Evaluación de la farmacia con datos clínicos Ayudan los datos de vida real y el Big-Data? Servicio de Estrategias y URM

Transcripción

1 Evaluación de la farmacia con datos clínicos Ayudan los datos de vida real y el Big-Data? Servicio de Estrategias y URM Dirección General Asistencia Sanitaria

2 Necesidad de conocer la efectividad de nuestras actuaciones y decisiones fuera de los ensayos clínicos en nuestra realidad ynuestro contexto Nuestros Sistemas sanitarios Necesidad en tiempo real de obtener información ante un entorno de recursos limitados para no perder oportunidades en alternativas con beneficios dudosos Demanda creciente de última innovación en tecnologias y medicamentos Desconocimientos de efectividad en distintos subgrupos de población Orientamos realmente nuestros recursos a las poblaciones que más lo necesitan?

3 Qué son los DVR? Aquellos datos utilizados para la toma de decisiones no obtenidos a partir de ensayos clínicos aleatorizados, sino de la práctica clínica(ispor ISPOR) Los datos que se recolectan fuera de las limitaciones de los ensayos clínicos aleatorios convencionales(ema) Datos recolectados de fuentes fuera de los ensayos clínicos tradicionales (FDA)

4 EL ANÁLISIS DE LOS DATOS PREDICCION Cúalesserán las respuestas a futuras variables actuales INFORMACION Asociación entre variables y resultado

5 CARACTERIZACION UNIVERSO DATOS ENSAYOS NO TRADICIONALES

6 FUENTE DE DATOS y METODOLOGÍA ÓPTIMAS Tipo de pregunta que los investigadores buscan responder

7 Uso de DVR en Aragón práctica clínica EXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIAS APLICACIÓN A Uso Racional Medicamento

8 Se integra dentro del Sistema de BI del Servicio Aragonés de Salud(Salud) del Gobierno de Aragón. OBJETIVO: Monitorizar, indicadores definidos, la situación de los pacientes diabéticos y facilitar su seguimiento. PROCEDENCIA DATOS: Importación periódica de los datos de Atención Primaria(aplicación OMI-AP). Cada fin de semana, se cargan los datos y se recalculan los indicadores del mes en curso. Cada fin de mes se guardan los datos del mes. (dispondremos de los datos de cada mes histórico y los del último domingo del mes actual.

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10 Un cuadro de mandos: Página web, generalmente organizada en pestañas. Cada pestaña contiene varios informes preestablecidos, que pueden a su vez componerse de una o varias vistas como tabla de datos, gráficos, etc.. Enlastablasyenlosgráficosesposibleprofundizarenlainformaciónyfiltrarporunvalor En la parte superior de cada pestaña se dispone de un filtro para seleccionar, mediante desplegables, varios campo de filtrado de la información(fechas, sexo, edad ).

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14 ESTADÍSTICAS

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17 Variabilidad práctica clínica

18 PLAN DE ATENCION AL PIE DIABETICO EN ARAGON

19 EVOLUCIÓN SECTOR

20 Uso de DVR en Aragón práctica clínica EXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIAS APLICACIÓN A Uso Racional Medicamento

21 Situación Población Aragón

22 Atención primaria 43 % población 2 o > enfermedades crónicas: 57% visitas 94% polimedicado 34% Barthel <60 37% deterioro cognitivo Los problemas de salud atendidos más frecuentes en AP: (20% población) las dislipemias, la hipertensión los síntomas músculo esqueléticos. Situación Población Aragón

23 Líneas de acción en URM en Aragón Reordenación Dirección General Asistencia Sanitaria: 2016 DECRETO 23/2016, de 9 de febrero, del Gobierno de Aragón, por el que se aprueba la estructura orgánica del Departamento de Sanidad y del Servicio Aragonés de Salud La Red de uso racional del medicamento y productos sanitarios de Aragón: 2017 ORDEN de URM: agosto URM se integra Servicio de Estrategias y formación POLÍTICAS DE USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO ESTABLECIMIENTO DE CRITERIOS, CONTROL Y SEGUIMIENTO: Prescripción y Dispensación de medicamentos en centros sanitarios Garantizar Uso de medicamentos y productos sanitarios con criterios de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA en el Sistema de Salud de Aragón

