MINISTERIO DE SALUD REGIÓN OCCIDENTAL HOSPITAL NACIONAL DE CHALCHUAPA HOSPITAL EN RED LA EXPERIENCIA DE CHALCHUAPA

Transcripción

1 MINISTERIO DE SALUD REGIÓN OCCIDENTAL HOSPITAL NACIONAL DE CHALCHUAPA HOSPITAL EN RED LA EXPERIENCIA DE CHALCHUAPA Titular: Dr. Walter Flores Alemán Director Hospital Nacional de Chalchuapa

2 Actualmente en el Hospital de Chalchuapa trabajamos con un MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO, basado en el funcionamiento efectivo de las Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud (RIISS) refiriendose fundamentalmente a la articulación funcional de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF) Básicas, Intermedias, Especializada, estas unidades a la vez están conformadas por Equipos Comunitarios de Salud Familiar (ECOSF) los cuales están articulados con el Hospital Nacional de Chalchuapa.

3 Siendo el primer nivel la puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud (SNS) (Unidades Comunitarias de Salud Familiar Básica, Intermedia y Especializada), para luego continuar dependiendo de la complejidad de la atención requerida por el usuario con el Segundo Nivel de Atención.

4 La RIISS han presentado diversas conceptualizaciones, actualmente la Organización Panamericana de la Salud (OPS) conceptualiza a las RIISS como una red de organizaciones que presta, o hace arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve.

5 Es así que de acuerdo a un territorio definido, y por criterios de accesibilidad geográfica se conformo la RIISS Chalchuapa la cual está formada por 2 micros redes ubicadas en los departamentos de Santa Ana y Ahuachapán, detalladas a continuación:

6 Población Asignada a la RIISS Chalchuapa Población total: 168,586 habitantes RIISS Chalchuapa

7 Tabla No 1: Establecimientos que conforman la RIISS Chalchuapa RIISS Micro red Establecimientos que componen la red Centro de referencia de la red UCSF Chalchuapa Especializada 10 UCSF Básicos 1 Centro Rural de Nutrición Chalchuapa UCSF Intermedia El Porvenir UCSF Intermedia San Sebastián Salitrillo 4 UCSF Básicos 1 UCSF Básicos Red Integral e Integrada de Salud Chalchuapa UCSF Intermedia El Coco UCSF Intermedia Atiquizaya 3 UCSF Básicos 1 UCSF Básicos 1 Hogar de espera materna Hospital Nacional de Chalchuapa 1 Casa de Salud Atiquizaya UCSF Intermedia Turín UCSF Intermedia San Lorenzo UCSF Intermedia El Refugio 1 UCSF Básicos 1 UCSF Básicos 1 UCSF Básicos

8 Para garantizar el funcionamiento y gestión adecuada de la RIISS está ha adquirido las siguientes características: Adaptabilidad, Flexibilidad, Apertura, Horizontalidad, Fluidez, Espontaneidad de las relaciones

9 Lo anterior con el objetivo del establecimiento de una red de relaciones, en el que se tenga conocimiento previo del todo, en el que el todo está en cada parte y estas a la vez están en el todo, lo conozcan y lo puedan reproducir. A medida que tanto el primer nivel como el segundo nivel de atención de salud conozcan el funcionar de ambos y se integran en un todo la atención de los usuarios se garantizara logrando una continuidad de los servicios. Esta conexión entre el hospital y el primer nivel se debe a un intenso sistema de comunicación verbal y escrito de flujo bidireccional entre los niveles, cada una de las partes sabe que pasa en la otra.

10 El trabajo en red del hospital con el primer nivel se basa en compartir ideas y objetivos para mejorar la coordinación asistencial con el fin de producir mejoras de calidad en la atención del usuario.

11 Para lograr que el hospital fuera compatible con la RIISS se tuvo que reorientar su organización a un modelo integral de atención en salud, centrado en la persona, la familia y la comunidad, logrando la continuidad de la atención de los usuarios desde su entrada por el primer nivel de atención, su atención hospitalaria especializada ambulatoria o de emergencia, prestación de servicios de apoyo (rayos X, Laboratorio, USG, etc.) y de acuerdo a la complejidad de la patología la referencia a un hospital de mayor complejidad, finalizando con el seguimiento del paciente al retornar en su comunidad.

12 CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN DE LOS USUARIOS DE LA RIISS CHALCHUAPA:

13 Para lograr el trabajo en red se han establecido las siguientes estrategias: Concientización sobre la reforma de salud. Eliminación del mito de la separación de los diferentes niveles de salud. Reforzar y mejorar el sistema de referencia, retorno e interconsulta. Instauración de una cadena de llamadas para la consulta externa y la emergencia entre el hospital y el primer nivel. Modificación de la central telefónica que permite la entrada de llamadas directamente a la unidad de emergencia y consulta externa, asignándole un numero especifico que disminuye el tiempo de respuesta al no pasar la llamada por un conmutador.

