Lección 3 Los Inmigrantes en el sistema de salud estadounidense

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Miguel Lucas Sáez Flores
hace 8 años
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1 Lección 3 Los Inmigrantes en el sistema de salud estadounidense

Repaso La experiencia lingüística de los latinos en los Estados Unidos Caracterizada por una tensión fundamental entre el pánico lingüístico y el orgullo lingüístico Esta tensión se manifiesta en Las

2 Repaso La experiencia lingüística de los latinos en los Estados Unidos Caracterizada por una tensión fundamental entre el pánico lingüístico y el orgullo lingüístico Esta tensión se manifiesta en Las ideologías del lenguaje Las actitudes hacia al español Los patrones de mantenimiento del español y desplazamiento hacia al inglés La experiencia lingüística de los latinos interactúa con el acceso y la experiencia de los latinos dentro del sistema de salud estadounidense Falta de acceso a intérpretes Inequidades en salud Aun cuando hablan inglés, los latinos reciben una proporción menor de servicios médicos recomendados Los pacientes que tienen médicos lingüísticamente concordantes reportan mayor satisfacción y mejores resultados clínicos De Barreras del Idioma a Barreras del Lenguaje Barreras de interacción Barreras de acceso Barreras de aceptación Barreras de actuación

3 Objetivos Considerar el tamaño de la población migrante en los Estados Unidos Considerar los factores que inciden en la vulnerabilidad de la población migrante Analizar como la población migrante ha sido sometido a ataques que aumentan su vulnerabilidad Explorar las consecuencias de la vulnerabilidad en la salud de la población migrante en los Estados Unidos

4 Tamaño de la población migrante Para 2005, 36 millones de inmigrantes vivían en los Estados Unidos equivalente a un 12% de la población A partir de los años 90, el crecimiento más acelerado de migrantes ha sido en lugares donde históricamente no ha existido una población migrante Carolina del sur, Tennessee, Arkansas, Georgia, etc. El 53% de todos los inmigrantes en la nación son de origen latinoamericana De los 12 millones de inmigrantes indocumentados, un 81% provienen de Latinoamérica

5 Características de la población migrante Existen tres categorías legales para los migrantes en los Estados Unidos Ciudadanos naturalizados Residentes permanentes legales Inmigrantes indocumentados De la población total de migrantes en los Estados Unidos, aproximadamente un tercio pertenece a cada clasificación El número de niños en familias migrantes ha crecido siete veces más rápido que en familias de nativos 3% de todos los niños en los Estados Unidos son inmigrantes 16% son hijos ciudadanos de inmigrantes El 55% de todos los niños inmigrantes en la nación son de origen latinoamericano

6 Una población vulnerable El concepto de vulnerabilidad en salud pública Una población vulnerable es una población que tiene una susceptibilidad mayor a los riesgos de contraer enfermedad El riesgo es el cálculo de los incidentes de enfermedad entre el número total de exposiciones a determinantes de la enfermedad Por ejemplo, digamos que tenemos una población de 10 fumadores. De estos diez fumadores, cuatro de ellos desarrollan cáncer del pulmón. El riesgo de contraer cáncer entre fumadores es de 40%. Supongamos que tenemos otra población de 10 personas, pero esta vez ninguno fuma cigarrillos. De estas 10 personas, uno de ellos desarrolla cáncer del pulmón. El riesgo de contraer cáncer entre no fumadores es de 10%. Cuando una población es vulnerable, esa población tiende a tener mayor exposiciones a determinantes negativas de salud Por qué son los inmigrantes una población vulnerable? Cuáles son las exposiciones que aumentan su riesgo de tener una mayor incidencia de enfermedad?

