SE 09. Solo el conocimiento nos hará libres Página 1. Boletín Epidemiológico. Día Mundial de las Enfermedades Raras. DISA Lima Metropolitana

Transcripción

1 SE 9 del 6 de Febrero al de Marzo del 7 DISA Lima Metropolitana Población 9 3,3 hab. Distritos 3 Territorio,9 Km Establecimientos de Salud Centros de Salud 97 Puestos de Salud 66 Hospitales MINSA 7 Institutos (MINSA / EsSALUD) 9 FFAA y Policiales EsSALUD(Hospitales/Policlínicos) 3 Privados 6 OTROS (ONG, Solidaridad) Fecha de publicación /3/7 INDICE Editorial Página VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA Vigilancia de las EDAs Página - 3 Vigilancia de las IRAS Página - Vigilancia de Metaxénicas Página 6-7 Vigilancia de Febriles Página Vigilancia de Mortalidad Materna Página 9 Vigilancia de Muerte Perinatal y Neonatal Página - Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles Página Vigilancia de VIH/SIDA Página 3 Monitoreo de Indicadores del SVE Página - Día Mundial de las Enfermedades Raras Las enfermedades raras, minoritarias o huérfanas, incluidas las de origen genético, son aquellas enfermedades que afectan a un pequeño número absoluto de personas o a una proporción reducida de la población. Tienen una baja incidencia en la población y para ser considerada como rara, cada enfermedad específica sólo puede afectar a un número limitado de personas. Concretamente, es considerada rara cuando afecta a menos de de cada. habitantes. Sin embargo, las patologías poco frecuentes afectan a un gran número de personas, ya que según la Organización Mundial de la Salud (OMS), existen cerca de 7. enfermedades raras que afectan al 7% de la población mundial, cualquier persona puede sufrir una patología poco frecuente, en cualquier etapa de la vida. Las enfermedades raras son, en su mayor parte, crónicas y degenerativas. De hecho, el 6% de estas patologías son graves e invalidantes y se caracterizan por: - Comienzo precoz en la vida ( de cada 3 aparecen antes de los dos años) - Dolores crónicos ( de cada enfermos) - El desarrollo de déficit motor, sensorial o intelectual en la mitad de los casos, que originan una discapacidad en la autonomía ( de cada 3 casos) - En casi la mitad de los casos el pronóstico vital está en juego, ya que a las enfermedades raras se le puede atribuir el 3% de las muertes antes de un año, del % entre y años y el % entre los y años. El último día de febrero se celebra el Día Mundial de las enfermedades raras, para crear conciencia sobre las enfermedades raras y mejorar el acceso al tratamiento y a la representación médica, para el alivio de los que la padecen y el de sus familiares. Fue establecido en y en Canadá, a través de la Organización Canadiense para los Trastornos Raros, se escogió el 9 de febrero ya que es un "día raro". El motivo de su creación, según la Organización Europea para las Enfermedades Raras (EURORDIS, por sus siglas en inglés), atiende al insuficiente tratamiento que existe de muchas enfermedades raras, así como a la carencia de redes sociales de apoyo a los individuos con enfermedades raras y sus familias; además, mientras ya había numerosos días dedicados a los que padecen alguna enfermedad tal como el cáncer, no había previamente ningún día representativo para aquellos con enfermedades raras. Desde entonces, para efectos de su realización, los años no bisiestos la celebración se lleva a cabo el de febrero. A partir de 9, la celebración del día de las enfermedades raras que había surgido como iniciativa europea comenzó a ser cada vez más global. Ese año, la Organización Nacional para los Trastornos Raros (NORD, por sus siglas en inglés) movilizó en Estados Unidos a doscientas organizaciones de apoyo a pacientes con enfermedades, asimismo en China, Australia, Taiwán y América Latina se realizaron esfuerzos para coordinar actividades nacionales para promover este día. Adicionalmente, las organizaciones líderes de apoyo a pacientes con enfermedades raras, incluyendo el movimiento internacional Global Genes Project, habían unido fuerzas para promover el día de las enfermedades raras. En la actualidad participan de esta celebración más 7 países de todos los continentes, por lo que se trata sin duda de una celebración mundial. Anualmente son muchas las personas que se hacen presentes en caminatas y conferencias para celebrar el día de las enfermedades raras y abogar por el conocimiento colectivo de estas enfermedades, también se organizan eventos de recaudación de fondos y se escriben cartas dirigidas a los representantes de los gobiernos de países miembros. De igual modo, las organizaciones sin fines de lucro en el ámbito de la salud, llevan a cabo encuentros, campañas y otros eventos a los largo de numerosos países. En Europa, se realizó una sesión abierta del Parlamento europeo para tratar asuntos relacionados con políticas sobre las enfermedades raras. Wikipedia Enciclopedia libre Federación Española de Enfermedades Raras. Solo el conocimiento nos hará libres Página

2 Episodios de Eda Total Episodios de Eda Total SE 9 del 6 de Febrero al de Marzo del 7 Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Notificación Consolidada Durante la SE 9-7 se reportaron 7 episodios de enfermedades diarreicas agudas mostrándose un decrecimiento del.3% (7) con relación a la semana anterior (SE - 7). Para esta semana epidemiológica de acuerdo al canal endémico nos ubicamos en la zona de alarma. (Ver gráfico Nº ) 7 Grafico N Canal endémico de episodios de EDAs totales DISA Lima Metropolitana hasta la SE 9-7 Las EDAs siguen siendo una de las causas más importantes de morbilidad en los niños de nuestro país y de igual modo en la DISA Lima Metropolitana, por la persistencia de los factores determinantes en una proporción importante de la población, también son enfermedades prevenibles relacionadas al menor acceso a servicio de agua potable, menor acceso a eliminación adecuada de excretas, así como a la práctica de hábitos inadecuados de higiene sobre todo de manos. Mapa N Mapa de incidencia acumulada ajustada de EDAs totales por distritos DISA Lima Metropolitana hasta la SE Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad 3 Zona Exito La Tendencia de EDAs totales en estos últimos tres años hasta la SE 9-7 es variable. En el los episodios disminuyeron en.7% (3) con relación al. En el 6 la tendencia se incremento en 9.9% (9) con relación al. En relación a los episodios acumulados hasta la SE 9-7 se tiene un acumulado de 7 episodios, lo cual representa un decrecimiento de.6% (7) respecto del acumulado al mismo periodo del 6 (9). (Ver gráfico Nº ) 7 Grafico N Tendencia de episodios de EDAs totales en población general DISA Lima Metropolitana desde hasta la SE ,,3 6 3,63 7*,7 Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana Solo el conocimiento nos hará libres Página

