XXXVIII CUENTA DE HEMODIALISIS CRONICA (HDC) EN CHILE (Al 31 de Agosto 2018) Dr. Hugo Poblete Badal

Transcripción

1 XXXVIII CUENTA DE HEMODIALISIS CRONICA (HDC) EN CHILE (Al 31 de Agosto 2018) Dr. Hugo Poblete Badal

2 Ciudades de Chile con HDC (101 ciudades con HDC)(* Ciudades Nuevas) ( 31 de Agosto 2018)2017) Arica Illapel Llo - Lleo Pichilemu Bulnes Cañete La Unión Iquique La Ligua Colina Chimbarongo Coelemu Laja Osorno Alto Hospicio San Felipe Lampa Santa Cruz Hualpén Los Ángeles Puerto Montt Antofagasta Llay Llay Santiago Curicó Tomé Mulchén Puerto Varas Tocopilla Los Andes Maipú Talca Talcahuano Angol Ancud Calama Quillota Puente Alto San Javier Concepción Collipulli Castro Tal Tal La Calera San Bernardo Molina Nacimiento Pitrufquén Quellón Diego de Almagro Limache Buin Constitución Chiguayante Traiguén* Coyhaique Copiapó Quintero Peñaflor Linares Nueva Imperial Victoria Puerto Aysén Vallenar Con Con Talagante Longavi* Lautaro Curacautín* Punta Arenas La Serena Viña del Mar Melipilla Cauquenes Lota Temuco Puerto Natales Vicuña Valparaíso Rancagua San Clemente Coronel Padre Las Casas Coquimbo San Antonio San Vicente de T.T. Parral Arauco Villarrica Salamanca* Quilpué Rengo Chillán Penco Valdivia Ovalle Villa Alemana San Fernando San Carlos Cabrero Paillaco

3 Ciudades en Chile con HDC Según Año

4 hospitales centros Unidades HDC (253 Centros) % 49 19%

5 FFAA; (2)/67/2,6% Gran Mineria del Cobre; (2)/156/ 6,2% Universidades; (2)/164/ 6,5% Hospitales con HDC (2.532 pacientes) (49 Hospitales) Particulares; (5)/284/11,2% SNSS; (38)/1861/ 73,5%

6 Hospitales con HDC (858 Pacientes) Región Metropolitana (Pac. 634) SNSS Universidades Particulares FFAA Sotero del Rio (69) U. Católica (115) Las Condes (69) Militar (27) San José (37) U. Chile (49) Dávila (55) San Juan de Dios (14) Indisa (55) Maipú (12) Santa María (54) Barros Luco (10) Alemana (51) Calvo Mackenna (9) E. González Cortes (8) Región de Valparaíso (Pac. 224) SNSS FFAA San Camilo (San Felipe) (107) Naval ( Viña del Mar) (40) C. Van Buren (Valparaíso) (53) Gustavo Fricke (Viña del Mar) (24)

7 Hospitales con HDC (1.674 Pacientes) Resto Regiones SNSS (Pac ) R. Arica (45) R. Rancagua (98) Traiguén* (24) R. Temuco (24) Coyhaique (80) R. Iquique (11) R. Talca (48) Pitrufquén (47) Pto. Montt (74) Aysén (34) Tal Tal (17) R. Chillan (123) Victoria* (25) R. Osorno (90) R. Pta. Arenas (104) R. Antofagasta (57) Higueras (61) Nva. Imperial (46) R. Valdivia (50) Pto. Natales (40) Tocopilla (49) R. Concepción (47) Lautaro (114) Ancud (48) Coquimbo (1) R. Los Ángeles (107) Curacautín* (24) Quellón (30) Gran Minería del Cobre (Pac. 156) Salvador Allende (Calama) (19) Fusat (Rancagua) (137) (*) Hospitales Nuevos

8 Centros HDC ( Pacientes) Región Metropolitana 78 Centros Total Pacientes Promedio 103,3 Paciente/Centro Región de Valparaíso 22 Centros , Total Pacientes Promedio 98,2 Paciente/Centro Región del Bio Bio 21 Centros Total Pacientes Promedio 89,1 Paciente/Centro Resto Regiones 83 Centros Total Pacientes Promedio 93,5 Paciente/Centro

9 HDC en Chile ( Pacientes : (PMP) (*) (31 de agosto 2018) Pacientes Hospitales Centros Casa % R.M ,8 V.R ,7 VIII.R ,3 R.R ,2 País (-) % 100,0 11,3 88,7 100,0 (Dato estimado según Instituto Nacional de Estadística (INE) habitantes)

10 PMP PMP Según Año ( )

11 P.M.P. Por Regiones Total XI XV II IV RM III XVI VII VI I V VIII XII X IX XIV PMP por regiones

12 SEXO ( Pacientes) (31 DE AGOSTO 2018) ,8% ,2%

13 GES ( Pacientes) n % Pacientes G.E.S ,3

14 Distribución por Edad ( Pacientes) 0,2 1,8 4,1 6,5 12,8 15,4 11,2 3,3 0,2 0,3 1,8 3,6 5,7 9,7 11,9 8,8 2,5 0, años años años años años años años años años % Hombre Mujeres 0,5 7,7 22,5 27,3 3,6 12,2 20,0 5,8 0,4

15 % 25,0 22,2 Antigüedad en Hemodiálisis ( Pacientes) 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 17,7 1 año o menos 15,7 1-2 años 12,1 2-3 años 10,0 9,9 3-4 años 4-5 años 5-10 años 8, años 2, años 0,7 1, años > 25 años 17,7% = Pacientes.+ (*) 523 = = 253 PMP = incidencia anual app (*) Pacientes Fallecidos antes de un año de HDC

16 % Hombres Mujeres 16 15,1 Pacientes Incidentes en Quintiles (2.557 Pacientes(*)) ( Pacientes) ,5 2,9 3,3 3,9 4,3 1,8 1,8 0,4 0,2 0,9 1,5 2,1 1,8 0,9 0,2 0,3 0,6 1,2 1,5 2,1 2,5 3,6 0,6 0,9 13,1 13,2 6,6 11,5 9,8 5,9 5,6 4,7 8,2 4,0 3,9 4,6 5,8 7,2 8,5 7,6 6,8 2,3 4,3 1,4 0,2 0,1 2,3 0,5 0,9 0,1 (*) 20,3 % Muestra Total 20,3 % = / (17,7 millones) = 257 PMP app.

17 % 80,0 70,0 69,8 Candidatos a Trasplante Renal ( Pacientes) 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 18,2 11,0 1,0 No Candidatos No desean TX Donante Cadaver Donante Vivo Pacientes dejan HDC por Tx. vivo: (0,3%) ; Tx. Cadáver: (1,0 %)

18 Accesos Vasculares (13,142 Pacientes) n % FAV Normofuncionales ,3 FAV Disfuncionales ,5 Catéter Permanente ,1 Catéter Transitorio 294 2,3 Gorotex 368 2,8 Total , ; 70,8% 3.827; 29,2%

19 Accesos Vasculares Infectados ( Pacientes en la anualidad) Pacientes con FAV 105 Infectadas (1,1%) 672 Pacientes con Catéter Transitorio 40 Infectados (5,9%) Pacientes con Catéter Permanentes 227 Infectados (5,1%) 508 Pacientes con Gorotex 13 Infectados (2,6%) Total accesos infectados: 385 ; 2,6%

20 Accesos Vasculares Ingreso de pacientes con FAV (1.918 / Pacientes incidentes =75 %) Pacientes % Ingresan con FAV madura ,7 Ingresan con FAV inmadura ,3 Total ,0

21 Pacientes Accesos Vasculares Corrección quirúrgica FAV disfuncionales (1.142 Pacientes) 368 / 32,0% 95 / 8,0% 207 / 18,0% 347 / 31,0% 125 / 11,0% 3 meses 6 meses 9 meses 12 meses > 12 meses

22 Nefropatías basales (I) ( Pacientes) n % Diabética I 543 4,2 (5.038) Diabética II ,7 Desconocida ,0 Nefroesclerosis ,3 G.N.C 816 6,3 Uropatía Obstructiva 403 3,1 P.Q.R 400 3,1 Total ,7 (38,9%)

23 Nefropatías Basales (II) ( Pacientes) n % Otras ,5 Rechazo crónico 280 2,2 N. Lúpica 216 1,7 Vasculitis 170 1,3 N.T.I.C 159 1,2 Amiloidosis 77 0,6 Mieloma M. 67 0,5 T.B.C Renal 37 0,3 Total ,3

24 % ,2 30 Nefropatías basales (Pacientes Incidentes) (2.311 Pacientes) ,9 % 5,7 24,6 15,5 11,5 5,5 0

25 Transfusiones(*) ( Pacientes = 132 Centros) (31 DE AGOSTO 2018) Transfusiones Pacientes % ,8 Promedio 1,5 Transfusiones / Paciente

26 En la anualidad les hicieron ( Pacientes) Pacientes % Eritroferesis 47 0,3 Sangría 70 0,5

27 % 80 No Diabeticos Diabeticos Total Actividad de Pacientes en HDC ( Pacientes) (4.992 Diabéticos No Diabéticos) ,9 50,8 61,0 27,1 23,4 20,9 13,9 10,3 7,8 3,4 8,2 5,3 0 Actividad normal irrestricta Actividad normal con limitaciones Actividad muy limitada Incapaz de cuidarse

