Taller de metodología enfermera

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1 Taller de metodología enfermera VALIDACIÓN DEL TRATAMIENTO ENFERMERO: Resultados e Indicadores. Diagnósticos del patrón "Nutrición VI" Riesgo de deterioro de la. Deterioro de la dentición. Deterioro de la deglución. DIAGNÓSTICO Factor etiológico RESULTADOS Riesgo de deterioro de la Extremos de edad: medidas Extremos de edad: medidas Extremos de edad: medidas Extremos de edad: medidas Extremos de edad: medidas Extremos de edad: medidas Factores mecánicos: presión, fricción, sujeciones Indicadores 0113 Envejecimiento físico Masa corporal media 0113 Envejecimiento físico Elasticidad cutánea 1101 Integridad tisular: piel y Hidratación 1101 Integridad tisular: piel y Ausencia de lesión tisular 1902 Control del riesgo Reconoce factores de riesgo 1902 Control del riesgo Supervisa los factores de riesgo 1101 Integridad tisular: piel y Hidratación 1

2 00039 Factores mecánicos: presión, 1101 Integridad tisular: piel y Ausencia de lesión tisular fricción, sujeciones Factores mecánicos: presión, 1902 Control del riesgo Reconoce factores de riesgo fricción, sujeciones Factores mecánicos: presión, 1902 Control del riesgo Supervisa los factores de riesgo fricción, sujeciones Factores mecánicos: presión, 1615 Autocuidado de la ostomía Describe el funcionamiento de la fricción, sujeciones ostomía Factores mecánicos: presión, 1615 Autocuidado de la ostomía Demuestra cuidados de la piel fricción, sujeciones alrededor de la ostomía Sujeciones físicas: efectos no 1101 Integridad tisular: piel y Sensibilidad Sujeciones físicas: efectos no 1101 Integridad tisular: piel y Ausencia de lesión tisular Sujeciones físicas: efectos no 1902 Control del riesgo Reconoce factores de riesgo Sujeciones físicas: efectos no 1902 Control del riesgo Supervisa los factores de riesgo Manipulación incorrecta de 1101 Integridad tisular: piel y Hidratación productos tóxicos, irritantes Traumatismo: 1101 Integridad tisular: piel y Ausencia de lesión tisular Manipulación incorrecta de 1902 Control del riesgo Reconoce factores de riesgo productos tóxicos, irritantes Manipulación incorrecta de 1902 Control del riesgo Supervisa los factores de riesgo productos tóxicos, irritantes Traumatismo: 1101 Integridad tisular: piel y Temperatura de la piel Traumatismo: 1101 Integridad tisular: piel y Sensibilidad Traumatismo: 1902 Control del riesgo Reconoce factores de riesgo Traumatismo: 1902 Control del riesgo Supervisa los factores de riesgo Problemas circulatorios: 0407 Perfusión tisular: periférica Temperatura de extremidades caliente 2

3 00074 Problemas circulatorios: 0407 Perfusión tisular: periférica Rotura de la piel Trastorno inmunitario: 1101 Integridad tisular: piel y Hidratación Trastorno inmunitario: 1101 Integridad tisular: piel y Ausencia de lesión tisular Trastorno inmunitario: 0702 Estado inmune Infecciones recurrentes Trastorno inmunitario: 0702 Estado inmune Integridad cutánea Radiaciones: efectos no 1101 Integridad tisular: piel y Hidratación Radiaciones: efectos no 1101 Integridad tisular: piel y Ausencia de lesión tisular Terapia farmacológica: efectos 1902 Control del riesgo Reconoce factores de riesgo Terapia farmacológica: efectos 1902 Control del riesgo Supervisa los factores de riesgo Terapia farmacológica: efectos 1101 Integridad tisular: piel y Temperatura de la piel Terapia farmacológica: efectos 1101 Integridad tisular: piel y Sensibilidad Obesidad 1004 Estado nutricional Ingestión de nutrientes Obesidad 1004 Estado nutricional Relación peso/talla Obesidad 1101 Integridad tisular: piel y Ausencia de lesión tisular Obesidad 1101 Integridad tisular: piel y Eritema Desnutrición 1004 Estado nutricional Ingestión de nutrientes Desnutrición 1004 Estado nutricional Relación peso/talla Desnutrición 1101 Integridad tisular: piel y Hidratación 3

