ENTREGA DE TURNO DE ENFERMERÍA

Transcripción

1 1. OBJETIVO: Describir el procedimiento de recibo y turno del personal de en el servicio de hospitalización, urgencias, cirugía, unidades de cuidado intensivo y especial. 2. ALCANCE: Aplica en la Clínica Central Fundadores a los servicios de urgencias, hospitalización, unidades, cirugía. 3. RESPONSABLE: Enfermeros y Auxiliares de Enfermería 4. CONCEPTOS GENERALES: Entrega de turno: Es el procedimiento por medio del cual el personal responsable de un servicio, al iniciar o terminar su jornada de trabajo, entrega o recibe en forma clara y completa todo lo que ha ocurrido durante su turno e informa sobre los cuidados especiales o reacciones presentadas por los pacientes, así como tratamientos y procedimientos que quedan pendientes. Evolución y l usuarios: es el registros como formato preestablecidos manual y/o electrónico que contiene la informaciones compartida en la Este registro es utilizado en el servicio de forma diaria donde el profesional de del turno anota; al menos el número de habitación o cama, nombre del paciente, diagnóstico, tratamiento, observaciones, pendientes (tratamiento, exámenes, interconsultas, etc.), médico tratante. 5. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES: Actividad Descripción Responsable Registro Todo el personal de debe estar presente y listo en el servicio a la hora indicada para iniciar el cambio de turno (7am, 7pm). Todo el personal debe lavarse las manos con agua y jabón (con la técnica indicada), antes de iniciar labores y al terminar la jornada laboral, de acuerdo con lo establecido en el protocolo Higiene de manos. Preparación previa a Con este procedimiento se busca también la turno. establecer una adecuada comunicación, evitando la duplicidad o ausencia de acciones. Los jefes de los servicios deben diligenciar completamente el formato Evolución y entrega de usuarios. el cual es entregado en cada cambio de turno entre los mismos. En éste se registran los datos más importantes de cada paciente y su tratamiento; esta información sirve

2 Entrega de turnos Urgencias de apoyo durante la realización del turno (en los servicios que aplique). El jefe del servicio debe revisar el carro de paros de acuerdo con lo establecido en Protocolo de código azul Al iniciar el cambio de turno, deben estar listas las siguientes actividades: controles ejecutados durante el turno, cierre parcial o total del control de líquidos administrados y eliminados, los procedimientos realizados y ordenados, medicamentos registrados; así como las notas de. La asignación de pacientes debe realizarse antes de iniciar la turno, con el fin de que el personal auxiliar que llega pueda iniciar el conteo de los medicamentos El personal auxiliar de debe realizar entrega personalizada de los medicamentos del turno de cada uno de los pacientes asignados al personal que llega, con el fin de evitar la pérdida o mal uso de los mismos. El profesional de del servicio debe verificar el cumplimiento de dicha actividad. Recibir en grupo la información pertinente de los pacientes, teniendo en cuenta los siguientes datos: nombre, edad, diagnóstico, médico tratante, procedimientos realizados, procedimientos pendientes con su respectivo motivo, estado general del paciente, eventualidades presentadas durante el turno, y los antecedentes que sean significativos en la evolución del paciente. Realizar la turno en un tono de voz adecuado y con el debido respeto, de modo que no permita que se revele información del usuario o que se realicen comentarios que atenten contra su dignidad. Antes de la turno, se debe revisar toda la correspondencia recibida y comunicarla al personal presente. La turno se realiza de manera grupal (Profesionales de Enfermería y personal auxiliar), donde el profesional de Enfermería entrega el turno impartiendo la información pertinente de los pacientes que se encuentra descrita anteriormente (nombre, edad,

