Resultados del programa de cribado en Castilla y León

Transcripción

1 SIMPOSIO SEAPSEC: Detección de HPV en programas de cribado de cáncer cervical Resultados del programa de cribado en Castilla y León José Santos Salas Valién Servicio de Anatomía Patológica Complejo Asistencial Universitario de León

2 Agradecimientos Sonia Tamames Gómez Jefa de Servicio Mercedes Sánchez Jacob Jefa de Sección Servicio de Promoción de la Salud y Programas Preventivos Dirección General de Salud Pública Consejería de Sanidad Junta de Castilla y León

3 Antecedentes Cribado Cervix en Castilla y León 986:Programa de Prevención de Cánceres e Infecciones Ginecológicas. Población diana 25 a 65 años, y con factores de riesgo fuera de esa edad. Valladolid. 993: El Programa se implanta en toda la Comunidad Autónoma. 994:Incorporación del Programa de Castilla y León en la Red Europea de cribado de Cáncer Cervical. 2003: Se modifica la población diana: 35 a 65 años, y con factores de riesgo fuera de esa edad. 2005: Se modifica la población diana, 30 a 65 años (de 20 a 29 años si presentan factores de riesgo). 2008: Población diana: 20 a 64 años. Pruebas de cribado: citología convencional y determinación de VPH (incrementar la sensibilidad).

4 2009- Programa de prevención y detección precoz de cáncer de cuello de útero Mujeres sanas con relaciones sexuales de 20 a 64 años años (Intervalo de 3 años): Citología cervical convencional intervalo de 3 años años (Intérvalo de 5 años): Citología cervical convencional. Determinación de VPH: Genotipado (CLART HPV2) 35 genotipos. HR: 6,8,26,3,33,35,39,45,5,52,53,56,58,59,66,68,73,82 LR: 6,,40,42,43,44,54,6,62,70,7,72,8,83,84,85,89

5 Distribución plataformas VPH

6 2009- Programa de prevención y detección precoz de cáncer de cuello de útero Cribado positivo Derivación Especializada: Resultado citológico positivo (cualquier lesión morfológica) o VPH 6-8 positiva. Repetición al año: Citología negativa y VPH positivo no 6-8 (positivo a HR y LR)

7 Participación en el programa hasta 202 EDAD P.DIANA % , ,77 TOTAL , ,27% Campañas de sensibilización Captación activa oportunista Captación activa Proporción de la población diana en 202, que ha participado, al menos una vez, 0 durante el periodo de evolución del Programa TOTAL Fuente: Programa de prevención y detección precoz de cáncer de cuello de útero en Castilla y León. Dirección General de Salud Pública de la Consejería de Sanidad.

8 Primera fase cribado (2009-) N % Citología/VPH N (%) Cribado NEGATIVO ,06 Sólo citología (-) Citología (-) VPH (-) Citología (-) VPH (+, no 6-8) Cribado POSITIVO ,94 Sólo citología (+) TOTAL: Citología (+) VPH (-) Citología (+) VPH (+) (30,67%) 43.7 (62,23%) (4,6%) (,0%).22 (0,53%).95 (0,52%) Citología (-) VPH (6-8).840 (0,80%)

9 Primera fase cribado (2009-) N % Total Cribados Cribados sin VPH ,77 Cribados con VPH ,23 VPH (-) ,98 VPH (+) ,02 VPH HR ,94 VPH ,45 VPH HR resto ,49 VPH LR ,08

10 Primera fase cribado (2009-) VPH-HR VPH-LR VPH (-) VPH 6-8 N % N % N % N % ASCUS (n=.495) 475 3, , , ,90 LSIL (n=473) , , , ,37 HSIL (n=222) 98 89,20 3,35 2 9, ,30 C.ESCAMOSO (n=) 00,00 0 0,00 0 0,00 00,00 AGC (n=87) 47 25,3 0 0, , ,90 A.ENDOCERVICAL (n=2) 2 00,00 0 0,00 0 0, ,00 CITOLOGIA (-) (n=55.89) , , ,6.864,20

11 Primera fase cribado (2009-) Prevalencia de genotipos Por mil 4 2 2, ,67 2,25 0,

12 Segunda fase. Derivadas por cribado (+) (2009-0) Resultados finales: En los años 2009 y 200, de un total de mujeres derivadas por cribado positivo, disponemos del resultado final en.4. (29,02%)

13 Resultados (2009-0) Grupos edad. HISTOLOGIA <34 años años TOTAL Adenocarcinoma 3 (0,39%) 3 CCU células escamosas 5 (0,65%) 5 CCU sin especificar (0,3%) Carcinoma in situ-cin lll 27 (7,64%) 56 (7,32%) 83 Otras displasias 08 (30,59%) 68 (22,07%) 276 Negativo 28 (6,75%) 528 (69,38%) 746 TOTAL 353 (00%) 76 (00%).4 Carcinomas solo en grupo > 34 32,5% de CIN III en < 34 años