4 00160 Desnutrición 1101 Integridad tisular: piel y Ausencia de lesión tisular Piel húmeda 1101 Integridad tisular: piel y Sensibilidad Piel húmeda 1101 Integridad tisular: piel y Ausencia de lesión tisular Alteraciones del turgor, 1101 Integridad tisular: piel y Hidratación elasticidad de la piel Alteraciones del turgor, 1101 Integridad tisular: piel y Ausencia de lesión tisular elasticidad de la piel Prominencias óseas: medidas 1902 Control del riesgo Reconoce factores de riesgo Prominencias óseas: medidas 1902 Control del riesgo Supervisa los factores de riesgo Hipertermia o hipotermia 1101 Integridad tisular: piel y Temperatura de la piel Hipertermia o hipotermia 1101 Integridad tisular: piel y Ausencia de lesión tisular Deshidratación 1101 Integridad tisular: piel y Hidratación Deshidratación 1101 Integridad tisular: piel y Ausencia de lesión tisular Deshidratación 1004 Estado nutricional Ingestión de líquidos Deshidratación 1004 Estado nutricional Hidratación Exceso de líquidos 1101 Integridad tisular: piel y Ausencia de lesión tisular Exceso de líquidos 1101 Integridad tisular: piel y Eritema Exceso de líquidos 1004 Estado nutricional Ingestión de líquidos Exceso de líquidos 1004 Estado nutricional Hidratación Inmovilización mecánica: efectos 1902 Control del riesgo Reconoce factores de riesgo 4

5 00249 Inmovilización mecánica: efectos 1902 Control del riesgo Supervisa los factores de riesgo Inmovilización mecánica: efectos 1101 Integridad tisular: piel y Temperatura de la piel Inmovilización mecánica: efectos 1101 Integridad tisular: piel y Sensibilidad Inmovilidad: 1101 Integridad tisular: piel y Sensibilidad Inmovilidad: 1101 Integridad tisular: piel y Ausencia de lesión tisular Alteración de la sensibilidad: 1902 Control del riesgo Reconoce factores de riesgo Alteración de la sensibilidad: 1902 Control del riesgo Supervisa los factores de riesgo 5

6 DIAGNÓSTICO Factor etiológico RESULTADOS Indicadores Deterioro de la dentición Déficit de conocimientos: 0308 Autocuidados: higiene bucal Se cepilla los dientes conductas saludables Deterioro de la dentición Déficit de conocimientos: 0308 Autocuidados: higiene bucal Se lava la boca, las encías y la conductas saludables Deterioro de la dentición Déficit de conocimientos: 1805 Conocimiento: conducta Servicios de promoción de la salud conductas saludables Deterioro de la dentición Déficit de conocimientos: 1805 Conocimiento: conducta Servicios de protección de la salud conductas saludables Deterioro de la dentición Déficit de conocimientos: 0308 Autocuidados: higiene bucal Se cepilla los dientes problemas de salud Deterioro de la dentición Déficit de conocimientos: 0308 Autocuidados: higiene bucal Se lava la boca, las encías y la problemas de salud Deterioro de la dentición Déficit de conocimientos: 1805 Conocimiento: conducta Servicios de promoción de la salud problemas de salud Deterioro de la dentición Déficit de conocimientos: 1805 Conocimiento: conducta Servicios de protección de la salud problemas de salud Deterioro de la dentición Barreras para el autocuidado 1100 Higiene bucal Limpieza de la boca Deterioro de la dentición Barreras para el autocuidado 1100 Higiene bucal Limpieza de los dientes Deterioro de la dentición Barreras para el autocuidado 1806 Conocimiento: recursos Recursos sanitarios reputados sanitarios Deterioro de la dentición Barreras para el autocuidado 1806 Conocimiento: recursos Cuándo contactar con un profesional sanitarios sanitario Deterioro de la dentición Terapia farmacológica: efectos 2301 Respuesta a la medicación Efectos terapéuticos esperados presentes Deterioro de la dentición Terapia farmacológica: efectos 2301 Respuesta a la medicación Efectos adversos Deterioro de la dentición Terapia farmacológica: efectos 1100 Higiene bucal Limpieza de la boca Deterioro de la dentición Terapia farmacológica: efectos 1100 Higiene bucal Limpieza de los dientes Deterioro de la dentición Higiene oral ineficaz 0308 Autocuidados: higiene bucal Se cepilla los dientes 6

