Sistema de Salud de Elliot

Transcripción

1 Sistema de Salud de Elliot Asistencia Financiera, Facturación y Política de colección Aprobado por: Fecha de aprobación: política Aprobado Junta EHS de Administración Diciembre 2013 Revisiones política aprobada Junta EHS de Administración 16 de octubre 2014 Revisiones política aprobada Junta EHS de Administración 20 de agosto

2 Sistema de Salud Elliot Asistencia Financiera, Facturación y Política de colección POLÍTICA: Sistema de Salud de Elliot se dedica a proporcionar a la comunidad con servicios de calidad que ofrece con dignidad, cuidado y respeto. Es la política del Sistema de Salud de Elliot para ofrecer atención médica a todos los pacientes, incluyendo aquellos que pueden tener dificultades para pagar los servicios, debido a ingresos limitados. Sistema de Salud de Elliot se compromete a proporcionar asistencia financiera a los pacientes que (i) recibir servicios elegibles (según se define en esta política); (ii) no tienen seguro médico, seguro insuficiente; (iii) no califican para recibir asistencia gubernamental (por ejemplo, Medicare o Medicaid); (iv) no son capaces de pagar por la atención médica necesaria; y (v) de otra manera cumplir con los criterios establecidos en esta política. La asistencia financiera se prestará sin tener en cuenta el color, origen nacional, discapacidad, estado civil, raza, religión, sexo, edad, etnia, condición social o la inmigración, la orientación sexual o el estado del seguro. En reconocimiento de que los recursos deben ser utilizados con prudencia y eficacia, se espera que los pacientes que solicitan asistencia financiera a cooperar con los procedimientos del Sistema de Salud Elliot para la obtención de la cobertura del seguro, asistencia financiera u otras formas de pago. PROPÓSITO: La política establece el procedimiento por el cual un paciente puede solicitar asistencia financiera, a veces referido como el cuidado de la caridad. Esta política también establece proceso y los requisitos del Sistema de Salud de Elliot para facturar y cobrar por los servicios médicos prestados a los pacientes. ALCANCE: Esta política se aplica a todas las filiales del Sistema de Salud de Elliot que brindan atención a los pacientes. Sin embargo, existen médicos que prestan servicios en el Hospital Elliot y otros lugares del Sistema de Salud Elliot y que no están empleados por el Sistema de Salud de Elliot. Los servicios prestados por estos médicos no están sujetos a esta política y estos médicos no pueden ofrecer asistencia financiera. Los nombres de estos médicos y / o los nombres de sus prácticas se enumeran en el Anexo A, que se actualizará periódicamente. Preguntas respecto a si un médico particular, está sujeta a esta política puede ser dirigido a un Abogado Financiero del Sistema de Salud Elliot llamando al (603) 663 hasta I. ENTREGA DE SERVICIOS DE SALUD Asistencia financiera, la facturación y la política de la colección del Sistema de Salud de Elliot cumple con NH RSA 358-C, NH RSA 151: 12, los Centros de Requisitos de Medicaid Servicios de deudas incobrables de Medicare (42 CFR ) y Medicaid, y el Manual de Reembolso al Proveedor de Medicare (Parte 1, Capítulo 3). Esta política también se ocupa de Rentas Internas 2