14 Resultados (2009-0) Histología/Citología HISTOLOGIA Adenocarcinoma CCU células escamosas CCU sin especificar CITOLOGIA POSITIVA (% del total de lesión histológica) 2 (66,70) 4 (80) (00) 58 (70) 94 (70,29) 530 (7,0) CITOLOGIA NEGATIVA (% del total de la lesión histológica) (33,30) (20) TOTAL Carcinoma 25 in situ-cin lll (30) Otras displasias (29,7) Negativo (28,90) 746 TOTAL Lesión histológica positiva se asocia en el 67%-00% con citología de cribado positiva Citologías negativas (VPH 6-8 +): 09 (33,5%) se corresponden con lesión histológica positiva Plataforma de León, sobre 23 casos de Cito (-) VPH 6-8 (+) el 22,5 % tienen CIN 2+

15 Resultados (2009-0). Lesión / VPH HISTOLOGIA (Total) VPH POSITIVO (% del total de lesión histológica) VPH HR(+) (% del total de lesión histológica) VPH 6-8 (+) (% del total de lesión histológica) VPH (-) Adenocarcinoma (3) CCU células escamosas (5) CCU sin especificar () Carcinoma in situ-cin lll (56) Otras displasias (66) Negativo (525) (33,33) 5 (00) (00) 56 (00) 56 (93,97) 29 (55,43) (33,33) 5 (00) (00) 56 (00) 53 (92,6) 279 (53,4) (33,33) 5 (00) (00) 42 (75) 06 (63,85) 236 (45) 2 (66,66) (6,02) 234 (46,85) TOTAL (756) VPH 6-8 responsable de los carcinomas y del 75% de los CIN III

16 Revisión programa noviembre 202 Mujeres de 25 a 64 años de edad residentes en Castilla y León, sin sintomatología ginecológica, con relaciones sexuales. Mujeres de 25 a 34 años: CCC con intervalo de 3 años (las dos primeras citologías con un intervalo de 2 meses). Mujeres de 35 a 64 años: CCC y detección de VPH por genotipado, con intervalo de 5 años.

17 Mujeres de años NEGATIVO Citología (-) SIGUE PROGRAMA CITOLOGÍA NO DETERMINANTE Citología: ASC-US, L-SIL REPETIR TOMA A LOS 2 MESES NEGATIVO Citología (-) POSITIVO Citología: cualquier alteración morfológica POSITIVO Citología con alteraciones morfológicas no ASC-US, L- SIL DERIVAR ESPECIALIZADA Nota: El resultado no valorable conlleva repetir toma.

18 Mujeres de años NEGATIVO ambas pruebas (-) SIGUE PROGRAMA NEGATIVO ambas pruebas (-) CITOLOGÍA y VPH NO DETERMINANTE Citología (-) y VPH AR no 6-8 (+). Citología ASC-US, ASC-H, L-SIL y VPH (-) en mujeres menopáusicas. REPETIR TOMA A LOS 2 MESES POSITIVO Citología (+) cualquier alteración morfológica y VPH +/- en mujeres no menopáusicas. Citología ASC-US, ASC-H, L-SIL y VPH (+) en mujeres menopáusicas. Citología H-SIL o mayor y VPH+/- en mujeres menopáusicas. Citología (-) y VPH 6-8 (+). POSITIVO Citología (+) cualquier alteración morfológica y VPH +/-. Citología (-) y VPH 6-8 (+). Citología (-) y VPH AR no6-8 (+). DERIVAR ESPECIALIZADA Nota: El resultado no valorable conlleva repetir toma.

19 2ª fase. Resultados y Conductas NEGATIVO SIGUE PROGRAMA VPH-AR Persistente Modificación 203 Control Especializada Mujer derivada a A. Especializada EN ESTUDIO Pendiente de diagnóstico ginecológico 4 meses (diagnóstico) POSITIVO displasia leve 8 meses (seguimiento) NEGATIVIDAD NEGATIVIDAD de las pruebas de las pruebas diagnósticas diagnósticas SI VUELVE AL PROGRAMA(*) POSITIVO displasia moderada-grave NO POSITIVO Carcinoma SALE DEL PROGRAMA *Vuelve al Programa : pruebas de cribado a los 2 meses del Alta en A.Especializada. * Las mujeres del intervalo (25-34años) no volverán al Programa hasta cumplir la edad de 35 años.

20 Gracias