Aspectos Básicos BUSQUEDA EFICIENTE DE INFORMACIÓN CIENTÍFICA 16 de junio, 2010

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1 Aspectos Básicos BUSQUEDA EFICIENTE DE INFORMACIÓN CIENTÍFICA 16 de junio, 2010 Curso Introducción a la Medicina Basada en la Evidencia Dr. José Luis Rojas jose.rojas@upch.pe Unidad de Epidemiología Clínica Facultad de Medicina Alberto Hurtado 1

2 Calidad de Información en Internet Medicina basada en evidencias Uso de las mejores evidencias científicas disponibles Intuición (olfato clínico) + Experiencia profesional + Sentido común

3 Calidad de Información en Internet SESGO DE PUBLICACION º Pequeños estudios que no muestran efectos beneficiosos º Pequeños estudios o de mala calidad metodológica AUSENCIA DE SESGO DE PUBLICACION SESGO DE PUBLICACION Ausencia de estudios que no muestran efectos beneficiosos SESGO DE PUBLICACION Estudios pequeños o de mala calidad metodológica BMJ VOLUME JULY 2001,

4 Estrategia de búsqueda 1. Qué buscar? 2. Dónde buscar? 3. Cómo buscar? 4. Qué hacer con lo encontrado? 4

5 Estrategia de búsqueda 1. Qué buscar? 2. Dónde buscar? 3. Cómo buscar? 4. Qué hacer con lo encontrado? 5

6 Qué buscar? Definir una pregunta estructurada Estrategia PICO (PICoR) Otras estrategias 6

7 Definir una pregunta estructurada Estrategia PICO (PICoR) Paciente o población o problema de interés: Podría describir un grupo de pacientes similar al que me interesa? Intervención a considerar: Cuál es la principal intervención que quiero llevar a cabo? Comparación: Qué otras opciones existen? Outcome o resultado: QuéUnidad esperamos de Epidemiología que le Clínica suceda FMAH al -paciente? UPCH 7

8 Paciente Definir el problema de salud. Sea cuidadoso con las definiciones que dependen de: Tiempo Lugar Tecnología Ejemplo: Criterios diagnósticos establecidos en 1994 no podrian haber sido usado antes. El elevado costo o test recientes podrían no hacerlo disponible en algunos lugares. 8

9 Paciente Defina la población y sus características: Edad Sexo Raza Otros fatores que podrían hacer responder diferente a la intervención. Procedencia de los pacientes (hospital, comunidad, etc) Sea cuidadoso en no excluir estudio que podrían ser relevantes para su objetivo 9

10 Intervención Defina la intervención (en caso de fármacos): Preparación del Fármaco Vía de administración Dosis Duración Frecuencia 10

11 Comparación Defina contra qué se comparará la intervención: Placebo Nada Algún otro tratamiento 11

12 Resultados Considerar: Cómo serán medidos los resultados Cuándo deberían ser medidos Cuáles son los resultados más importantes Tanto malos como buenos resultados Considere si los resultados se afectan cuando cambian las definiciones de tiempo y lugar 12

13 Definir una pregunta estructurada Estrategia PICO (PICoR) Ejemplo: En pacientes hipertensos, puede el tratamiento con amlodipino o lisinopril comparado con diuréticos tiazídicos reducir la morbimortalidad cardiovascular? 13

14 Calidad de Información en Internet JERARQUIAS DE LA EVIDENCIA Revisión sistemática / Meta-análisis de ensayos clínicos. Ensayos clínicos aleatorios y controlados Revisión sistemática / Meta-análisis de estudios de cohortes. Estudios de Cohortes Estudios de casos y controles Series de casos Reporte de casos Opinión experta SESGOS SESGOS 14

15 Qué tipo de pregunta trata de responder? Tabla 1. Tipo de pregunta y estudio a localizar Pregunta Diagnóstico Tipo de estudio Estudio trasversal (con Gold standard) Revisión Sistemática, Guía de Práctica Clínica (GPC) Etiología, Causalidad Estudios de Cohortes Caso-Control Revisión Sistemática, GPC Pronóstico Estudios de Cohorte-Supervivencia (longitudinal) Revisión Sistemática, GPC Intervención, tratamiento Ensayo Clínico Aleatorizado y Controlado Revisión Sistemática, GPC Frecuencia Estudios de Cohortes Estudio trasversal Revisión Sistemática, GPC

16 Estrategia de búsqueda 1. Qué buscar? 2. Dónde buscar? 3. Cómo buscar? 4. Qué hacer con lo encontrado? 16

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18 Dónde buscar? Fuentes de información Bases de datos primarias o tradicionales: Recuperaremos artículos originales relacionados con el tema que nos ocupe. La valoración crítica de dichos artículos tendremos que realizarla posteriormente. Ejemplos: MEDLINE/PubMed LILACS EMBASE 18

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20 Una fuente de información conocida

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22 LILACS Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud 22

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25 Si usted necesita datos sobre población nacional, características locales, etc dónde buscar?

