Consideraciones. Organización Mundial de la Salud. Mortalidad Materna e Infantil.

Transcripción

1 PROPOSICIÓN CON PUNTO DE ACUERDO POR EL QUE SE EXHORTA LA SECRETARÍA DE SALUD DEL GOBIERNO FEDERAL A FORTALECER LAS ACCIONES PREVENTIVAS Y CAMPAÑAS DE INFORMACIÓN PARA REDUCIR LOS RIESGOS QUE REPRESENTA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL DURANTE EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL POST PARTO. La que suscribe Carmen Dorantes Martínez, Senadora de la República de la LXIII Legislatura del Congreso de la Unión, integrante del Grupo Parlamentario del Partido Revolucionario Institucional, con fundamento en lo dispuesto en los artículos 58, 85 y 179 del Reglamento para el Gobierno Interior del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, someto a la consideración de esta Honorable Comisión Permanente, la siguiente Proposición con Punto de Acuerdo por el que se exhorta a la Secretaría de Salud del Gobierno Federal a fortalecer las acciones preventivas y campañas de información para reducir los riesgos que representa la hipertensión arterial durante el embarazo, el parto y el post parto, al tenor de las siguientes Consideraciones La mortalidad materna constituye uno de los problemas más graves de salud pública a los que se enfrentan los países en desarrollo, entre ellos México. Al respecto, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), las defunciones maternas ocupan el segundo lugar dentro de las causas de mortalidad que afectan a las mujeres en edad fecunda. Cada día mueren en todo el mundo unas 830 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. En 2015 se estimaron unas 303,000 muertes durante el embarazo, el parto o después de ellos. Y lo más lamentable, es que prácticamente todas estas muertes se producen en países de ingresos bajos, además, la mayoría de ellas podrían haberse evitado 1. De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística y Geográfica (INEGI) en 2015 a nivel nacional, se reportaron 778 casos de fallecimientos durante el 1 Organización Mundial de la Salud. Mortalidad Materna e Infantil. 1

2 embarazo, el parto o el puerperio. INEGI detalla que la muerte materna en México se presenta con mayor frecuencia en entidades donde la desigualdad y el rezago social están más presentes. En 2015, las entidades en las que se reportó la mayor cantidad de muertes maternas, por cada nacimientos, son Chiapas (68.5) y Nayarit (66.9), siendo las únicas con más de 65 muertes. En oposición, Quintana Roo (20.7), Tlaxcala (20.1) y Querétaro (14.9) tienen la menor razón de muertes maternas. 2 Para las mujeres la etapa del embarazo y el parto es sumamente riesgosa, sobre todo si padecen alguna enfermedad o situación que afecte su salud. De acuerdo a un diagnóstico de la Secretaría de Salud (SSA) del Gobierno Federal, la falta de cuidados o de acceso a los mismos, su elevado costo o su escasa calidad, son elementos determinantes entre la vida y la muerte. 3 Existen factores de riesgo y enfermedades que por sus características o por requerir de tratamiento farmacológico constante, podrían afectar el desarrollo del bebé e incluso poner en riesgo la vida de madre e hijo. De acuerdo con el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), algunos de los padecimientos que puedan afectar la salud de la madre y su hijo son: Presión arterial alta o hipertensión. Epilepsia Diabetes mellitus Enfermedad de la glándula tiroides Enfermedad autoinmune Enfermedad del pulmón Enfermedad del corazón Enfermedad del riñón Enfermedad por virus VIH positiva o SIDA Farmacodependencia o drogadicción Rh Negativo con isoinmunización Dos o más abortos consecutivos Dos o más nacimientos prematuros 2 Instituto Nacional de Estadística y Geografía Informática. Mortalidad Materna. 3 Secretaría de Salud del Gobierno Federal. 2

