Síndrome Premenstrual y Trastorno Disfórico Premenstrual

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1 TRABAJOS ORIGINALES Síndrome Premenstrual y Trastorno Disfórico Premenstrual en la Adolescencia Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder during Adolescence Dra. Camila Besio 1, Dra. Vania Martínez 2, Dra.Adela Montero 3. Resumen. Hasta 85% de las mujeres en edad fértil presentan síntomas premenstruales. Sólo algunas de ellas cumplen criterios para Síndrome Premenstrual (SPM) y menos aún para Trastorno Disfórico Premenstrual (TDPM). Ambas patologías comienzan en la adolescencia y se asocian a consecuencias negativas que interfieren en el funcionamiento diario. A pesar de eso, pocas adolescentes consultan por estos síntomas y, cuando consultan, muchas veces, no reciben el diagnóstico ni el tratamiento adecuado. En este artículo se hace una revisión de la epidemiología, diagnóstico y tratamiento del SPM y del TDPM en adolescentes. Educación sobre cambios en estilo de vida, alimentación saludable y ejercicio, son las intervenciones más recomendadas en adolescentes. En cambio, en adultos habría mayor evidencia en tratamiento hormonal y con psicotrópicos. Palabras clave: Síndrome premenstrual, trastorno disfórico premenstrual, adolescentes. Abstract. Up to 85% of women of child bearing age present premenstrual symptoms. Only some of them meet criteria for Premenstrual Syndrome (PMS) and even less for premenstrual dysphoric disorder (PMDD). Both diseases begin in adolescence and are associated with negative consequences that interfere with daily functioning. Despite this, few adolescents consult for these symptoms, and when they consult, they do not get proper diagnosis and treatment. In this article we review the epidemiology, diagnosis and treatment of PMS and PMDD in adolescents. Education on lifestyle changes, healthy nutrition and exercise are the interventions most recommended in adolescents. In contrast, in adults, hormone therapy and psychotropic have greater evidence. Key words: Premenstrual syndrome, premenstrual dysphoric disorder, adolescents. INTRODUCCIÓN Diferentes estudios han mostrado que la presencia de síntomas en el período premenstrual se encuentra en mujeres de diferentes culturas, afectando de forma importante su calidad de vida. En Chile existen escasos estudios que indiquen la prevalencia de este problema de salud pública y mucho menos en población adolescente (1). El objetivo de esta revisión es describir las principales características del Síndrome Premenstrual (SPM) y del (TDPM) en adolescentes, en cuanto a la epidemiología, el diagnóstico, la fisiopatología y el tratamiento. Haremos la diferencia entre sintomatología premenstrual, la cual se encuentra en alrededor del 60-85% de mujeres en etapa 1. Licenciada en Medicina, Médico-Cirujano, CESFAM Juan Pablo II. 2. Doctora en Medicina, Médico Psiquiatra Infantil y del Adolescente. Núcleo Milenio Intervención Psicológica y Cambio en Depresión. CEMERA, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. 3. Magíster en Bioética, Médico Ginecóloga Infanto-Juvenil. CEMERA, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Correspondencia a: Dra. Vania Martínez Nahuel CEMERA, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Profesor Alberto Zañartu 1030, Independencia, Santiago, Chile. Lugar de Realización del Trabajo: Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Financiado por Proyecto NS Intervención Psicológica y Cambio en Depresión, de la Iniciativa Científica Milenio del Ministerio de Economía, Fomento y Turismo. Todos los derechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Nº 3, Diciembre

2 fértil (2) con SPM y TDPM, que son patologías que se diagnostican con criterios específicos según American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) y Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - 4th Edition - Text Revision (DSM-IV-TR), respectivamente. Ambas patologías comienzan en la adolescencia y se asocian a consecuencias negativas que interfieren en el funcionamiento diario. A pesar de eso, pocas adolescentes consultan por estos síntomas y, cuando consultan, muchas veces, no reciben el diagnóstico ni el tratamiento adecuado. EPIDEMIOLOGÍA Hasta 85% de las mujeres en edad reproductiva reportan al menos un síntoma premenstrual (2). Cuando estos síntomas son capaces de interferir en algún aspecto de la vida diaria pueden ser considerados como SPM (20-40%) (3). Sólo 2-9%, cumplen todos los criterios descritos en el DSM-IV- TR, para ser considerados como TDPM (2, 5). Algunos estudios refieren que los síntomas premenstruales comienzan usualmente alrededor de los 20 años de edad, pero que las mujeres no buscan tratamiento hasta 10 años después. Cuando se evalúa la prevalencia de SPM en adolescentes, 51-86% experimentan síntomas premenstruales (2). En Chile, en un estudio realizado a 305 estudiantes universitarias entre años, se encontró una prevalencia para el SPM de 19,0% y TDPM de 11,2%. Si bien 69,8% no presentó patología premenstrual, sí refieren la presencia de síntomas en forma frecuente (1). Las cifras descritas anteriormente pueden variar de estudio en estudio debido a la diferencia entre la metodología de evaluación, las escalas utilizadas y los criterios diagnósticos. SÍNTOMAS Tanto el SPM como el TDPM se presentan con síntomas psicológicos: irritabilidad, cambios de ánimo, ansiedad y tristeza; físicos: mastalgia, fatiga, distensión abdominal; y sociales: aislamiento. Estos síntomas deben iniciarse durante la fase lútea del ciclo menstrual con una remisión a los cuatro días del comienzo de la menstruación (2). En un estudio en Chile, los síntomas más frecuentes encontrados en los casos de TDPM son: tristeza (100%), distensión abdominal y dolor mamario (97,1%), cambios bruscos de ánimo y/o labilidad emocional y aumento de peso (94,1%). Entre las mujeres con SPM el síntoma más observado fue el de distensión o dolor mamario, presente en el 81%. En aquellas sin patología premenstrual, la distensión abdominal fue el más común, 79,3% (1). En un estudio argentino en 45 adolescentes universitarias se encontró que los síntomas premenstruales más frecuentes fueron dolores (64,4%), mayor sensibilidad (51,1%) y fatigabilidad (42,2%) (6). Una revisión de 6 estudios retrospectivos en adolescentes, reveló que entre el % de las adolescentes presentaron al menos un síntoma premenstrual y de éstos, 13-89% fue descrito como moderado a severo (7). DIAGNÓSTICO Por definición los síntomas del SPM y TDPM deben iniciarse posterior a la ovulación (fase lútea) y pueden mantenerse hasta la primera semana de la fase folicular, es decir, hasta los primeros 3-4 días de la menstruación. Debe existir un período libre de sintomatología después del término del flujo menstrual (1, 5). Existen criterios específicos para el diagnóstico de TDPM según el DSM-IV-TR. Estos son: la presencia de al menos 5 síntomas, por lo menos uno de ellos relacionado al ámbito afectivo; documentados prospectivamente en dos ciclos menstruales consecutivos, restringidos a la fase lútea y con resolución al término de la menstruación; 164 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Nº 3, Diciembre 2012 Todos los derechos reservados

3 que alteren el funcionamiento o la calidad de vida; y que no correspondan a la exacerbación de otro tipo trastorno (8) (Tabla 1). Por otro lado, el ACOG publicó en el año 2000 los criterios diagnósticos para SPM (9). El Síndrome Premenstrual puede ser diagnosticado si se reporta al menos un síntoma afectivo y un síntoma somático (9, 10). Estos síntomas deben comenzar 5 días previos al inicio de la menstruación y detenerse dentro de 4 días de iniciada esta fase, sin recurrir hasta el día 12 del ciclo. Los síntomas deben haberse presentado en los tres ciclos previos y deben ser registrados en forma prospectiva en al menos dos ciclos menstruales consecutivos. Para hacer el diagnóstico es necesario haber descartado el uso de sustancias (fármacos, alcohol o drogas) y deben producir algún tipo de disfunción social o laboral (7). En un estudio sobre el rendimiento físico e intelectual de un grupo de alumnas universitarias, se encontró que 59% de la muestra percibió una disminución de la concentración, 62% una disminución de la motivación al estudiar y 54% de la asistencia a clases (11). DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES El diagnóstico del SPM y TDPM se realiza principalmente con la anamnesis, ya que no existen signos clínicos al examen físico o un examen de laboratorio que lo confirme (11). En general las mujeres con TDPM tienen niveles hormonales en rangos normales. Uno de los aspectos más importantes para establecer el diagnóstico de TDPM, es asegurar la ausencia de otra condición médica o psiquiátrica concomitante. Se ha encontrado que más del 50% de las pacientes con diagnóstico de Trastorno Depresivo Mayor, presentan exacerbación de los síntomas depresivos durante el período premenstrual (11). Las siguientes son condiciones que presentan incremento premenstrual de su sintomatología o cuyos síntomas pueden simular el TDPM. Trastornos psiquiátricos como: Trastorno Depresivo Mayor, Distimia, Trastorno Afectivo Bipolar II, Ciclotimia, Trastorno de Pánico o Trastorno de ansiedad generalizada, Bulimia, Trastorno por Estrés Postraumático y antecedentes de abuso físico o sexual. También pueden ser trastornos médicos como: Hipotiroidismo o Diabetes Mellitus, Trastornos vasculares autoinmunes, Anemia, Síndrome de Fatiga Crónica y Endometriosis. Características claves que ayudan a distinguir TDPM de los trastornos mencionados anteriormente son el on-off de la sintomatología en el período pre y post menstrual y que estos síntomas son de tal severidad que causan un impedimento en el funcionamiento normal (11). FISIOPATOLOGÍA La etiología del TDPM es multifactorial y su fisiopatología aún no ha sido determinada con precisión (12,13). Varios estudios describen que la sintomatología se produciría por la fluctuación de las hormonas gonadales luego de la ovulación. Si bien, no se ha documentado anormalidades en los niveles hormonales, la alteración podría explicarse por una respuesta inadecuada a la exposición y/o retirada de las hormonas circulantes. Por otro lado, se ha intentado explicar el TDPM con la desregulación de la actividad serotoninérgica y/o del funcionamiento del receptor GABA. Fluctuaciones cíclicas de los niveles de estrógenos y progesterona actuarían sobre el sistema 5-hidroxitriptamina en el cerebro. Este sistema tiene implicancias sobre la regulación del ánimo, apetito, ansiedad, sueño y excitación. Por lo tanto, desregulación del sistema serotoninérgico resultaría en depresión, bajo control de impulsos, ansiedad, pánico, obsesión, compulsión y craving por carbohidratos (2). El receptor GABAA (13) también se ha relacionado con la fisiopatología de este sín- Todos los derechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Nº 3, Diciembre

4 Tabla 1. DSM-IV-TR Criterios para TDPM I. Al menos 5 de los siguientes síntomas en la mayoría de los ciclos menstruales (incluyendo al menos un síntoma de categoría A), que estén presentes en la mayoría del tiempo una semana antes de la menstruación, que comiencen a disminuir en pocos días después de la fase folicular y que estén ausentes en la semana posterior a la menstruación A. Síntomas primarios 1. Marcado ánimo depresivo, sentimientos de desesperanza o pensamientos de baja autoestima 2. Marcada ansiedad, tensión 3. Marcada labilidad afectiva 4. Marcada y persistente rabia, irritabilidad o incremento de conflictos interpersonales B. Otros síntomas 1. Disminución del interés en actividades comunes (hobbies, amigos, etc.) 2. Sensación subjetiva de dificultad en concentrarse 3. Letargia, fatigabilidad fácil o marcada falta de energía 4. Cambio marcado en el apetito, sobrealimentación o deseo específico por un tipo de comida 5. Hipersomnia o insomnio 6. Sensación subjetiva de estar sobrepasados o fuera de control 7. Otros síntomas físicos (tensión mamaria, hinchazón, aumento de peso, cefalea, dolor articular o muscular. II. Síntomas interfieren marcadamente en el trabajo, escuela, actividades de la vida diaria y en relaciones con otros. III. Síntomas no son causados meramente por una exacerbación de otro trastorno, como episodio depresivo mayor, trastorno de pánico, distimia o trastorno de personalidad. IV. Criterios I, II y III son confirmados por un reporte diario prospectivo, por al menos dos ciclos menstruales sintomáticos consecutivos. Adaptada del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuarta edición, texto revisado, Asociación Americana de Psiquiatría. Tabla 2. ACOG Criterios Diagnósticos para SPM Síntomas Afectivos Depresión Arranques de ira Irritabilidad Ansiedad Confusión Aislamiento social Síntomas Somáticos Tensión mamaria Hinchazón abdominal Cefalea Edema de extremidades 1. Se realiza el diagnóstico si hay un reporte de al menos uno de estos síntomas afectivos y somáticos en tres ciclos menstruales previos durante cinco días antes del inicio de la menstruación. 2. Síntomas deben resolverse dentro de 4 días del inicio de la menstruación y no recurrir hasta el día 12 del ciclo. 3. Síntomas deben estar presentes en al menos dos ciclos menstruales en un reporte prospectivo. 4. Síntomas deben afectar en forma adversa actividades sociales o laborales. Adaptada de Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología. Practice Bulletin, número 15, abril Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia. 166 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Nº 3, Diciembre 2012 Todos los derechos reservados