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30 Dónde buscar? Fuentes de información Bases de datos secundarias: Contienen información médica filtrada por los responsables de la base, que ya han analizado la validez y la relevancia clínica de los resultados de los estudios que incluyen. Ejemplos: Biblioteca Cochrane TRIP Database 30

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34 Dónde buscar? Fuentes de información Publicaciones secundarias : En Inglés ACP Journal Club Evidence-Based Medicine Bandolier En Español Bandolera Evidencia. Actualización en la práctica ambulatoria. Atención Primaria Basada en la Evidencia 34

35 Dónde más m s buscar? Otras Fuentes de información Explotación de referencias Inclusión de las referencias de los estudios identificados como resultado (bola de nieve) Búsqueda manual Búsqueda página a página de la literatura para la identificación de estudios relevantes. Contacto a expertos Búsqueda de ensayos consultando directamente a expertos o productores de evidencia. 35

36 Estrategia de búsquedab 1. Qué buscar? 2. Dónde buscar? 3. Cómo buscar? 4. Qué hacer con lo encontrado? 36

37 MEDLINE/PubMed s/entrez?db=pubmed 37

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39 11 arrhythmia: citas 39

40 Operadores Lógicos: O (OR), Y (AND) A O (OR) B A Y (AND) B Se Se incluyen ambos conjuntos Se Se recuperan si si coinciden 40

41 Arrhythmia AND ventricular: citas Por defecto, si hay más de un término el operador es AND 41

42 Arrhythmia OR ventricular: citas 42

43 Limitar las búsquedas Operador NOT ( = NO) A B Diferencia A NOT B arrhythmia NOT ventricular trabajos que incluyan arritmia pero no ventricular 43

44 Arrhythmia NOT ventricular: citas 44

45 Uso de (*) y ( ) * Permite búsquedas de troncos de palabras card* encontrará cardiac, cardiovascular, etc. buscan frases exactas. Anulan el mapeo automático de términos 45

46 MEDLINE: Utilización de Límites 46

47 Agregando Limits (2) 47

48 Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text Old people Very old elderly Medline 48

49 Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text AGED como MeSH Old people elderly Very old Medline 49

50 Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text AGED como MeSH AGED como FREE TEXT Medline 50

51 Sin escribir en la casilla de búsqueda, seleccione MeSH

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57 Estrategia de búsqueda 1. Qué buscar? 2. Dónde buscar? 3. Cómo buscar? 4. Qué hacer con lo encontrado? 57

58 Qué hacer con lo encontrado? LECTURA CRÍTICA 58

59 MITOS Y LEYENDAS DE LA BÚSQUEDA ELECTRÓNICA Todo está en las bases de datos En todas las bases de datos genéricas encontraremos la misma información Si localizamos el descriptor ya recuperaremos toda la información Los filtros propiciaran que recuperemos todo y que todo lo que recuperemos sea pertinente.

60 Recomendaciones finales No sentarse a la PC sin un plan Escribir la búsqueda antes de iniciar Ni muy amplia, ni muy acotada Abrir un solo frente por vez y agotarlo En PubMed escribir todo en inglés Es necesario dedicarle tiempo

61 Conclusiones Defina lo que necesita encontrar (pregunta, diseño que mejor la responde, nivel de evidencia) Elija el lugar más adecuado para buscar. Fuente primaria o secundaria. Utilice conectores, términos controlados, límites, filtros, etc Lea críticamente

62 Talleres Taller de Búsqueda de Información en Medicina. La pregunta de Búsqueda Taller sobre Búsquedas en BVS- Perú, BVS-Regional, SCIELO y Portal de Evidencias Cochrane Taller sobre búsquedas avanzadas en PubMed y HINARI

63 MANOS A LA OBRA 63

64 Gracias