Revisión de la anatomía del codo y de la patología traumática y no traumática diagnosticada en nuestro centro en un periodo de dieciocho meses.

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1 Revisión de la anatomía del codo y de la patología traumática y no traumática diagnosticada en nuestro centro en un periodo de dieciocho meses. Poster No.: S-1267 Congress: SERAM 2014 Type: Presentación Electrónica Educativa Authors: E. M. Guerra del Barrio, I. Gutierrez Pérez, C. J. Quispe León, C. González Huerta, M. Perez-Peña, L. Pastor Hernández; Mieres/ES Keywords: Extremidades, RM, Procedimiento diagnóstico, Patología DOI: /seram2014/S-1267 Any information contained in this pdf file is automatically generated from digital material submitted to EPOS by third parties in the form of scientific presentations. References to any names, marks, products, or services of third parties or hypertext links to thirdparty sites or information are provided solely as a convenience to you and do not in any way constitute or imply ECR's endorsement, sponsorship or recommendation of the third party, information, product or service. ECR is not responsible for the content of these pages and does not make any representations regarding the content or accuracy of material in this file. As per copyright regulations, any unauthorised use of the material or parts thereof as well as commercial reproduction or multiple distribution by any traditional or electronically based reproduction/publication method ist strictly prohibited. You agree to defend, indemnify, and hold ECR harmless from and against any and all claims, damages, costs, and expenses, including attorneys' fees, arising from or related to your use of these pages. Please note: Links to movies, ppt slideshows and any other multimedia files are not available in the pdf version of presentations. Page 1 of 13

2 Objetivo docente El objetivo es hacer un repaso somero de la anatomía del codo y presentar los casos que hemos tenido con patología diagnosticada por RM en el periodo de tiempo antes indicado. Page 2 of 13

3 Revisión del tema El codo está formado por tres articulaciones contenidas en una cavidad articular común. El radio se articula con el capitelum permitiendo la prono-supinación y el cúbito se articula con la tróclea humeral permitiendo la flexo-extensión. La articulación radiocubital proximal está compuesta por la cabeza radial que rota dentro de la escotadura radial del cúbito que permite también la prono-supinación. El espacio de la articulación radiocubital proximal contribuye a la estabilidad del codo. El capitelum es una superficie esférica que se articula con una depresión de la cabeza radio. En la parte posterior del cóndilo humeral puede haber una depresión del hueso, "seudodefecto del cóndilo" que puede ser confundido con una lesión osteocondral. Pero la localización posterior y la falta de edema óseo confirman el diagnóstico. El epicóndilo medial o epitróclea es más prominente que el epicóndilo lateral. Es el origen del grupo flexor y pronador a través del tendón flexor común El epicóndilo lateral es el origen del grupo extensor- supinador y ligamento colateral radial. El cúbito proximal o superficie articular troclear llamada incisura troclear o cavidad sigmoidea mayor está formada por el olécranon y apófisis coronoides. Esta cavidad está divida longitudinalmente por la cresta intermedia. Puede haber un surco transversal desprovisto de cartílago que no debe tampoco confundirse con un defecto osteocondral. La cápsula articular es más delgada en su porción anterior y posterior y en la porción lateral y media se engruesa para formar los ligamentos colaterales. FIG1. El ligamento colateral medial o cubital está formado por tres haces: anterior, posterior y transverso. FIG2. El posterior y el transversal forman forman el suelo del tunel cubital y no son individualizables en la RM de la cápsula. El complejo del ligamento colateral lateral está formado por el ligamento colateral radial, ligamento anular, ligamento colateral cubital lateral y puede haber un ligamento colateral accesorio. Page 3 of 13

4 Los grupos musculares se dividen en el compartimento anterior, posterior, lateral y medial. El anterior está formado por el biceps y el braquial. El posterior por el triceps, ancóneo y ancóneo epitroclear, este último es un músculo accesorio que cuando está presente puede producir atrapamiento del nervio cubital. El grupo medial tienen un tendón de origen común: el flexor común que se origina en la epitróclea para los músculos flexores superficiales y pronadores. El grupo lateral lo forman los supinadores y extensores. El extensor radial del carpo y el braquiorradial tienen su origen en la superficie anterolateral del húmero, pero el resto tienen su origen en el epicóndilo en el tendón extensor común. Con respecto a las estructuras nerviosas repasaremos el recorrido del nervio cubital que es el único del que tenemos iconografía patológica diagnosticada en nuestro Centro. El tunel cubital del codo tiene un suelo que lo forman la banda posterior y transversal del ligamento colateral medial y el techo lo forma la fascia profunda del flexor cubital del carpo y el ligamento de Osborne. FIG3. Page 4 of 13

5 Images for this section: Fig. 1 Netter atlas Page 5 of 13

6 Fig. 2 Universidad de Cantabria. Open course ware Page 6 of 13

7 Fig. 3 Haderer and Muller; Biomedical art Page 7 of 13

8 Conclusiones Hemos hecho un breve repaso anatómico de la articulación del codo. Ahora presentaremos algunos casos diagnosticados en nuestro Centro en el periodo antes indicado. Las exploraciones diagnósticas para patología osteoarticular realizadas en RM en nuestro Centro suponen un 80% de todas las exploraciones realizadas diariamente en resonancia y siendo con mucha diferencia las exploraciones de codo y muñeca las menos frecuentes. Dispones de una RM de bajo campo de 0,25 Teslas. Las secuencias realizadas en nuestro Centro en un protocolo habitual de codo es: T1 SE, T2 SE y STIR axial, DP y STIR coronal y gradiente T2 sagital. No disponemos de secuencias de saturación de la grasa por que en sustitución utilizamos las secuencias STIR. A continuación presentamos cuatro casos, dos de ellos representativos de la patología más común: rotura de la unión músculotendinosa del biceps braquial FIG4., epicondilitis con desinsercción del tendón extensor común FIG5., variante anatómica de músculo ancóneo-epitroclear como causante de neuropatía cubital FIG6. y por último una fase final de osteocondromatosis sinovial con múltiples cuerpos libres intraarticulares. FIG7. Page 8 of 13

9 Images for this section: Fig. 4 RADIODIAGNOSTICO, Hospital V. Alvarez-Buylla - Mieres/ES Page 9 of 13

10 Fig. 6 RADIODIAGNOSTICO, Hospital V. Alvarez-Buylla - Mieres/ES Page 10 of 13

11 Fig. 7 RADIODIAGNOSTICO, Hospital V. Alvarez-Buylla - Mieres/ES Page 11 of 13

12 Fig. 5 RADIODIAGNOSTICO, Hospital V. Alvarez-Buylla - Mieres/ES Page 12 of 13

13 Bibliografía Rodríguez-Ramírez CL, Águila-Mendoza A. Anatomía del codo por imagen de resonancia magnética. Acta Ortopédica Mexicana 2011;25(4): Andrew H.Sonin, MD, Sean M.Tutton, MD, Steven W.Fitzgerald MD, Anthony J.Peduto, MD. MR imaging of the adult elbow. Radiographics 1996;16: Silvana Fátima Ciardull. Imágenes en Resonancia magnética del codo normal del adulto. Técnica del estudio.anatomía normal y variantes que pueden simular patología. Revista argentina de diagnóstico por imagen 2013;2(5):7-22. Page 13 of 13