3 Episodios de Eda Acuosa Episodios de Eda Disenterica Episodios de Eda Acuosa Episodios de Eda Acuosa SE 9 del 6 de Febrero al de Marzo del 7 Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa Durante la SE 9-7, se notificaron 7 episodios de enfermedades diarreicas agudas acuosas presentando un decrecimiento de.% () con relación a la semana anterior (SE - 7). De acuerdo al canal endémico en esta último semana epidemiológica nos ubicamos en la zona de epidemia. (Ver gráfico Nº 3) Gráfico Nº 3 Canal endémico de episodios de EDAs Acuosas DISA Lima Metropolitana hasta la SE Zona Epidemia Enfermedad Diarreica Aguda Disentérica Durante la SE 9-7 se notificaron 97 enfermedades diarreicas disentéricas presentando un decrecimiento de.9% () con relación a la semana anterior (SE - 7). En el canal endémico se observa que en la presente semana nos ubicamos en la zona de éxito. (Ver gráfico Nº ) Gráfico Nº Canal endémico de episodios de EDAs Disentérica DISA Lima Metropolitana hasta la SE 9-7 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Alarma Zona Seguridad Zona Seguridad 3 Zona Exito Zona Exito La Tendencia de EDAs acuosas en estos últimos tres años en el período evaluado hasta la SE 9-7 es variable. En el los episodios disminuyeron en.3% (6) con relación al. En el 6 los episodios se incrementaron en 9.% (7) con relación al. Hasta la SE 9-7 el número de episodios acumulados a nivel de la DISA Lima Metropolitana es de, representando un decrecimiento del.6% (97) respecto al mismo periodo del 6 (7). (Ver gráfico Nº ) En los últimos tres años hasta la SE 9-7 se observa una tendencia creciente para EDA disentérica. Es así que en el los episodios continuaron creciendo en 3.7% () con relación al. En el 6 los episodios incrementaron en.7% () con relación al. Hasta la SE 9-7 el número de episodios acumulados a nivel de nuestra jurisdicción es de 7 el cual representa un decrecimiento del 3.% (7) con respecto del acumulado al mismo periodo del 6 (33). (Ver gráfico Nº 6) 7 Gráfico Nº Tendencia de los episodios de EDAs Acuosas en población general DISA Lima Metropolitana desde hasta la SE Gráfico Nº 6 Tendencia de los episodios de EDAs Disentéricas en población general DISA Lima Metropolitana desde hasta la SE ,3 99, ,3 7, 3,9, 6,33 7* 7 3 Solo el conocimiento nos hará libres Página 3

4 Episodios de IRA Total Episodios de IRA Total SE 9 del 6 de Febrero al de Marzo del 7 Infección Respiratoria Aguda (IRA) (R.M. -/MINSA DS 6 MINSA/DGE V.) Notificación Consolidada Durante la SE 9-7 se reportaron episodios de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de años representando un crecimiento del.6% () con relación a la semana anterior (SE - 7). El canal endémico de IRAs totales, para esta semana epidemiológica continúa en la zona de éxito. (Ver gráfico Nº 7) Gráfico Nº 7 Canal endémico de episodios de IRAs totales DISA Lima Metropolitana hasta la SE 9-7 Las IRAs es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en el mundo, sobre todo en países en desarrollo como el nuestro afectando sobre todo a los niños menores de años siendo Lima Metropolitana la ciudad que concentra la mayor proporción de casos del país ya que representa un tercio de la población nacional. Las IRAs siguen un patrón estacional incrementándose desde finales de la temporada de otoño llegando a picos máximos en la temporada de invierno. Es preciso ejecutar los niveles de prevención primaria y secundaria el cual debe disminuir los casos de neumonía, Asma y Síndrome de Obstrucción Bronquial. Mapa N Mapa de incidencia acumulada ajustada de IRA Total por distritos, DISA Lima Metropolitana SE 9-7 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito La tendencia de IRAs totales en estos últimos tres años hasta la SE 9-7 fue variada. En el el número de episodios decreció en.9% (93) con relación al. En el 6 la tendencia siguió aumentando es así que los episodios se incrementaron en.6% (3) con relación al. Para este año el acumulado hasta la SE 9-7 es de 739 episodios lo cual representa un descenso de.6% (3) respecto del acumulado al mismo periodo del 6 (3). (Ver gráfico Nº ) Gráfico Nº Episodios de IRAs totales Menores de Años DISA Lima Metropolitana desde hasta la SE ,6 67, ,3 7* 7,39 Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana Solo el conocimiento nos hará libres Página