3 Entrega de turnos unidad de cuidados intensivos (uci y uces) Entrega de turno de cirugía Entrega de turno de Hospitalización diagnóstico, médico tratante, procedimientos realizados, procedimientos pendientes con su respectivo motivo, estado general del paciente, eventualidades presentadas durante el turno, y los antecedentes que sean significativos en la evolución del paciente). El Profesional de Enfermería que recibe el turno diligencia el formato Evolución y usuarios, donde se registraron datos importantes del paciente (Numero de cubículo, nombre, edad, diagnostico, estado del paciente, pendientes). Además se informa al personal de Enfermería acerca de novedades presentadas en el servicio. La entrega se realiza de manera grupal (Profesionales de Enfermería y personal auxiliar), donde se entrega: material estéril, insumos y equipos, se exponen los riesgos potenciales de los pacientes, eventualidades, memorandos y novedades; luego se continua la ronda paciente a paciente a la información pertinente de los pacientes que se encuentra descrita anteriormente (nombre, edad, diagnóstico, médico tratante, antecedentes, procedimientos realizados, procedimientos pendientes con su respectivo motivo, estado general del paciente, cuidados específicos) y también se hace las eventualidades presentadas durante el turno. El Profesional de Enfermería es el encargado de diligencia el formato Evolución y usuarios en cada turno. La enfermera coordinadora de la programación, diligencia diariamente el formato Entrega de turno de Enfermería Cirugía al finalizar el día, donde consigna los asuntos más relevantes referentes al personal, insumos, equipos, reserva de camas en UCI y de hemoderivados y equipos. El personal auxiliar de se asigna a las áreas donde permanecen pacientes para continuar su atención, sea en quirófanos, ambulatorios o recuperación. Esta entrega se realiza entre las auxiliares de que reciben y entregan el turno, consignando en la historia clínica los cuidados realizados y los asuntos pendientes Los jefes del servicio diligencian el formato de turno, para consignar los datos más importantes de los pacientes del servicio. Se realiza

4 la entrega en dos fases: la primera de jefe a jefe donde se informan aspectos relevantes generales del servicio, incluyendo lo administrativo. Información general de los servicios. La segunda fase de la turno se realiza en grupo con las auxiliares, con un derrotero el cual contiene : Oración Verificación de asignación y tareas asignadas a las auxiliares. Verificación de lavado de manos Reporte de mantenimiento Reporte de eventos adversos Información relacionada con la parte administrativa y memorandos. Se informa todo lo relacionado con el estado del paciente. Se continúa con lectura de cada paciente. El profesional de Enfermería entrega el turno impartiendo la información pertinente de los pacientes que se encuentra descrita anteriormente (nombre, edad, diagnóstico, médico tratante, procedimientos realizados, procedimientos pendientes con su respectivo motivo, estado general del paciente, eventualidades presentadas durante el turno, y los antecedentes que sean significativos en la evolución del paciente). El personal que be informar de elementos del servicio que se encuentre en mantenimiento o los que en su turno no están funcionado correctamente para solicitar al servicio de mantenimiento su pronta solución. Todo el personal de durante el recibo y la turno, se debe garantizar la continuidad del cuidado del paciente por parte del personal de, al igual que la existencia de los elementos necesarios para su atención. Una vez recibido el turno, el grupo se hace responsable por la continuidad del cuidado. Los procedimientos que queden pendientes de un turno a otro deben tener justificación científica,

5 Acciones en caso de eventualidad asistencial o administrativa, o de lo contrario, deben ser realizados por el turno saliente en la hora de empalme que se encuentra dentro de los horarios del personal. Si por algún motivo se presenta retardo o ausencia del personal auxiliar de, para la entrega de turno, se debe avisar al Departamento de Enfermería. Al llegar éste, el jefe del servicio debe realizarle una entrega rápida de los pacientes asignados, haciendo énfasis en procedimientos o exámenes que requieran algún tipo de preparación o información especial. Si el retraso es del profesional de, el enfermero (a) jefe que termina el turno, debe realizar la entrega hasta que éste llegue. 6. DOCUMENTOS DE REFERENCIA Y REGISTROS. 7. CONTROL DE CAMBIOS Versión Fecha Descripción Elaboró Revisó y aprobó 01 Febrero de 2018 Creación del documento Coordinación de Enfermería Dirección medica