Servicio Obstetricia y Neonatología Servicio Otorrinolaringología Hospital Sótero del Río

Transcripción

1 HIPOACUSIA EN PREMATUROS EXTREMOS EXPERIENCIA DE UN CENTRO ASISTENCIAL PÚBLICO Período Servicio Obstetricia y Neonatología Servicio Otorrinolaringología Hospital Sótero del Río Dra. Enrica Pittaluga, Flga Orieta Palacios, Flga Loretho Bustamante,Dra. Carolina Aranis, Dr. Roberto Fernández Informe Evaluación Screening Auditivo en Prematuros H Sótero del Río

2 Epidemiología Hipoacusia Infantil 1-2 en 1000 nacidos vivos es la prevalencia de hipoacusia sensorio neural (HSN) congénita bilateral severa a profunda. 10 veces superior ( 1-2 %) en las poblaciones con factores de riesgo. Chile RN 250 a 500 RN con HSN bilateral congénita. 50% de las hipoacusias congénita estaría dado por niños con factores de riesgo prematuros < 32 semanas y / o menores de 1500gr Asfixia neonatal,torch; ictericia, VMecanica, etc. Desde 1 Julio del año 2005 en Chile se implementó la pesquisa selectiva de hipoacusia a RN Prematuros menores 32 s o menores 1500 g.(ges Hipoacusia Prematuro) Casos x nv HNSCB Hipotiroidismo Fenilcetonuria 7 JAMA 2001, 286; Universal Newborn Hearing Screening, summary of evidence. Presentación Dra. Aranis CEPE 2013

3 Objetivo General Reportar los resultados de la implementación del GES De Hipoacusia en Prematuros en un período de 8 años (Julio 2005-Diciembre 2012) En un centro asistencial público de salud que cuenta con un programa Universal de Screening auditivo para Detección precoz de Hipoacusia Congénita. Informe Evaluacion GES Hipoacusia Prematuro período

4 Indicadores específicos del Programa Realizar el tamizaje auditivo en más del 95% de los recién nacidos antes del alta hospitalaria o dentro del primer mes de vida. Obtener una tasa de refiere o No Pasa que no sea superior al 4%. Estudio diagnóstico del 100% de los niños que fallan el screening auditivo Tratamiento con audífonos antes de los 6 meses en el 100% de los casos diagnosticados e implante coclear antes de los 180 días a partir de la indicación Rehabilitación antes del año(no es garantía GES) Seguimiento en los controles del Programa de Prematuro Informe Evaluacion GES Hipoacusia Prematuro período

5 Metodología La población objetivo son todos los prematuros extremos egresados vivos de neonatología desde el primero de Julio del año 2005 al 31 Diciembre del 2012 Se les realizó Potenciales Auditivos Automatizados de tronco cerebral (PEATa) previo al alta como screening auditivo. Se definió Refiere si el PEATa falla unilateral o bilateral siendo derivados a estudio al servicio de otorrinolaringología (ORL) derivados a estudio al servicio de otorrinolaringología (ORL) El estudio en Otorrino se realizó con Potenciales Clínicos con tono click, impedanciometría standard y audiometría para la confirmación diagnóstica e implementación auditiva Los resultados se ingresan a una base de datos en red con Orl Informe Evaluacion GES Hipoacusia Prematuro período

6 PROTOCOLO PROGRAMA Rehabilitación antes de 12 meses Audifonos Antes de los 6 meses alterado Screening previo Alta hospital Falla Rescreening AABR 15 dias Falla Estudio Audiológico ORL Antes 3 meses Pasa Pasa Alta / Seguimiento cada 6 meses si hay Alta / Seguimiento cada 6 meses si hay factores de riesgo

7 RESULTADOS Período Abril 2005 a Diciembre (93,7%) Prematuros 1109 Screening 1096 (98.8%) N =32 (2.9%) Ref. Unilateral 86 (7,8%) Refieren N =54 (4.9%) Ref. Bilateral Traslado a otro hospital N = 12 Asisten a Estudio N =70 (81,4%) No Asisten N = 4

8 Evaluación Audiológica Niños Fallan Screening Auditivo N Grupo Niños Refiere Screening Niños que completa estudio diagnostico Niños Diagnostico Hipoacusia Niños con Hipoacusia Neurosensorial Bilateral Niños con Implante Coclear (81,4%) 11 (10,1*1000) 8 (7,3 *1000) 3 (2,7*1000) SEGUIMIENTO 5 1 Recomendación Estudio Audiológico 100% de los niños que refieren screening (CDC -Joint Committe Infant Hearing Loss)

9 Resumen de Resultados La población de prematuros que corresponde al 2,2% del total RN egresados vivos en este período, tuvo una cobertura del screening auditivo del 98,8 %, la tasa de referidos fue 7,8% superior a lo descrito en la literatura por ser una población de riesgo Los niños que asistieron a estudio fue un 81,4%, inferior a lo especificado en los indicadores del GES, hubo un 14% que se trasladó al alta a otro hospital y un 4,6% no asistió a estudio. Todos lo niños diagnosticados con HNS Bilateral fueron implementados biauralmente en el Hospital con audífonos digitales La prevalencia de Hipoacusia Congénita en prematuros extremos fue de 10,03 *1000, cifra 10 veces superior a lo descrito en la población general. Informe Evaluacion GES Hipoacusia Prematuro período

10 Conclusiones Este reporte es la primera evaluación de Hipoacusia del Prematuro en nuestro servicio, pudiendo servir de referencia a nivel de GES en el sistema público de salud. El seguimiento audiológico de esta población de Riesgo pesquisó 5 niños adicionales con Hipoacusia aumentando la prevalencia global a 14,6*1000 (16/1096) El trabajo en equipo con el Programa de Screening, Servicio de Otorrinolaringología y recientemente el Centro de rehabilitación auditiva permitió mejorar la cobertura de la terapia y la indicación de Implante Coclear. El 25% de los niños diagnosticados requirió Implante Coclear Informe Evaluacion GES Hipoacusia Prematuro período

11 MUCHAS GRACIAS CENTRO REHABILITACION AUDITIVA INFANTIL Fono: Fono: