Intervención de Enfermería en las Infecciones Herida Quirúrgica

Transcripción

1 Intervención de Enfermería en las Infecciones Herida Quirúrgica Dra. Martha Morales Fernández Unidad Vigilancia Epidemiológica Hospital Dr. Fernando Escalante Pradilla 11 julio 2018

2 REGION BRUNCA

3 Hospital Dr. Escalante Pradilla Cuenta con 210 camas censales y 60 no censales, especialidades básicas y algunas subespecialidades médicas y quirúrgicas. Un promedio de 1400 funcionarios El total de egresos hospitalarios para el año 2017 fue de 14691, con estancias. De los ingresos, 8936, que representa el 61 % corresponde a mujeres, 2859 el 19% a adultos masculinos y 2896 que equivale a un 20 % de niños.

4 Antecedentes En Costa Rica, la Caja Costarricense de Seguro Social creó el Programa de Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales. Desde 1977 se desarrollaron actividades relacionadas con el control de infecciones en los establecimientos de salud a través de la creación de los Comités de Prevención y Control de las de Infecciones Intra Hospitalarias.

5 Antecedentes En el año 2002, se publicaron las primeras Normas Institucionales del Programa de Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales y Normas de Limpieza de áreas hospitalarias como lineamientos a nivel institucional. Esto permitió que al siguiente año se estableciera un sistema de monitoreo de aplicación a través de la realización de auditorias que monitoreaban el cumplimiento de los componentes de las normas.

6 Infecciones Asociada a la Atención de la Salud (IAAS) Las Infecciones asociadas a la atención en salud constituyen un problema de salud complejo y de repercusión social. La incidencia que muestran los servicios de salud es un indicador de la calidad de la atención y su importancia está dado por el aumento de la morbilidad, mortalidad y de los costos en la atención hospitalaria que en gran parte son prevenibles.

7 Infecciones Asociada a la Atención de la Salud (IAAS) En este momento, más de 1,4 millones de personas en el mundo contraen infecciones en un hospital. Entre el 5% y el 10% de los pacientes que ingresan a hospitales modernos del mundo desarrollado contraerán una o más infecciones. A nivel mundial, la tasa de incidencia en países desarrollados oscila entre 3-5% a 8 o 10%, mientras que en los países en vías de desarrollo las tasas superan el 20%.

8 Costa Rica Según datos emanados de la Evaluación de Servicios de Salud que realiza, año a año, la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), con la finalidad de medir el desempeño institucional. Las IAAS se han mantenido en los últimos tres años en un 2%.

9 Gráfico N 1 Tasa de incidencia anual de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud, Hospital Dr. Escalante Pradilla, (tasa x 100 habitantes) ,92 3,04 3,25 3,13 3,27 2,95 3,37 2 1,87 1,75 2,09 2,4 2,16 1 1, Fuente: Base de Datos IAAS La tasa de incidencia del 2005 al 2011 fue en aumento, a partir del 2012 con todas las medidas implementadas, se estabilizó siendo la menor de 2.92 y la mayor de 3.37.

10 Factor de riesgo cirugía limpia Según un análisis, del nivel nacional tenemos una tasa de incidencia acumulada de infección de herida quirúrgica de 2.88% en cirugías abiertas de vesícula o colecistectomías, de 2.44% en cesáreas, de 1.29% en cirugías de extirpación de hernias inguinales o Hernioplastía inguinal de y 0.30% en colecistectomía cerradas.

11 Tabla N 1 Tasa de Incidencia de Herida Quirúrgica en el Hospital Escalante Pradilla, Región Brunca, Costa Rica (Tasa por 100 egresos) Pacientes Tipo cirugía Hernia Cesárea Colecistectomía Laparoscopía N infecciones de herida operatoria N pacientes operados Tasa/100 pacientes operados Fuente: Base de Datos IAAS

12 Tabla N 2 Tasas de Incidencia de Herida Quirúrgica en el Hospital Escalante Pradilla, Región Brunca, Costa Rica Año Cesáreas IAAS TASA Hernia Inguinal IAAS Tasa Colecistectomía laparoscópica IAAS Tasa Colecistectomía por laparotomía IAAS Tasa Fuente: Base de Datos IAAS

13 Estrategias de calidad en IAAS La CCSS Realiza diariamente grandes esfuerzos por mantener una vigilancia estricta de las IAAS, mediante los programas locales, se ha trabajado muchísimo para estimular el estricto lavado de manos por parte del personal que labora en los establecimientos de salud. También la CCSS, se adhirió al programa que impulsa desde hace más de una década la OMS/OPS denominado «Una atención limpia es una atención más segura».

14 Que es El Indicador es una medida cuantitativa que puede ser usada, para valorar y mejorar el desempeño de las funciones importantes de gerencia, de atención y de apoyo que puedan afectar los resultados en el cliente.

15 Que es Como la misión final de todo servicio de salud, es mantener y mejorar la salud de la población, ésta sólo podrá ser evaluada mediante el empleo de indicadores que señalen el camino recorrido y sus desviaciones Un indicador no es una medida directa de calidad.

16 Conclusiones Mantener la prevención y el control de las infecciones mediante procesos de vigilancia, capacitación, establecimiento de normas para todo el sistema hospitalario nacional y dotación de equipos tendientes a monitorear en forma muy estricta estas infecciones. Cada hospital tiene comités especializados que se encargan de vigilar las IAAS para establecer medidas correctivas en caso de que se requieran.

17 Conclusiones Siendo el tema un indicador de calidad, el hospital ha mantenido la capacitación en las normas establecidas en la vigilancia de los procesos donde se cumplan las normas de técnica aséptica médica y quirúrgica. Fortalecimiento en la higiene y el lavado de manos, tanto para el procedimiento como tal, como en la educación al usuario para los cuidados de la herida en el hogar.

18 Conclusiones La vigilancia activa por parte de la enfermera consiste en valorar cuantas cirugías y que clase de cirugías se están realizando, con un monitoreo oportuno en el seguimiento para detectar cuando regresan infectadas.

19 Conclusión Mantener este indicador hace necesario Mejorar la vigilancia activa. El registro y reporte de casos de las IAAS. Estandarizar los datos. Disponer de registros de buena calidad. Realizar ajuste de tasas. Educación continua al personal de todos los departamentos. Analisis de los datos, divulgación de la información

20 Logros en la prevención y el control Disminuir las infecciones asociadas a la atención de la salud. Fortalecer en las Áreas de Salud de la Región Brunca, la notificación de las infecciones de nuestro hospital y de los hospitales periféricos. Mantener el programa de educación continua al personal del hospital en IAAS. Trabajo en equipo con todo el personal de enfermería, servicios generales, lavandería y otros.

21 Logros en la prevención y el control Trabajo en equipo con los profesionales afines al comité (laboratorio, REDES, farmacia). Mantener el fortalecimiento con la Dirección Médica y la Dirección de Enfermería del hospital. Personal de enfermería tenga conciencia de la aplicación de la técnicas y principios de asepsia médica y quirúrgica, en todos los procesos de atención del paciente con procedimientos quirúrgicos.

22 Logros en la prevención y el control Consolidación del programa de educación perioperatorio, con los procesos dirigidos para el paciente quirúrgico. Inicio del programa de disminución de los tiempos de ayuno.

23 Logros en la prevención y el control Finalidad de que al ser un indicador de calidad y de la seguridad del usuario, el usuario encuentre satisfacción con la atención que ofrece el hospital en relación a la protección y el cuidado de que se somete a cirugía y no se llegue a infectar.

24 Gracias