5 drome. Este receptor es parte fundamental de la regulación del afecto y de funciones cognitivas. Su expresión es modulada por esteroides sexuales ováricos (12), como el metabolito activo denominado alopregnanolona (metabolito de colesterol y progesterona), también producido por la glándula adrenal y cerebro. Este metabolito tiene la capacidad de unirse al receptor GABAA, resultando un efecto ansiolítico y anticonvulsivante. Se cree que mujeres con TDPM podrían tener menor sensibilidad al efecto ansiolítico y sedante de los neuroesteroides en la fase lútea del ciclo menstrual. Por lo tanto, la disminución de los niveles o de la sensibilidad de alopregnanolona y alteración en la transmisión GABAérgica podrían contribuir a la presencia de la sintomatología ansiosa, de irritabilidad y depresiva del TDPM (2, 12, 13). TRATAMIENTO No existe un tratamiento único universalmente aceptado para el manejo de SPM/ TDPM, ya que los resultados de los diferentes estudios son controversiales. Esto hace aún más difícil la validación de las diferentes estrategias terapéuticas en la población adolescente. Las opciones terapéuticas con mayor evidencia incluyen medidas no farmacológicas como educación, ejercicio, técnicas de manejo del estrés, cambios alimentarios y suplementos alimenticios, y terapia cognitivo conductual. Todas ellas implican un cambio en el estilo de vida. Por otro lado, existen opciones farmacológicas con terapia hormonal, con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y con otras drogas. Lo importante es que al momento de elegir el tratamiento, éste sea personalizado y de acuerdo al perfil de síntomas de cada paciente (2, 7, 14). Medidas no farmacológicas Educación: En un estudio se implementó un programa educacional a estudiantes adolescentes que incluyó educación con respecto a anatomía femenina, fisiología del ciclo menstrual, naturaleza del SPM/ TDPM y su impacto en la calidad de vida. En una segunda etapa se educó sobre estrategias de manejo del estrés con técnicas de relajación. Este estudio resultó en una significativa reducción en escalas de valoración de SPM (15). Ejercicio: Si bien la evidencia es pobre en adolescentes con respecto al ejercicio como medida terapéutica, al parecer existiría cierto beneficio del ejercicio aeróbico sobre la reducción de síntomas anímicos (2, 7, 14). Dieta: Las recomendaciones dietarias incluyen la disminución del consumo de cafeína, sal y azúcares refinados, con el objetivo de disminuir síntomas de irritabilidad, insomnio, retención de líquidos, congestión mamaria y aumento de peso (14). Carbonato de Calcio: Una revisión sistemática identificó las diferentes hierbas, vitaminas y minerales y determinó su eficacia en disminución de síntomas en el SPM. Se concluyó que el calcio solamente tenía evidencia para apoyar su uso en el SPM. Se ha reportado su uso en forma de carbonato de calcio en dosis de mg/día (7, 16). Vitamina B6: En una revisión sistemática realizada para evaluar la eficacia del tratamiento con Vitamina B6 para el síndrome premenstrual, se concluyó que la evidencia es limitada, pero que existiría algún probable beneficio en el uso de Vitamina B6 en dosis de hasta de 100 mg/día para el tratamiento de síntomas premenstruales (17). Terapia Cognitivo Conductual (TCC): Se ha realizado estudios de TCC en población adulta, en los cuales se ha observado mejoría significativa en los síntomas del SPM (2, 7). Esta mejoría es similar en comparación al uso de fluoxetina pero con mayor duración de los efectos en el tiempo (7). Medidas farmacológicas Hormonal anticonceptivos orales combinados (ACO): A pesar de que las causas del Todos los derechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Nº 3, Diciembre