14 Elaboración del directorio telefónico de la RIISS (1 y 2 nivel) Socialización de la oferta de servicios entre el 1 y 2 nivel, a través de pasantías por el Hospital en donde el personal del 1 nivel conoce la oferta de servicios del hospital y sus instalaciones físicas, y pasantías por el Primer nivel en donde el personal del 2 nivel conoce una UCSF básica en el área rural con el objetivo de concientizar al personal hospitalario del trabajo del primer nivel en las comunidades y sensibilizarlo, a la vez conocer de primera mano las condiciones en las que trabaja el ECOSF y vive la comunidad. Conformación de un comité de gestión interdepartamental de la RIISS que se reúne periódicamente (1 vez por mes) para discutir y analizar la situación de la RIISS.

15 Elaboración de proyectos de mejora de la calidad de los usuarios en red entre el 1 y 2 nivel de atención Ej.: Atención oportuna de la mujer gestante con trastorno hipertensivo del embarazo. Proyecto de desconcentración de las curaciones e inyectables, Proyecto de cambio de sonda Transuretral Fomento del trabajo en equipo y cambio de actitud del personal para el trabajo en red. Delimitar y establecer funciones entre ambos niveles para mejorar la coordinación asistencial y garantizar la continuidad de la atención.

16 Establecer una población circunscrita para la RIISS. Establecer al Hospital de Chalchuapa como centro de referencia de la RIISS Chalchuapa. Facilidad para la trasferencia de insumos y medicamentos entre los 2 niveles de atención, reduciendo de esta forma la referencia de pacientes para abastecer de medicamentos. Capacitaciones en conjunto con el personal del 1 y 2 nivel para fomentar el compañerismo y la comunicación entre ambos.

17 Auditorias de expedientes clínicos de casos especiales en red. Coordinación entre ambos niveles para la atención en caso de emergencia o desastres. Establecimiento de un referente hospitalario para coordinaciones con el 1 nivel de atención. Participación del hospital en la coordinación intersectorial para la atención de mujeres embarazadas. Participación en la coordinación con médicos privados para la atención de mujeres gestantes.

18 Establecimiento de una red de vigilancia sanitaria bidireccional entre el primer y segundo nivel de atención, con notificación inmediata de los casos de interés epidemiológico que ameritan seguimiento por el primer nivel en la comunidad, mortalidad materna y seguimiento de pacientes hospitalizados. (para lo cual se utilizan hojas de notificación enviadas por fax, llamada telefónica o correo electrónico a las UCSF que corresponde el caso, SIBASI y Región). Como hospital se ha logrado incorporar a esta vigilancia a la clínica municipal, el ISSS, Bienestar Magisterial y Clínica de Malta. Realización de encuesta para medir el grado de satisfacción de las usuarias gestantes con trastorno hipertensivos del embarazo, logrando un 97% de satisfacción de la RIISS Chalchuapa.

19 Mejora en la coordinación de la referencia de pacientes enviados por el 1 nivel la RIISS Chalchuapa al Hospital de Chalchuapa y de este a un hospital de mayor complejidad cuando el caso lo amerite. Para lo cual de forma mensual se intercambian los planes de rol de turno de los médicos residentes del hospital de Chalchuapa y Hospital San Juan de Dios de Santa Ana y a la vez se envían al primer nivel de atención. Socialización de la localización de las UCSF básicas, intermedias y especializada con el personal médico y de enfermería del hospital para mejorar el retorno y referencia del 2 nivel al 1 nivel.

20 Debilidades: Dificultad al inicio de la reforma el aceptar el nuevo modelo de atención de salud por parte del personal de salud acostumbrado a un sistema solo asistencialista y no enfocado en la atención preventiva. Falta de recurso humano para dar la cobertura de atención a la RIISS. Rotación de personal nuevo y de año social, que no conoce el trabajo en red ni la Atención Primaria en Salud. De los 7 municipios de la RIISS Chalchuapa aun existen 6 parcialmente intervenidos con los ECOSF. Existe aun incumplimiento de los lineamientos de referencia, retorno e interconsulta.

21 Debilidades: Resistencia al cambio al inicio de la reforma el aceptar el nuevo modelo de atención de salud por parte del personal de salud acostumbrado a un sistema solo asistencialista y no enfocado en la atención preventiva. Falta de recurso humano para dar la cobertura de atención a la RIISS. Rotación de personal (nuevo y de año social) que no conoce el trabajo en red ni la APS. De los 7 municipios de la RIISS Chalchuapa aun existen 6 parcialmente intervenidos con los ECOSF. Existe aún incumplimiento de los lineamientos de referencia, retorno e interconsulta. (debido a los múltiples cambios en los formatos que el personal debe de llenar).

22 Fortalezas: Comité de gestión interdepartamental empoderado y entregado a la reforma de salud. Apoyo de la alta dirección. Personal comprometido Trabajo en equipo para la ejecución de proyectos de mejora de calidad.

23 Apoyo de organismos internacionales (OPS Cooperación Italiana) Capacitaciones a la RIISS Lineamientos referencia, retorno e interconsulta. Lineamientos técnicos para la atención de la mujer en el periodo preconcepcional, embarazo, parto, puerperio y al recién nacido. Sensibilización a padres de familia en salud sexual y reproductiva. Plan de partos Infecciones asociadas a la atención sanitaria Lineamientos para el manejo de casos de dengue Et. Compra de equipo multimedia (computadoras y proyectores multimedia)

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