7 00048 Deterioro de la dentición Higiene oral ineficaz 0308 Autocuidados: higiene bucal Se lava la boca, las encías y la Deterioro de la dentición Higiene oral ineficaz 1805 Conocimiento: conducta Servicios de promoción de la salud Deterioro de la dentición Higiene oral ineficaz 1805 Conocimiento: conducta Servicios de protección de la salud Deterioro de la dentición Agentes de limpieza dental 0308 Autocuidados: higiene bucal Se cepilla los dientes excesivamente abrasivos Deterioro de la dentición Agentes de limpieza dental 0308 Autocuidados: higiene bucal Se lava la boca, las encías y la excesivamente abrasivos Deterioro de la dentición Agentes de limpieza dental 1805 Conocimiento: conducta Servicios de promoción de la salud excesivamente abrasivos Deterioro de la dentición Agentes de limpieza dental 1805 Conocimiento: conducta Servicios de protección de la salud excesivamente abrasivos Deterioro de la dentición Reflujo gastroesofágico: 0308 Autocuidados: higiene bucal Se cepilla los dientes Deterioro de la dentición Reflujo gastroesofágico: 0308 Autocuidados: higiene bucal Se lava la boca, las encías y la Deterioro de la dentición Patrón inadecuado de 1009 Estado nutricional: ingestión Ingestión calórica alimentación de nutrientes Deterioro de la dentición Patrón inadecuado de 1009 Estado nutricional: ingestión de Ingestión de vitaminas alimentación nutrientes Deterioro de la dentición Patrón inadecuado de 0308 Autocuidados: higiene bucal Se cepilla los dientes alimentación Deterioro de la dentición Patrón inadecuado de 0308 Autocuidados: higiene bucal Se lava la boca, las encías y la alimentación Deterioro de la dentición Déficit nutricional 1009 Estado nutricional: ingestión Ingestión calórica de nutrientes Deterioro de la dentición Déficit nutricional 1009 Estado nutricional: ingestión de Ingestión de vitaminas nutrientes Deterioro de la dentición Déficit nutricional 0308 Autocuidados: higiene bucal Se cepilla los dientes Deterioro de la dentición Déficit nutricional 0308 Autocuidados: higiene bucal Se lava la boca, las encías y la Deterioro de la dentición Vómitos crónicos 1805 Conocimiento: conducta Servicios de promoción de la salud 7

8 00048 Deterioro de la dentición Vómitos crónicos 1805 Conocimiento: conducta Servicios de protección de la salud Deterioro de la dentición Vómitos crónicos 0308 Autocuidados: higiene bucal Se cepilla los dientes Deterioro de la dentición Vómitos crónicos 0308 Autocuidados: higiene bucal Se lava la boca, las encías y la Deterioro de la dentición Bruxismo 1805 Conocimiento: conducta Servicios de promoción de la salud Deterioro de la dentición Bruxismo 1805 Conocimiento: conducta Servicios de protección de la salud Deterioro de la dentición Abuso de cafeína 0308 Autocuidados: higiene bucal Se cepilla los dientes Deterioro de la dentición Abuso de cafeína 0308 Autocuidados: higiene bucal Se lava la boca, las encías y la Deterioro de la dentición Abuso de cafeína 1805 Conocimiento: conducta Servicios de promoción de la salud Deterioro de la dentición Abuso de cafeína 1805 Conocimiento: conducta Servicios de protección de la salud Deterioro de la dentición Abuso de té o vino tinto 0308 Autocuidados: higiene bucal Se cepilla los dientes Deterioro de la dentición Abuso de té o vino tinto 0308 Autocuidados: higiene bucal Se lava la boca, las encías y la Deterioro de la dentición Abuso de té o vino tinto 1805 Conocimiento: conducta Servicios de promoción de la salud Deterioro de la dentición Abuso de té o vino tinto 1805 Conocimiento: conducta Servicios de protección de la salud Deterioro de la dentición Aporte excesivo de sustancias 0308 Autocuidados: higiene bucal Se cepilla los dientes fluoradas Deterioro de la dentición Aporte excesivo de sustancias 0308 Autocuidados: higiene bucal Se lava la boca, las encías y la fluoradas Deterioro de la dentición Aporte excesivo de sustancias 1805 Conocimiento: conducta Servicios de promoción de la salud fluoradas Deterioro de la dentición Aporte excesivo de sustancias 1805 Conocimiento: conducta Servicios de protección de la salud fluoradas Deterioro de la dentición Tabaquismo 1906 Control del riesgo: consumo de tabaco Reconoce las personales asociadas con el 8