6 SPM/TDPM no han sido completamente determinadas, se acepta que el inicio de los síntomas se originaría por la fluctuación de las hormonas gonadales tras la ovulación. Por lo tanto, es posible pensar la que supresión de la ovulación podría resultar en la disminución de estos. Es por eso que históricamente se han utilizado los anticonceptivos hormonales combinados, como tratamiento del SPM/TDPM (18). El régimen tradicional de ACO 21/7 (21 píldoras hormonalmente activas/7 píldoras inactivas), permite una fluctuación hormonal que puede asociarse a la presencia de sintomatología premenstrual. Entonces, al acortar el intervalo inactivo estos síntomas podrían reducirse (18). Existe en el mercado un ACO aprobado por la FDA (US Food and Drug Administration) (2) que contiene 20 mcg de etinil estradiol (EE) asociado a 3 mg de drospirenona, en un régimen de 24/4. También ha tenido buenos resultados el uso de 30 mcg de EE/drosperinona en régimen extendido de días (7). Drospirenona es un análogo de espironoloactona, con propiedades antiandrogénicas y antimineralocorticoideas. Estas propiedades han sido efectivas en la disminución de las molestias premenstruales y por lo tanto en la mejoría de la calidad de vida (19, 20). Un estudio para evaluar los tipos de síntomas que mejoraban con el uso de este ACO, concluyó que existe una mejoría significativa en síntomas relacionados con emociones negativas, deseo de comer carbohidratos y los asociados a retención de líquidos, con respecto al uso de placebo (21). En adolescentes el beneficio de los ACOs es considerable, además de la prevención de embarazo no deseado, se observan otros efectos concomitantes como disminución de la sintomatología de SDM/TDPM, disminución del flujo menstrual, anemia, acné, etc.) (2, 7). Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Los ISRS han sido considerados como tratamiento de elección en SPM severo y TDPM en población femenina adulta. Pocos estudios han incluido adolescentes. En un metanálisis realizado el año 2008, se revisó en forma sistemática la evidencia acerca de los beneficios de los ISRS como tratamiento de síntomas relacionados con SPM severo y TDPM. Sertralina, fluoxetina y paroxetina fueron los ISRS más estudiados para SPM/TDPM. Todos ellos se asociaron a la mejoría de los síntomas y no existió diferencia significativa entre ellos (22). Fluoxetina se ha recomendado en dosis de mg/día. Dosis de 60 mg/día se asoció al aumento en forma significativa de efectos adversos (23). La dosis recomendada de sertralina fluctúa entre mg/día. Se han reportado mejorías sintomáticas significativas y cambios importantes en la calidad de vida (24). El uso de paroxetina en la fase lútea del ciclo menstrual en dosis de 12,25 mg o 25 mg/día es efectiva y en general bien tolerada (25). A diferencia de lo que ocurre en los trastornos del ánimo, en que se espera una respuesta entre 3-6 semanas de iniciado el tratamiento con ISRS, en el SPM/TDPM, el efecto ocurre dentro de los primeros días de exposición a la droga. Esta rápida respuesta, es la base del esquema terapéutico intermitente de fase lútea de los ISRS. Un estudio concluye que el tratamiento con sertralina administrada en forma intermitente durante la fase lútea del ciclo menstrual es efectivo en la disminución de síntomas y bien tolerado (26). El esquema intermitente debe iniciarse en el momento en que se presume la ovulación (14 días antes del inicio de la siguiente menstruación) y debe continuar hasta 1-2 días de iniciada la menstruación. Si después de dos meses de tratamiento, no es efectivo, se debe iniciar el esquema continuo (2). En adolescentes, la indicación de ISRS debe ser muy bien monitorizada. 168 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Nº 3, Diciembre 2012 Todos los derechos reservados

7 Otras opciones terapéuticas Se han estudiado otras medidas terapéuticas que pueden ayudar disminuir las molestias premenstruales. Entre estas medidas están el uso de espironolactona (dosis de 100 mg desde el día 12 del ciclo hasta el inicio de la menstruación) (27). En adultas se ha propuesto el uso de agonistas de GnRH para suprimir las hormonas sexuales ováricas y generar un alivio sintomático (7). Esta medida no se recomienda en adolescentes (2). CONCLUSIONES El Síndrome Premenstrual (SPM) y el Trastorno Disfórico Premenstrual (TDPM) son entidades comunes que afectan frecuentemente en la calidad de vida de mujeres en etapa reproductiva. Existe escasa evidencia con respecto a población adolescente, la cual debiera incrementarse por la alta prevalencia en este grupo etario. Al momento del diagnóstico es importante conocer los criterios diagnósticos definidos tanto por ACOG, como por el DSM-IV-TR y poder excluir otras patologías concomitantes. El tratamiento debe iniciarse con medidas generales dirigidas a conocer y comprender estos síndromes y también en cambiar algunos aspectos de la vida diaria promoviendo un estilo de vida saludable. En cuanto al tratamiento farmacológico es posible utilizar tratamiento hormonal con ACOs o indicar ISRS en forma continua o intermitente. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Jadresic E, Palacios E, Palacios F, Pooley F, Preisler J, Ordóñez MP, Ovalle P. Síndrome premenstrual (SPM) y trastorno disfórico premenstrual (TDP): estudio retrospectivo de prevalencia y factores asociados en 305 estudiantes universitarias. Rev Latinoamericana Psiquiatría 2005; Rapkin A, Mikacich JA. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder in adolescents. Curr Opin Obstet Gynecol 2008; 20: Heinemann L. Explorative Evaluation of impact of severe Premenstrual Disorder on work absenteeism and productivity. Womens Health Issues 2010; 20: Freeman EW, Sondheimer SJ. Premenstrual dysphoric disorder: recognition and treatment. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2003; 5: Grady-Weliky T. Clinical Practice. Premenstrual Dysphoric Disorder. N Engl J Med 2003; 348: Perarnau MP, Fasulo S. Síndrome Premenstrual y Trastorno Disfórico Premenstrual en estudiantes universitarias adolescentes. Fundamentos en Humanidades año VIII 2007; Braverman P. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. J Pediatr Adolesc Gynecol 2007; 20: American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed, DSM-IV- Text Revision. DSM-IV-TR, Washington, DC: American Psychiatric Association, ACOG Practice Bulletin 15. Premenstrual Syndrome: Clinical Management Guidelines for Obstetricians- Gynecologists, ACOG Practice Bulletin: premenstrual syndrome. Int J Gynecol Obstet 2001; 73: Espina N, Fuenzalida A, Urrutia MT. Relación entre rendimiento laboral y síndrome premenstrual. Rev Chil Obstet ginecol 2005; 70(2): Yonkers K, O Brien S, Eriksson E. Premenstrual Syndrome. Lancet 2008; 371: Milewicz A, Jedrzejuk D. Premenstrual Syndrome: From etiology to treatment. Maturitas 2006; 552: S47-S Jarvis C, Lynch A, Morin A. Management Strategies for Premenstrual Syndrome/Premenstrual Dysphoric Disorder. Ann Pharmacother 2008; 42: Chau JP, Chang AM. Effects o fan educational programme on adolescents with premenstrual syndrome. Health Todos los derechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Nº 3, Diciembre

8 Educ Res 1999; 14: Whelan AM, Jurgens TM, Naylor H. Herbs, vitamins and minerals in the treatment of premenstrual syndrome: a systematic review. Can J Clin Pharmacol 2009; 16(3): e Wyatt KM, Dimmock PW, Jones PW, Shaughn O Brien PM. Efficacy of vitamin B-6 in the treatment of premenstrual syndrome: systematic review. BMJ 1999; 318(7195): Rapkin A. A review of treatment of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. Psychoneuroendocrinology 2003; 28: Marr J, Heinemann K, Kunz M, Rapkin A. Ethinyl estradiol 20?g /drospirenone 3mg 24/4 oral contraceptive for treatment of functional impairment in women with premenstrual dysphoric disorder. Int J Gynecol Obst 2011; 113: Yonkers K. Efficacy of a New Low-Dose oral contraceptive with drospirenone in premenstrual dysphoric disorder. Obstet Gynecol 2005; 106: Marr J, Niknian, Shulman L. Premenstrual dysphoric disorder symptom cluster improvement by cycle with the combined oral contraceptive ethinylestradiol 20mcg plus drospirenone 3mg administered in a 24/4 regimen. Contraception 2011; 84: Shah N, Jones JB, Aperi J. Selective Serotonine Reuptake Inhibitors for Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder. Obstet Gynecol 2008; 111(5): Steiner M, Steinberg S, Steward D, et al. Fluoxetine in the treatment of premenstrual dysphoria. N Engl J Med 1995; 332: Yonkers K, Halbreich U, Freeman E. Symptomatic Improvement of Premenstrual Dysphoric Disorder with Sertraline Treatment. JAMA 1997; 278: Steiner M, Hirschberg AL, Bergeron R, et al. Luteal phase doping with parowetine controlled release (CR) in the treatment of premenstrual dysphoric disorder. Am J Obstet Gynecol 2005; 193: Halbreich U, Bergeron R, Yonkers K, Freeman EE, Stout A. Efficacy of Intermittent, Luteal Phase Sertraline Treatment of Premenstrual Dysphoric Disorder. Obst Gynecol 2002; 100(6): Wang M, Hammarbacks S. Treatment of premenstrual syndrome by spironolactone: a double-blind, placebo-controlled study. Acta Obstet Gynecol Scand 1995; 74: Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Nº 3, Diciembre 2012 Todos los derechos reservados

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