GOBIERNO REGIONAL LAMBAYEQUE

Transcripción

1 Id seguridad: Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional Chiclayo 12 abril 2018 INFORME GR.LAMB/GERESA-DESIP [ ] PEDRO ALEJANDRO CRUZADO PUENTE GERENTE GERENCIA REGIONAL DE SALUD - UE 400 SALUD LAMBAYEQUE ASUNTO: SOLICITO LA EMISIÓN DE RESOLUCIÓN DE LOS COMITÉS DE GESTIÓN DE LA CALIDAD DE LAS TRES REDES DE SALUD LAMBAYEQUE, FERREÑAFE Y CHICLAYO 2018 REFERENCIA: RED CHICLAYO RED LAMBAYEQUE RED FERREÑAFE Me dirijo a usted, para informar lo siguiente. 1.- ANTECEDENTES: Se realiza la Conformación del Comité del Sistema de Gestión de la Calidad en Salud de las TRES REDES DE SALUD(CHICLAYO FERREÑAFE Y LAMBAYEQUE) de la GERESA Lambayeque correspondiente al año 2018, en cumplimiento de la RM. N /MINSA. Previa reuniones con las Redes, coordinadores de las tres Redes. De Servicios de Salud, Validación de integrantes de la oficina de Servicios de Salud. 2.- ANALISIS FODA. ANÁLISIS ESTRATÉGICO FODA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Se ha considerado el siguiente análisis situacional en relación a los informes anuales de logros, debilidades y sugerencias de las tres redes y los hospitales de la región y esto permite tener una realidad actual y con datos específicos de acuerdo a cada lugar. De esto podríamos indicar el siguiente FODA. FORTALEZAS OPORTUNIDADES Personal profesional estable en las coordinaciones de Red y unidades ejecutoras de hospitales. En cada reunión estratégica hacer recordar compromiso de importancia del SGC. Personal capacitado en las diferentes líneas estratégicas de Calidad y las Políticas de calidad Nacional en las redes de salud. Asistencias Técnica por parte de la GERESA y/ o nivel central de gestión de la calidad para todos los involucrados en Calidad. Se cuenta con normativas legales vigentes para sistema de gestión de la calidad. Monitoreo y seguimiento adecuado por parte de GERESA y coordinadores de Redes a establecimientos 1 / 8

2 Coordinación entre GERESA y Redes. Oportuna socialización de normativas legales vigentes en los diferentes componentes del sistema de gestión de la calidad, con las redes y micro redes. Coordinadores de Gestion de la Calidad con capacitación y competencias en Mejora Continua de la Calidad Concertar actividades estratégicas de manera horizontal con AIS, PROMSA y Planeamiento. Implementación de comités estratégicos de IAAS y Gestión de la Calidad. DEBILIDADES AMENAZAS Personal de establecimientos de salud, tienen alta Las diferentes instituciones privadas que brindan un rotación, para ser responsables de SGC y debido a estoservicio de calidad al usuario. no se encuentran capacitados. Multiplicidad de funciones de los responsables de gestión de la calidad. Compromiso por todo personal que labora en dichas instituciones privadas Falta de compromiso en el SGC en los establecimientos y alguna red. Falta de conectividad a internet en Distritos Alto andinos has instituciones privadas Falta de presupuesto para ejecución de actividades BASE LEGAL LEY Nº LEY GENERAL DE SALUD LEY Nº LEY DEL MINISTERIO DE SALUD Ley N Ley General de Salud Ley N Ley del Ministerio de Salud Decreto Supremo N SA Reglamento de Organización y Funciones MINSA Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba la Norma Técnica N 029-MINSA/DGSP-V.01 de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba el Plan Nacional para la Seguridad del Paciente Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba Documento Técnico del Sistema de Gestión de la Calidad Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba la NTS N 122-MINSA/DGSP-V.02 Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba la Norma Técnica N 050-MINSA/DGSP-V.02 de Acreditación de EESS y SMA Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba la Directiva Administrativa de Auditoria de Caso de la Calidad de la Atención en Salud. Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba la Política Nacional de Calidad en Salud. Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba el Documento Técnico Metodología para el 2 / 8