3 Sección del Código 501 (r) como se requiere bajo la Sección 9007 (a) de la protección del paciente federal y Ley de Asistencia Asequible (Pub. L. No ), promulgada el 31 de diciembre de Los defensores financieros disponibles para ayudar a los pacientes con sus solicitudes de ayuda financiera y explicar las complejidades de la facturación de la atención sanitaria. Un resumen en lenguaje claro de la política de asistencia financiera también está disponible en la oficina de Servicios Financieros del Paciente en el Hospital Elliot o llamando al (603) o en la página web del Sistema de Salud de Elliot en policy.php. II. DEFINICIONES A los efectos de esta política, los siguientes términos (ya sea en mayúsculas o no) se definen: Las cantidades que generalmente se facturan: cantidades generalmente facturados se refiere a cantidades generalmente cobran a las personas que tienen seguro de emergencia u otra atención médicamente necesaria. Una metodología establecida por las regulaciones del IRS se utiliza para determinar los montos facturados en general, que es por lo general las tasas promedio pagados al Sistema de Salud de Elliot por las aseguradoras comerciales y de Medicare. Una descripción de esta metodología está disponible en la página web del Sistema de Salud de Elliot en Los gastos de su propio bolsillo para los pacientes sin seguro que son elegibles para recibir asistencia financiera bajo esta política no excederá de los importes facturados general. Acciones Colección: Tal como fue aprobado por el Consejo de Administración, el uso de las agencias de cobro de terceros, así como otras actividades legales identificados como los esfuerzos de recolección razonables en esta política puede ser utilizada por el Sistema de Salud de Elliot al perseguir el pago de servicios médicos prestados a los pacientes. Días: Todas las referencias a días se entenderá días naturales a menos que se especifique lo contrario en el presente documento. Elegibilidad Período de Calificación: Los pacientes determinados elegibles se concederá ayuda financiera por un período de seis meses a partir de la fecha de aprobación de la solicitud. La asistencia financiera también se aplicará a las cuentas elegibles de conformidad con esta política por los servicios recibidos hasta seis meses antes de la fecha en que se aprobó la solicitud de ayuda financiera. Servicios Elegibles: Los siguientes servicios prestados por el Sistema de Salud de Elliot son elegibles bajo esta política de asistencia financiera. 1. Trauma y de emergencia los servicios médicos prestados en situaciones de emergencia. 2. Servicios para una condición que, si no se trata a tiempo, podría conducir a un cambio adverso en el estado de salud de un paciente. 3

4 3. El tratamiento o los servicios prestados en respuesta a circunstancias que amenazan la vida en un ambiente de sala no sea de emergencia. 4. Los servicios médicos y suministros que sean razonables y necesarios para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad o lesión. Los servicios que no son elegibles bajo la política de asistencia financiera del Sistema de Salud de Elliot incluyen: 1. servicios cosméticos o cirugía, 2. Los implantes dentales, 3. farmacia minorista, 4. otros servicios no médicos necesarios. Condición Médica de Emergencia: De conformidad con 42 USC 1395dd, una condición médica de emergencia se define como una condición médica que se manifiesta con síntomas agudos de suficiente gravedad (incluyendo dolor severo, trastornos y / o síntomas de abuso de sustancias psiquiátricos) tal que razonablemente se podría esperar que la ausencia de atención médica inmediata en - (i) la colocación de la salud del individuo (o, con respecto a una mujer embarazada, la salud de la mujer o del feto) en grave peligro, (ii) el deterioro grave de las funciones corporales, o (iii) grave la disfunción de cualquier órgano o parte del cuerpo. Extraordinarias acciones Colección: acciones de cobro extraordinarias son acciones que requieren un proceso legal o judicial, incluyendo, sin limitación, derechos de retención sobre residencias, autos de archivos adjuntos del cuerpo, las ejecuciones hipotecarias en la propiedad, apoderándose de una cuenta bancaria, acciones civiles en contra de un individuo, el embargo de salario, las ventas de la deuda y paro. Familia: Una familia incluye a los cónyuges, personas con las uniones civiles, los padres y los hijos menores de edad, independientemente de su residencia. Si un paciente se reclama como dependiente en la declaración de la renta de una persona, de acuerdo con las reglas del Servicio de Impuestos Internos, a continuación, los ingresos de esa persona será considerada para efectos de determinar la elegibilidad para asistencia financiera. Ingreso Familiar: El ingreso familiar debe incluir salarios, compensación por desempleo, manutención de los hijos, las obligaciones de apoyo médico, pensión alimenticia, ingresos de la seguridad social, pagos por incapacidad, pensiones o rentas de jubilación, rentas, regalías, rentas de sucesiones y fideicomisos, juicios legales, dividendos, renta variable en bienes inmuebles y los ingresos por intereses, y el resto de la renta imponible en virtud de las regulaciones del IRS. Quedan excluidos de la renta familiar: la equidad en su residencia principal, cuentas de planes de jubilación, fideicomisos irrevocables para fines funerarios y planes federales o estatales administrados ahorro para la universidad. Para los pacientes menores de 18 años de edad, el ingreso familiar incluye la de los padres y / o padrastros, pareja de hecho o domésticos, que pueden o no vivir con el menor de edad, independientemente de que el padrastro adoptó el paciente menor de edad. Pautas Federales de Pobreza: Pautas Federales de Pobreza se actualizan anualmente en el Registro Federal por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos bajo 4