3 Dos o más hijos que nacieran con malformaciones congénitas Tres o más cesáreas Embarazos múltiples (3 o más fetos) Inserciones anómalas de placenta Tumores La mayor parte de estas complicaciones aparecen durante la gestación, sin embargo, también pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestación, especialmente si no se tratan. En ese contexto, la OMS señala que son cuatro las causas principales de las muertes maternas: hemorragias intensas, las infecciones, el parto obstruido y los trastornos hipertensivos del embarazo. De manera particular, destacan los riesgos asociados a la presión arterial alta o hipertensión, pues es la causante de la preeclampsia y eclampsia. En términos médicos, la Sociedad para la Medicina Materno-Fetal 4 detalla que la preeclampsia es una complicación del embarazo que causa hipertensión arterial (presión alta), daños a ciertos órganos y otros problemas. Es una condición potencialmente mortal que afecta a alrededor del 10 % de las mujeres embarazadas, de acuerdo con la OMS. La preeclampsia se manifiesta con más frecuencia en el último trimestre, no obstante, puede aparecer en cualquier momento durante la segunda mitad del embarazo, así como también durante el parto o incluso en las primeras seis semanas después de dar a luz. La preeclampsia provoca que los vasos sanguíneos se contraigan, lo que genera hipertensión y disminución del riego sanguíneo. Esto puede afectar a muchos órganos del cuerpo, como el hígado, los riñones y el cerebro. Además, puede producir un menor riego sanguíneo hacia el útero, por lo que el bebé podría nacer prematuramente y tener consecuencias, como bajo crecimiento. 4 Sociedad para la Medicina Materno-Fetal, Junta de Asesores Médicos de BabyCenter en Español. sia 3

4 Lo grave, es que en ocasiones, la preeclampsia puede desencadenar convulsiones, una complicación llamada eclampsia, la cual, puede poner en riesgo la vida de la madre y también la del bebé. En México, datos del INEGI revelan que 21.2% de las muertes maternas son producto de estos trastornos hipertensivos. 5 No obstante, que dicho padecimiento es totalmente prevenible; sobre esto, la OMS detalla que la preeclampsia, es un trastorno hipertensivo del embarazo bastante frecuente, pero que se puede vigilar y, aunque no se puede curar totalmente antes del parto, las acciones preventivas, y en particular, la administración de medicamentos como el sulfato de magnesio pueden reducir el riesgo de convulsiones, eclampsia, potencialmente mortales 6. Para evitar la muerte materna también es fundamental que se eviten los embarazos no deseados o a edades demasiado tempranas. Por ejemplo, la preeclampsia es más frecuente en mujeres de menos de 20 años, por lo que 5 Instituto Nacional de Estadística y Geografía Informática. Mortalidad Materna. 6 Organización Mundial de la Salud. Salud de la madre, el recién nacido, del niño y del adolescente. 4

5 este grupo requiere cuidados médicos desde las primeras semanas de embarazo. Por otra parte, además de las muertes maternas, el problema social de estos padecimientos es enorme, pues se estima que los niños que quedan huérfanos tienen 10 veces más probabilidades de morir durante los dos años siguientes a la muerte de sus madres, en comparación con los demás infantes. La salud de la mujer y su bebé durante el embarazo y el parto es motivo de preocupación para los gobiernos, sociedad civil y para la población en general; sin embargo, muchas veces se desconocen los riesgos asociados a factores como la hipertensión, por lo que no hay acciones preventivas que reduzcan los peligros, por ejemplo, de desarrollar preeclampsia y eclampsia. En ese contexto, la comunidad internacional ha diseñado diversas políticas para atender el problema en comento. Un grupo internacional de expertos que participaron en la Reunión de Consulta Técnica de la OMS sobre la Prevención y el Tratamiento de la Preeclampsia y la Eclampsia 7, que se celebró en Ginebra el 7 y 8 de abril de 2011, definió las siguientes recomendaciones: El ácido acetilsalicílico en dosis bajas (75 mg) se recomienda para prevenir la preeclampsia en las mujeres que tienen un riesgo elevado de padecerla. Las mujeres con hipertensión arterial grave durante el embarazo deben ser tratadas con medicamentos antihipertensivos. El sulfato de magnesio se recomienda, de preferencia a otros anticonvulsivos, para prevenir la eclampsia en mujeres con preeclampsia grave. La inducción del parto se recomienda en las mujeres con preeclampsia grave cuando por su edad gestacional el feto no es viable o es poco probable que logre la viabilidad en el plazo de una o dos semanas. 7 Organización Mundial de la Salud. Prevención y tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia. 5