9 00048 Deterioro de la dentición Tabaquismo 1906 Control del riesgo: consumo de tabaco Desarrolla estrategias efectivas para eliminar el consumo de tabaco Deterioro de la dentición Tabaquismo 1805 Conocimiento: conducta Desarrolla estrategias efectivas para eliminar el consumo de tabaco Deterioro de la dentición Tabaquismo 1805 Conocimiento: conducta Servicios de protección de la salud Deterioro de la dentición Recursos económicos insuficientes: Deterioro de la dentición Recursos económicos insuficientes: Deterioro de la dentición Recursos económicos insuficientes: Deterioro de la dentición Recursos económicos insuficientes: 1806 Conocimiento: recursos sanitarios Recursos sanitarios reputados 1806 Conocimiento: recursos Cuándo contactar con un profesional sanitarios sanitario 0308 Autocuidados: higiene bucal Se cepilla los dientes 0308 Autocuidados: higiene bucal Se lava la boca, las encías y la 9

10 DIAGNÓSTICO Factor etiológico RESULTADOS Indicadores Deterioro de la Prematuridad: medidas deglución Deterioro de la deglución Prematuridad: medidas 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas Deterioro de la deglución Prematuridad: medidas 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo Deterioro de la deglución Prematuridad: medidas 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo Deterioro de la deglución Retraso en el desarrollo: Deterioro de la deglución Retraso en el desarrollo: 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas Deterioro de la deglución Retraso en el desarrollo: 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo Deterioro de la deglución Retraso en el desarrollo: 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo Deterioro de la deglución Defectos en cavidad oral u orofaringea: Deterioro de la deglución Defectos en cavidad oral u 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas orofaringea: Deterioro de la deglución Defectos en cavidad oral u 1013 Estado de deglución: fase Momento del reflejo de deglución orofaringea: faríngea Deterioro de la deglución Defectos en cavidad oral u 1013 Estado de deglución: fase Atragantamiento, tos o náuseas orofaringea: faríngea Deterioro de la deglución Defectos en cavidad oral u 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo orofaringea: Deterioro de la deglución Defectos en cavidad oral u 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo orofaringea: Deterioro de la deglución Ausencia o disminución de la salivación: Deterioro de la deglución Ausencia o disminución de la 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas salivación: Deterioro de la deglución Ausencia o disminución de la 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo salivación: 10

11 00103 Deterioro de la deglución Ausencia o disminución de la salivación: Deterioro de la deglución Depresión de los reflejos nauseoso y tusígeno: Deterioro de la deglución Depresión de los reflejos nauseoso y tusígeno: Deterioro de la deglución Depresión de los reflejos nauseoso y tusígeno: Deterioro de la deglución Depresión de los reflejos nauseoso y tusígeno: Deterioro de la deglución Incompetencia del esfínter esofágico inferior: Deterioro de la deglución Incompetencia del esfínter esofágico inferior: Deterioro de la deglución Incompetencia del esfínter esofágico inferior: Deterioro de la deglución Incompetencia del esfínter esofágico inferior: Deterioro de la deglución Reflujo gastroesofágico: Deterioro de la deglución Reflujo gastroesofágico: Deterioro de la deglución Reflujo gastroesofágico: Deterioro de la deglución Reflujo gastroesofágico: Deterioro de la deglución Conductas nutricionales disfuncionales Deterioro de la deglución Conductas nutricionales disfuncionales Deterioro de la deglución Conductas nutricionales disfuncionales Deterioro de la deglución Conductas nutricionales disfuncionales Deterioro de la deglución Antecedentes de alimentación por sonda: 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo 1011 Estado de deglución: fase Atragantamiento y/o tos con la esofágica deglución 1011 Estado de deglución: fase Reflujo gástrico esofágica 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo 1011 Estado de deglución: fase Atragantamiento y/o tos con la esofágica deglución 1011 Estado de deglución: fase Reflujo gástrico esofágica 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo 1008 Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos Ingestión alimentaria oral 1008 Estado nutricional: ingestión Ingestión de líquidos orales alimentaria y de líquidos 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo 11