5 la autoridad de la subsección (2) de la Sección 9902 del Título 42 del Código de los Estados Unidos. Las directrices actuales se puede hacer referencia a Ayuda financiera: La asistencia prestada a los pacientes, que cumplen con los criterios de elegibilidad establecidos en esta política, y para los que sería una dificultad financiera para pagar totalmente la obligación de pago del paciente para los servicios elegibles proporcionados por el Sistema de Salud Elliot. Resultados de asistencia financiera parcial en una reducción parcial de la cantidad adeudada por el paciente. Garante: Una persona que no sea el paciente quien es responsable por el pago de la factura o de la deuda de la paciente si el paciente falla o es incapaz de pagar la cuenta o deuda. Cargos brutos: tasas plenamente establecidos del Sistema de Salud Elliot y los cargos totales para la prestación de servicios de atención al paciente antes de previsiones contractuales (la diferencia entre lo que la aseguradora de salud permite un servicio y lo que el proveedor cobra por ese servicio), otras deducciones de los ingresos, o descuentos negociados se aplican. Dificultades médica: dificultad médica se define como obligaciones de desembolso significativas o circunstancias de otra forma de opresión y difíciles en la vida de una persona que hacen esfuerzos razonables para el pago de la deuda en una carga vida sincera. Estas circunstancias catastróficas sólo se aplican para los servicios elegibles que fueron proporcionados por el Sistema de Salud de Elliot. Obligación de Apoyo Médico: La obligación de uno o ambos padres para proporcionar una cobertura de seguro de salud para un niño dependiente y / o el pago de una suma de dinero para el costo de seguro de salud, independientemente de si una aseguradora comercial o público, o si el garante es el padre u otra persona. Médicamente necesario: A los efectos de esta política, los servicios médicamente necesarios son aquellos típicamente definido por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid como servicios o artículos razonables y necesarios para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o lesión. Elegibilidad Presunta: Bajo ciertas circunstancias, los pacientes pueden presumir o consideradas elegibles para recibir asistencia financiera en función de su inscripción en otros programas o información que no es proporcionada directamente por el paciente. Auto-Pago: los pacientes auto-pago son los pacientes que no tienen cobertura de terceros de una aseguradora de salud, plan de servicios de atención de salud, Medicare o Medicaid. Además, con el fin de calificar como un paciente de auto-pago, la lesión del paciente puede no ser una lesión indemnizable a los efectos de la compensación de trabajadores, el seguro de automóvil, u otro seguro, determinado y documentado por el Sistema de Salud de Elliot. Si un paciente tiene o bien un Health Savings Accounts o una cuenta de reembolso de salud no van a calificar para el estado de auto-pago. 5