5 Episodios de Neumonias Episodios de Soba Episodios de Neumonia Episodios de SOBA SE 9 del 6 de Febrero al de Marzo del 7 Neumonías Durante la SE 9-7 se reportaron 9 episodios de neumonía en menores de años presentando un crecimiento de.3% (9) con respecto a la semana anterior (SE - 7). En el canal endémico de Neumonías, para la presente semana epidemiológica nos encontramos en la zona de epidemia. (Ver gráfico Nº 9) 3 Gráfico Nº 9 Canal endémico de episodios de Neumonías Menor de años DISA Lima Metropolitana hasta la SE 9-7 SOB/Asma Durante la SE 9-7 se reportaron 7 episodios de síndrome de obstrucción bronquial y asma en menores de años presentando un decrecimiento de.6% (3) con relación a la semana anterior (SE - 7). En el canal endémico de SOB/Asma para esta última semana epidemiológica nos encontramos en la zona de seguridad. (Ver Gráfico Nº ) 3 Gráfico Nº Canal endémico de episodios de SOBA DISA Lima Metropolitana hasta la SE Zona Epidemia 3 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Alarma Zona Seguridad Zona Seguridad Zona Exito Zona Exito En los últimos tres años la tendencia en el periodo evaluado hasta SE 9-7 para neumonías se muestra variable. Mientras que en el la concentración de episodios siguió creciendo en 6.3% () con relación al. En el 6 la concentración de los episodios mostraron una tendencia creciente en un 3.% (3) con relación al. Para el acumulado a la SE 9-7 es de 6 episodios, lo cual representa un decrecimiento de.6% (9) respecto del acumulado al mismo período del 6 (7). (Ver gráfico Nº ) La tendencia del número de episodios en los últimos tres años hasta SE 9-7 es decreciente. En el la tendencia fue decreciente es así que el número de episodios disminuyeron en un 3.% (6) con relación al. En el 6 la concentración de los episodios mostraron un aumento de un.69% (9) con relación al. En la SE 9-7 el acumulado es de 9 episodios lo cual representa un decrecimiento de 7.3% (6) con respecto del acumulado al mismo periodo del 6 (39). (Ver gráfico Nº ) Gráfico Nº Tendencia de episodios de Neumonías Menores de Años DISA Lima Metropolitana desde hasta la SE 9-7 Año No Complicada =3, complicada = 3,79 Año No Complicada =,9 Complicada =3,9 Año 6 No Complicada =6,9 Complicada = 3,7 Año 7* No Complicada =,7 Complicada = 67 Gráfico Nº Tendencia de episodios de SOBA por grupos Etarios DISA Lima Metropolitana desde hasta la SE 9-7 < años = 39, - años = 3,7 < años = 37,39 - años = 3, 6 < años = 3,3 - años = 3, 7 < años =,6 - años = 3,3 6 NO COMPLICADA COMPLICADA Lineal (COMPLICADA) < AÑOS - AÑOS Lineal (< AÑOS) Solo el conocimiento nos hará libres Página

6 SE 9 del 6 de Febrero al de Marzo del 7 Dengue (CIE X: A97. - A97. - A97.) (RM 6-/MINSA DS 37 MINSA/DGE V.) El dengue es una enfermedad viral transmitida por el Aedes aegypti, el virus del dengue tiene serotipos DEN, DEN, DEN3 y DEN. Se considera a esta enfermedad como una amenaza para la salud pública mundial porque ataca generalmente a la población económica activa. La vigilancia epidemiológica de dengue (dengue sin señales de alarma, dengue con señales de alarma y dengue grave), se inicia en el año, con la aprobación de la directiva Nº 37- MINSA/DGEV.. En el Perú, hasta la semana epidemiológica SE, se han notificado al sistema de vigilancia 7 casos de dengue, entre confirmados y probables, el cual representa,9 % (3) menos casos en el mismo periodo de 6 (Fig. ). La incidencia acumulada a nivel nacional es de, casos por cada habitantes. Gráfico N 3 Tendencia de casos de Dengue según tipo de diagnóstico por semana epidemiológica DISA Lima Metropolitana desde 3 hasta la SE 9-7* El 3,9 % (6) de los casos son confirmados y el 67, % (9) corresponden a casos probables. La distribución de los casos de acuerdo a la clasificación clínica son: 7, % (39) casos de dengue sin signos de alarma, el, % (6) casos de dengue con signos de alarma y el, % (6) casos graves. Estos casos proceden de de los departamentos del país. Debido al incremento de la temperatura por el cambio de estación, la tendencia de casos notificados ha ido en aumento durante las últimas 7 semanas. En la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana, hasta la SE 9-7, se han notificado casos de dengue que representa un 3.66% (93 casos) menos que a la misma semana del 6; del total de casos notificados el (6.67%) son confirmados, 73 (6.3%) son descartados y 7 (.%) probables. (Ver tabla Nº y gráfico Nº 3). Confirmados Probables Tabla Nº Casos de Dengue según clasificación final DISA Lima Metropolitana año hasta la SE 9-7 Tipo de Diagnostico 3 6 7* Confirmado Autoctono 3 Descartado Autoctono Probable Autoctono Confirmado Importado 6 9 Descartado Importado - 7 Probable Importado 6 Total Confirmados 9 Total Descartados Total Probables 7 Total De los casos confirmados los casos son importados nacionales de los departamentos de Ayacucho, Ica, Lambayeque, Loreto, San Martin, Tumbes y Ucayali, de estos casos son de sexo masculino y femenino. (Ver tabla Nº ) Tabla Nº Casos de Dengue confirmados según sexo y lugar de infección DISA Lima Metropolitana hasta la SE 9-7 Departamento Femenino Masculino Total AYACUCHO 3 ICA JUNIN LAMBAYEQUE LORETO 3 PIURA SAN MARTIN 6 TUMBES UCAYALI Total Solo el conocimiento nos hará libres Página 6