3 Estudio del Clima Organizacional. Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba la Guía Técnica para la Evaluación de la Satisfacción del Usuario Externo en los EESS y SMA. Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba la Guía Técnica de Implementación de la Lista de Verificación de Seguridad de la Cirugía. Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba la Guía Técnica para la Elaboración de Proyectos de Mejora Continua y la aplicación de Técnicas y Herramientas para la Gestión de la Calidad. Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba el Documento Técnico Lineamientos para la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba la NTS N 117-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud para la elaboración y uso de Guías de Practica Clínica del Ministerio de Salud Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba la Guía Técnica para la Implementación del Proceso de Higiene de Manos en los Establecimientos de Salud Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba la NTS N 029-MINSA/DIGEPRES-V.02 Norma Técnica de Salud de Auditoria de la Calidad de la Atención en Salud IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS PARA ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA CALIDAD (DE OFERTA Y DEMANDA) Personal con alta rotación de ser responsables de Gestión de la Calidad Falta de compromiso por parte de algunos gerentes de micro redes para las funciones de gestión de la calidad Falta de presupuesto para el desarrollo de proyectos de mejora u otras actividades Multiplicidad de Funciones del personal de los Establecimientos. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS Con los resultados del FODA obtenemos lo siguiente: PROBLEMA ESTRATEGIA Falta de compromiso por parte de algunos Coordinar a nivel de GERESA sobre la gerentes de micro redes para las funciones sensibilización con gerentes de redes y mico redes y de gestión de la calidad generar compromiso con gestión de la calidad Falta de presupuesto para el desarrollo de proyectos de mejora u otras actividades Personal con alta rotación de ser responsables de Gestión de la Calidad Coordinar con las diferentes estrategias sanitarias, para el apoyo presupuestal necesario y así realizar estas actividades de calidad que son transversales. Coordinar con redes y micro redes para que personal responsable de calidad sea permanente. Para seleccionar los diferentes establecimientos, las Redes con su Gerente y coordinador regional de gestión de la calidad han considerado las siguientes líneas estratégicas como son: Encuestas de satisfacción usuario externo en consulta externa, proyectos de mejora continua, IAAS y eventos adversos en establecimientos I-4 y hospitales. Auditoría en conformación de comités y gestión sanitaria en hospitales 3 / 8

4 III AMBITO DE APLICACIÓN III.1 Ámbito El presente plan será de aplicación en el nivel regional en todas las unidades orgánicas y funcionales de la gerencia regional de Salud Lambayeque, Hospitales, Redes, Micro redes de salud y establecimientos de Salud; asimismo podrá de ser uso referencial para las demás organizaciones del sector de salud. III.2 Población Objetivo III Público Objetivo Primario La población asignada a la Gerencia Regional de Salud, siendo considerados como público objetivo primario los niños, mujeres adolescentes, madres gestantes, todos los usuarios de los diferentes establecimientos de salud. Se puede observar en el siguiente cuadro la población asignada a la Gerencia Regional de Salud Lambayeque, la cual es posteriormente distribuida por distritos y provincias de la región. POBLACION POR CICLOS DE VIDA DE LA GERESA LAMBAYEQUE 2018 ETAPA DE VIDA GRUPO ETAREO POB. POR GRUPO NIÑO < 1 AÑO 24,310 1 AÑO 25, AÑOS 72, AÑOS 113,369 ADOLESCENTE AÑOS 116, AÑOS 72,051 ADULTO AÑOS 266, AÑOS 469,667 ADULTO MAYOR > 60 AÑOS 149,370 TOTAL 1,309,881 ETAPA DE VIDA GRUPO POB. POR % ETAREO GRUPO MUJER MEF AÑOS 196,104 MEF AÑOS 304,889 GESTANTES 84,714 Fuente: Estadística de la Gerencia Regional Lambayeque OBJETIVO GENERAL: 4 / 8

5 Fortalecer el Sistema de Gestión de la Calidad en Salud que contribuirá a mejorar el desempeño y brindar con eficacia las prestaciones de los Servicios de Salud que brindan los diferentes establecimientos de nuestra Región Lambayeque, a través del cumplimiento de las Normas, Estrategias y Procesos dirigidos a nuestros usuarios para satisfacer plenamente sus expectativas y percepciones en la atención del paciente. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Elaboración del Plan del Sistema de Gestión de la Calidad en Salud Anual de GERESAL. 2. Establecer los principios, normas, metodologías y procesos para la realización de la Auditoria de la Calidad de Atención en Salud, orientados a estandarizar el trabajo de los auditores en salud y a obtener resultados para la mejora de la calidad de atención en los servicios de salud. 3. Introducir cambios concretos en los procesos de Mejoramiento Continuo para lograr el desarrollo de acciones, programas y proyectos de Mejora continua a fin de cerrar las brechas existentes, desarrollar niveles de mayor competitividad y encaminarse a construir una organización de excelencia. 4. Lograr la satisfacción del usuario como una medida de calidad de atención para proporcionar información sobre el éxito del proveedor para alcanzar las expectativas del mismo. 5. Implementar medidas de prevención y control de IAAS en los EE.SS I-4 y Hospitales. 6. Reducir los eventos adversos en EE.SS I-3, I-4 y Hospitales. 7. realizar el proceso de autoevaluación interna en los EE.SS pertenecientes a la GERESA Lambayeque. ESTRATEGIAS DE INTERVENCION: Las estrategias para implementar en el Plan de Gestión de la Calidad en los Servicios de Salud en la GERESA- LAMBAYEQUE, son los siguientes: 1. Supervisar a los responsables de SGC EN EL PROCESO DE Mejora Continua de la Calidad a las Redes de salud y Hospitales. 2. Verificar y supervisar si el sistema de espacio de escucha al usuario externo de tal manera que su implementación ayude en las mejoras de la atención con calidad. 3. Supervisar que el nivel de satisfacción del usuario según las UPSS, de qué manera están fortaleciendo los EE.SS en función a sus resultados. 4. Evaluar y supervisar PMCC, para que se brinde un mejor servicio de salud. 5. Supervisar los Procesos de Auditoria en los EE.SS. 6. Supervisar, monitorear y evaluar las estrategias para la prevención de IAAS en los EE.SS I-4 e Hospitales. 7. Contar con un equipo de AUTOEVALUADORES a nivel de Redes, Micro Redes y Hospitales. CONTENIDO: Comprende componentes del Sistema de Gestión de la Calidad. Planificación para la Calidad. Organización para la Calidad. Garantía y Mejoramiento. Información para la Calidad. PLANIFICACIÓN PARA LA CALIDAD. Formulación del plan operativo para la Gestión dela Calidad en la GERESA- LAMBAYEQUE 2018 que comprende líneas de acción que a continuación se detalla: Acreditación de Establecimientos de Salud. Mejora continua de la calidad. 5 / 8