6 Paciente no asegurado: Un individuo que no tiene cobertura de terceros por un asegurador comercial de terceros, un plan ERISA, un programa federal de salud (incluyendo, sin limitaciones, Medicare, Medicaid, SCHIP y CHAMPUS), la remuneración del trabajador, u otra asistencia de terceros para ayudar con el cumplimiento de sus / sus obligaciones de pago. Paciente seguro insuficiente: Un individuo, con cobertura de seguro privado o público, para quien sería una dificultad médica para pagar totalmente gastos de su bolsillo por los servicios médicos prestados por el Sistema de Salud de Elliot. Pacientes con seguro insuficiente pueden ser elegibles para recibir asistencia financiera parcial o ayuda financiera completa debido a dificultades médica. III. ELEGIBILIDAD PARA ASISTENCIA FINANCIERA Los pacientes que cumplan con los siguientes criterios y cumplan con la Sección IV serán elegibles para asistencia financiera: 1) Los solicitantes de ayuda financiera deben residir en el Estado de New Hampshire y deben haber agotado todas las demás fuentes de pago incluidos los seguros, asistencia pública, litigios, o la responsabilidad civil antes se concederá ninguna ayuda financiera. Un paciente no suele ser elegibles para recibir asistencia financiera hasta que él o ella ha solicitado y se determina que no es elegible para programas de asistencia gubernamental federales y estatales aplicables. Sistema de Salud Elliot ofrecerá asistencia a los pacientes que solicitan los programas públicos. Sistema de Salud Elliot podrá decidir, a su discreción, para procesar una solicitud de asistencia financiera sin una determinación de inelegibilidad por el programa federal o asistencia gubernamental estatal o aseguradora comercial proporcionó una justificación adecuada está documentado. 2) La asistencia financiera también puede ser proporcionada a los no residentes de Nueva Hampshire que experimentan una condición médica de emergencia en Nueva Hampshire y requieren atención inmediata. 3) El derecho a la asistencia financiera se determinará sobre la base de una combinación de ingresos y bienes familiares. Las Directrices Federales de Pobreza en vigor en el momento de la determinación se utilizará para determinar la elegibilidad de un paciente, ya sea para la asistencia financiera total o parcial. a. Asistencia financiera completa: asistencia financiera completa es una cancelación completa de Sistema de Salud Elliot cobra por los servicios elegibles. Asistencia financiera completa es disponible para los pacientes, o sus garantes, con un ingreso familiar anual inferior a 200% del nivel federal de pobreza (FPG) y cuyos activos líquidos no exceden $ 3,000 por cada adulto que vive en el hogar. Con el fin de calificar para asistencia financiera completa, todas las otras opciones de pago deben ser agotados, incluyendo la cobertura privada, federal, estatal y 6

7 programas de asistencia médica locales, y otras formas de asistencia prestados por terceros. b. Asistencia Financiera Parcial: asistencia financiera parcial es una cancelación parcial del Sistema de Salud de Elliot cobra por los servicios elegibles. Asistencia financiera parcial está disponible para los pacientes, o sus garantes, con un ingreso familiar anual igual o inferior a 300% de los Lineamientos Federales de Pobreza (FPG). Con el fin de calificar para asistencia financiera parcial, todas las otras opciones de pago deben ser agotados, incluyendo la cobertura privada, federal, estatal y programas de asistencia médica locales, y otras formas de asistencia prestados por terceros. Sobre la base de los ingresos familiares de los pacientes, o sus garantes, se proporciona asistencia financiera parcial de acuerdo con el calendario de abajo. 1. Los ingresos anuales de la familia es igual al 200% del FPG, pero menos de 250% del FPG - 90% de descuento en el saldo del paciente para los servicios elegibles. 2. Los ingresos anuales de la familia es igual al 250% del FPG, pero igual o inferior a 300% del FPG - 70% de descuento en el saldo del paciente para los servicios elegibles. Los pacientes que cumplan con los requisitos de elegibilidad bajo la política de asistencia financiera del Sistema de Salud de Elliot se emitirán una tarjeta de Asistencia Financiera Elliot Salud que es aceptada en todo el Sistema de Salud Elliot. Todas las tarjetas de asistencia financiera serán pre-numerados y expedidos al paciente por un Abogado Financiero. Programa de asistencia financiera del Sistema de Salud de Elliot no es un sustituto de la responsabilidad personal. Los pacientes deben cooperar con los procedimientos para obtener asistencia y se espera que contribuya al costo de su cuidado basado en el nivel previsto de la ayuda financiera. Dificultades médica: Si bien la asistencia financiera se proporciona típicamente de acuerdo con los criterios de elegibilidad para la asistencia financiera total o parcial, del Sistema de Salud Elliot reconoce que puede haber la necesidad de conceder una ayuda suplementaria sobre la base de circunstancias atenuantes. Los pacientes, o sus garantes, pueden ser elegibles para recibir asistencia médica dificultades si han incurrido en obligaciones fuera del bolsillo significativos resultantes de los servicios médicos proporcionados por el Sistema de Salud de Elliot. Para obtener más información sobre la asistencia médica penurias, el contacto Elliot hospital Servicios Financieros del Paciente A la atención de: Abogado Financiero Uno Elliot Camino Manchester, NH (603)