12 00103 Deterioro de la deglución Antecedentes de alimentación 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas por sonda: Deterioro de la deglución Antecedentes de alimentación 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo por sonda: Deterioro de la deglución Antecedentes de alimentación 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo por sonda: Deterioro de la deglución Desnutrición 1008 Estado nutricional: ingestión Ingestión alimentaria oral alimentaria y de líquidos Deterioro de la deglución Desnutrición 1008 Estado nutricional: ingestión Ingestión de líquidos orales alimentaria y de líquidos Deterioro de la deglución Desnutrición Deterioro de la deglución Desnutrición 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas Deterioro de la deglución Hipotonía significativa: Deterioro de la deglución Hipotonía significativa: Deterioro de la deglución Hipotonía significativa: Deterioro de la deglución Hipotonía significativa: Deterioro de la deglución Fatiga, disminución de la energía física Deterioro de la deglución Fatiga, disminución de la energía física Deterioro de la deglución Fatiga, disminución de la energía física Deterioro de la deglución Fatiga, disminución de la energía física Deterioro de la deglución Deterioro neuromuscular: Deterioro de la deglución Deterioro neuromuscular: Deterioro de la deglución Deterioro neuromuscular: 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas 0002 Conservación de la energía Equilibrio entre actividad y descanso 0002 Conservación de la energía Mantiene una nutrición adecuada 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas 0002 Conservación de la energía Equilibrio entre actividad y descanso 0002 Conservación de la energía Mantiene una nutrición adecuada 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo 12

13 00103 Deterioro de la deglución Deterioro neuromuscular: 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo Deterioro de la deglución Parálisis: Deterioro de la deglución Parálisis: 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas Deterioro de la deglución Parálisis: 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo Deterioro de la deglución Parálisis: 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo Deterioro de la deglución Problemas respiratorios: Deterioro de la deglución Problemas respiratorios: Deterioro de la deglución Problemas respiratorios: Deterioro de la deglución Problemas respiratorios: Deterioro de la deglución Defectos de la cavidad nasal o nasofaríngea: Deterioro de la deglución Defectos de la cavidad nasal o nasofaríngea: Deterioro de la deglución Defectos de la cavidad nasal o nasofaríngea: Deterioro de la deglución Defectos de la cavidad nasal o nasofaríngea: Deterioro de la deglución Anomalías de la vía aérea superior: Deterioro de la deglución Anomalías de la vía aérea superior: Deterioro de la deglución Anomalías de la vía aérea superior: Deterioro de la deglución Anomalías de la vía aérea superior: Deterioro de la deglución Defectos traqueales, laríngeos o esofágicos: 0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las vías Ruidos respiratorios patológicos 0410 Estado respiratorio: Capacidad de eliminar secreciones permeabilidad de las vías 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas 1012 Estado de deglución: fase oral Mantiene la comida en la boca 1012 Estado de deglución: fase oral Atragantamiento, tos y náuseas antes de la deglución 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo 0410 Estado respiratorio: Ruidos respiratorios patológicos permeabilidad de las vías 0410 Estado respiratorio: Capacidad de eliminar secreciones permeabilidad de las vías 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas 13

14 00103 Deterioro de la deglución Defectos traqueales, laríngeos o 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas esofágicos: Deterioro de la deglución Defectos traqueales, laríngeos o 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo esofágicos: Deterioro de la deglución Defectos traqueales, laríngeos o 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo esofágicos: Deterioro de la deglución Obstrucción mecánica de la vía 0410 Estado respiratorio: Ruidos respiratorios patológicos aérea superior: permeabilidad de las vías Deterioro de la deglución Obstrucción mecánica de la vía 0410 Estado respiratorio: Capacidad de eliminar secreciones aérea superior: permeabilidad de las vías Deterioro de la deglución Obstrucción mecánica de la vía aérea superior: Deterioro de la deglución Obstrucción mecánica de la vía 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas aérea superior: Deterioro de la deglución Tubo endotraqueal: efectos no 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo Deterioro de la deglución Tubo endotraqueal: efectos no 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo Deterioro de la deglución Parálisis cerebral: Deterioro de la deglución Parálisis cerebral: 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas Deterioro de la deglución Parálisis cerebral: 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo Deterioro de la deglución Parálisis cerebral: 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo Deterioro de la deglución Traumatismo craneal: Deterioro de la deglución Traumatismo craneal: 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas Deterioro de la deglución Traumatismo craneal: 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo Deterioro de la deglución Traumatismo craneal: 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo Deterioro de la deglución Conducta autolesiva 14

15 00103 Deterioro de la deglución Conducta autolesiva 1010 Estado de deglución Atragantamiento, tos o náuseas Deterioro de la deglución Conducta autolesiva 1918 Prevención de la aspiración Identifica factores de riesgo Deterioro de la deglución Conducta autolesiva 1918 Prevención de la aspiración Evita factores de riesgo 15