6 Satisfacción del usuario externo. Monitoreo del Clima organizacional asumido por la oficina de potencial humano. Seguridad del paciente determinado por los eventos adversos. ORGANIZACIÓN PARA LA CALIDAD: Actualizar y fortalecer los equipos de Gestión de la Calidad en la GERESA Lambayeque, Redes de Salud y sus establecimientos como también en los 4 Hospitales de la Región. GARANTIA Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD: En este componente se desarrolla las siguientes actividades: Auditoria de la Calidad en Salud; en el marco de la N T de Auditoria de la Calidad de Atención en salud y la Directiva Administrativa para el proceso de Auditoría de caso, SE programado las siguientes actividades: Evaluación del plan de Auditoria en Redes y Hospitales. Supervisión de la Actualización y Conformación de los Comités de Auditoria en Redes y Hospitales. Capacitación en Auditoria. PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD: Fortalecimiento y ejecución de proyectos de mejora continua en Establecimientos de Salud I-3, I-4 y Hospitales. Sistematización de experiencias exitosas. Participación en el Encuentro Regional de experiencias exitosas en el mejoramiento continúo de la calidad en salud. ENCUESTA DELA SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO. Supervisar la Capacitación por las Redes de Salud en el Uso del Aplicativo de ESUE. SEGURIDAD DEL PACIENTE. Socializar documentos técnicos normas, directivas en las redes de salud y hospitales para una cultura de seguridad al paciente con la consecuente disminución de los riesgos en los establecimientos de salud. Supervisar y monitorear los resultados de la ESUE. ACREDITACIÓN. Proceso de Capacitación en Autoevaluación. Estará a cargo cada Red de salud y Hospitales implementar el proceso de auto evaluación interna de su establecimiento; la cual se realizara una vez al año por EE.SS. Acreditación será aplicado en los establecimientos de salud y Hospitales. SISTEMA DE INFORMACION PARA LA CALIDAD: En este componente se desarrolla las siguientes actividades: Encuesta para medir la satisfacción del usuario interno y externo de acuerdo a normatividad vigente, RM 6 / 8

7 N /MINSA. Fomentar la participación de la comunidad en el monitoreo de los indicadores, en el análisis de sus resultados y en el diseño de propuestas de mejora. Orientación en el desarrollo de propuestas de participación ciudadana en la calidad en salud. Contribuir en la divulgación permanente de los derechos de los usuarios. En coordinación con la oficina de defensoría, instituciones de sociedad civil, impulsar el fortalecimiento de los sistemas de quejas y escucha al usuario interno y externo. MATRIZ DE PROGRAMACION DEACTIVIDADES PLAN REGIONAL DE GESTION DE LA CALIDAD EN SALUD 2018 FINANCIAMIENTO: GERESA LAMB (RDR, RO) PRESUPUESTO POR ACTIVIDAD Y TAREA IV ANÁLISIS DE LA OFERTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD. REDES DE SERVICIOS DE SALUD SEGÚN CATEGORIA PRIMER NIVEL DE ATENCION CATEGORIA RED CHICLAYO RED RED FERREÑAFE TOTAL N LAMBAYEQUE N N I I I I TOTAL CONCLUCION: EL presente plan se aplicara en las res Redes de salud y cuatro hospitales pertenecientes a la gerencia Regional Lambayeque. 4.- RECOMENDACIONES: Emisión de Resolución Gerencial del presente Plan Anual de Sistema de Gestión de calidad que lo impulsa la coordinación de Servicios de Salud. SE ANEX PLAN ANUAL DE GESTION DE LA CALIDAD.2018 Sin otro particular me suscribo a usted, Atentamente. VoBo electrónico de: Firmado electrónicamente ENRIQUE GUILLERMO LLONTOP YNGA DIRECTOR EJEC. SALUD INT. A LAS PERSONAS / 16:47:01 7 / 8

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