7 SE 9 del 6 de Febrero al de Marzo del 7 Zika (CIE X: U6.9 U6AT U6G) (por definición de caso) Se realiza en todos los EESS, para captar casos provenientes de las diferentes áreas de transmisión, lo cual permitirá la investigación del caso así como la implementación oportuna de medidas de prevención y control. La Vigilancia Centinela nos permite detectar precozmente la transmisión autóctona de esta enfermedad y se implementó en el CMI Tahuantinsuyo Bajo Red Túpac Amaru - de la DISA Lima Metropolitana. Hasta la SE 9-7 se han notificado casos de infección por virus Zika, de los cuales el 66.67% ( casos) sospechosos, el 3.33% ( caso) descartado y el.% (3 caso) confirmado por prueba de RT PCR en tiempo real, todos investigados oportunamente y se han tomado las acciones de control vectorial correspondiente a cerco epidemiológico y entomológico). (Ver tabla Nº 3) Tabla Nº 3 Casos de Zika según lugar de infección DISA Lima Metropolitana hasta la SE 9-7 Lugar de Infeccion Confirmado Descartado Sospechoso JUNIN LORETO 3 SAN MARTIN TUMBES UCAYALI Total 3 Fiebre Chikungunya (CIE X: A9.) Es otra de las enfermedades transmitida por el Aedes Aegypti siendo los dolores articulares uno de sus principales y característicos síntomas, además de la fiebre cefalea, náuseas y las erupciones cutáneas. La vigilancia de esta enfermedad se realiza desde el año en que se dio la directiva Nº 7 MINSA/DGE-INS.V., a partir de esa fecha hasta la actualidad se han reportado 3 casos de los cuales 3 (.%) fueron notificados en el año, 96 (37.9%) en el año, (3.7%) en el 6) y (.93%) hasta la SE 9-7. De los casos notificados en la SE 9-7, el 6.67 % ( caso) es confirmado, el 66.67% ( casos) son Descartados y el 6.67 % () son probables. (Ver tabla Nº ) Tabla N Casos de Chikungunya notificados según tipo de diagnóstico, DISA Lima Metropolitana, hasta la SE * 7 Tipo de diagnostico 6 7* Total Confirmado Descartado Probable 9 Sospechoso 3 6 Total Fiebre Amarilla (CIE X: A9.) Otra de las enfermedades víricas que también lo transmite el Aedes aegypti; el término "amarilla" alude a la ictericia que presentan los pacientes y sus síntomas más frecuentes son: fiebre, cefaleas, ictericia, dolores musculares, náuseas, vómitos y cansancio. Esta enfermedad en su forma silvestre lo transmiten los mosquitos de los géneros Haemagogus y Sabethes. En la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana se realiza la vigilancia para detectar a tiempo los casos importados que podrían desencadenar brotes de esta enfermedad debido a que el Aedes aegypti se encuentra en casi todos los distritos de Lima. Hasta la SE 9-7, se ha notificado caso de fiebre amarilla provenientes de los departamentos de Ayacucho y San Martin (Ver gráfico Nº ) Gráfico N Distribución de casos de Fiebre Amarilla DISA Lima Metropolitana hasta la SE * Descartado Confirmado Probable Malaria (CIE X: B B B) El paludismo o malaria, es una enfermedad causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados del género Anopheles. Esta enfermedad se puede prevenir y curar, debido a ello, la carga de la enfermedad se está reduciendo notablemente en muchos lugares. En la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana, hasta la SE 9-7, se notificaron casos de malaria los que corresponden a caso de M. Falciparum y casos de M. Vivax. (Ver gráfico Nº ) Gráfico N Casos confirmados de Malaria según especie DISA Lima Metropolitana desde hasta la SE Malaria Falciparum Malaria Vivax Solo el conocimiento nos hará libres Página 7

8 SAN JUAN DE LURIGANCHO ATE PUENTE PIEDRA COMAS SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA MARIA DEL TRIUNFO VILLA EL SALVADOR SANTA ANITA CHORRILLOS LURIGANCHO LIMA CARABAYLLO LA MOLINA EL AGUSTINO INDEPENDENCIA LURIN SAN MARTIN DE PORRES LA VICTORIA PACHACAMAC LOS OLIVOS CHACLACAYO RIMAC ANCON SANTIAGO DE SURCO SAN MIGUEL PUEBLO LIBRE JESUS MARIA LINCE CIENEGUILLA SURQUILLO BREÑA MAGDALENA DEL MAR SAN LUIS BARRANCO MIRAFLORES SANTA ROSA SAN BORJA SAN ISIDRO PUCUSANA PUNTA NEGRA PUNTA HERMOSA SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR, 6,,3 9,,, 63,6 6,,, 6,,7,,,6,7,7,9 377, 339,,,, 7, 63, 9, 9,,9 39, 37, 7,7 7,6 Nº Casos,7 7, 67,9 7,3 7, 6,,9 9,, 99,, Nº Casos Nº Casos SE 9 del 6 de Febrero al de Marzo del 7 Vigilancia de Febriles (RM 73-/MINSA Directiva Sanitaria N 7-MINSA/DGE) Febril es todo paciente que llega al establecimiento de salud y cuya temperatura puede ser mayor de 3ºC, con o sin foco aparente. Hasta la SE 9-7 a nivel de la DISA Lima Metropolitana, se reportaron,6 casos, disminuyendo el número de casos en 9.9% (6) con relación al mismo periodo del 6 (67), sin embargo a nivel de la DISA Lima Metropolitana se notificaron 76 casos febriles, lo que demuestra que estos han decrecido en.% (93) en relación a los casos de la semana anterior. La tendencia de los casos febriles, va en aumento desde el año sin embargo, desde la SE -6 hasta la SE 9-7, hubo un ligero descenso de los casos sobre todo en las localidades donde anteriormente se presentaron brotes de dengue. (Ver gráfico Nº6) Grafico N 6 Tendencia de casos Febriles DISA Lima Metropolitana desde 3 hasta la SE La distribución por grupos etarios muestra que el mayor porcentaje de casos lo encontramos en el grupo de - años de edad, los cuales representan el 37.% (7) del total, seguido del grupo de a 9 años con 7.3% (77) y el grupo con menor número de casos es el de los adultos mayores con solo el.7% (66). (Ver gráfico Nº7) Grafico N 7 Casos Febriles por grupos etarios DISA Lima Metropolitana hasta la SE ,7 77,6 7 76,, 6 9,6 7*, < año a años a 9 años a 9 años a 9 años 6 años a mas Grupo Etareo Los distritos con una mayor concentración de casos son: San Juan de Lurigancho con el.9% (93 casos) y Ate con 9.7% ( casos). Sin embargo, Chaclacayo y Lurin, muestran la mayor incidencia acumulada de febriles (. x, habitantes y. x, habitantes respectivamente) (Ver gráfico Nº ) Gráfico N Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos DISA Lima Metropolitana hasta la SE 9-7, 9, 7 Casos I.A., 6 3 Total =,6, 6,, I.A. x. Hab.,, Solo el conocimiento nos hará libres Página