6 En las mujeres con preeclampsia grave a término se recomienda el parto precoz. Se recomienda el tratamiento con medicamentos antihipertensivos de las mujeres con hipertensión grave del posparto. Entre otras. El Gobierno Federal por su parte, ha creado diversas estrategias y programas para atender tal problemática. Durante la presente administración, se diseñó el Programa de Acción Específico (PAE) de Salud Materna y Perinatal del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGSR) 8, para fortalecer las labores en materia de salud materna y perinatal. En dicho documento, se enlistan, entre otras, las siguientes acciones: Atención pregestacional, prenatal integral, efectiva, oportuna y programada a toda embarazada con énfasis en los grupos vulnerables, con intervenciones efectivas en la línea de vida. Acceso de las mujeres y los hombres a la información y educación en salud reproductiva. La creación y fortalecimiento de redes obstétricas de atención hasta el puerperio. Control prenatal integral Capacidad suficiente de personal profesional para la atención pregestacional, prenatal, parto, puerperio seguro y respetuoso, del recién nacido, las 24 horas, los 365 días del año Equipo e insumos esenciales para la atención pregestacional, prenatal y perinatal. Armonizar los sistemas de información registro y vigilancia de la salud materna e historia clínica perinatal. Integración de Comités de Prevención, Estudio y Seguimiento de la Morbilidad y Mortalidad Materna y Perinatal, eficientes, con participación comunitaria que retroalimenten las políticas públicas. 8 Programa de Acción Específico (PAE) de Salud Materna y Perinatal. 6

7 Pero de igual forma se requieren políticas de prevención y campañas informativas de fácil acceso a la sociedad, para que ninguna mujer más padezca complicaciones durante el embarazo, el parto o posterior a este. La mortalidad materna en nuestro país es inaceptablemente alta, debemos reforzar las acciones que se realizan desde el Gobierno Federal para reducir la tasa de fallecimientos y complicaciones que se presentan en las mujeres a consecuencia del embarazo y el parto, sobre todo derivadas de trastornos de hipertensión. La atención prenatal es una oportunidad decisiva para brindar atención, apoyo e información a las embarazadas. Ello incluye la promoción de un modo de vida sano, incluida una buena nutrición y, sobre todo, la detección, prevención y tratamiento de enfermedades. En el Grupo Parlamentario del PRI siempre nos hemos distinguido por apoyar las políticas destinadas a cuidar la salud de las mujeres, sobre todo, si se encuentran en una situación de riesgo. Cuidar la salud de las mujeres es especialmente importante en ciertas etapas de la vida, como el embarazo, el parto y el puerperio, pues en esos momentos hay mayor vulnerabilidad y riesgo de contraer alguna enfermedad o incluso fallecer. Un acontecimiento tan maravilloso como lo es el nacimiento no debe quedar marcado por el fallecimiento de la madre o del bebé, sobre todo si tenemos los medios para prevenirlo. Por lo anteriormente expuesto, someto a consideración de esta soberanía el siguiente: Punto de Acuerdo Único. La Comisión Permanente del Congreso de la Unión exhorta respetuosamente a la Secretaría de Salud del Gobierno Federal y a sus homólogas en las entidades federativas, a fortalecer las acciones preventivas y campañas de información para reducir los riesgos que representa la hipertensión arterial durante el embarazo, el parto y el post parto. 7

8 Dado en el Senado de la República, sede de la Comisión Permanente del Congreso de la Unión a los 25 días del mes de julio del año dos mil dieciocho. Carmen Dorantes Martínez Senadora de la República Fuentes de información Organización Mundial de la Salud. Mortalidad Materna e Infantil. Prevención y tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia. Salud de la madre, el recién nacido, del niño y del adolescente. Instituto Nacional de Estadística y Geografía Informática. Mortalidad Materna. Secretaría de Salud del Gobierno Federal. Sociedad para la Medicina Materno-Fetal, Junta de Asesores Médicos de BabyCenter en Español. sia Instituto Nacional de Estadística y Geografía Informática. Mortalidad Materna. Programa de Acción Específico (PAE) de Salud Materna y Perinatal. 8