Ft. Alba Lucía Guerrero Rueda

Transcripción

1 Ft. Alba Lucía Guerrero Rueda

2 OBJETIVOS 1. Conocer de manera general la anatomía, funcionalidad y biomecánica de la espalda, los MMSS y los MMII. 2. Describir cuales son los factores de riesgo individuales, con ocasión del trabajo y extra ocupacionales relacionados con los desórdenes musculoesqueléticos en espalda, MMSS y en MMII

3 OBJETIVOS 3. Conocer los DME más comunes de espada, MMSS y MMII que estén relacionados con el trabajo u ocupación. 4. Analizar algunos de los factores incidentes que contribuyen en la génesis de los DME más representativos relacionados con el trabajo

4 FACTORES DE RIESGO Los estudios de la Administración de Salud y Seguridad en el Trabajo de los EE.UU. (OSHA) sobre factores de riesgo biomecánico han permitido establecer la existencia de riesgos que se asocian íntimamente con el desarrollo de enfermedades músculo-esqueléticas

5 FACTORES DE RIESGO 1. Desempeñar el mismo movimiento o patrón de movimientos por más de dos horas ininterrumpidas. 2. Mantener partes del cuerpo en posturas fijas o forzadas por más de dos horas durante un turno de trabajo. 3. La utilización de herramientas que producen vibración por más de dos horas. 4. La realización de esfuerzos vigorosos por más de dos horas de trabajo

6 5. El levantamiento manual frecuente o con sobreesfuerzo. 6. Permanecer en espacios fríos 7. Realizar el trabajo en tiempos cortos, aumento del ritmo laboral. CONDUCTA DE RIESGO LABORAL: Evento o característica del sistema HombreTrabajo- Ambiente que cause un desequilibrio entre los requerimientos de desempeño y las capacidades del individuo durante la realización de las tareas que en el peor de los casos puede generar un daño o lesión.

7 La guía técnica colombiana (gatiso) define las lesiones por trauma a u ulativo o o la lesió ue se ha desarrollado gradualmente a través de un período de tiempo, como resultado de un esfuerzo repetido en alguna parte del ue po.

8 CONCEPTO Desordenes Musculoesqueleticos Conjunto de lesiones inflamatorias o degenerativas de los músculos, tendones, articulaciones, ligamentos y nervios. Predominantemente en la zona del cuello, espalda, hombros, codos, muñecas y manos. Diagnósticos médicos: Tendinitis, tenosinovitis, síndrome del túnel carpiano, mialgias, cervicalgias, lumbalgias,

9 Tendinitis: inflamación de un tendón debida a flexoextensiones repetidas y al estar repetidamente en tensión, doblado, en contacto con una superficie dura o sometida a vibraciones. Como consecuencia de estas acciones se desencadenan los fenómenos inflamatorios y se hace irregular. Tenosinovitis: Con flexo extensiones repetidas, el líquido sinovial, de la vaina del tendón se hace insuficiente y esto produce una fricción del tendón dentro de su funda, apareciendo como primeros síntomas calor y dolor, que son indicios de inflamación. Así el deslizamiento es cada vez más forzado y la repetición de estos movimientos puede desencadenar la inflamación crónica y los tejidos fibrosos, que se deterioran, cronificándose e impidiendo finalmente el

10 Síntoma predominante: dolor asociado a tensión, inflamación, pérdida de fuerza y disminución o incapacidad funcional de la zona anatómica afectada. Etiología multifactorial. Participan un gran número de factores de riesgo tanto físicos, de la organización del trabajo, psicosociales, socioculturales e individuales

11 Los desórdenes músculo esqueléticos (DME) son la primera causa de morbilidad, con una tendencia continua a incrementarse. Las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia (GATISO), se limitan para las lesiones y problemas ocupacionales más comunes dentro de todo el grupo de patologías de MMSS y columna vertebral.

12 PROBLEMA DE GENERO? Las lesiones laborales de tipo músculoesquelético tienen un marcado componente de diferenciación por género debido a la asignación desigual de trabajos a hombres y mujeres en nuestra sociedad. Las tareas que suponen manipulación de cargas pesadas se asignan generalmente a hombres, la exposición de las mujeres a tareas de ciclo corto y repetitivo es muy superior; agravado por la sobreexposición al riesgo adicional que supone en muchos casos el trabajo doméstico.

13 MANEJO DE ESPALDA

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15 Factores de Riesgo del Dolor de Espalda 1.Edad: Las estructuras se desgastan naturalmente. Dando dolencias o enfermedades que provocan dolores y molestias, suelen deberse a osteoartritis, estenosis espinal, listesis, hernia discal 2. Genética: Existe evidencia que ciertos tipos de desórdenes de la columna tienen un componente genético. Por ejemplo, la enfermedad degenerativa de los discos intervertebrales.