9 SE 9 del 6 de Febrero al de Marzo del 7 Vigilancia epidemiológica de Mortalidad Materna (CIE X: O9-O96-O97) Hasta la SE 9-7, se han notificado casos de muerte materna, siendo todas procedentes de nuestra jurisdicción. De las muertes maternas, el.% (6) son Muertes Maternas indirectas, el 6.67% (7) son Muertes Maternas directas y el 3.33% () es Muertes Maternas incidental. (Ver gráfico Nº 9) Gráfico N 9: Casos de Muertes Maternas según tipo de diagnóstico DISA Lima Metropolitana desde 3 hasta la SE 9-7* Muerte Materna Incidental Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Directa De los casos notificados de muerte materna el 6.67% () fueron notificados por el El Instituto Materno Perinatal. (Ver tabla Nº ) Tabla N Casos de Muertes Maternas por establecimiento DISA Lima Metropolitana hasta la SE 9 7 DISA ESTABLECIMIENTO DE SALUD Casos % Porcentaje DISA Lima Metropolitana A3 INST. MATERNO PERINATAL 6,67% 3A SAN JUAN DE LURIGANCHO 3,33% A HOSP. ARZOBISPO LOAYZA 3,33% A HIPOLITO UNANUE 3,33% 33A HOSP. MARIA AUXILIADORA 6,67% A HOSP. DOS DE MAYO 6,67% 3A HOSP. CAYETANO HEREDIA 6,67% 3C HOSP. EDGARDO REBAGLIATI MARTINS- ESSALUD 6,67% C HOSP. MARINO MOLINA 6,67% Total % De los casos notificados de muerte materna son autóctonos de la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana, según el distrito de procedencia el 3% (3) son de San Juan de Miraflores, el % () son del distrito de El Agustino, el % () son del distrito Ate, el % () son del distrito de Comas, el % () son del distrito de Villa Maria del Triunfo, el % () son del distrito del Cercado de Lima y el % () son del distrito de Puente piedra. (Ver tabla Nº 6) Tabla N 6 Casos de muerte materna según distrito de procedencia DISA Lima Metropolitana hasta la SE 7 7 DISTRITO Casos % Porcentaje SAN JUAN DE LURIGANCHO 3 3,% EL AGUSTINO,% ATE,% COMAS,% VILLA MARIA DEL TRIUNFO,% LIMA,% PUENTE PIEDRA,% Total,% Hasta la SE 9-7 de las muertes maternas el % () afectaron al grupo etario comprendido entre 3 años (grupo económicamente activo), seguido con un 3.33% () a mujeres menores de 9 años y con un 6.67% () a mujeres mayores de 3 años. (Ver gráfico Nº ) Gráfico N Casos de Muerte Materna por grupos etarios DISA Lima Metropolitana desde 3 hasta la SE 9-7* >= 3 años 3-3 años <= 9 años Solo el conocimiento nos hará libres Página 9

10 SE 9 del 6 de Febrero al de Marzo del 7 Muerte Perinatal y Neonatal (CIE X: P-P96 Q Q99) El subsistema de vigilancia epidemiológica de Muerte perinatal y neonatal, es un componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, se realiza en los EESS de la jurisdicción de DISA Lima Metropolitana, según NTS Nª 7 - MINSA/DGE-V. -9: Norma Técnica de salud que establece Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal Muerte Fetal: Es la defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, a partir de las semanas de gestación o peso igual o mayor a gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria. Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las semanas ( días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a gramos o talla de cm o más de la coronilla al talón. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional, talla coronilla al talón. PESO/ DENOM INACION Tabla Nº 7 Matriz Babies DISA Lima Metropolitana hasta la SE 9-7 M UERTE FETAL Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los días de vida. ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < HORAS - 7 DIAS - DIAS TOTAL grs grs grs grs grs >3 grs. 6 7 TOTAL Salud Materna ( Pre embarazo) Cuidados durante el embarazo Cuidados durante el parto Cuidados y asistencia post parto, cuidado temprano del RN Cuidado tardio del RN M UERTE NEONATAL (Según tiempo de vida del recien nacido) En la SE 9-7 el subsistema de vigilancia de muerte perinatal y neonatal registró 9 defunciones, siendo el 3.% (9) fetales y el 6.% (9) neonatal. Gráfico Nº Casos de muerte Fetal y Neonatal por sexo DISA Lima Metropolitana hasta la SE 9-7 En muerte fetal el 3.9% () de los casos notificados se encuentran entre los pesos comprendidos de grs. En muerte neonatal el mayor número de casos fallecidos se encuentra en la era semana de vida 7.7%(3 casos), seguido de las primeras horas de vida con 3.% (7 casos) y seguido de los casos en las primeras a días de vida con el.% (). (Ver tabla Nº 7) En la distribución de casos de muerte fetal y neonatal por sexo, se observa que el 6% (7) corresponden al sexo masculino y el % (9). (Ver gráfico Nº ) Masculino 7 6% Femenino 9 % Solo el conocimiento nos hará libres Página