8 IV. APLICACIÓN Y NOTIFICACIÓN SOLICITUD DE ASISTENCIA FINANCIERA: determinaciones de elegibilidad de asistencia financiera se basa en la política del Sistema de Salud de Elliot y una evaluación de la necesidad económica. Los pacientes y la comunidad dentro de la zona de servicio del Sistema de Salud Elliot serán informados de la asistencia financiera, la facturación y la política de colección y el proceso para la presentación de una solicitud por muchos métodos y en muchos lugares. Los pacientes, o garante de un paciente, tienen la responsabilidad de colaborar en la aplicación de la ayuda financiera al proporcionar información y documentación sobre tamaño de la familia, ingresos y bienes. Sistema de Salud Elliot hará esfuerzos razonables para explicar los beneficios de Medicaid y otros programas públicos y privados disponibles para los pacientes, o garante de un paciente, y poner a su disposición información sobre los programas que pueden proporcionar la cobertura de servicios. Sistema de Salud Elliot ofrece Defensores financieros para ayudar a los pacientes, o garante de un paciente, con la solicitud de los programas públicos, programas privados y la cobertura de COBRA para los que pueden calificar y que pueden ayudarles a obtener y pagar por los servicios de salud. Se requerirán los pacientes identificados como potencialmente elegibles para solicitar este tipo de programas con el fin de calificar para asistencia financiera. Información sobre la política de asistencia financiera del Sistema de Salud Elliot se comunicará a los pacientes en un lenguaje fácil de entender, culturalmente apropiados, y en los idiomas más comunes que se hablan en las comunidades del área de servicio del hospital. INFORMACIÓN DE APLICACIÓN: Los solicitantes deben completar el formulario del Sistema de Salud Elliot asistencia financiera solicitud (Anexo B) disponibles en la oficina de Servicios Financieros del Paciente en el Hospital Elliot o llamando al (603) o en la página web del Sistema de Salud de Elliot en http: // elliothospital. org / web /-asistenciapolicy.php financiera. Los solicitantes también deben presentar la siguiente documentación al solicitar ayuda financiera: a. Prueba de New Hampshire de residencia, excepto para los no residentes elegibles para la ayuda financiera que se describe en esta política. b. Copia de la carta de rechazo de Medicaid (incluyendo los programas de exención de Medicaid). Si el paciente emigró al país en los últimos cinco años y no es elegible para Medicaid, la documentación o explicación de la situación que se requiere. c. Copia completa de la declaración de impuestos actual, incluyendo todos los horarios, si se presenta; o la declaración de no presentar la declaración de impuestos si no se presentó en el año fiscal más reciente. d. Una copia de los tres (3) últimos talones de pago de cada fuente de ingresos. (Si más de un empleador dentro de un año calendario, se requiere prueba de ingresos brutos obtenidos en cada patrón, con las fechas correspondientes de empleo). e. Si los ingresos de la seguridad social: una copia de un cheque o una copia del estado de cuenta bancario que muestra el depósito de seguridad social más reciente. f. Si desempleados: la verificación de cualquier compensación recibida. Ejemplo: la compensación por desempleo, compensación de trabajadores. 8

9 g. Si no hay ingresos: una carta notariada de apoyo por escrito por la persona o personas que están proporcionando apoyo financiero. h. Copia de los estados de cuenta bancarios más recientes (cheques, ahorros, cuentas del mercado monetario) de la institución financiera. i. yo. Copia (s) de las declaraciones de la hipoteca y los valores fiscales de todos los bienes inmuebles, con excepción de la residencia principal. Para ser considerado para asistencia financiera, solicitudes completas deben ser recibidas dentro de los 120 días de la primera post-alta (o encuentro ambulatorio) estado de cuenta del Sistema de Salud de Elliot. El formulario de solicitud de asistencia financiera del Sistema de Salud Elliot debe ser completado y documentación proporcionada para que una solicitud sea considerada. Cualquier aplicación devueltos requiere información adicional se llevará a cabo durante 30 días a partir de la fecha de la carta fue enviada por correo al solicitante de esta información. Si la información no se recibe dentro de los 30 días, se le negará la solicitud. Solicitudes de asistencia financiera deberán presentarse a la siguiente oficina: Aplicaciones Elliot Hospital: Elliot hospital Servicios Financieros del Paciente A la atención de: Abogado Financiero Uno Elliot Camino Manchester, NH Las solicitudes de asistencia financiera se tramitarán con prontitud y Sistema de Salud Elliot notificarán al paciente o solicitante por escrito dentro de los 14 días siguientes a la recepción de una solicitud completa. Si se aprueba la elegibilidad, se expedirá una tarjeta de Asistencia Financiera Elliot Salud y asistencia financiera otorgada por un período de seis meses desde la fecha de su aprobación. La asistencia financiera también se aplicará a todas las cuentas elegibles incurridos por los servicios recibidos hasta seis meses antes de la fecha de solicitud. Si se deniega la asistencia financiera, entonces el paciente o garante del paciente puede volver a solicitar en cualquier momento se ha producido un cambio sustancial de los ingresos o el estado, o seis meses después de la fecha de la denegación inicial o la decisión final de apelación. APELACIONES Y RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS: Los pacientes negado asistencia financiera pueden apelar la decisión por escrito. Una carta de apelación debe ser recibida dentro de los 30 días siguientes a la fecha de la carta de denegación. Las disputas y apelaciones pueden ser presentadas por ponerse en contacto con el Comité de Apelaciones de Atención de Caridad: Elliot hospital Servicios Financieros del Paciente 9