16 3. Riesgos laborales: Agacharse repetidamente o levantar pesos, estar largas horas de pie, sin pausa, o sentado sin apoyar la espalda también entrañan riesgo de producir problemas de espalda 4. Estilo de vida sedentario: La falta de ejercicio periódico incrementa el riesgo de padecer dolor de espalda. Debido a la falta de tono muscular o atrofia, poca flexibilidad, retracciones musculares; además enlentece el proceso de recuperación, favorece la aparición del dolor agudo y las recaídas.

17 5. Sobrepeso: El sobrepeso constituye otro factor de riesgo debido a la mayor presión que debe soportar la columna, en especial en la zona lumbar, y otras articulaciones como, por ejemplo, las rodillas. 6. Mala postura: Las malas posturas incrementan con el tiempo el riesgo de desarrollar dolor de espalda. Por ejemplo, el encorvarse o el levantar pesos de manera incorrecta.

18 7. Embarazo: Debido al aumento de peso corporal, en la parte frontal del cuerpo al estiramiento de los ligamentos del área de la pelvis que se produce durante el tiempo que el cuerpo se prepara para el parto. 8. Fumar. Las personas que fuman tienen mayores posibilidades de desarrollar dolor de espalda que aquellos que no fuman

19 9. MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS: Las cargas pesadas son un factor importante que contribuye al riesgo de contraer trastornos musculoesqueléticos. Hay que tener presente especialmente el género y la edad, peso, tiempo de exposición. Mayor afección en empresas de mensajería, logística, metalmecánica, agropecuaria.

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22 Tendinitis del manguito de rotadores: Los trastornos aparecen en trabajos donde los codos deben estar en posición elevada, o en actividades donde se tensan los tendones del hombro como al cargar; se asocia con acciones de levantar y alcanzar con un uso continuado del brazo en abducción o flexión.

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24 BRAZO Y CODO En el codo predominan los tendones sin Vaina. Con el desgaste o uso excesivo, los tendones se irritan produciendo dolor a lo largo del brazo o en los puntos donde se originan en el codo por incremento de la tensión. Las actividades que pueden desencadenar este síndrome son movimientos de impacto o sacudidas, supinación o pronación repetida del brazo y movimientos de flexo extensión forzados de la muñeca.

25 Epicondilitis y Epitrocleítis:

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27 MUÑECA Síndrome del túnel carpiano: Compresión del nervio mediano en el túnel del carpo, allí pasan también los tendones flexores de los dedos y los vasos sanguíneos. Al hincharse la vaina del tendón, reduce la abertura del túnel presionando el nervio. Síntomas: dolor, entumecimiento, hormigueo de la mano, cara palmar del pulgar, índice, medio y anular. Causado por esfuerzos, movimientos repetidos, apoyos prolongados o mantenidos y posturas forzadas mantenidas.

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30 Síndrome De Quervain: caso especial de tenosinovitis, aparece en los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar al combinar agarres fuertes con giros o desviaciones cubitales y radiales repetidas de la mano.

31 Dedo en resorte o tenosinovitis estenosante digital: otra variedad de tenosinovitis, se hace bloqueo de la extensión de un dedo de la mano por un obstáculo generalmente en la cara palmar de la articulación metacarpofalángica(mtf) y que afecta a los tendones flexores cuando pasan por una polea fibrosa a este nivel. En estos casos, la inflamación y engrosamiento del tendón o de su vaina, así como la presencia de adherencias por la sinovitis producida, provoca un conflicto de espacio en el normal deslizamiento del tendón y la vaina por esa polea

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34 ANATOFISIOLOGIA DE MMII El sistema músculo esquelético de los MMII conformado por segmentos: segmento cadera muslo, rodilla pierna y el tobillo pie. Este sistema tiene su mayor importancia en dos funciones fundamentales: soportar la parte superior del cuerpo (esqueleto axial) y realizar actividades dinámicas, como el transporte de todo el cuerpo. El Bureau of Labor Statistics - BLS en el año 2005, hace referencia a la incidencia de los DME asociados al trabajo según el segmento corporal. Se describen las caderas(25% de incidencia) y rodillas(21% de incidencia); siguen en orden descendente los segmentos anatómicos tobillos y caderas

35 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LOS DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS DEL MIEMBRO INFERIOR Factores de riesgo ocupacionales: factores físicos: Posición de rodillas o cuclillas, subir escaleras o escalas, Levantar objetos pesados, caminar o estar de pie, resbalones y tropezones, saltos desde alturas, conducir, en especial cuando de hace continuamente y por más de 4 horas. Sentado, en una posición incómoda o por largos períodos (más de 2 horas), particularmente para el dolor de cadera. Dichas posturas generan mayor riesgo cuando son mantenidas durante periodos de por lo menos media hora o períodos intermitentes durante el día que sumen dos o más horas al día. La flexión de rodillas se considera como una posición costosa, en especial, cuando se levantan cargas y más aún, si durante la jornada laboral dicho gesto, se realiza más de cincuenta veces.

