peso. Características del síndrome de Hellp La detección y tratamiento del síndrome de HELLP es muy importante para evitar complicaciones más graves. En el mundo, la tasa de mortalidad de esta afección se encuentra en el 25%. A diferencia con la preeclamsia, en el síndrome de HELLP las plaquetas comienzan a tener una vida más corta y pueden afectarse gravemente órganos vitales como el hígado y los riñones. El síndrome de HELLP se clasifica en tres tipos, según su gravedad. La clasificación está basada en el recuento de plaquetas de la madre. El sistema se llama Clasificación Mississippi : Tipo 1 o grave: se clasifica cuando el nivel de plaquetas es menor a 50000/mm3., Tipo 2 o moderada: el nivel de plaquetas se encuentra entre y /mm3 Tipo 3 o leve: el nivel de las plaquetas se ubica entre y /mm3 1 / 6

2 Síntomas Los síntomas que presenta el síndrome de Hellp, son variables y dependen de cada caso individual. Sin embargo existen algunas condiciones generales que se presentan en aproximadamente el 80% de las pacientes: Distensión y dolor abdominal Náuseas y vómitos Aumento desmedido de peso en las últimas semanas de embarazo Alteraciones en la visión Dolores de cabeza Edemas o ictericia Hipertensión Otros indicios que indican la presencia del síndrome de HELLP son: Proteinuria en valores superiores al 75% Aumento de creatinina Aumento de bilirrubina (mayor a 1,2 mg/dl) Hiperuricemia Existe un bajo porcentaje de mujeres que tienen síndrome de Hellp pero que los valores de proteína en orina no se modifican por lo que se hace más difícil el diagnóstico. Estos síntomas aparecen entre las 27 y 27 semanas de embarazo. La mayoría de los casos suceden antes del parto. Entre un 20 y 30% de los casos, los síntomas se presentan unas 48 horas después de parir. Un porcentaje mínimo de mujeres, pueden desarrollar síndrome de HELLP, tiempo después de parir. En estos casos el cuadro clínico puede ser más grave ya que se compromete el funcionamiento de los riñones y los pulmones por lo general. Causas No existe una causa específica para el síndrome de HELLP pero se cree que existen afecciones subyacentes que puedan desencadenarlo. Este síndrome es considerado una variante de la preeclamsia. El trastorno de HELLP tiene una incidencia alta de 1 a 2 casos cada 1000 embarazos. Se presenta siempre en el tercer trimestre y en pocos casos después del parto. Es común que a las mujeres se les diagnostique preeclampsia antes de que aparezcan los 2 / 6

3 síntomas característicos del síndrome de HELLP. La preeclampsia tampoco tiene causas claras y definidas. Sin embargo existen factores que pueden predisponer la aparición del trastorno: Trastornos autoinmunitarios Problemas vasculares Embarazo primerizo Antecedentes familiares o propios de preeclampsia Embarazo múltiple Obesidad Edad superior a 35 años Antecedentes de hipertensión, enfermedades renales o diabetes Diagnóstico Para detectar el síndrome de HELLP, el médico debe evaluar a la paciente según los criterios diagnósticos y síntomas clínicos descriptos anteriormente. Además se suman pruebas de laboratorio que brindan información imprescindible para corroborar el síndrome. En los análisis de laboratorio, se suelen observar lesiones en los glóbulos rojos, cuestión que luego genera un aumento en la bilirrubina y por lo tanto ictericia. Otro dato importante es la disminución de plaquetas que sirven para determinar qué tipo de síndrome es (tipo 1, 2 o 3) También se evalúan algunas enzimas hepáticas para determinar si existe una disfunción hepática, síntoma común del síndrome de HELLP. El diagnóstico temprano es importante ya que se lesionan las células que recubren los vasos sanguíneos de todos los órganos como el hígado, el pulmón y el cerebro. Diagnóstico diferenciado Es frecuente que aquellas mujeres embarazadas que sufran de hipertensión, sean diagnosticadas con preeclampsia y posteriormente desarrollen el síndrome de HELLP. Existen algunas afecciones que suelen confundirse con este síndrome: Enfermedades virales como la gripe o la gastroenteritis Colecistopatía Hepatitis 3 / 6

4 Púrpura trombocitopénica idiopática Lupus Púrpura trombocitopénica trombótica Tratamiento del síndrome de Hellp El síndrome de HELLP es una condición que puede llegar a ser grave. El tratamiento consiste en finalizar el embarazo, haciendo nacer al bebé prematuramente. Sin embargo, cada caso es particular ya que se debe tener en cuenta el tipo de síndrome que posee la mujer y su gravedad. Se debe valorar las condiciones de salud de la madre y del bebé. Cuando el bebé ya tiene más de 32 semanas y la madre sufre la condición más grave de síndrome de HELLP se procede a realizar una cesárea de urgencia. Si el tiempo gestacional es menor, el tratamiento se basa en madurar los pulmones del bebé y controlar el síndrome. Cuando la madre posee síndrome de HELLP leve, puede llegar a continuarse el embarazo unas dos o tres semanas A partir del diagnóstico, se controla permanentemente la presión arterial y la función de los riñones. 4 / 6

5 Parto, cesárea y posparto No siempre el síndrome de HELLP deriva en una cesárea. Si el cuadro clínico es favorable y el cuello uterino se encuentra maduro, se suele proceder a la inducción con oxitocina para desencadenar el trabajo de parto Si el cuadro es del tipo grave, se procede a cesárea y se realiza transfusión de plaquetas. La madre con síndrome de HELLP debe quedar varios días en observación para controlar su evolución postparto. Si una mujer sufrió síndrome de HELLP en un embarazo, existe cierto riesgo de repetición en próximas gestaciones. Si el síndrome se presentó antes del séptimo mes, las probabilidades son altas, de un 60%. Consecuencias Las complicaciones y consecuencias del síndrome de HELLP pueden ser graves: Hemorragia excesiva Edemas pulmonares Insuficiencia renal Insuficiencia o hemorragia en el hígado Desprendimiento de la placenta de la pared uterina El síndrome de HELLP tiende a desaparecer por completo, una vez nacido el bebé. Famosos con síndrome de HELLP Hiromi Hayakawa fue una actriz mexicana de origen japonés, que a finales del año 2017 esperaba el nacimiento de su primer hija Julieta. Hiromi Hayawaka sufrió complicaciones durante el trabajo de parto, debido a que padecía síndrome de HELLP. Hayawaka y su bebé no sobrevivieron al parto. 5 / 6

6 Powered by TCPDF ( Síndromes De Los familiares de la actriz manifiestan que hubo negligencia médica ya que se sabía de su padecimiento y, según ellos, no tomaron las medidas precautorias para evitar una tragedia. Fuentes: nte_e_investigadora/curso_de_actualizacion_en_obstetricia_y_ginecologia/curso_2015/obs tetricia/10_sindrome_de_hellp.pdf 6 / 6