10 A la atención de: Abogado Financiero Uno Elliot Camino Manchester, NH Este comité revisará la apelación y tomará una decisión por escrito al paciente dentro de los 30 días siguientes a la recepción. NOTIFICACIÓN DE ASISTENCIA FINANCIERA: Elliot Sistemas de Salud Financiera Asistencia, Facturación y política de colección, el formulario de Solicitud de Asistencia Financiera y el Resumen en términos sencillos de la política será publicada visible en la página web del Sistema de Salud Elliot en y disponible en el idioma principal de cualquier población con dominio limitado del Inglés, que constituye el menor de 5 por ciento o de los residentes atendidos por el Sistema de Salud de Elliot. Los documentos serán imprimible de la página web. Esta información también se pondrá a disposición a petición y de forma gratuita, tanto en lugares públicos en el hospital y por correo. Avisos con información respecto a esta política se insertarán en todas las facturas de los pacientes. Los avisos serán publicados en las áreas de alta visibilidad y otras áreas clave, como en la sala de emergencia, centros de atención de urgencia, admitiendo y departamentos de registro, oficinas de negocios del hospital y oficinas de servicios financieros de los pacientes que se encuentran en los campus de las instalaciones. Los avisos también serán publicadas en otros lugares públicos, según corresponda, a juicio del Sistema de Salud Elliot. Cualquier miembro del personal del Sistema de Salud de Elliot puede hacer referencia de pacientes de asistencia financiera. Residentes de la comunidad que puedan requerir asistencia financiera deberán ser informados y notificados de la disponibilidad de asistencia financiera a través de avisos (incluyendo la dirección del sitio web donde se publica la información) o información suministrada a los organismos públicos u organizaciones sin fines de lucro que ofrecen servicios en la comunidad a las poblaciones de bajos ingresos. La información deberá incluir una dirección de la que para solicitar información asistencia financiera y un número de teléfono para preguntas y más información. PRESUNTA ELEGIBILIDAD DE ASISTENCIA FINANCIERA: Sistema de Salud Elliot reconoce que no todos los pacientes son capaces de completar una solicitud de asistencia financiera o aportar la documentación requerida. Puede haber casos en los que se establece la calificación de un paciente para recibir asistencia financiera sin completar la solicitud de asistencia financiera formal. Sistema de Salud de Elliot puede utilizar otra información para determinar que la cuenta de un paciente es incobrable y clasificar la cuenta como el cumplimiento de los criterios de elegibilidad. Por ejemplo, la elegibilidad presuntiva podrá concederse a los pacientes en función de su elegibilidad para otros programas o circunstancias de la vida, tales como: 1. la falta de vivienda o la recepción de la atención de una clínica sin hogar; 10