36 Subir escaleras: ha sido identificado como un factor de riesgo para el desarrollo de trastornos de cadera y rodilla. Riesgos alto, cuando la actividad se realiza más de treinta veces al día, diez veces en una hora o cuando ascienden más de treinta tramos de escaleras a la vez. Manipulación manual de cargas: en especial en los que se manipulan más de 20 kgr, pueden constituir un factor de riesgo para la cadera y rodilla, especialmente en hombres; aumenta cuando la carga se combina con la flexión de las rodillas (cuclillas o arrodillado

37 Problemas en los pies (83%), entre los cuales se incluyen: dolor en los pies, callos y juanetes, pero sólo en aquellos trabajadores cuyas ocupaciones implicaban habitualmente levantamiento de cargas. Caminar o estar de pie: La postura de pie por períodos prolongados, más de dos horas al día, ha sido asociada con el desarrollo de trastornos venosos en los miembros inferiores y molestias en el segmento tobillo pie. Así mismo, caminar durante largas distancias sobre terrenos accidentados o irregulares ha sido asociado con la presencia de fracturas por estrés

38 Posición sentado: encontraron una asociación significativa entre la prevalencia del dolor de cadera y la posición sentado por más de dos horas, sin descanso durante la jornada laboral, lo anterior después de realizar una corrección por edad y género. Conducción: especialmente durante períodos de tiempo, mayores de 4 horas, se ha planteado como factor de riesgo para los trastornos de cadera y rodilla. Demostraron la hipótesis de que la conducción de vehículos con altos niveles de vibración de cuerpo entero está asociada con riesgo de osteoartrosis de cadera.

39 BIOMECANICA La rodilla cuenta con un solo grado de movimiento, esto es flexión y extensión. Además cuenta de manera accesoria, con un segundo sentido de libertad, que se presenta solamente en la flexión. Este movimiento es de rotación sobre el eje longitudinal de la pierna. La rodilla desde el punto de vista mecánico, realiza dos funciones que pueden ser contradictorias: debe poseer mucha estabilidad cuando se encuentra en extensión completa, en este punto es donde la rodilla soporta el peso del cuerpo..debe poseer gran movilidad en la flexión, a que durante la marcha debe proveer al pie una buena orientación.

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42 BIOMECANICA DEL PIE El dorso del pie, empeine y la inferior planta. El pie se mueve en relación a la pierna con el auxilio de los flexores constituyen la pantorrilla, se insertan en la extremidad posterior del calcáneo por medio del tendón de Aquiles. Los extensores, situados delante de la pierna y Ms para girar el pie hacia fuera o hacia dentro. Los Arcos que constituyen una bóveda, dos arcos longitudinales y uno transversal. Entrelazando los huesos del pie, los ligamentos y los músculos. Dando flexibilidad para el apoyo.

43 PREVENCION Es fundamental implementar las pausas activas y/o ejercicios de estiramiento y fortalecimiento. Por una hora de trabajo tener unos cinco minutos de reposo Recuerda tener siempre: La espalda, azos y pie as lo ás e a de la alineación natural. Una buena guía para seguir es que las orejas estén sobre los hombros. Los ho os elajados. Los odos e a del ue po. Adoptar posiciones de MENOR ESFUERZO, teniendo siempre los tres apoyos: espalda, pies y brazos y muñecas rectas.

44 PREVENCIÓN: La prevención está relacionada con el diseño ergonómico del puesto de trabajo, maquinaria y organización del trabajo. La evaluación de las tareas y la rotación del trabajo es fundamental a la hora de reducir la exposición a este tipo riesgo. 1. Medidas preventivas a nivel ergonómico. 2. Medidas técnicas y de organización del trabajo. 3. Información y formación impartida a las personas trabajadoras

45 FACTORES DE RIESGO DE LESIONES OSTEOMUSCULARES Ejemplo de posturas inadecudas:

46 FACTORES DE RIESGO DE LESIONES OSTEOMUSCULARES Ejemplo de posturas inadecudas:

47 FACTORES DE RIESGO DE LESIONES OSTEOMUSCULARES Ejemplo de posturas inadecudas:

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49 FACTORES DE RIESGO DE LESIONES OSTEOMUSCULARES Ejemplo de posturas inadecudas:

50 FACTORES DE RIESGO DE LESIONES OSTEOMUSCULARES Ejemplo de posturas inadecudas:

51 FACTORES DE RIESGO DE LESIONES OSTEOMUSCULARES Ejemplo de posturas inadecudas:

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53 GRACIAS