28 Actividad de Pacientes en HDC ( Pacientes)(4.992 Diabéticos / No Diabéticos) Usan silla de ruedas Diabéticos No Diabéticos ,6 % 695 9,3 % ; 13,8 %

29 % Hospital Centro Totales Tasas Brutas de Mortalidad ( Pacientes) (Mortalidad: Pacientes) (1 de Septiembre de Agosto 2018) ,8 10,5 10,6 Región Metropolitana 22,3 12,4 12,7 12,1 11,3 10,2 10,5 10,4 10,7 Región Valparaíso Resto Regiones País Fallecidos durante la Hemodiálisis: 27 (2,1%); 24 Horas después de finalizada la Hemodiálisis: 114 (8,9%) (1.286 Fallecidos)

30 Permanencia al fallecer (Fallecidos: Pacientes) (1 de Septiembre de Agosto 2018) Pacientes % 3 meses 85 6,5 6 meses 76 5,9 (291) (22,4%) (*) 12 meses ,0 > 12 meses ,6 Total ,0 (*) 22,4% = 523 fallecen dentro del primer año de HDC

31 10/ 0,8% 9/ 0,7% 29/ 2,2% 74/ 5,6% 191/ 14,5% Edad al fallecer (Fallecidos: Pacientes) (1 de Septiembre de Agosto 2018) 412/ 31,3% 222/ 16,8% 371/ 28,1%

32 % ,4 30 Causas de Muerte (1.283 fallecidos) (Al 31 de Agosto 2018) ,3 16,0 10,4 9,9 6,5 1,2 0,3

33 % Polisulfona 63,9 Membranas de Diálisis ( Pacientes) Polietersulfona Otras Hemofán 0,3 14,5 21,1 85,0 % Acetato de Celulosa 0,

34 % 20,0 REÚSOS 18,0 17,4 17,3 16,0 Reúso de filtros ( Pacientes) 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,4 9,4 4,5 11,1 5,4 13,1 6,0 4,0 2,0 0,0 3,0 2,6 1,8 0,3 0,5 0,1 0,4 0,8 1,5 0, Promedio: 20 Reutilizaciones

35 Fosfemia Albuminemia n n % P. 5,5 mg% , P. > 5,5 mg% ,7 Albuminemia 40 g/l , Albuminemia > 40 g/l ,0

36 PTH Intacta ( Pacientes) n % 300 pg/ml(*) ,5 300 pg/ml , pg/ml ,9 (*) picogramo/ml

37 Paratiroidectomias, Amiloidosis,Biopsias Óseas ( Pacientes Centros) n % Paratiroidectomias 310 2,3 Amiloidosis B ,0 Biopsias Óseas 37 0,3

38 Antígenos / Anticuerpos Virales ( Pacientes / 142 Centros) R M V R VIII R R R TOTALES % HbsAg ,1 HIV ,4 HVC ,7

39 Eritropoyetina ( Pacientes) n % (*) Usan ,3 No usan por falta del recursos 279 2,1 MIRCERA 125 0,9 (*) Usan EPO UI. Semanal ,9

40 Fierro I.V. ( Pacientes) N % Reciben (*) ,0 No reciben por falta de recurso 689 5,4 (*) Venofer Pentaferr Cheltin iv u otro

41 Renagel (Sevelamer) ( Pacientes) Reciben 157 Pac. 1,2 %

42 Personal de Enfermería (1.108 E.U. / T.P.M.) = ( Pacientes / 141 Centros) (AL 31 DE AGOSTO DE 2018) n Promedio h /Semana % E.U. Contratadas ,8 89,5 E.U. No Contratadas ,1 10,5 T.P.M. Contratados ,5 89,1 T.P.M. No Contratados ,4 10,9

43 % ,3 Pacientes Pacientes conocen P.D. como alternativa ( Pacientes) , ,6 3,3 Regular Poco Mucho Nada

44 Su Centro de Diálisis ( Pacientes 142 centros) Pacientes Centro % Construido como tal ,4 Casa/Depto. reacondicionado ,6

45 Su centro tiene Pacientes: ( Pacientes) n % Transgénero 3 0,02 Cumple condena de cárcel 18 0,14 Con prurito severo 102 0,78

46 Drogadicción ( Pacientes) Consumo n % Cocaína 49 0,37 Pasta Base 50 0,38 Cannabis Sativa 88 0,67 Otros 6 0,06 Total 193 1,48

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