11 2. participar en Mujeres, Infantes y Niños (WIC programas); 3. recibir beneficios de SNAP (Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria); 4. paciente fallecido sin raíces conocida. Esta información permitirá Sistema de Salud de Elliot para tomar una decisión informada sobre la necesidad financiera de los pacientes que no responden utilizando las mejores estimaciones disponibles en la ausencia de información proporcionada directamente por el paciente. Con el fin de ayudar a los pacientes con necesidad económica, Sistema de Salud de Elliot puede utilizar una tercera parte a que revise la información del paciente para evaluar la necesidad económica. Esta crítica utiliza un modelo reconocido de la industria de la salud, de predicción que se basa en las bases de datos de registros públicos. El modelo incorpora datos de registros públicos para calcular una puntuación capacidad socio-económica y financiera que incluye estimaciones de ingresos, activos y liquidez. Conjunto de reglas de El modelo está diseñado para evaluar cada paciente con los mismos estándares y se calibra contra la aprobación de asistencia financiera históricos para el Sistema de Salud Elliot. El modelo predictivo permite Health System Elliot para evaluar si un paciente es característico de otros pacientes que históricamente se han clasificado para la asistencia financiera en el marco del proceso de aplicación tradicional. Información de la modelo predictivo puede ser utilizado por el Sistema de Salud Elliot conceder elegibilidad presunta en los casos donde hay una ausencia de información proporcionada directamente por el paciente. Después de los esfuerzos para confirmar la disponibilidad de la cobertura, el modelo predictivo proporciona un método sistemático para conceder la elegibilidad presuntiva a los pacientes con necesidad económica. La tecnología predictiva se desplegará antes de la asignación de la deuda mal después de todas las demás fuentes de elegibilidad y de pago se han agotado. Esto permite que el Sistema de Salud Elliot para detectar todos los pacientes de asistencia financiera antes de perseguir cualquier acción de cobro extraordinarias. Los datos devueltos de esta revisión electrónica constituirán la documentación adecuada de la necesidad financiera bajo esta política. Cuando el modelado predictivo es la base para la elegibilidad presuntiva, se concederá una ayuda financiera total por los servicios elegibles para las fechas retrospectivas de único servicio. Cuentas de los pacientes otorgadas presunta elegibilidad serán reclasificados bajo la política de asistencia financiera. Estas cuentas no se enviarán a la recolección y no se incluyen en gastos por créditos fallidos. En el caso de un paciente no califica bajo el conjunto de reglas de presunción, el paciente todavía puede ser considerado bajo el proceso de solicitud de ayuda financiera tradicional. V. FACTURACIÓN Y POLÍTICA DE COLECCIÓN Políticas de facturación y cobro del Sistema de Salud Elliot deberán cumplir con las regulaciones y leyes que rigen la facturación médica y colecciones estatales y federales. 11

12 Los importes que se recogen en los pacientes sin seguro de emergencia u otra atención médicamente necesaria no será superior a cantidades generalmente facturados (AGB) según lo determinado por las tarifas pagadas por un promedio de las aseguradoras comerciales y de Medicare para los servicios. Una hoja de información que explica cómo se calcula el AGB está disponible de forma gratuita en la página web del Sistema de Salud Elliot en o llamando al (603) 663 hasta Se llevarán a cabo ninguna acción de cobro extraordinarias contra cualquier paciente dentro de los 240 días de la emisión de la factura inicial y sin hacer primero esfuerzos razonables para determinar si el paciente es elegible para recibir asistencia financiera. Esfuerzos razonables deberán incluir, pero no limitarse a: (i) (ii) (iii) (iv) (v) la validación de que el paciente debe las facturas pendientes de pago y que todas las fuentes de pagos de terceros se han identificado y facturados por el Sistema de Salud de Elliot; se establece una prohibición de acciones de cobro perseguidos en contra de un paciente sin seguro (o uno probable que sea insuficiente) hasta que el paciente ha sido informado de la política de asistencia financiera del Sistema de Salud de Elliot y ha tenido la oportunidad de solicitar la asistencia; la notificación al paciente por escrito de cualquier información o documentación adicional que debe ser sometido a una determinación de la ayuda financiera; que confirma si el paciente presentó una solicitud de cobertura de atención médica a través de Medicaid, u otros programas de salud financiados con fondos públicos, y la obtención de la documentación de dicha presentación. Sistema de Salud de Elliot no proseguirá con las acciones de cobro, mientras que una solicitud de cobertura de atención médica está pendiente, pero una vez que se determina la cobertura, las acciones normales de recolección comenzará; y / o, enviar al paciente por escrito la notificación de los esfuerzos de recolección extraordinarias que el Sistema de Salud de Elliot puede iniciar o reanudar si el paciente no completa la solicitud de asistencia financiera o pagar cantidad adeudada por la tarde de 30 días después de la notificación por escrito o 30 días a partir de la fecha prevista para el paciente para completar la solicitud de ayuda financiera. Sistema de Salud Elliot podrá ejercer acciones de cobro normales contra los pacientes encuentran elegibles para asistencia financiera, o pacientes que ya no están cooperando de buena fe para pagar el saldo restante. 12