11 INST. MATERNO PERINATAL HOSP. MARIA AUXILIADORA HOSP. GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN- ESSALUD HOSP. SERGIO BERNALES HIPOLITO UNANUE HOSP. CARLOS LANFRANCO LA HOZ SAN JUAN DE LURIGANCHO HOSP. ARZOBISPO LOAYZA HOSP. DOS DE MAYO VITARTE HOSP. CAYETANO HEREDIA HOSP. SANTA ROSA HOSP. POLICIA NACIONAL HOSP. GUILLERMO KAELIN DE LA FUENTE C.M.I. LURIN HOSP. EMERGENCIAS PEDIATRICAS CLI. MAISON DE SANTE SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA COMAS ATE VILLA MARIA DEL TRIUNFO CARABAYLLO SAN JUAN DE MIRAFLORES EL AGUSTINO SAN MARTIN DE PORRES CHORRILLOS VILLA EL SALVADOR PUENTE PIEDRA SANTA ANITA SAN MIGUEL INDEPENDENCIA SURQUILLO PACHACAMAC LURIN LURIGANCHO RIMAC LOS OLIVOS BRE æa JESUS MARIA CHACLACAYO SAN LUIS BARRANCO LA VICTORIA SE 9 del 6 de Febrero al de Marzo del 7 En la distribución de casos de muerte perinatal y neonatal por distritos se observa que hasta la SE 9-7 el total de casos en los distritos de nuestra jurisdicción fueron de 93, el.7% () de los casos se concentran en 3 distritos de Lima Metropolitana de los cuales resaltan los distritos de San Juan de Lurigancho con 6.6% (3), seguido de Lima cercado con 3.7% (6), luego Comas con.% (7), Ate con 6.7% (3), Carabayllo con.66% (9), Villa Maria del Triunfo con.7% (), San Juan de Miraflores con.% (), Chorrillos con 3.63% (7), San Martin de porres con.% (), El Agustino con.% (), Puente Piedra con 3.63% (7), San Miguel con 3.% (6). (Ver gráfico Nº) 3 Gráfico Nº Muerte Fetal y Neonatal por distritos DISA Lima Metropolitana hasta la SE Total = 93 casos Fetal Neonatal Los establecimientos que notificaron casos de muerte perinatal y neonatal hasta la SE 9-7 fueron, siendo el Instituto Materno Perinatal el que concentra el 3.% (6), seguidos del Hospital María Auxiliadora con el.% (6), Hospital Guillermo Almenara con.% (), Hospital Sergio Bernales con.6% (), Hospital Hipólito Unanue con 6.73% (), Hospital Carlos Lan Franco la Hoz con.9% (), Hospital Arzobispo Loayza con.% (). (Ver gráfico Nº 3) Gráfico Nº 3 Muerte Fetal y Neonatal por establecimientos notificantes DISA Lima Metropolitana hasta la SE Total = casos Fetal Neonatal Solo el conocimiento nos hará libres Página

12 Tasa ajustada de notificacion x, hbs Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % de casos con investigación adecuada (ficha % Visita dominiciliaria en horas Nº dx revisados B.A.I. SR (acumulado actual) Nº casas visitadas en B.A.C SR (acumulado actual) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = días % de resultados del INS reportados < ó = días Cobertura acumulada para SPR Cobertura acumulada hasta el mes de setiembre 6 SE 9 del 6 de Febrero al de Marzo del 7 Vigilancia epidemiológica de las Enfermedades Inmunoprevenibles Durante la SE 9-7 se observa en el boletín de la Vigilancia conjunta de Sarampión/Rubeola que se ha notificado caso sospechoso de Rubeola, siendo todos casos descartados. Indicadores de Epidemiología: La Tasa de notificación para casos sospechosos de Sarampión Rubeola: Hasta la SE 9 7 se han notificado casos sospechosos de Rubeola con lugar de procedencia de los distritos de Surquillo, Santa Anita, Lima, Chorrillos, Independencia, La Victoria, Villa El Salvador, La Molina, San Borja y los Olivos. En forma semanal cada distrito y DISA debería tener una tasa de notificación mayor o igual a, que significa dos casos notificados por, habitantes, como DISA Lima Metropolitana para la SE 9 7 hemos obtenido. por lo que no cumplimos, resultado que está muy debajo de lo esperado, existiendo el riesgo de reintroducción de casos importados de Sarampión / Rubeola en la jurisdicción. Porcentaje de investigación adecuada: Para este indicador obtuvimos el %, se cumplió en el proceso de la investigación epidemiológica de los casos notificados. Porcentaje de visita domiciliaria: En este indicador se obtuvo el % en la visita domiciliaria que se realizò a los tres casos notificados dentro de las horas de captado, este indicador permite ampliar la investigación (censo de contactos, determinar los factores de riesgo individuales, locales y comunitarios). Indicadores de Laboratorio: Porcentaje de muestras que llegan al INS dentro de los días: En este indicador se obtuvo 93%, se cumplió con el indicador de que la muestra fuera llevada al INS dentro de los días de captado el caso. Porcentaje de resultados del INS reportados dentro de los días de recepcionados los casos: En este indicador se obtuvo el %, no cumpliendo el INS en publicar los resultados dentro de los dìas de recepcionadas las muestras. Tabla Nº Indicadores de la Vigilancia Conjunta de Sarampión - Rubéola para el periodo comprendido hasta la SE 9-7 Casos notificados Vigilancia Epidemiológica () Laboratorio() Inmunizaciones (3) Distritos % de casos con investigación adecuada (ficha completa) Búsqueda Activa Ancon... Ate. 6.. Barranco Breña Carabayllo Chaclacayo Chorrillos Cieneguilla Comas El Agustino Independencia Jesus Maria La Molina La Victoria Lima... Lince.. 7. Los Olivos Lurigancho Lurin Magdalena del Mar Magdalena Vieja(Pueblo Libre) Miraflores Pachacamac Pucusana PuentePiedra Punta Hermosa. 3.. Punta Negra Rimac San Bartolo San Borja San Isidro San Juan de Lurigancho San Juan de Miraflores San Luis San Martin de Porres San Miguel Santa Anita Santa Maria del Mar. 9.. Santa Rosa... Santiago de Surco Surquillo Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA Lima Metropolitana FUENTE:Sistema de Notificación ISIS/Oficina de Estadistica e Informatica DISA LIMA METROPOLITANA ( y ) Los porcentajes menores del % se consideran como incumplimiento de los indicadores. (3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DISA Lima Metropolitana Elaborado: Unidad de Notificacion /VEA/DISA LIMA METROPOLITANA En la Vigilancia de Parálisis Flácida Aguda hasta la SE 9 7 se notificó caso de PFA del distrito de San Juan de Lurigancho. Solo el conocimiento nos hará libres Página

