Puntos destacados de los beneficios para 2019

Transcripción

1 Condado de San Bernardino Puntos destacados de los beneficios para 2019 SCAN Classic (HMO) y Heart First (HMO SNP) Planes Medicare Advantage

2 Detalles del plan Prima mensual del plan Deducible anual del plan Atención integral Consultas con el proveedor de atención primaria Consultas con un especialista Capacitación para el autocontrol de la diabetes Suministros para diabéticos (lancetas, tiras reactivas, monitor) Examen físico anual Servicios de prevención (pruebas de detección cubiertas por Medicare) Servicios de laboratorio y radiografías Pruebas y procedimientos de diagnóstico Rehabilitación para pacientes ambulatorios (p. ej. fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla) $0 $10 Equipo médico duradero 0 % 20 % 0 % 20 % Radiología de diagnóstico (p. ej. imagen de resonancia magnética [MRI], tomografía computarizada [CT]) Atención de emergencia y hospitalaria Atención hospitalaria para pacientes internados Centro de enfermería especializada $50 $60 $0 por día días ilimitados $0 por día (de 1 a 20 días) $100 por día (de 21 a 100 días) $75 por día (de 1 a 5 días) $0 por día (más de 6 días) $0 por día (de 1 a 20 días) $50 por día (de 21 a 100 días) Cirugía ambulatoria De $25 a $100 De $50 a $100 Atención de emergencia $90 (a nivel mundial) $0 (si es ingresado inmediatamente) $90 (a nivel mundial) $0 (si es ingresado inmediatamente) Servicios de atención de urgencia $0 (a nivel mundial) $0 (a nivel mundial) Servicios de ambulancia $200 $200 Costo máximo que paga de su bolsillo Costo máximo que paga de su bolsillo (MOOP) $2,400 $2,400

3 Cobertura para medicamentos con receta Red de farmacias Preferidos Estándar Preferidos Estándar Deducible de la Parte D Etapa de cobertura inicial - Farmacia minorista contratada por SCAN (suministro para 1 mes/30 días) NIVEL 1: genéricos preferidos $0 $7 $0 $7 NIVEL 2: genéricos $7 $14 $7 $14 NIVEL 3: de marca preferidos $42 $47 $42 $47 NIVEL 4: medicamentos no preferidos $95 $100 $95 $100 NIVEL 5: medicamentos de especialidad 33 % 33 % 33 % 33 % Interrupción en la cobertura Oportunidades para ahorrar Para obtener grandes descuentos, reciba un suministro de 3 meses (90 días) de medicamentos de los a través del servicio de pedidos por correo de Express Scripts por $0. O reciba un suministro de 3 meses (90 días) de medicamentos de los en su farmacia minorista local y pague solo 2 meses. Qué son los beneficios y servicios adicionales? Los beneficios adicionales son beneficios y servicios que Medicare original no ofrece. Estos servicios no necesitan la recomendación de su médico.

4 Beneficios y servicios adicionales Servicios de la vista (de rutina) Examen de la vista $10 (1 por año) $0 (1 por año) Anteojos o lentes de contacto $10 (cada 2 años) $30 (cada 2 años) Cobertura para monturas o lentes de contacto Transporte (de rutina) $135 (cada 2 años) $175 (cada 2 años) $0 (hasta 24 viajes de ida o vuelta por año)* Membresía en un club de salud $0 (hasta 24 viajes de ida o vuelta por año)* Servicios de acupuntura y atención quiropráctica (de rutina) $15 por consulta (30 consultas combinadas por año) $15 por consulta (30 consultas combinadas por año) Servicios de podología (de rutina) $0 (6 consultas por año) $0 (6 consultas por año) Servicios de audición (de rutina) Examen de audición $0 (1 por año) $0 (1 por año) Copago para audífonos Productos de venta libre (OTC) Telesalud Home Advantage (beneficios para el hogar) Regreso al hogar (Se aplican criterios y limitaciones) Planes complementarios opcionales $699/$999 (por audífono/por año) Asignación trimestral de $30 (para productos solicitados a través del catálogo de productos OTC de pedido por correo de SCAN) $40 por consulta virtual (telefónica o por video) N/C $0 para consultas de atención personal en el hogar (bañarse, vestirse, etc.) $0 para comidas suministradas a domicilio $0 para servicios de apoyo telefónico personal $699/$999 (por audífono/por año) Asignación trimestral de $30 (para productos solicitados a través del catálogo de productos OTC de pedido por correo de SCAN) $40 por consulta virtual (telefónica o por video) $0 para evaluación de seguridad en el hogar $0 para visita de seguimiento $0 para consultas de atención personal en el hogar (bañarse, vestirse, etc.) $0 para comidas suministradas a domicilio $0 para servicios de apoyo telefónico personal Plan dental básico $6 $6 Plan dental mejorado $16 $16 * Se aplicará un límite de 75 millas para cada viaje de ida

5 La historia de SCAN SCAN, un plan de salud sin fines de lucro, fue fundado en 1977 por adultos mayores, para adultos mayores. Más de cuarenta años después, los adultos mayores siguen estando en el corazón de todo lo que hacemos. Usted puede contar con SCAN para mantenerse saludable e independiente durante los próximos años. Esa ha sido nuestra misión desde el primer día. SCAN Classic (HMO) Heart First (HMO SNP) Un plan Medicare Advantage con medicamentos con receta (MAPD) que ofrece todos los beneficios de Medicare y más. SCAN Classic (HMO) es nuestro plan más competitivo y popular. Incluye cobertura médica integral, hospitalaria y de farmacia. Además, SCAN Classic ofrece la gama más amplia de beneficios que Medicare original no incluye, como membresía de gimnasio, atención de la vista, audífonos y muchos más. Disponible para cualquier persona que haya sido diagnosticada con un trastorno cardiovascular o con insuficiencia cardíaca congestiva o crónica. SCAN Heart First (HMO SNP) incluye cobertura médica integral, hospitalaria y de farmacia, además de una amplia gama de beneficios que Medicare original no incluye, como membresía de gimnasio, atención de la vista, audífonos y más. Este plan proporciona opciones de menor costo para recetas que ayudan a controlar su afección crónica.

6 Comuníquese con un representante autorizado de SCAN hoy mismo O visite: Usuarios de TTY: 711 De lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del Pacífico Los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del Pacífico (Desde el 1 de octubre hasta el 31 de marzo) Los planes SCAN Classic (HMO) y SCAN Heart First (HMO SNP) son planes HMO que tienen contratos con Medicare. La inscripción en SCAN Health Plan depende de la renovación del contrato. Usted debe seguir pagando la prima de la Parte B de Medicare. Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Llame al (TTY: 711) para obtener más información. Si llama al número del agente, se comunicará directamente con un agente de seguros con licencia. Puede recibir los medicamentos con receta en su hogar a través de nuestro programa de red de entrega de pedidos por correo llamado servicio de Entrega a domicilio de Express Scripts. Generalmente, debería esperar recibir sus medicamentos con receta dentro de 14 días a partir del momento en que la farmacia de pedidos por correo reciba la solicitud. Si no recibe su(s) medicamento(s) con receta dentro de ese plazo, comuníquese con Servicios para Miembros de SCAN Health Plan. SCAN Health Plan cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. ATTENTION: If you speak another language, language assistance services, free of charge, are available to you. Call (TTY: 711). ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al (TTY: 711). 注意 : 如果您使用中文, 您可以免費獲得語言援助服務 請致電 ( 聽障專線 :711) Y0057_SCAN_10870_2018F_M_SP R549 08/18 19C-BHL501SP