13 Ninguna agencia colección, bufete de abogados, o persona puede iniciar una acción legal en contra de un paciente por falta de pago de un proyecto de ley del Sistema de Salud Elliot sin la aprobación por escrito de un empleado autorizado del Sistema de Salud Elliot. RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN: Sistema de Salud de Elliot se esfuerza por maximizar reembolso de terceros en todo momento para reducir la carga financiera de la paciente. Cuando la cobertura de terceros no cubre los servicios prestados, o ningún tercero la cobertura del partido es, en efecto, el Sistema de Salud Elliot espera que el pago por el paciente o garante de los servicios prestados, a menos que el paciente recibe asistencia financiera a través del proceso de solicitud o se determina presuntivamente para ser elegible. Todas las porciones de pacientes conocidos son pagaderos en su totalidad en el momento se prestan los servicios, a menos que el paciente califica para recibir asistencia pública (Medicare o Medicaid) o requiere de los servicios de emergencia. Como es requerido por NH RSA 151: 12-b, antes de tratar a un paciente de auto-pago, Sistema de Salud de Elliot se lo notificará por escrito al paciente antes de la prestación del servicio y en el momento el servicio se factura que el hospital va a aceptar como pago en una cantidad no mayor de lo que generalmente recibida por el mismo servicio para los pacientes cubiertos por el seguro médico. Todos los pacientes se proporcionarán los exámenes médicos de emergencia y estabilización y tratamiento de emergencia antes de reconocimiento de terceros o el estado de auto-pago y sin importar la capacidad de pago. Sistema de Salud de Elliot puede retrasar los servicios médicos no sean de emergencia si los acuerdos financieros entre el Sistema de Salud Elliot y el paciente no pueden ser acordados antes de que se preste el servicio. Cuando la rutina de recolección avanza y el equilibrio de auto-pago sigue pendiente de pago, el representante colección asignará o recomendar la asignación al estado de morosidad de conformidad con la política y los procedimientos establecidos. Sistema de Salud Elliot normalmente procesa las cuentas pendientes de pago a condición de morosidad dentro de los 180 días de la responsabilidad de auto-pago, pero no menos de 120 días a partir de la fecha de la primera factura. Aplicación Sección IV y notificación, información de aplicaciones, de esta política se aplica a los pacientes que presentan una solicitud de ayuda financiera. PLANES DE PAGO: Los planes de pago están disponibles, con la aprobación, por los servicios del Sistema de Salud Elliot. Los planes de pago son razonables para los estándares de la industria. Excepciones a la política de plan de pago podrá concederse dan circunstancias atenuantes de un paciente con la aprobación de un empleado autorizado del Sistema de Salud Elliot. 13

14 QUIEBRA: En caso de quiebra del paciente, una vez que el sistema de salud de Elliot recibe la Prueba de Reclamación, acciones de cobro cesarán de inmediato por los saldos pendientes incurridos por todos los servicios prestados con anterioridad y hasta la fecha de la declaración de quiebra. REGISTRO: Sistema de Salud Elliot deberá documentar todas las acciones de cobro y la asistencia financiera a fin de mantener los controles adecuados y cumplir con todos los requisitos internos y externos. APROBACIÓN DE POLÍTICA: Asistencia Financiera, Facturación y Cobro política del Sistema de Salud de Elliot está sujeta a revisión periódica y puede ser revisada en cualquier momento como requieren las necesidades del negocio. Elliot Junta del Sistema de Salud de la Administración ha de aprobar cualquier cambio en la política. 14