13 SE 9 del 6 de Febrero al de Marzo del 7 Vigilancia de VIH/SIDA (CIE X: B - B) Gráfico Nº Casos de VIH/SIDA según año de diagnóstico DISA Lima Metropolitana, 93-7* 3 casos de SIDA casos de VIH Notificado, SE 7-7 Gráfico Nº 7 Tasa de incidencia VIH/SIDA DISA Lima Metropolitana, 93-7* SAN JUAN DE LURIGANCHO,9 SAN MIGUEL,73 RIMAC, SIDA VIH LA MOLINA,7 COMAS,6 SAN MARTIN DE PORRES, Gráfico Nº SIDA, razón Hombre/Mujer DISA Lima Metropolitana, 93-7* PUENTE PIEDRA,, LOS OLIVOS,7 Series, Series Series3 6, SAN JUAN DE MIRAFLORES,,, Lima Metropolitana, Series Series Series3,, 7,9 9, 3,3, 7,7,, 3,69 3,97,6 3, 3,,6,,6,7,,,,6,63,63 3,7,9 3, 3,,6 3,9 3,,,, 6,,,,,,,,3,,,6,7,,9, Gráfico Nº SIDA, Vía de Trasmisión DISA Lima Metropolitana, 93-7* Gráfico Nº 6 SIDA, Distribución por Edad y Sexo DISA Lima Metropolitana, 93-7* Sexual 97% Parenteral % 6 a más 63 6 a 6 97 a a 793 a a a a a 9 3. a.7 66 a a 3 3 a 9 a Vertical % Solo el conocimiento nos hará libres Página 3

14 SE 9 del 6 de Febrero al de Marzo del 7 Monitoreo de indicadores de establecimientos de salud notificantes En la SE 9-7 de los establecimientos notificantes evaluados en los términos de oportunidad, cobertura, calidad de datos, seguimiento, regularización y retroalimentación se observa que el Hospital emergencias Pediatricas y la RED Sab Juan de Lurigancho son los que presentan el menor puntaje acumulado de todos los criterios evaluados, teniendo en cuenta la exigencias de las mismas todos ellos están considerados en un intervalo de Regular en el monitoreo evaluador. Tabla Nº 9 Ponderación de indicadores para el monitoreo de la información de la vigilancia epidemiológica, DISA Lima Metropolitana SE 9-7 EESS OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DE DATOS HOSP. ARZOBISPO LOAYZA,, 3,,,, HOSP.C. LANFRANCO LA HOZ,, 3,,,, HOSP. CAYETANO HEREDIA,, 3,,,, HOSP. DOS DE MAYO,, 3,,,, HOSP. H.VALDIZAN,, 3,,,, HOSP. HIPOLITO UNANUE,, 3,,,, HOSP. HUAYCAN,, 3,,,, HOSP. JATCH,, 3,,,, HOSP. MARIA AUXILIADORA,, 3,,,, HOSP. SANTA ROSA,, 3,,,, HOSP. SERGIO BERNALES,, 3,,,, HOSP. SJL,, 3,,,, HOSP. EMERGENCIAS DE VILLA EL SALVADOR,, 3,,,, INST. SALUD DEL NIÑO,, 3,,,, RED LIMA CIUDAD,, 3,,,, RED PUENTE PIEDRA,, 3,,,, RED TUPAC AMARU,, 3,,,, RED LIMA ESTE,, 3,,,, RED BCO. CHO. SCO,, 3,,,, HOSP. MILITAR CENTRAL,, 3,,,, HOSP. PNP A.B. LEGUIA,, 3,,,, HOSP. POLICIA NACIONAL,, 3,,,, POSTA MEDICA CHACLACAYO,, 3,,,, PNP LIMA SUR,, 3,,,, SISOL EL AGUSTINO,, 3,,,, SISOL ATE,, 3,,,, CLINICA GERIATRICA SAN ISIDRO LABRADOR,, 3,,,, HOSP. AURELIO DIAZ UFANO,, 3,,,, HOSP. CARLOS ALCANTARA,, 3,,,, HOSP. GUILLERMO KAELIN DE LA FUENTE,, 3,,,, POLICLINICO PABLO BERMUDEZ,, 3,,,, CLINICA GONZALES,, 3,,,, CLI. INTERNACIONAL SAN BORJA,, 3,,,, CLI. INTERNACIONAL,, 3,,,, CLI. SAN JUAN BAUTISTA,, 3,,,, CLI. ANGLOAMERICANA LIMA ESTE,, 3,,,, INST. MATERNO PERINATAL 7,, 3,,,, 93 RED SJM VMT 7,, 3,,,, 93 POLICLINICO PNP ZARATE 7,, 3,,,, 93 POSTA MEDICA DINOES 7,, 3,,,, 93 HOSP. JORGE VOTO BERNALES 7,, 3,,,, 93 HOSP. CASIMIRO ULLOA,,,,,, HOSP. SAN BARTOLOME,,,,,, HOSP. VITARTE,,,,,, RED VESLPP,,,,,, RED RIMAC,,,,,, HOSP. FAP,,,,,, HOSP. NIVEL II VITARTE,,,,,, POLICLINICO CHOSICA,,,,,, HOSP.E. PEDIATRICAS 7,,,,,, 7 RED SJL 7,,,,,, 7 OPTIMO 9- BUENO -9 REGULAR 7- DEBIL Menor de 7 SEGUIMIENTO REGULARIZACINO RETROALIMENTACI ON PUNTAJE TOTAL Solo el conocimiento nos hará libres Página