24 Líneas estratégicas de URM

25 Soporte sistemas de información como pieza clave Sistemas de información tradicionales : Objetivo: contener el gasto Indicadores de consumo. Indicadores de selección eficiente FUENTE: Datos de cinta de facturación Situación de transición: Indicadores de adecuación de la prescripción a un diagnóstico/s Indicadores de SEGURIDAD Fuentes : Receta electrónica Data de farmacia/hce En desarrollo Prescripción web En camino: Integración sistemas Indicadores Prescripción diagnostico diagnostico-resultados en salud FUENTES: BIGAN

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27 (revisión de medicación en ancianos polimedicados, el 28% 2014)

28 Soporte sistemas de información como pieza clave Sistemas de información tradicionales : Objetivo: contener el gasto Indicadores de consumo. Indicadores de selección eficiente FUENTE: Datos de cinta de facturación Situación de transición: Indicadores de adecuación de la prescripción a un diagnóstico/s Indicadores de SEGURIDAD Fuentes : Receta electrónica Data de farmacia En desarrollo Prescripción web En camino: Integración sistemas Indicadores Prescripción diagnostico diagnostico-resultados en salud FUENTES: BIGAN

29 Uso de DVR en Aragón práctica clínica EXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIAS APLICACIÓN al Uso Racional Medicamento

30 Objetivos Seguridad atención Deprescripción Paciente Riesgo (Polimedicado, etc ) Disminuir uso fármacos ineficientes Seguridad atención (evitar iatrogenia ) Evitar polimedicación Disminuir fármacos (eficacia no probada/contraindicado)

31 Uso de DVR en Aragón práctica clínica EXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIAS MEJORA SEGURIDAD PACIENTES CRONICOS

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33 2016

34 CM FARMACIA CIAS ACTUALIZACION MENSUAL Sesiones informativas en los equipos. Herramientas para los profesionales que ayuden al cumplimiento de los objetivos marcados INDICADORES OBJETIVO: HERRAMIENTA AYUDA PROFESIONAL MONITORIZAR PERFIL SELECCIÓN MOLECULAS EFICIENTES ADECUACION PRESCRIPCION CON DIAGNOSTICOS REGISTRADOS O SITUACION PACIENTE SEGURIDAD PACIENTES FRAGILES(ancianos) FUENTE: Datos prescripciones activas en la historia farmacoterapéutica única(e (e-receta)/hce/ Diagnósticos de prevención secundaria y de riesgo cardiovascular se obtienen deomi OMI-AP LIMITACION: AE, en desarrollo e-receta

35 CONTRATO PROGRAMA

36 ADECUACION SELECCIÓN EFICIENTE SELECCIÓN EFICIENTE ADECUACION SEGURIDAD SEGURIDAD

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38 0de%20pantalla% % png?dl=0

39 Revisión anciano polimedicado

40 Revisión anciano polimedicado

41 Revisión anciano polimedicado: fármacos anticolinérgicos RIESGO 3:ACB 2012 ADAPTADA

42 SEGURIDAD SEGURIDAD

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45 ADECUACION SELECCIÓN EFICIENTE SEGURIDAD SEGURIDAD

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47 Consumo IBP ESPAÑA 21,81 81DHD DHDen ,57 57DHD 2012 ARAGÓN 2015: Subgrupo mayor consumo en DDD y 4º gasto: euros importe facturado Omeprazol prescrito 71% envases dispensados 71% gasto en IBP: 29% envases restantes (Fuente: Farmasalud)

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56 SYSADOA condroitínsulfato, glucosamina diacereína condroitinsulfatoglucosamina.

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59 MEDIDAS DE APOYO PARA EL USO ADECUADO DE MEDICAMENTOS EN ARAGÓN Revisión de tratamientos en los pacientes polimedicados. Anualmente se revisan aproximadamente pacientes sobre los que realizan intervenciones para optimizar los tratamientos y mejorar la adherencia. Revisión del uso de medicamentos con alto riesgo: medicamentos inapropiados, con alto riesgo anticolinérgico, triple whammy(insuficiencia renal causada por fármacos): Desde enero 17 hasta abril pacientes menos (14% de los expuestos) en Aragón tienen estos tratamientos.

60 SEGURIDAD Prescripciones de medicamentos inapropiados en ancianos

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63 TRATAMIENTO OSTEOPOROSIS EN MUJERES AÑOS

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65 Futuro Cuál es el camino de Aragón en el análisis de sus resultados en URM? Cuál es nuestra orientación hacia resultados en salud? Cuál es nuestra orientación hacia las necesidades de la población? Existe una reflexión sobre la sostenibilidad del sistema? Es este el camino?

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67 »All models are wrong, but some are useful«(g. Box) Journal of the American Statistical Association 1976