7 Factores que inciden en la vulnerabilidad Estatus socioeconómico Escolarización Sólo el 38% de inmigrantes de México y Centroamérica han terminado la preparatoria Tipo de trabajo Sólo el 13% de inmigrantes de Latinoamérica tienen ocupaciones profesionales o gerenciales Ingreso anual El 22% de inmigrantes latinoamericanos viven por debajo de la tasa federal de pobreza Estatus migratorio El estatus migratorio incide en la relativa probabilidad de cobertura de seguro médico 20% de los ciudadanos naturalizados carecen de seguro médico 45% de los residentes permanentes carecen de seguro médico 65% de los inmigrantes indocumentados carecen de seguro médico Dominio limitado en inglés Más del 60% de la población inmigrante se considera limitado en su dominio del inglés El dominio limitado en inglés puede incidir en la calidad de los servicios médicos Ubicación residencial Los inmigrantes que establecen residencia en zonas no tradicionalmente pobladas por inmigrantes encuentran mayor dificultad en encontrar servicios en su idioma y generalmente carecen de un sistema de apoyo social para poder acceder servicios de salud

El aumento de la vulnerabilidad Desde los años 90, los inmigrantes han sido el blanco de grupos políticos quienes desean identificar al inmigrante como la causa de todos los males sociales y

8 El aumento de la vulnerabilidad Desde los años 90, los inmigrantes han sido el blanco de grupos políticos quienes desean identificar al inmigrante como la causa de todos los males sociales y económicos del país Inició en California con la aprobación de la Propuesta 187 Negaba servicios sociales y educativos a inmigrantes indocumentados En 1996, la corriente anti-inmigrante infiltró al movimiento de reforma a la asistencia pública o el welfare. En 1996, el congreso federal aprueba el Personal Responsibility Work Opportunity Reconciliation Act (PRWORA) que niega beneficios de Medicaid a inmigrantes que han permanecido en el país menos de cinco años PRWORA también negó acceso a SCHIP para niños inmigrantes que no habían cumplido los cinco años de residencia en el país

El aumento en la vulnerabilidad Desde la introducción de PRWORA, el porcentaje de inmigrantes con cobertura médica ha disminuido sistemáticamente La disminución en cobertura ha resultado en una alza

9 El aumento en la vulnerabilidad Desde la introducción de PRWORA, el porcentaje de inmigrantes con cobertura médica ha disminuido sistemáticamente La disminución en cobertura ha resultado en una alza en los inmigrantes que carecen de una fuente usual para la atención médica PRWORA ha incrementado la vulnerabilidad no sólo de los inmigrantes, sino la de sus hijos también, sean estos ciudadanos o no Niños inmigrantes de padres inmigrantes tienen las tasas más elevadas de carencia de seguro médico y tasas muy altas de carencia de una fuente usual para la atención médica Pero, los niños ciudadanos de padres inmigrantes también carecen de seguro y de una fuente usual para la atención médica Esto sugiere que las políticas antiinmigrantes han tenido un efecto apreciable en su vulnerabilidad

10 El aumento de la vulnerabilidad Ya hemos visto el impacto de PRWORA en los niños con respecto a cobertura La falta de cobertura tiene efectos notables en la habilidad de dar seguimiento a la atención médica que se recibe Más de la mitad de los niños inmigrantes aplazan sus visitas al médico por más de seis meses El 38% de los niños inmigrantes no visitaron al doctor en todo el año

Consecuencias de la La vulnerabilidad de la población inmigrante resulta en El aplazamiento de la atención médica debido al costo Evitan visitas al médico La falta de medicamento Los pacientes no

11 Consecuencias de la La vulnerabilidad de la población inmigrante resulta en El aplazamiento de la atención médica debido al costo Evitan visitas al médico La falta de medicamento Los pacientes no compran las medicinas o las usan esporádicamente para asegurar su rendimiento Percepciones negativas de la calidad de la atención médica Los pacientes expresan frustración con el largo tiempo de espera Percepciones de discriminación Los pacientes expresan un sentimiento de inferioridad por no hablar el inglés vulnerabilidad

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