15 SE 9 del 6 de Febrero al de Marzo del 7 En la SE 9-7 las Redes que obtuvieron los indicadores más bajo fuela RED SJM VMT, RED VES LPP, RED Rímac y RED SJL. (Ver gráfico Nº 9) Gráfico Nº 9 Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por REDES DISA Lima Metropolitana hasta la SE 9-7 RED BCO. CHO. SCO RED LIMA CIUDAD 6 RED SJM VMT 93 En la SE 9-7 las FFAA y Policiales que obtuvieron os indicadores mas bajos fieron Policlinico PNP Zarate, Posta Medica DINOES y Hospital FAP. (Ver gráfico Nº 3) Gráfico Nº 3 Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por FFAA - POLICIALES DISA Lima Metropolitana hasta la SE 9-7 POSTA MEDICA DINOES 93 HOSP. FAP 6 HOSP. MILITAR CENTRAL 7 RED SJL RED VESLPP PNP LIMA SUR HOSP. PNP A.B. LEGUIA RED LIMA ESTE RED PUENTE PIEDRA RED TUPAC AMARU RED RIMAC POSTA MEDICA CHACLACAYO HOSP. POLICIA NACIONAL 93 POLICLINICO PNP ZARATE En la SE 9 7 los Hospitales del MINSA que obtuvieron los indicadores más bajo fueron, Hospital Casimiro Ulloa, Hospital de E. Pediatricas, Hospital San BArtolome, Hospital Vitarte, Instituto Materno Perinatal. (Ver gráfico Nº 3) Gráfico Nº 3 Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por HOSPITALES DISA Lima Metropolitana hasta la SE 9-7 INST. SALUD DEL NIÑO HOSP. ARZOBISPO LOAYZA HOSP.C. LANFRANCO LA HOZ En la SE 9 7 el establecimiento ESSALUD que obtuvo los indicadores más bajo fueron Hospital Nivel II Vitarte, Hospital Jorge Voto vernales y policlínico Chosica. (Ver gráfico Nº 3) Gráfico Nº 3 Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por ESSALUD DISA Lima Metropolitana hasta la SE 9-7 CLINICA GERIATRICA SAN ISIDRO LABRADOR HOSP. EMERGENCIAS DE VILLA EL SALVADOR 93 INST. MATERNO PERINATAL 6 HOSP. CASIMIRO ULLOA HOSP. CAYETANO HEREDIA POLICLINICO CHOSICA 6 HOSP. AURELIO DIAZ UFANO HOSP. VITARTE HOSP. SJL HOSP. DOS DE MAYO HOSP.E. PEDIATRICAS 7 HOSP. JORGE VOTO BERNALES 93 HOSP. CARLOS ALCANTARA HOSP. SERGIO BERNALES HOSP. H.VALDIZAN HOSP. SANTA ROSA HOSP. SAN BARTOLOME HOSP. MARIA AUXILIADORA HOSP. HIPOLITO UNANUE HOSP. HUAYCAN HOSP. JATCH POLICLINICO PABLO BERMUDEZ HOSP. GUILLERMO KAELIN DE LA FUENTE HOSP. NIVEL II VITARTE Solo el conocimiento nos hará libres Página

16 SE 9 del 6 de Febrero al de Marzo del 7 MINISTERIO DE SALUD Médico cirujano Patricia Jannet García Funegra Ministra de Salud Médico cirujano Silvia Ester Pessah Eljay Viceministro de Salud Pública Centro Nacional de Epidemiologia,Prevención y Control de Enfermedades (CDC) Med. Epid. Gladys Ramírez Prada Directora General DISA LIMA METROPOLITANA M.C. Jorge Arturo Flores del Pozo Director General M.C. Edgar Montalván Santillán Director Adjunto DISA Lima Este EQUIPO EDITOR DISA II Lima Sur Enf. Epid María Andrea Vargas Huapaya Estadístico Winder Caycho Mendoza Lic. Faustino Carbajal Cholan DISA IV Lima Este Lic. Juan Víctor Casas Egoavil Lic. Delia C. Muñoz Cope M.C. Angelina Ortiz Ponce Tec. Inf. Herbert Milton Huertas Arriaga EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA DISA II Lima Sur Enf. Epid. María Andrea Vargas Huapaya Jefe de la Oficina de Epidemiologia Lic. Ita Marcos Saciga Lic. Mary Fanny Escobar Montoya Blgo. Faustino Carbajal Cholan Estadístico Winder Caycho Mendoza Tec. Estad. Doris Sifuentes Peña T. A. Selene Peves Donayre T. A Magdalena Moscol Herrera Tec. Enf. Oscar Moreno Paniagua Página: Correos: epilima@dge.gob.pe epilimametro@gmail.com DISA IV Lima Este Lic. Juan Víctor Casas Egoavil Jefe de la Oficina de Epidemiologia M.C. Angelina Ortiz Ponce M.C. Nina Ramirez izquierdo Obsta. Maritza vasquez Calla Lic. Ana María Aliaga Vásquez Lic. Delia C. Muñoz Cope Tec. Herbert Milton Huertas Arriaga T.A. Jacqueline Victoria Felipe Palomino T.A. Gladys Pomalaza Torres Página: Correo: epileste@dge.gob.pe Solo el conocimiento nos hará libres Página 6